彩超對缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈血管病變的診斷價(jià)值

王玉

【摘要】目的：分析缺血性腦卒中（Ischemic stroke，IS）患者頸動(dòng)脈病變情況，評價(jià)超聲對頸部動(dòng)脈的臨床診斷價(jià)值。方法：收集我院2019年10月—2020年10月期間收治的80例缺血性腦卒中患者的病例作為觀察組，同時(shí)選取80名健康人群作為對照組。全部受檢者均予以完善頸部彩超檢查，分析檢查情況。結(jié)果：觀察組的動(dòng)脈粥樣硬化率（90.00%）、有斑塊率（85.00%）均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的斑塊多以粗斑為主，占58.82%，明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組斑塊中，頸總動(dòng)脈起始占比率為50.00%、頸總動(dòng)脈分叉占比率為29.41%、頸總動(dòng)脈主干占比率為20.59%；對照組斑塊中，頸總動(dòng)脈起始占比率為50.00%、頸總動(dòng)脈分叉占比率為25.00%、頸總動(dòng)脈主干占比率為25.00%。兩組受檢者同一部位斑塊發(fā)生率差異性不明顯（P>0.05）。結(jié)論：彩超可以有效檢出IS患者的頸動(dòng)脈血管情況，助于患者早期治療和預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】頸部血管彩超；缺血性腦血管病；頸動(dòng)脈血管病變；粥樣硬化；斑塊；病變部位

The value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of carotid artery lesions in patients with ischemic stroke

WANG Yu

Department of ultrasound， diamond Bay Hospital area， the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning 116000， China

【Abstract】Objective： To analyze the carotid artery lesions in patients with ischemic stroke （IS） and evaluate the clinical diagnostic value of ultrasound in cervical artery. Methods： 80 patients with ischemic stroke treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were collected as the observation group， and 80 healthy people were selected as the control group. All subjects were examined by color Doppler ultrasound and the examination was analyzed. Results： The atherosclerotic rate （90.00%） and plaque rate （85.00%） in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； The plaques in the observation group were mainly coarse plaques，accounting for 58.82%，which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）；In the plaques of the observation group， the initial proportion of common carotid artery was 50.00%， the proportion of common carotid artery bifurcation was 29.41%， and the proportion of common carotid artery trunk was 20.59%；In the plaques of the control group， the initial proportion of common carotid artery was 50.00%， the bifurcation proportion of common carotid artery was 25.00%， and the main proportion of common carotid artery was 25.00%. There was no significant difference in the incidence of plaque in the same part between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasound can effectively detect the carotid blood vessels of patients with IS and contribute to the early treatment and prognosis of patients.

【Key？Words】Color Doppler ultrasound of cervical blood vessels； Ischemic cerebrovascular disease； Carotid angiopathy； Atherosclerosis； Plaque； Lesion site

腦科腦血管疾病發(fā)病率一直較高，具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)，需盡早診斷、治療[1]。血管彩超用于IS患者的頸動(dòng)脈血管病變的臨床價(jià)值突出，助于患者早期治療[2]?；诖耍疚木臀以和诘拇祟惣膊』颊吲c健康體檢者為例進(jìn)行研究，分析頸部血管彩超診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2019年10月—2020年10月我院收治患者病例資料，從中選取缺血性腦血管病患者、健康體檢者，各80例，分別作為此次研究的觀察組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)CT及MRI明確診斷為IS；②入組患者均經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批；③病例資料完整無缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液病、嚴(yán)重心、腎功能不全、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病；②合并凝血功能異常者；③拒絕配合、喪失有效配合能力患者。觀察組，男性45例，女性35例，年齡42～78歲，平均年齡（63.50±6.70）歲，合并癥情況：高血壓與冠心病各30例，糖尿病與高血脂各10例；對照組，男性43例，女性37例，年齡40～80歲，平均年齡（61.80±8.20）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

檢查使用西門子ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～14MHz。指導(dǎo)患者仰臥位充分暴露頸部血管，測量患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈等，判斷頸部動(dòng)脈直徑、狹窄程度、內(nèi)膜厚度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊比例、斑塊類型（粗斑、軟斑、混合斑）、病變位置（頸總動(dòng)脈的起始部位、分叉部位及主干）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊比例、斑塊類型情況比較

觀察組與對照組受檢者的動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊比例以及斑塊類型情況，見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊比例高于對照組、斑塊類型中的粗斑比例高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組病變部位情況比較

觀察組與對照組受檢者的病變部位檢查情況，見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組與對照組頸總動(dòng)脈起始、頸總動(dòng)脈分叉、頸總動(dòng)脈主干檢出情況接近（P>0.05）。

3 討論

IS患者多會(huì)累及到頸部血管，涉及到頸總動(dòng)脈的起始部位、分叉部位及主干等，盡早準(zhǔn)確的診斷，助于臨床治療，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的安全性[3-5]。彩超具有無輻射特點(diǎn)，安全性高，患者無痛、無創(chuàng)，過程簡單，接受度高[6]。三維血管彩超通過三維后處理技術(shù)對IS患者頸部血管進(jìn)行檢查，能夠全面清晰顯示動(dòng)脈形態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈病變情況，動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊檢出率非常高，并在確定斑塊部位的基礎(chǔ)上助于臨床治療[7-8]。結(jié)合本文研究：與對照組比較，觀察組患者的動(dòng)脈粥樣硬化率為90.00%、有斑塊率為85.00%均明顯高于對照組，斑塊多以粗斑（58.82%）為主（P<0.05）。另外，頸總動(dòng)脈起始、分叉、主干占比方面兩組接近（P>0.05）。相關(guān)研究指出，頸部血管彩超檢查助于了解受檢患者的頸部動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成情況，助于缺血性腦血管病診斷、臨床治療，是有效診斷方式[9]。

本文結(jié)果與漆丹研究接近，觀察組與對照組動(dòng)脈粥樣硬化檢出率（93.0%vs16.3%）、斑塊檢出率為（88.4%vs14.0%）、粗糙斑塊占比率（55.3%vs16.7%）差異顯著（P<0.05）[10]。由此說明，彩超診斷價(jià)值突出。

綜上，頸部彩超可以有效診斷IS患者頸動(dòng)脈血管情況，助于臨床治療和預(yù)后。

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