基于社會需求導(dǎo)向的應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)

□張 苗 單大海 曹 慧 楊桂英

隨著我國高等教育全面發(fā)展，本科院校成為我國高等教育的重要組成，但隨之而來的是關(guān)于人才培養(yǎng)的系列問題，如人才培養(yǎng)缺乏特色、同質(zhì)化嚴重、培養(yǎng)模式單一等問題。應(yīng)用型人才對比學(xué)術(shù)型人才，需要有較高的實踐能力，高校要以社會需求為導(dǎo)向，向社會輸送更多的應(yīng)用型人才。高校應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)要以實踐能力培養(yǎng)為特色，以人文素質(zhì)教育為根本，以應(yīng)用能力培養(yǎng)構(gòu)建課程體系為主線，為社會培養(yǎng)輸送高素質(zhì)護理人才。

一、我國本科護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

（一）理實融合度不高

現(xiàn)階段的本科護理人才培養(yǎng)多數(shù)沿用傳統(tǒng)的“通識教育課—學(xué)科基礎(chǔ)課—專業(yè)課”三段式培養(yǎng)模式，學(xué)生大學(xué)的前三年在校園學(xué)習(xí)理論知識，前三年僅涉及簡短的幾周的臨床見習(xí)內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)了大量的碎片化知識，與臨床工作無法結(jié)合；通用能力培養(yǎng)和專業(yè)能力培養(yǎng)也都依托課堂開展，且多數(shù)以分科課程為單位開展人才培養(yǎng)，造成學(xué)生能力培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。

（二）課程體系設(shè)置缺乏應(yīng)用型特色

一是通識教育課內(nèi)容應(yīng)用性差、服務(wù)專業(yè)意識不足；二是人文社科類課程設(shè)置不足，如人際溝通技巧、人文知識等；三是校企共建課程不足，不能充分發(fā)揮校企合作的優(yōu)勢，設(shè)置真實職業(yè)環(huán)境進行真學(xué)真做。

（三）教學(xué)方式輕視實踐能力培養(yǎng)

護理學(xué)專業(yè)課程當前存在重知識培訓(xùn)、輕實踐能力培訓(xùn)，重理論學(xué)習(xí)、輕素質(zhì)教育，重結(jié)果、輕過程等情況，這不利于人才素質(zhì)培養(yǎng)和綜合實力提升。

（四）人才培養(yǎng)模式單一

當前，我國本科護理學(xué)專業(yè)的教育模式較為單一，所學(xué)的課程一般都是通識課程和專業(yè)課程，沒有針對特定的專業(yè)領(lǐng)域設(shè)置特色課程，本科護理人才的培養(yǎng)模式缺乏針對性、專業(yè)性。

二、應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)模式的特點

第一，應(yīng)該突出實踐能力和素質(zhì)教育的培養(yǎng)，應(yīng)用型人才不僅要重視現(xiàn)有知識、技術(shù)的學(xué)習(xí)，更要通過不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷創(chuàng)新教育方式，提高學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，發(fā)展護理學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才。第二，培養(yǎng)應(yīng)用型本科護理人才應(yīng)滿足社會需求，并隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)場景的改變，護理學(xué)專業(yè)人才的需求也不斷變化。在制訂本科護理人才培養(yǎng)方案的同時，要結(jié)合地方經(jīng)濟的發(fā)展需求，培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才。第三，提高人文素質(zhì)教育，要將人文素質(zhì)課程、職業(yè)素質(zhì)課程納入護理專業(yè)課程中，做到人文素質(zhì)培養(yǎng)和專業(yè)學(xué)習(xí)相匹配。

三、基于社會需求導(dǎo)向的應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)模式

（一）制定應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)目標

應(yīng)用型人才培養(yǎng)要適用人才單位的要求，要以大眾化教育為方向，加強實踐能力，用以解決現(xiàn)實問題，加強注意知識的實用性。通過精準分析社會對于本科護理人才的變化趨勢，我國將本科護理專業(yè)學(xué)制由5 年改為4 年，也確定了本科護理人才培育目標的方向由高級護理人才的培育轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)方向，這樣不僅適用發(fā)展需求，也為我國高等教育發(fā)展確立了方向。

（二）根據(jù)護理學(xué)專業(yè)特色設(shè)定課程體系

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程要重點體現(xiàn)課程的實用性和針對性，根據(jù)護理學(xué)專業(yè)的特點對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進行改進和完善，如將解剖、生理、免疫等課程進行融合；根據(jù)臨床護士必學(xué)的給藥知識內(nèi)容，改為護用藥理學(xué)，整合優(yōu)化后的課程要更加體現(xiàn)其實用性。

2.專業(yè)課程。護理學(xué)專業(yè)課程應(yīng)在基礎(chǔ)課程上，增加護理健康教育學(xué)、循證護理、敘事護理等課程，要將預(yù)防保健和臨床護理課程相結(jié)合，突出護理學(xué)專業(yè)課程特色。

3.人文課程。護理學(xué)及現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式所具備的特點有生物、心理、社會學(xué)等，還應(yīng)融入倫理學(xué)、人際溝通、美學(xué)等人文課程，增加護理選修課程，如公共關(guān)系學(xué)、公共禮儀、社會心理學(xué)等課程，目的是通過此類課程增加護理專業(yè)人文精神的專業(yè)特色。

（三）優(yōu)化教育方式，提高護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的應(yīng)用能力

在教育方式上，注意發(fā)揮學(xué)生主體創(chuàng)造性與積極性，形成以學(xué)生為中心的“案例、討論、訓(xùn)練、情境”教育方式。在教學(xué)組織上使用三早“早接觸社會，早接觸護理，早接觸臨床”。要構(gòu)造全方位、全程化綜合評價體系，目前已有6 種考試模式主要包含：案例分析結(jié)合口試、課程論文、筆試結(jié)合實踐操作、線上教學(xué)平臺考試、筆試、情境表演結(jié)合實踐操作。經(jīng)過考試的指引作用，用于提升學(xué)生的分析與運用能力、解決問題能力、團隊合作能力、實踐能力和人際交往能力的培養(yǎng)，用以培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的應(yīng)用型本科護理人才。

（四）重視實踐能力的提高，全面發(fā)展實踐教學(xué)課程體系

1.制定校內(nèi)實訓(xùn)課程。護理綜合實驗建設(shè)有“人文護理+基礎(chǔ)護理+臨床護理”三個實驗方向，構(gòu)造了“創(chuàng)新型實驗+基本技能實驗+綜合性設(shè)計實驗”全方位實驗課程體系。依照職業(yè)要求和工作流程，對實訓(xùn)基地的建造與醫(yī)院職業(yè)相一致的“模擬病房”，讓學(xué)生對護理崗位更了解。得到綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和實際操作的訓(xùn)練，爭取做到臨床護理需求和護理實踐教學(xué)“零距離”，學(xué)習(xí)與直接需要“零距離”，今天的學(xué)習(xí)方式即為明天的工作方式。

2.增加臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。護理學(xué)生在進行專業(yè)課程學(xué)習(xí)的同時要進行臨床見習(xí)，將理論和實踐相結(jié)合，讓學(xué)生與患者直接溝通，能更好地對護理流程進行了解，對患者進行評估、診斷、計劃、實施、評價等護理流程分析，更加直接培養(yǎng)了學(xué)生的理解能力和分析能力，培養(yǎng)護理人員的臨床思維和獨立分析思考的能力。

3.重視實習(xí)準入制。為了提高學(xué)生的綜合實力，縮短學(xué)生的臨床護理適應(yīng)期，根據(jù)專業(yè)特點，在學(xué)生進行實習(xí)前，進行實習(xí)準入制的考核，從知識、技能、態(tài)度三個方面進行達標式考核，考核通過后可以進入臨床實習(xí)。

4.增加社區(qū)實踐機會。利用課間見習(xí)、第二課堂、暑假實踐學(xué)期的時間，進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)老人院、服務(wù)站等，進行健康指導(dǎo)、體檢以及健康咨詢等。使學(xué)生更加深切地了解到護理人員不僅是為患者提供專業(yè)的護理服務(wù)，更是為患者提供健康服務(wù)，使學(xué)生掌握從健康到疾病的全程護理觀念。

5.增加真實環(huán)境實踐的機會，實現(xiàn)理實融合。為了滿足社會對護理人才的需求，專業(yè)建立全程化、螺旋攀升式實踐教學(xué)體系，包括入學(xué)的專業(yè)認知實踐—職業(yè)前瞻教育，第一、二學(xué)期各課程的實驗、實訓(xùn)、實踐，專業(yè)實踐—第三學(xué)期，綜合實踐—畢業(yè)實習(xí)。

（五）分方向設(shè)立培養(yǎng)目標，創(chuàng)建校企合作實習(xí)基地

當下，我國本科護理教育大多數(shù)是單一化就業(yè)方向的通才教育，并沒有在某個特定的?？祁I(lǐng)域內(nèi)形成具有別具一格的技能優(yōu)勢，這個通才教育模式下培育出來的護理本科生在畢業(yè)后的就業(yè)中缺少?？苹⑨槍π蕴攸c，通常會出現(xiàn)技術(shù)不專、理論不精的現(xiàn)象。普通護理人才采用定向培養(yǎng)模式，開辦了“康復(fù)護理”“老年護理”“麻醉護理”等專業(yè)，構(gòu)建校企共建課程，將畢業(yè)生和就業(yè)緊密聯(lián)系在一起，大大縮減了學(xué)生就業(yè)試用期，為學(xué)生提供了更多的就業(yè)前景。

（六）加強護理學(xué)師資隊伍建設(shè)

應(yīng)用型護理人才的培訓(xùn)更加強化了師資隊伍建設(shè)的重要性，對于護理學(xué)教師的專業(yè)水平和綜合實力提出了更高的要求，不僅要有專業(yè)的知識水平還要有豐富的實踐經(jīng)驗，需要具有雙師型教師水平。通過各種方式進行選拔、培養(yǎng)，引進高學(xué)歷的護理人員。對于剛畢業(yè)的教師，鼓勵進行不少于3 個月的掛職鍛煉，重視實踐能力和綜合能力培養(yǎng)。同時要加強教師間的學(xué)習(xí)交流，還要進行教學(xué)技能和護理技能的定期考核，保證護理專業(yè)師資隊伍的整體水平。