體質(zhì)健康促進生態(tài)模型的構(gòu)建研究
——以高中生為例

馬琳

（洛陽理工學院體育部 河南 洛陽 471023）

1、前言

高中階段是學生向成年轉(zhuǎn)變的過渡期，也是泛化生活習慣和健康觀念的重要時間節(jié)點。受到高考的壓力影響，高中生往往更加傾向于對考試和學習等活動的關注，而忽視了對自身健康生活習慣和運動習慣的養(yǎng)成。特別是高中階段后期的課程任務加重，以及早晚自習對時間的擠壓，導致不吃早餐和快餐消費的比例逐漸升高，缺乏充足的睡眠成為了常態(tài)，更加無法保證每天鍛煉1h的運動要求。因此，建立針對高中生的促進體質(zhì)健康行為干預模式對引導我國高中生養(yǎng)成積極的健康生活習慣至關重要。

在一定程度上，健康促進能夠?qū)Ω纳茖W生體質(zhì)健康有幫助。健康促進是通過各種環(huán)境水平上影響因素復雜的相互作用來實現(xiàn)的，因此需要一種基于理論的方法來闡明這些影響因素之間的關系，并解釋和預測健康行為實踐。而現(xiàn)有的健康促進模型，大多傾向于醫(yī)療干預和改變個體健康認知來進行干預實施，這種健康促進模型具有一定的局限性。另一方面，生態(tài)模型理論是圍繞目標主體周圍的各種環(huán)境因素之間的相互作用去分析人的行為，而高中生接觸到最多的是家人和同學，因此可以通過學校和社區(qū)的環(huán)境因素不斷互動而對學生的健康行為產(chǎn)生影響。本文基于麥克羅伊（McLeroy等，1988）的生態(tài)模型。構(gòu)建了可以解釋高中生體質(zhì)健康促進行為影響因素的生態(tài)模型，能夠為構(gòu)建家、校、社三位一體的高中生健康促進模式提供理論參考。

2、研究方法

2.1、文獻法

利用中國知網(wǎng)論文檢索平臺，以“青少年”、“高中生”、“健康促進”為關鍵詞進行文獻調(diào)查，相關文獻資料成果為本研究提供了理論支撐。

2.2、訪談法

訪談法對象包括四類：一是專家訪談，聽取如何更好地構(gòu)建高中生體質(zhì)健康促進模式的建議；二是對中學校長和教師訪談，了解高中生體育開展狀況及體質(zhì)健康促進的需要；三是對街道和社區(qū)部門負責人訪談，了解社區(qū)體育管理和群眾健身活動開展狀況；四是對學生家長進行有結(jié)構(gòu)和無結(jié)構(gòu)訪談，了解家庭體育活動狀況和體質(zhì)健康促進的需要。

2.3、內(nèi)容分析法

對文獻研究和訪談研究收集到的資料進行整理，對相同維度的影響高中生體質(zhì)健康的因素進行歸類與分析。

3、結(jié)果與分析

3.1、高中生的健康困境

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的界定，認為青少年的年齡為10-19歲，我國通常以滿18歲作為成年的年齡界限。我國高中階段學生的年齡普遍在15-20歲之間。因此，高中階段是學生步入成年的過渡期。在這個階段，學生身體的變化趨向活躍，心理、社會和認知方面均發(fā)生著快速變化。所以在對高中學生進行體質(zhì)健康干預的過程中，必須對少年健康行為和成人健康行為進行合理區(qū)分。

目前，我國高中生由于學習與升學壓力，普遍存在睡眠不足與缺乏有效運動的情況。青春期應該被作為是人的一生中最為重要的健康行為習慣養(yǎng)成時期，但是由于學業(yè)壓力，學生的健康問題恰恰在這個時期開始產(chǎn)生，并且其參與體育活動和健身水平逐年降低，相關調(diào)查顯示，高中階段學生參加體育活動的頻率為青少年階段的最低點。抽煙、酗酒、網(wǎng)癮、早戀等影響體質(zhì)健康發(fā)展的不良行為在高中生群體中屢見不鮮。根據(jù)過去十年對青少年體質(zhì)健康監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國青少年的體質(zhì)雖然在身高等個別指標上有所改善，但是缺乏有效運動加之快餐攝入和零食攝入導致了肥胖、心血管疾病、青春期早熟、抑郁等健康風險已經(jīng)成為了當下急需解決的重要課題。

3.2、高中生體質(zhì)健康促進生態(tài)模型

促進體質(zhì)健康的行為干預是預防疾病、維持和促進當前健康狀況以實現(xiàn)最佳健康狀態(tài)的一個重要步驟，并且已成為人們在降低生活成本和提高生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。與過去相比，人對環(huán)境影響的興趣與日俱增，而傳統(tǒng)的體質(zhì)健康促進活動往往只強調(diào)個體的角色和責任。高中生作為身處家庭、學校和社區(qū)環(huán)境中的自然人，體質(zhì)健康促進的實踐不能單純依靠改善學生個體的生理、心理和健康認知，同時還應關注到家庭、同學關系、師生關系、朋友關系等學校和社區(qū)機構(gòu)等各種環(huán)境的影響。因此，為了全面了解高中生的健康促進方式方法，應綜合考慮其中的環(huán)境因素。

通過文獻調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)研究已經(jīng)由關注青少年體質(zhì)健康現(xiàn)狀的分析逐漸轉(zhuǎn)向青少年體質(zhì)健康干預研究，而國外針對青少年研究相對較為豐富，對青少年體質(zhì)健康影響因素的認識不斷深入，體質(zhì)健康干預的維度不斷增大，由青少年的飲食和運動干預逐漸擴展到學校的政策和環(huán)境因素干預等。但是鮮有把社會學、政策和物質(zhì)環(huán)境等因素結(jié)合到個體行為和健康教育中的研究。同時，從干預的要素來看，主要是體育活動和飲食行為等要素，缺乏宏觀環(huán)境因素（社區(qū)、大眾傳媒）和微觀環(huán)境（學校、家庭）有機結(jié)合的健康促進模式。從干預的維度來看，干預對象主要是個體水平的青少年和家長人群，缺乏個體水平、人際水平、社區(qū)水平等多層次有機聯(lián)動的干預。

本研究項目以麥克羅伊的生態(tài)模型作為理論基礎，在考慮各種環(huán)境可能會對高中生體質(zhì)健康促進行為產(chǎn)生影響的基礎之上，構(gòu)建了高中生體質(zhì)健康促進生態(tài)模型。在模型的構(gòu)建過程中充分強調(diào)了影響高中生體質(zhì)健康的環(huán)境因素與個體因素之間的互動，并確保每個維度都是影響高中生健康行為的關鍵要因。

3.3、高中生體質(zhì)健康促進影響因素分析

青少年的體質(zhì)健康促進行為受到諸如個體、政策、社會、經(jīng)濟和物理環(huán)境等復雜因素的相互作用的影響。因此本研究通過思考麥克羅伊提出的生態(tài)模型確定了影響高中生體質(zhì)健康促進行為的因素。

（1）個體因素。

在相關研究中，自我效能、自尊、壓力、自我調(diào)節(jié)能力、自我控制、內(nèi)部健康控制、主觀健康狀況等被認為是與個體內(nèi)在因素相對應的社會認知因素。因此，本研究將自我效能和自我調(diào)節(jié)能力作為促進高中生體質(zhì)健康的觀測指標。自我效能是指學生個體對提升自己健康水平的能力的特定信念或信心水平。而自我調(diào)節(jié)能力是健康行為實踐中的重要影響因素，可以根據(jù)環(huán)境變化和自身體質(zhì)健康的變化需要來啟動和停止影響健康的行為，它是控制健康行為習慣持久性的能力，能夠在預防疾病和促進健康中發(fā)揮積極作用。

（2）人際關系因素。

在本研究所構(gòu)建的高中生體質(zhì)健康促進生態(tài)模型當中，人際關系因素可通過高中生所受到的社會支持進行界定，這些社會支持來源于家庭功能和朋友支持對健康促進行為產(chǎn)生潛在影響。在某種程度上，青少年的健康行為或健康風險行為受家庭對健康和生活習慣的感知的影響較大，因此家庭是形成高中生健康生活方式習慣的重要因素。由于高中生在各個方面都很敏感，并且處于身體發(fā)育和趨向穩(wěn)定階段，因此家庭功能能夠在促進高中生體質(zhì)健康中起著監(jiān)督作用。其次是朋友支持，包括可以從與同伴或朋友的社會關系中獲得的積極資源，例如，快樂、親密、心理穩(wěn)定和社會發(fā)展。高中生的朋友主要來源于學校內(nèi)部，朋友的榜樣力量、勸導與陪伴能夠?qū)Ω咧猩慕】瞪盍晳T產(chǎn)生影響。

（3）組織因素。

學校是高中生正式加入的特定組織，他們一天有大量時間待在學校。學生可以通過課堂學習各種知識和技能，并通過老師和同學的行為和態(tài)度形成他們的價值觀和習慣，還可以在其中觀察、模仿、學習和實踐健康行為。因此，學校生活環(huán)境是影響高中生體質(zhì)健康促進行為的重要因素，因為諸如飲食習慣、體育與健康生活習慣等行為均會受到學校生活環(huán)境的改變和影響。

（4）社區(qū)因素。

社區(qū)層面的概念模型是源自社區(qū)組織、社會資本、社會認知理論和社會生態(tài)學的相互決定論的概念。狹義層面的社區(qū)影響概念是通過認知方面（如,信任、互惠和規(guī)范）迅速在人們之間傳播有關健康的信息，或增加人們接受健康的行為規(guī)范的可能性。相關研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)環(huán)境會能夠?qū)η嗌倌甑慕】邓?、健康風險行為、心理調(diào)節(jié)等方面產(chǎn)生影響。高中生所受到的社區(qū)影響主要是來源與鄰居、物業(yè)、周邊商鋪以及社區(qū)所提供的運動基礎設施或氛圍等，這些都能夠?qū)Ω咧猩捏w質(zhì)健康促進產(chǎn)生影響。

（5）政策因素。

政策因素在高中生體質(zhì)健康促進生態(tài)模型的最頂層。與學生體質(zhì)健康相關的政策環(huán)境是構(gòu)建高中生體質(zhì)健康促進生態(tài)系統(tǒng)的戰(zhàn)略性因素，能夠?qū)?yōu)化與加強其他子系統(tǒng)的聯(lián)動起到調(diào)節(jié)作用。政策因素包括了國家與地方出臺的相關政策、法律、法規(guī)等，以及針對青少年體質(zhì)健康促進治理研究等工作等。

4、結(jié)論與建議

本研究構(gòu)建了針對高中生群體的體質(zhì)健康促進生態(tài)模型?；A層為個體因素層，其次為人際關系因素、組織因素、社區(qū)因素和政策因素，政策因素在最頂層。五類因素相互作用，并共同對高中生體質(zhì)健康行為產(chǎn)生影響。

本研究直接或間接地使用個體因素、人際關系因素、組織因素、社區(qū)因素和政策因素來改善高中生的體質(zhì)健康狀況。能夠為相關治理主體提升健康促進治理能力提供參考，因此建議對涵蓋高中生關聯(lián)生活環(huán)境體質(zhì)健康促進計劃的開發(fā)和應用效果進行后續(xù)研究。其次需要建立針對高中生群體的體質(zhì)健康促進評價體系，為更加系統(tǒng)的評價家庭、學校與社區(qū)聯(lián)動對學生體質(zhì)健康的影響效果進行評價。