基于傳承與發(fā)展的中藥傳統(tǒng)制劑教學(xué)路徑的研究

王 帆，王曉閣，劉麗敏，錢(qián) 楓

（安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，安徽 蕪湖 241000）

中藥制劑技術(shù)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)思想，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研究中藥制劑的配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和合理應(yīng)用等內(nèi)容的一門(mén)綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)[1]。該課程是中藥學(xué)和藥品與經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)（技能）課程，該課程主要內(nèi)容包括中藥傳統(tǒng)制劑和中藥現(xiàn)代制劑，其中中藥傳統(tǒng)制劑在傳統(tǒng)醫(yī)藥中占主要地位，它以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)思想，選用中藥為原料，利用傳統(tǒng)的制藥方法和技術(shù)加工制成具有一定規(guī)格、劑型，可直接用于治療和預(yù)防疾病的藥品，最具代表性的傳統(tǒng)中藥劑型有丸、散、膏、丹、湯[2]，因其處方組成基本來(lái)自經(jīng)典名方，具有在臨床上應(yīng)用歷史悠久、臨床效果已得到充分驗(yàn)證等優(yōu)點(diǎn)。

1 政策背景

從2006年開(kāi)始，傳統(tǒng)制劑技術(shù)作為傳統(tǒng)醫(yī)藥類(lèi)已連續(xù)列入國(guó)務(wù)院公布的四批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄中，此舉表明國(guó)家對(duì)中藥傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成特色的肯定和高度重視。2017年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于實(shí)施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程的意見(jiàn)》要求加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究闡釋、活態(tài)利用，重視保護(hù)和發(fā)展具有重要文化價(jià)值和傳承意義的“絕學(xué)”，實(shí)施非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承發(fā)展工程[2]；2019年10月中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》中指出要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與開(kāi)放創(chuàng)新發(fā)展，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、老藥工傳統(tǒng)技藝傳承，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄。以上政策的出臺(tái)，表明在新形勢(shì)下，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)給予了極大關(guān)注和支持，為加強(qiáng)中藥傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)傳承與發(fā)展，推動(dòng)傳統(tǒng)制劑教學(xué)路徑的研究奠定了重要的思想基礎(chǔ)。

2014年國(guó)家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目，目的是培養(yǎng)一批中藥技能型人才[3]，2020年我校成功獲批安徽省技能型高水平大學(xué)建設(shè)單位，我系中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)群入選高水平專(zhuān)業(yè)群，如果在中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)群建設(shè)過(guò)程中融入中藥傳統(tǒng)制劑特色技藝的傳承與發(fā)展，突出職業(yè)教育特點(diǎn)，將促進(jìn)我校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)高水平專(zhuān)業(yè)群的建設(shè)。

2 中藥傳統(tǒng)制劑的重要作用

中藥傳統(tǒng)制劑體現(xiàn)了中藥特色和中醫(yī)的思維方式，長(zhǎng)期保證了中醫(yī)臨床用藥的安全和有效，因其不需要特殊設(shè)備即能手工制作，可配合中醫(yī)達(dá)到辨證治療的需要，至今仍被廣泛運(yùn)用。如黑膏藥，在一些疾病的臨床治療中因其藥效確切，是一些現(xiàn)代劑型無(wú)法完全取代的，另外一些傳統(tǒng)劑型可給現(xiàn)代劑型的研究開(kāi)發(fā)以良好的啟示[4]。中藥傳統(tǒng)制劑在歷代醫(yī)學(xué)長(zhǎng)河中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成獨(dú)特的制備工藝，先輩發(fā)明創(chuàng)造了中藥制劑的煉丹術(shù)等的優(yōu)秀技能，至今在中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)臨床用藥等方面還在發(fā)揮著獨(dú)特的作用。比如在新冠肺炎治療過(guò)程中，湯劑中藥“清肺排毒湯”就起到重要作用，因此，繼承和弘揚(yáng)中藥傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)是其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)和保持中醫(yī)完整性的必然要求。

中醫(yī)藥文化為中華傳統(tǒng)文化的關(guān)鍵組成部分，是獨(dú)特的文化資源和教育資源，在人才教育和培養(yǎng)過(guò)程中融入中醫(yī)藥文化，不僅能使學(xué)生具有中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，而且可幫助其樹(shù)立中醫(yī)藥文化自信。傳統(tǒng)中藥制劑及其技術(shù)所蘊(yùn)含的豐富中醫(yī)藥文化，是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥思維的一個(gè)有效切入點(diǎn)，有利于學(xué)生了解從古至今中醫(yī)藥文化的發(fā)展變化，激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的熱愛(ài)，對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥技能型人才具有重要的作用。

3 中藥傳統(tǒng)制劑在教學(xué)中的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

3.1 重視程度不夠，其所蘊(yùn)含的傳統(tǒng)文化缺乏教學(xué)傳承

由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新劑型不斷涌現(xiàn)，老一輩留下來(lái)的傳統(tǒng)劑型和制藥技術(shù)逐漸被年輕人忽視，中藥傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)能否繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大令人擔(dān)憂(yōu)，在實(shí)際生活中存在著重現(xiàn)代工藝、輕傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)的情況，如在我校的中藥制劑課程教學(xué)中因受課時(shí)和資源所限，教學(xué)內(nèi)容多以注射劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑等現(xiàn)代劑型為授課重點(diǎn)，常見(jiàn)傳統(tǒng)劑型如湯劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、酒劑等的教學(xué)被弱化，與傳統(tǒng)劑型相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)踐學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備均有限。傳統(tǒng)中藥制劑及其技術(shù)所蘊(yùn)含的古人思索問(wèn)題的方式、人文精神和文化內(nèi)涵，并沒(méi)有在現(xiàn)代生活得到廣泛延續(xù)和發(fā)展，使中藥專(zhuān)業(yè)的學(xué)生缺乏中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)教育[5]，造成包括學(xué)生在內(nèi)的大眾群體對(duì)于傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)在不同歷史時(shí)期的特點(diǎn)和發(fā)展知之甚少，沒(méi)有將傳統(tǒng)制劑技術(shù)作為中華傳統(tǒng)文化的一部分去繼承、弘揚(yáng)和發(fā)展，誤認(rèn)為傳統(tǒng)劑型和技術(shù)過(guò)時(shí)落后、發(fā)展空間很小，這些現(xiàn)象的產(chǎn)生歸根結(jié)底在于生活中缺乏對(duì)傳統(tǒng)中藥制劑及其技術(shù)的了解[6]。因此需要深入挖掘中國(guó)古代書(shū)籍和文獻(xiàn)中有關(guān)中藥傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)的歷史起源、發(fā)展沿革、趨勢(shì)走向，并融入中醫(yī)藥思維，將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行整理，推動(dòng)更多的人認(rèn)識(shí)和了解傳統(tǒng)中藥制劑及其蘊(yùn)含的文化，發(fā)掘傳統(tǒng)中藥制劑的潛力，傳承傳統(tǒng)文化，使古老文化再次綻放新的光彩，同時(shí)也能為中藥制劑的創(chuàng)新和發(fā)展提供必要的理論基礎(chǔ)及借鑒經(jīng)驗(yàn)。

3.2 傳統(tǒng)制劑缺乏技術(shù)和人才傳承

由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的強(qiáng)勢(shì)發(fā)展，中藥傳統(tǒng)制劑的傳承和發(fā)展也不可避免地受到影響，老藥工掌握的技藝面臨失傳。目前我校中藥專(zhuān)業(yè)教師在傳統(tǒng)制劑技能方面欠缺，雖能熟練掌握教材中理論知識(shí)，但缺少老藥工在技能方面的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。因此，難以將中藥傳統(tǒng)制劑特色技術(shù)用于人才培養(yǎng)中，不利于技術(shù)技能型人才培養(yǎng)。在平時(shí)傳統(tǒng)制劑的教學(xué)中，中藥傳統(tǒng)制劑特色技術(shù)教學(xué)視頻資源不足，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。

3.3 線(xiàn)上教學(xué)資源匱乏

隨著信息化技術(shù)發(fā)展和目前疫情的影響，線(xiàn)上教學(xué)已廣泛用于各個(gè)高等院校，2019年出臺(tái)的《國(guó)家職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃》中提出，要適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”發(fā)展需求，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方式方法[7]。《國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出，要全面促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)高度融合[8]。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已經(jīng)和教育緊密結(jié)合，可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。數(shù)字化教學(xué)資源是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效途徑，現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)打破了原有學(xué)習(xí)時(shí)間、空間的限制，使學(xué)習(xí)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行。但線(xiàn)上有關(guān)傳統(tǒng)制劑丸、散、膏、丹的文本資料、圖文混排資料、教學(xué)視頻、制備視頻、動(dòng)畫(huà)較少，不利于學(xué)生進(jìn)行線(xiàn)上自主學(xué)習(xí)。另外，現(xiàn)在社會(huì)上一些對(duì)傳統(tǒng)制劑感興趣的人也很難在線(xiàn)上搜到有關(guān)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)和傳承，因此如何設(shè)計(jì)豐富有趣的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源及合理的運(yùn)行方法，構(gòu)建傳統(tǒng)中藥制劑多維教學(xué)體系值得關(guān)注。

4 中藥傳統(tǒng)制劑教學(xué)路徑構(gòu)建思路

4.1 搜集文獻(xiàn)和古籍中丸、散、膏、丹、湯等傳統(tǒng)制劑相關(guān)理論知識(shí)，挖掘傳統(tǒng)制劑理論中蘊(yùn)含的中醫(yī)藥思維元素

檢索古籍和文獻(xiàn)，歸納和總結(jié)丸、散、膏、丹、湯等傳統(tǒng)制劑概念的內(nèi)涵及外延、古代傳統(tǒng)制劑理論、制劑發(fā)展變化過(guò)程、制劑技術(shù)、制劑器具及煎服方法等內(nèi)容，挖掘整理中藥傳統(tǒng)制劑技術(shù)形成的社會(huì)、文化背景，總結(jié)中藥傳統(tǒng)制劑技術(shù)形成規(guī)律及技術(shù)特色[9]。在現(xiàn)有中藥制劑授課計(jì)劃的基礎(chǔ)上，重新分配傳統(tǒng)制劑教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)，突出丸、散、膏、丹、湯等主要傳統(tǒng)劑型的歷史沿革、制備技術(shù)及現(xiàn)代應(yīng)用與發(fā)展等內(nèi)容。另外，教師積極參加中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)等相關(guān)項(xiàng)目，提高教師對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛(ài)程度[5]，在講課中注重中醫(yī)理論認(rèn)知方法和思維理念的滲入、中醫(yī)藥文化氛圍的創(chuàng)造、傳統(tǒng)劑型演變發(fā)展過(guò)程的講解，搜集有關(guān)傳統(tǒng)劑型的紀(jì)錄片，以多媒體形式展示給學(xué)生時(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到劑型在當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境下產(chǎn)生的先進(jìn)性，其中蘊(yùn)含的先輩設(shè)計(jì)劑型的思維方法，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生深入思考，使學(xué)生潛移默化地受到中醫(yī)藥理論和思維方式的熏陶[6]。

4.2 實(shí)現(xiàn)中藥傳統(tǒng)制劑特色技術(shù)的傳承，建立傳統(tǒng)制劑特色技術(shù)視頻庫(kù)

傳統(tǒng)制劑技術(shù)在不同地域具有不同特色，走出去觀(guān)摩各地中藥傳統(tǒng)制劑特色技藝傳承基地，學(xué)習(xí)特色技術(shù)操作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)，收集各個(gè)基地傳統(tǒng)制劑技術(shù)圖片和視頻；購(gòu)置傳統(tǒng)制劑丸、散、膏、丹、湯等傳統(tǒng)制劑制備器具，以項(xiàng)目為導(dǎo)向，選擇中醫(yī)經(jīng)典處方，建立丸、散、膏、丹、湯實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，優(yōu)化制備工藝，聘請(qǐng)校內(nèi)外相關(guān)技能人員或老藥工，完成丸、散、膏、丹、湯等傳統(tǒng)制劑數(shù)字化、影像化記錄，建立傳統(tǒng)制劑技術(shù)視頻庫(kù)，為教師和學(xué)生學(xué)習(xí)掌握技能提供資源。

4.3 實(shí)現(xiàn)中藥傳統(tǒng)制劑特色技術(shù)人才的傳承，提高專(zhuān)業(yè)教師和學(xué)生特色技術(shù)水平

老藥工遴選年輕教師作為傳承人，建立“教練型”教師隊(duì)伍，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸煄街贫?，定期開(kāi)展教師培訓(xùn)，充分發(fā)揮“傳、幫、帶”作用，以師帶徒模式進(jìn)行手把手的教；在實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行小組化和項(xiàng)目化實(shí)踐，讓學(xué)生多動(dòng)手操作，要求每位學(xué)生能?chē)?yán)格按照技藝要求制備出相應(yīng)的劑型[10]，并定期組織學(xué)生參加中藥傳統(tǒng)制劑技能大賽，以賽促學(xué)、以賽促教，在技術(shù)傳承的同時(shí)，注重師生“厚德”“精工”“毋減”藥德藥道精神和工匠精神的培養(yǎng)。組織學(xué)生成立中藥傳統(tǒng)制劑傳承小組，定期開(kāi)展中藥傳統(tǒng)制劑文化宣傳活動(dòng)，在校園宣傳傳統(tǒng)制劑的制備方法，現(xiàn)場(chǎng)展示傳統(tǒng)制劑制備技藝，并將傳統(tǒng)制劑在生活中廣泛的應(yīng)用及獨(dú)有的特色以宣傳冊(cè)的形式告知學(xué)生，讓其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生參與其中并學(xué)習(xí)傳統(tǒng)制劑技藝，形成良好的中醫(yī)藥文化氛圍。

4.4 依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，建設(shè)形成高質(zhì)量的中藥傳統(tǒng)制劑技術(shù)線(xiàn)上教學(xué)資源

收集、整理網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)傳統(tǒng)制劑教學(xué)資源，結(jié)合前期搜集的教學(xué)資源制作教學(xué)PPT、教案以及習(xí)題庫(kù)，整理傳統(tǒng)制劑制備過(guò)程中所用設(shè)備、圖片，建設(shè)線(xiàn)上傳統(tǒng)制劑制備視頻庫(kù)。教學(xué)方法采用線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的形式，教學(xué)過(guò)程分成3個(gè)環(huán)節(jié)，即課前、課中和課后教學(xué)活動(dòng)。課前，教師精心準(zhǔn)備教學(xué)資源，通過(guò)學(xué)習(xí)通App發(fā)布教學(xué)資源與學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生借助學(xué)習(xí)通App接收任務(wù)、在線(xiàn)測(cè)試，教師及時(shí)監(jiān)督學(xué)生預(yù)習(xí)情況；課中，教師根據(jù)課前在線(xiàn)測(cè)試存在的問(wèn)題針對(duì)性講解，然后設(shè)置問(wèn)題，通過(guò)“答疑/討論”“頭腦風(fēng)暴”“搶答”等活動(dòng)，活躍課堂氣氛，豐富交流手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；課后，學(xué)生需要在學(xué)習(xí)通上完成作業(yè)并提交，教師或?qū)W生間可以對(duì)作業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià)，獲得相應(yīng)積分，如果仍有疑問(wèn)可通過(guò)微信、QQ隨時(shí)隨地答疑。將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和教育資源緊密結(jié)合，突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，營(yíng)造寬松活躍的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的合作探究精神。

5 結(jié)語(yǔ)

中藥傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)的傳承是新形勢(shì)下中醫(yī)藥文化傳承的重要形式，通過(guò)中藥傳統(tǒng)制劑技術(shù)的傳承與發(fā)展，有利于推動(dòng)我校廣泛開(kāi)展中藥傳統(tǒng)制劑相關(guān)活動(dòng)，構(gòu)建“底蘊(yùn)豐富、技藝精湛”的中醫(yī)藥文化體系，吸引更多的人去了解傳統(tǒng)制劑的歷史，使傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)深入人心，將世代留下來(lái)的技術(shù)展示到人們眼前，不斷發(fā)揚(yáng)光大，推動(dòng)更多的人用傳統(tǒng)技能服務(wù)社會(huì)，讓中藥傳統(tǒng)制劑及其技術(shù)普及到群眾中，服務(wù)大眾健康。