淺談“抗高血壓藥”教案的設(shè)計(jì)與編寫(xiě)

王 進(jìn)，解 偉，萬(wàn)國(guó)慶，黃燕娟

（上海健康醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，上海 201318）

教案是教師授課的依據(jù)，是課堂活動(dòng)內(nèi)容、步驟設(shè)計(jì)的藍(lán)圖，是最重要的教學(xué)文件，也是教學(xué)管理、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)改進(jìn)的重要材料[1]。教案就如同編劇寫(xiě)的劇本、建筑用的圖紙，不僅有備忘的作用，而且是重要的資料積累。教案的特征是教師教什么、學(xué)生就學(xué)什么，強(qiáng)調(diào)的是教師的主導(dǎo)地位，學(xué)生根據(jù)教師安排的教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)、思考和模仿。教案撰寫(xiě)的水平和質(zhì)量直接反映教師的教學(xué)基本功，而教學(xué)態(tài)度和敬業(yè)精神則關(guān)系到教學(xué)效果。因此，教師要重視教案設(shè)計(jì)，編寫(xiě)具有學(xué)科特色和個(gè)人教學(xué)風(fēng)格的完美教案[2]。

1 教案設(shè)計(jì)與編寫(xiě)原則[3]

（1）科學(xué)性。教案中的思政觀(guān)點(diǎn)、知識(shí)及講授方法等應(yīng)是科學(xué)的、精確的、富有時(shí)效的。為保證科學(xué)性，教師要分析教材的基本思想和概念，即“懂”的過(guò)程；要鉆研教材，理清橫縱聯(lián)系，即“深”的過(guò)程；要將教育理念和教材的思想性、科學(xué)性交融在一起，即“融”的過(guò)程。

（2）實(shí)用性。教師編寫(xiě)教案的目的是用于課堂教學(xué)，因此，在設(shè)計(jì)與編寫(xiě)教案時(shí)應(yīng)避免形式主義，根據(jù)自己的教學(xué)思想和教學(xué)風(fēng)格，撰寫(xiě)具有個(gè)性化的教案，同時(shí)兼顧實(shí)用性。

（3）針對(duì)性。教師編寫(xiě)教案不僅要解決“怎么教”的問(wèn)題，還要把重點(diǎn)放在學(xué)生身上，從學(xué)生角度出發(fā)，體現(xiàn)“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的教學(xué)思想。

（4）發(fā)展和創(chuàng)見(jiàn)性。教案的編寫(xiě)切忌抄襲和照搬，一部?jī)?yōu)秀的教案在其他教師那里產(chǎn)生較好的效果，卻不一定適合自己。時(shí)代在發(fā)展，學(xué)生也在不斷發(fā)生變化，教案也要注重改革與實(shí)踐。

2 教案的形成過(guò)程

設(shè)計(jì)與編寫(xiě)教案時(shí)應(yīng)重點(diǎn)分析教學(xué)大綱、教材以及學(xué)情，結(jié)合教師個(gè)人素質(zhì)和能力，有目標(biāo)、有計(jì)劃地確定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的教學(xué)方法，最終確定采用哪些工具輔助教學(xué)。之后，可參照學(xué)校的教案模板（授課題目、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法、教具、教學(xué)過(guò)程、要點(diǎn)小結(jié)、教學(xué)反思及作業(yè)等）進(jìn)行教案的編寫(xiě)。

3 教案實(shí)例

3.1 教學(xué)目標(biāo)

教案編寫(xiě)過(guò)程中要重視教學(xué)目標(biāo)的確定，它是備課的重要內(nèi)容，是教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，也是教學(xué)的歸宿。確定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，必須認(rèn)真分析學(xué)情，客觀(guān)分析教材?；\統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)會(huì)導(dǎo)致教學(xué)活動(dòng)目的性不強(qiáng)，進(jìn)而影響教學(xué)效果。確定教學(xué)目標(biāo)時(shí)需要將知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)融入每節(jié)課，強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)闡述的精準(zhǔn)性、可實(shí)施性、唯一性，這樣教學(xué)的方向性會(huì)更強(qiáng)，教學(xué)效果也更好。如明確本節(jié)課要講授什么知識(shí)點(diǎn)，要讓學(xué)生掌握哪些知識(shí)，學(xué)會(huì)什么技能，具備什么能力，樹(shù)立什么觀(guān)點(diǎn)，具備什么素質(zhì)，受到哪些教育。這些是編寫(xiě)教案時(shí)必須最先明確的重點(diǎn)。

針對(duì)“抗高血壓藥”章節(jié)，我們將教學(xué)目標(biāo)分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)及素質(zhì)目標(biāo)3方面。（1）知識(shí)目標(biāo)與要求以了解、熟悉、掌握3個(gè)層次劃分。例如，了解高血壓的定義、發(fā)病機(jī)制及國(guó)內(nèi)外分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)；熟悉抗高血壓藥的分類(lèi)及各類(lèi)代表藥物名稱(chēng)；掌握常用抗高血壓代表藥（血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、β受體阻斷藥、利尿藥）的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。（2）能力目標(biāo)與要求強(qiáng)調(diào)通過(guò)本章節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該具備哪些能力，為日后的學(xué)習(xí)和工作做必要的知識(shí)儲(chǔ)備。比如，未來(lái)在醫(yī)院工作，就應(yīng)具備抗高血壓藥處方審核能力以及對(duì)藥學(xué)服務(wù)對(duì)象開(kāi)展用藥指導(dǎo)和用藥咨詢(xún)的能力；在制藥企業(yè)從事研發(fā)工作，就應(yīng)具備文獻(xiàn)檢索能力以及科學(xué)思維、追蹤藥物研發(fā)動(dòng)態(tài)進(jìn)行藥物開(kāi)發(fā)及臨床聯(lián)合用藥方案設(shè)計(jì)的能力。（3）素質(zhì)目標(biāo)與要求從課程思政角度培養(yǎng)學(xué)生藥物研發(fā)、生產(chǎn)、流通、調(diào)配工作職業(yè)道德，以及良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)是教案的重要內(nèi)容，教學(xué)重點(diǎn)要準(zhǔn)確，書(shū)寫(xiě)要清晰。教學(xué)難點(diǎn)是學(xué)生最難理解的知識(shí)。對(duì)于教學(xué)難點(diǎn)的講授要根據(jù)教學(xué)環(huán)境，學(xué)生認(rèn)知、理解、接受能力進(jìn)行精心設(shè)計(jì)。

“抗高血壓藥”章節(jié)教學(xué)采用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段，突出重點(diǎn)、明確目標(biāo)，讓學(xué)生聽(tīng)得懂、理解得透徹、掌握得牢固。如針對(duì)高血壓的形成機(jī)制這一重要知識(shí)點(diǎn)，我們利用視頻及血壓調(diào)節(jié)流程圖進(jìn)行講授；針對(duì)常用抗高血壓藥作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用既有共性又有個(gè)性的特點(diǎn)，我們以列表對(duì)比的形式進(jìn)行介紹，簡(jiǎn)單明了、一目了然；針對(duì)高血壓治療策略和臨床治療方案，以歸納總結(jié)的方式概括抗高血壓藥的合理用藥原則。教學(xué)難點(diǎn)是每個(gè)章節(jié)最深?yuàn)W、最難以理解的部分。對(duì)于全新的內(nèi)容，可結(jié)合學(xué)情提前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課，既加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，又能使其有的放矢地主動(dòng)學(xué)習(xí)。如學(xué)習(xí)“腎素血管緊張素系統(tǒng)的作用機(jī)制”時(shí)，我們利用作用機(jī)制動(dòng)圖一邊講解、一邊書(shū)寫(xiě)板書(shū)，強(qiáng)調(diào)上下游內(nèi)在因素調(diào)節(jié)的關(guān)系以及對(duì)應(yīng)的藥理學(xué)效應(yīng)。對(duì)于已在其他章節(jié)學(xué)過(guò)的知識(shí)，可要求學(xué)生提前復(fù)習(xí)，歸納總結(jié)，課上采用PBL結(jié)合藥品實(shí)物的形式幫助學(xué)生理解和鞏固，讓學(xué)生從多個(gè)角度深入學(xué)習(xí)。

3.3 教學(xué)過(guò)程

教學(xué)過(guò)程是教案的核心、重點(diǎn)，教學(xué)能否成功關(guān)鍵在于教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)。重視課堂教學(xué)的5個(gè)環(huán)節(jié)，即復(fù)習(xí)提問(wèn)、引入新課、講授新課、總結(jié)歸納、課后作業(yè)。

課程導(dǎo)入是課堂教學(xué)的前奏，是將學(xué)生拉回課堂的重要環(huán)節(jié)。我們首先回顧上一章“利尿藥和脫水藥”的藥物分類(lèi)及作用機(jī)制，讓學(xué)生回憶中效利尿藥噻嗪類(lèi)藥物的藥理作用，通過(guò)提問(wèn)使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)；之后，播放《無(wú)形的殺手》視頻，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。經(jīng)過(guò)10分鐘的復(fù)習(xí)提問(wèn)和引入新課，學(xué)生明白了本節(jié)課的重要性，也會(huì)更加認(rèn)真地聽(tīng)課。

現(xiàn)在的教學(xué)已經(jīng)從單一的課堂講授轉(zhuǎn)變?yōu)榫€(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)，講授式、問(wèn)題探究式、訓(xùn)練與實(shí)踐式教學(xué)方法結(jié)合藍(lán)墨云班課創(chuàng)建課程資源庫(kù)、活動(dòng)庫(kù)、習(xí)題庫(kù)、測(cè)試庫(kù)、作業(yè)庫(kù)可以輔助課堂教學(xué)，促進(jìn)教師與學(xué)生課上互動(dòng)、課下交流[4]。此外，理實(shí)一體化教學(xué)也是比較推薦的教學(xué)方法，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合增加了教學(xué)趣味性，如處方調(diào)劑虛擬仿真教學(xué)軟件的應(yīng)用使學(xué)生置身醫(yī)院藥劑科，這種身臨其境的體驗(yàn)便于其更好地記憶藥物相關(guān)知識(shí)。學(xué)好、用好思維導(dǎo)圖很重要，一張思維導(dǎo)圖既是一節(jié)課的縮略圖，又是一張完整的章節(jié)知識(shí)脈絡(luò)圖。通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖，教師對(duì)課程內(nèi)容的把握更準(zhǔn)確，講授也更加主次分明、重點(diǎn)難點(diǎn)突出，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)也更加得心應(yīng)手。

每次課至少留5分鐘進(jìn)行總結(jié)、回答學(xué)生提問(wèn)，結(jié)合思維導(dǎo)圖讓學(xué)生明白本次課的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要地概括本次課主要講授的知識(shí)點(diǎn)，如高血壓的形成及臨床分型，一線(xiàn)和其他抗高血壓藥的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)，抗高血壓藥合理用藥原則。

課后作業(yè)可分別從基礎(chǔ)（利用簡(jiǎn)答題、論述題、選擇題檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及知識(shí)點(diǎn)的掌握程度），拓展（查閱抗高血壓藥的最新研究進(jìn)展以及實(shí)地探訪(fǎng)藥店加深對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)），預(yù)習(xí)（提前了解下次課的內(nèi)容）3方面布置，這樣既有復(fù)習(xí)又有預(yù)習(xí)和拓展，讓學(xué)生知曉應(yīng)掌握的重要知識(shí)點(diǎn)和考核的關(guān)鍵點(diǎn)，學(xué)有所思，學(xué)有所想，減輕期末考試時(shí)的緊張感和茫然感，讓學(xué)習(xí)貫穿整個(gè)學(xué)期而不是一時(shí)突擊。學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握得越好，教師授課的熱情越高，自信心越強(qiáng)。

3.4 教學(xué)反思

教學(xué)反思是指教師在每次授課后對(duì)照教學(xué)目標(biāo)反思授課過(guò)程的各環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，為后續(xù)授課方案的調(diào)整提供參考。對(duì)每門(mén)課、每次課的反思都不盡相同，可先概括課程特點(diǎn)，然后從教學(xué)用具的選擇、教學(xué)方法的多元化、課程思政在課堂教學(xué)的融入、存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施幾方面進(jìn)行闡述。

（1）藥理學(xué)課程的特點(diǎn)。藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律的學(xué)科，是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程，也是連接醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁課程，具有知識(shí)面廣、內(nèi)容多而散、理論性強(qiáng)、藥品數(shù)量多等特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生歸納總結(jié)能力、記憶力、理解能力要求較高，傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生往往處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，畏難情緒較強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣不濃[5]。為提高課程教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，本節(jié)課綜合運(yùn)用線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式融入人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、能力、素質(zhì)水平的有效提升。

（2）智能化、信息化教學(xué)過(guò)程。課前通過(guò)云班課上傳章節(jié)教學(xué)資源（教學(xué)目的與要求、PPT課件、思考題等），指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)。課堂教學(xué)時(shí)，利用云班課的課堂表現(xiàn)、頭腦風(fēng)暴、測(cè)試、討論等功能進(jìn)行師生互動(dòng)，提高學(xué)生課堂參與積極性；課后，通過(guò)云班課布置作業(yè)，學(xué)生也可及時(shí)復(fù)習(xí)、隨時(shí)訓(xùn)練、鞏固提高，通過(guò)討論區(qū)隨時(shí)提問(wèn)，教師及時(shí)答疑解惑，使課堂學(xué)習(xí)不斷延伸。

（3）通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)及理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法多元化。利用PBL、對(duì)分課堂、PPT結(jié)合板書(shū)的形式講述抗高血壓藥的作用機(jī)制和藥理作用；運(yùn)用多媒體動(dòng)畫(huà)和視頻生動(dòng)形象地展示高血壓的形成機(jī)制；利用藥品實(shí)物、模擬藥品卡片和處方調(diào)劑虛擬仿真軟件將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，學(xué)生邊學(xué)邊練習(xí)，加深對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)、記憶，掌握藥物的臨床應(yīng)用，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果顯著。

（4）課程思政與課堂教學(xué)有機(jī)融合。對(duì)于“高血壓定義及發(fā)病機(jī)制”內(nèi)容，介紹我國(guó)高血壓病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析及目前預(yù)防和治療的緊迫性，增強(qiáng)學(xué)生作為一名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感；結(jié)合《無(wú)形的殺手》視頻讓學(xué)生意識(shí)到心血管疾病的嚴(yán)重性、危害性，學(xué)習(xí)慢性病防治策略，強(qiáng)調(diào)藥物依從性在臨床治療中的重要性，要求學(xué)生具備必要的醫(yī)學(xué)救助知識(shí)、掌握臨床疾病診斷要點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)的使命感，培養(yǎng)學(xué)生為患者提供安全、有效、及時(shí)、準(zhǔn)確用藥指導(dǎo)以及用藥咨詢(xún)的能力，讓學(xué)生明白只有具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、精湛的專(zhuān)業(yè)技能和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能在未來(lái)工作中更好地為社會(huì)服務(wù)。在學(xué)習(xí)“抗高血壓藥合理用藥”時(shí)，通過(guò)理論講授、案例分析、應(yīng)用藥品調(diào)劑模擬仿真軟件，使學(xué)生了解目前抗高血壓藥的作用基礎(chǔ)及用藥規(guī)律，強(qiáng)調(diào)抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用的特殊性，臨床在使用抗高血壓藥時(shí)存在盲目治療的問(wèn)題，讓學(xué)生掌握臨床聯(lián)合用藥的指征和注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生在抗高血壓藥研發(fā)、生產(chǎn)、流通、調(diào)配以及面對(duì)患者時(shí)仁愛(ài)救人、文明服務(wù)、濟(jì)世為懷的良好職業(yè)道德[6]。

（5）存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施。由于教學(xué)過(guò)程中至少要講授五大類(lèi)抗高血壓藥，而這些藥物作用機(jī)制復(fù)雜、種類(lèi)多，雖然學(xué)生提前預(yù)習(xí)，但是課堂容量過(guò)大，學(xué)生理解起來(lái)有一定困難。因此，可通過(guò)課后輔導(dǎo)、課后練習(xí)輔以實(shí)驗(yàn)課等方式促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與鞏固。教師在下次課前回顧上節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容，也可以達(dá)到事半功倍的效果。

4 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)可以促使教師對(duì)教學(xué)進(jìn)行深層次的思考，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)的效果與自己教的效果，從而促進(jìn)自身教學(xué)能力提高，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。為了解此教案設(shè)計(jì)的效果，我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)興趣和積極性均大幅度提高，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握更加牢固，對(duì)課程內(nèi)容的理解更加透徹，喜歡上這門(mén)課。

5 結(jié)語(yǔ)

教案設(shè)計(jì)和編寫(xiě)應(yīng)注重創(chuàng)新，課程選用的教材是固定的，但課堂上如何授課則與教師的經(jīng)驗(yàn)和智慧有關(guān)。要在鉆研教材的基礎(chǔ)上，廣泛收集整理教學(xué)資料，明確教學(xué)目標(biāo)，巧妙構(gòu)思、精心設(shè)計(jì)，撰寫(xiě)具有個(gè)人風(fēng)格、有創(chuàng)意的高水平教案，吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)生課堂參與度和學(xué)習(xí)興趣，使其更好地掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能，為后續(xù)學(xué)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)。