• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    完善社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策建議

    2022-12-02 08:48:10□陳
    人才資源開發(fā) 2022年9期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老

    □陳 昕

    (作者單位:華東政法大學(xué)政治學(xué)與公共管理學(xué)院。)

    我國的人口老齡化速度有目共睹,它不僅徹底改變了我國的人口結(jié)構(gòu),也對(duì)傳統(tǒng)的以家庭為中心的養(yǎng)老模式提出了挑戰(zhàn)。根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況來看,由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平與個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入水平普遍較低,構(gòu)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系是應(yīng)對(duì)老齡化風(fēng)險(xiǎn)以及滿足老年人日益增長的多層次養(yǎng)老需求的必然選擇。

    一、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展模式

    (一)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,輔以養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展模式

    以原有的社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)為主,通過在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置老人病房與護(hù)理床位,使原有的醫(yī)院轉(zhuǎn)型為專業(yè)的護(hù)理或養(yǎng)老醫(yī)院,為社區(qū)內(nèi)的失能、半失能老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。這種模式具體分為兩種類型:一是大型醫(yī)院下設(shè)專屬老年病房,提供相應(yīng)床位;二是具有閑置醫(yī)療資源的中小型醫(yī)院轉(zhuǎn)型為專業(yè)的康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院,為周邊的老年人提供服務(wù)。這種模式的劣勢在于只有在大型醫(yī)院有余力或中小型醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療資源閑置的情況下才能實(shí)施,而且以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的發(fā)展模式也難免造成過度醫(yī)療,給醫(yī)療保險(xiǎn)帶來壓力。

    (二)以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主,內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展模式

    以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主,內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展模式也十分常見,表現(xiàn)為國家鼓勵(lì)有一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等相關(guān)醫(yī)療設(shè)施,以國家醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建立基礎(chǔ)醫(yī)療科室,并配備專業(yè)的醫(yī)生。這種模式的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在可以為養(yǎng)老需求群體提供較為便捷的醫(yī)療服務(wù),也在一定程度上分擔(dān)了大醫(yī)院的壓力。但這種方法涉及在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中內(nèi)設(shè)醫(yī)療科室,仍處于法律的灰色地帶。同時(shí),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招聘專業(yè)醫(yī)生也非常艱難,申請(qǐng)醫(yī)保的定點(diǎn)資質(zhì)難度大,而且由于相關(guān)設(shè)備和資金等制約因素,所提供的醫(yī)療服務(wù)水平較低,不利于該模式的健康發(fā)展。

    (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老結(jié)構(gòu)并重的發(fā)展模式

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并重是目前非常普遍的發(fā)展模式,具體表現(xiàn)為社區(qū)里的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)里的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一發(fā)展,結(jié)合為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟,起到互補(bǔ)的作用,并具備優(yōu)秀的轉(zhuǎn)診機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了社區(qū)中的醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的完美結(jié)合。目前,這種模式比較常見的實(shí)踐手段是在社區(qū)醫(yī)院或大型醫(yī)院旁邊開辦相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),方便了老年人的就近轉(zhuǎn)診及醫(yī)療人員的及時(shí)服務(wù),是一種成本較小且效果良好的發(fā)展模式,得到了廣泛的關(guān)注。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并重的發(fā)展模式下所產(chǎn)生的專業(yè)人員素質(zhì)較低和招聘困難等問題也是其持續(xù)發(fā)展的制約因素。

    二、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀

    (一)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才匱乏

    根據(jù)中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展年報(bào),我國護(hù)理人員持有相應(yīng)資格證書的人數(shù)較少,甚至不足兩萬人,相對(duì)于15 萬人的需求缺口來說是杯水車薪。另一方面,通過第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查,結(jié)果顯示:截至2015 年年底,我國失能、半失能的養(yǎng)老需求群體已經(jīng)超越4000 萬人,占養(yǎng)老群體總數(shù)的18.3%,如果根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)來看,一位護(hù)理員最多對(duì)接三位老人,我國將有1300 多萬的人才缺口。可是,因?yàn)樾匠?、勞?dòng)強(qiáng)度和社會(huì)認(rèn)可度等因素影響,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所吸納的專業(yè)人才嚴(yán)重不足,大部分從事養(yǎng)老服行業(yè)的人員為專業(yè)水平較低且年齡較大的社會(huì)從業(yè)人員,這些工作人員并不是社會(huì)工作、醫(yī)科衛(wèi)生及護(hù)理服務(wù)專業(yè)的科班人員,也未持有相關(guān)醫(yī)療護(hù)理資格證,直接造成了從業(yè)人員的專業(yè)水平低下,進(jìn)而影響了服務(wù)質(zhì)量。除此之外,由于高齡老人往往多病纏身,很多護(hù)理人員也無法代替全科醫(yī)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式中的作用。盡管國家已出臺(tái)相關(guān)鼓勵(lì)政策,但由于傳統(tǒng)觀念、工作強(qiáng)度等因素影響,專業(yè)人才缺乏參與行業(yè)的熱情。

    (二)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營資金緊缺

    首先,持續(xù)的資金作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的重要因素,直接決定了服務(wù)是否能夠持續(xù)健康發(fā)展,它涉及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)最關(guān)鍵的基礎(chǔ)設(shè)施、人力資源、服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容。從目前來看,我國對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)的相關(guān)投入過分依賴財(cái)政補(bǔ)貼,但財(cái)政補(bǔ)貼政策并不能夠提供持續(xù)的保障機(jī)制,且多元化程度不足。在我國目前的行政管理模式下,政府行政考量標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)是經(jīng)濟(jì)增長與政府的財(cái)政收入,而目前社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的資金需求與日俱增,這無疑給公共財(cái)政帶來了很大壓力。因此,目前政府能給予社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)貼還比較低,這直接導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的供給質(zhì)量和數(shù)量達(dá)不到實(shí)際需求。其次,過分依賴公共財(cái)政補(bǔ)貼也造成了資金籌集形式單一,不符合資金籌集多元化的要求,不利于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。單一的資金籌集模式已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的一個(gè)重要制約因素。最后,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)過低的盈利能力也間接制約了資金的籌集。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式作為一種公益性社會(huì)事業(yè),盈利水平較低,造成了很多潛在的市場投資者如民營資本望而卻步,進(jìn)一步加劇了其資金匱乏。

    (三)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管責(zé)任劃分不清

    一方面,根據(jù)我國的行政體制,養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生屬于完全不同的板塊,分別由不同的行政部門進(jìn)行監(jiān)管。一般來說,民政部負(fù)責(zé)監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu),而衛(wèi)健委負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,因此,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型模式難免會(huì)出現(xiàn)監(jiān)管責(zé)任劃分不清的問題。有關(guān)財(cái)政補(bǔ)貼的審批撥款由財(cái)政部負(fù)責(zé),涉及相關(guān)報(bào)銷事宜又由人社部負(fù)責(zé),過多的監(jiān)管部門使新興的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從業(yè)者遇到了許多困難。另一方面,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)督管理的相關(guān)法律與政策建設(shè)仍然不足。當(dāng)今我國所采用的有關(guān)法律政策,大部分是放寬準(zhǔn)入門檻和有關(guān)土地使用、稅收優(yōu)惠等支持性政策,但是一些細(xì)節(jié)尚沒有明確的法律規(guī)定。

    (四)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給層次較低

    隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老齡化的加劇,我國老年人的經(jīng)濟(jì)狀況得到了提升,同時(shí)也面臨各種疾病所帶來的困擾,他們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生以及養(yǎng)老服務(wù)的需求進(jìn)一步擴(kuò)大且呈現(xiàn)差異化趨勢。與之形成鮮明對(duì)比的是我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的供給數(shù)量與質(zhì)量不足,且服務(wù)層次單一,無法滿足現(xiàn)今老年人的多樣化、差異化需求。從大體上說,較為健康的老人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求層次比較低,主要匯集在疾病預(yù)防和養(yǎng)生這一塊;半失能老人需求層次適中,主要涵蓋心理輔導(dǎo)、診斷與醫(yī)療康復(fù)等方面;完全失能老人的需求層次最高,不僅包括半失能老人所需要的相關(guān)服務(wù),還增加了長期護(hù)理及臨終關(guān)懷。但由于我國的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍處于試點(diǎn)或起步狀態(tài),不僅缺乏對(duì)不同老年人群體的個(gè)性化設(shè)計(jì),也在深入挖掘老人需求方面做得不到位。國外一些國家采用了對(duì)老年人的不同需要進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,并以此確定服務(wù)項(xiàng)目。由于我國還沒有建立類似的專業(yè)評(píng)估系統(tǒng),所以很難提供專業(yè)有效且具有針對(duì)性的養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù),大部分還是局限在普遍化的常規(guī)服務(wù)。除此之外,目前我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過分強(qiáng)調(diào)物質(zhì)層面,容易忽視養(yǎng)老需求群體的精神健康和心理慰藉,不能滿足老人身心全面健康發(fā)展的新需要。

    三、完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策建議

    (一)盡快完善相關(guān)法律法規(guī)

    社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的健康發(fā)展離不開法律法規(guī)的健全與完善,只有做到有法可依,才能保證相關(guān)服務(wù)的有序推進(jìn)。2015 年,國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相融合的指導(dǎo)意見,指出應(yīng)當(dāng)在我國基本國情的基礎(chǔ)之上,建立完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法律法規(guī)體系。值得注意的是,現(xiàn)今社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立法尚有很多方面亟待補(bǔ)充,若僅依賴現(xiàn)有的法律法規(guī),是無法提供有力保障的。因此,盡快制定并完善相關(guān)政策法規(guī)是推進(jìn)其發(fā)展的基本要求。首先,著力推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立法進(jìn)程,建立制度化的服務(wù)體系;其次,細(xì)化具體的實(shí)施規(guī)定,如社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的建設(shè)規(guī)范、應(yīng)具有的醫(yī)療水平的具體指標(biāo)、具體服務(wù)細(xì)則以及專業(yè)服務(wù)人員的數(shù)量及考核標(biāo)準(zhǔn)等;最后,規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),政府應(yīng)激發(fā)社會(huì)各主體活力,讓他們積極為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建言獻(xiàn)策,逐步細(xì)化行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為老人提供更加貼切全面的服務(wù)保障。

    (二)發(fā)揮政府的引導(dǎo)功能

    政府作為國家的行政部門,目標(biāo)是維持經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展,政府應(yīng)發(fā)揮對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的制度規(guī)范及引導(dǎo)作用。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系并不簡單,而是一項(xiàng)巨大的工程,它的正常運(yùn)行涉及國家發(fā)改委、民政部、衛(wèi)健委、人社部與全國老齡辦等眾多重要行政部門。政府一方面應(yīng)該做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整體規(guī)劃和財(cái)政投入,并鼓勵(lì)廣大社會(huì)組織及私營單位積極參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè),并做到不越位、不缺位,整治當(dāng)前重直接投入而輕間接引導(dǎo)的治理問題;另一方面也要促進(jìn)各部門的積極合作、協(xié)同治理。老年人群體的服務(wù)需求往往具有差異化及多樣化特征,單獨(dú)的一個(gè)部門是無法解決這些問題的,必須高度重視各部門的資源共享,實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的無縫銜接,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的持續(xù)健康發(fā)展。

    (三)建立多支柱的資金籌集體系

    養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)如果過分依賴政府的財(cái)政支出,那無疑會(huì)給政府財(cái)政造成巨大的壓力,不利于政府其他方面職能履行。其他國家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們,建立多支柱的養(yǎng)老服務(wù)資金籌集體系有助于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。第一,增加中央政府和各級(jí)政府的資金投入,明確劃分各級(jí)政府所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的具體財(cái)政責(zé)任,為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系提供資金基礎(chǔ);第二,發(fā)揮社會(huì)慈善福利組織的作用,給社區(qū)輸入一定資金,也是一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略支撐;第三,可以建立具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的長期護(hù)理保險(xiǎn),并作為一種獨(dú)立險(xiǎn)種,脫離對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的路徑依賴,通過長期護(hù)理保險(xiǎn)基金來解決資金不足問題;第四,可以運(yùn)用社會(huì)福利彩票的公益金來補(bǔ)貼社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的資金。綜合來看,就是要建立以政府為主導(dǎo)、市場充分參與的資金體系,為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提供有效支撐。

    (四)形成積極有效的人才培訓(xùn)機(jī)制

    根據(jù)國外的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以及我們目前專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏、流失率高的現(xiàn)狀,形成積極有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才機(jī)制勢在必行。我國在培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才時(shí)要充分利用高校以及醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要資源,完善對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)和教育制度,規(guī)范培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)??梢栽谝恍└咝T鲈O(shè)護(hù)理專業(yè),培育專業(yè)人才;也可以對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn),提高社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在職人員的服務(wù)技能以及員工素質(zhì)。針對(duì)該行業(yè)的職業(yè)認(rèn)可度問題,要切實(shí)提高該行業(yè)在招聘市場中的競爭力,保障從業(yè)人員的薪酬與發(fā)展空間,并建立具有激勵(lì)性質(zhì)的績效考評(píng)制度。另外,由于我國目前的專業(yè)服務(wù)人員短缺,可以為社區(qū)著重培養(yǎng)一些服務(wù)志愿者,號(hào)召一些大學(xué)生、實(shí)習(xí)人員以及愛心人士廣泛參與。同時(shí),要充分把握來社區(qū)實(shí)習(xí)的在校大學(xué)生,尤其是相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生,著重培養(yǎng)他們的專業(yè)能力,為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系提供后備軍。從養(yǎng)老服務(wù)人才的層次上來看,也要從根本上扭轉(zhuǎn)目前從業(yè)人員隊(duì)伍的老齡化及專業(yè)水平偏低的現(xiàn)狀。

    (五)制定多層次的監(jiān)督和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

    一方面,要想實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系內(nèi)容和形式的多樣化以及持續(xù)健康發(fā)展,就必須制定多層次的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn),以此保證實(shí)施的具體成效。首先,政府要進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督,明確劃分各環(huán)節(jié)各部門的具體監(jiān)督及實(shí)施責(zé)任,尤其要加強(qiáng)對(duì)資金使用、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量等方面的監(jiān)督;其次,可以定期委托第三方機(jī)構(gòu)來進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估,通過外部力量促進(jìn)各行為主體各司其職、提高效率;最后,鼓勵(lì)社會(huì)組織、媒體以及個(gè)人參與監(jiān)督,社會(huì)組織可以為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式提供相關(guān)的建設(shè)性意見,媒體可以曝光和披露一些不易察覺到的問題,個(gè)人則可以根據(jù)自己所經(jīng)歷的實(shí)際情況來向有關(guān)部門反映問題。另一方面,要制定對(duì)服務(wù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。定期根據(jù)服務(wù)人員的表現(xiàn)以及服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)來對(duì)服務(wù)水平進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,獎(jiǎng)勵(lì)考評(píng)較高的服務(wù)機(jī)構(gòu)或一些表現(xiàn)良好的服務(wù)人員。對(duì)一些屢遭差評(píng)的機(jī)構(gòu)和員工,要采取合理的懲罰方法。通過建立這種專業(yè)化的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),來提高社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)質(zhì)量,為老人提供一個(gè)舒心、安心、放心的養(yǎng)老環(huán)境。除了績效評(píng)估之外,對(duì)老年人的需求評(píng)估也要引起重視,依據(jù)老年人的身體和心理健康水平進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,來提高養(yǎng)老服務(wù)的精度、醫(yī)療服務(wù)的效度以及機(jī)構(gòu)服務(wù)的綜合滿意度,實(shí)行多層次的梯形保障。

    猜你喜歡
    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老
    醫(yī)養(yǎng)當(dāng)興
    養(yǎng)生不是養(yǎng)老
    養(yǎng)老更無憂了
    民生周刊(2017年19期)2017-10-25 15:47:39
    以房養(yǎng)老為何會(huì)“水土不服”?
    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 我們這么做
    劉貴芳和總理談了談“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”
    金色年代(2016年1期)2016-10-21 17:32:23
    唐山推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老模式的政策研究
    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施現(xiàn)狀及對(duì)策研究
    養(yǎng)老之要在于“安”
    大社會(huì)(2016年5期)2016-05-04 03:41:44
    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真的難操作?
    欧美 日韩 精品 国产| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久精品人人爽人人爽视色| 青草久久国产| www.精华液| 99国产精品99久久久久| 亚洲精品国产区一区二| 人妻一区二区av| 亚洲五月天丁香| 最新在线观看一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产精品久久视频播放| √禁漫天堂资源中文www| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 国产三级黄色录像| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产高清视频在线播放一区| 90打野战视频偷拍视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 成人永久免费在线观看视频| 男女午夜视频在线观看| 欧美日韩乱码在线| 成年女人毛片免费观看观看9 | 妹子高潮喷水视频| 精品乱码久久久久久99久播| 青草久久国产| 精品高清国产在线一区| 久久精品国产a三级三级三级| 成年人免费黄色播放视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 下体分泌物呈黄色| 国产一区在线观看成人免费| 夜夜爽天天搞| svipshipincom国产片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费观看人在逋| 久久性视频一级片| 成人免费观看视频高清| 91精品三级在线观看| 亚洲av成人av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一进一出抽搐动态| 亚洲,欧美精品.| 欧美黑人欧美精品刺激| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 视频在线观看一区二区三区| e午夜精品久久久久久久| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久中文字幕一级| 日本a在线网址| 视频在线观看一区二区三区| 操出白浆在线播放| 亚洲精品国产一区二区精华液| xxx96com| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 一区二区三区国产精品乱码| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 99久久人妻综合| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 丁香欧美五月| 老汉色av国产亚洲站长工具| а√天堂www在线а√下载 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 在线观看66精品国产| 国产野战对白在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费看十八禁软件| 国产野战对白在线观看| 身体一侧抽搐| 少妇粗大呻吟视频| 在线视频色国产色| 国产91精品成人一区二区三区| 大香蕉久久网| 夜夜爽天天搞| 亚洲欧美激情综合另类| 在线播放国产精品三级| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲欧美一区二区三区久久| 曰老女人黄片| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | av不卡在线播放| 波多野结衣av一区二区av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 黄色丝袜av网址大全| 一区二区三区激情视频| 久久久久久久午夜电影 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 一区福利在线观看| 成年人黄色毛片网站| 国产成人av激情在线播放| ponron亚洲| 精品久久久久久久毛片微露脸| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩免费高清中文字幕av| 男女午夜视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产男女超爽视频在线观看| 超色免费av| 在线看a的网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 男女之事视频高清在线观看| 久久精品成人免费网站| 亚洲免费av在线视频| 一本大道久久a久久精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 两个人看的免费小视频| 久久精品国产a三级三级三级| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美成人免费av一区二区三区 | 成在线人永久免费视频| 成人三级做爰电影| 激情视频va一区二区三区| 亚洲中文av在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av不卡在线播放| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美日韩成人在线一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美最黄视频在线播放免费 | 午夜福利欧美成人| 日韩人妻精品一区2区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 飞空精品影院首页| 欧美日韩乱码在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品第一国产精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| a在线观看视频网站| 最近最新中文字幕大全电影3 | 日韩大码丰满熟妇| 色播在线永久视频| 国产av一区二区精品久久| 国产精品成人在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 制服诱惑二区| 无限看片的www在线观看| av欧美777| 大香蕉久久成人网| 不卡av一区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 久9热在线精品视频| 国产激情欧美一区二区| 亚洲国产看品久久| 在线观看免费午夜福利视频| 午夜激情av网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 首页视频小说图片口味搜索| 丰满饥渴人妻一区二区三| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品欧美亚洲77777| 999久久久精品免费观看国产| 午夜福利免费观看在线| 国产片内射在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 美女国产高潮福利片在线看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费在线观看亚洲国产| 午夜两性在线视频| 性色av乱码一区二区三区2| 制服人妻中文乱码| 91字幕亚洲| 大香蕉久久网| 国产男女超爽视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲成人免费av在线播放| 国产一区二区激情短视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久久视频综合| 窝窝影院91人妻| 少妇 在线观看| 国产xxxxx性猛交| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久精品91无色码中文字幕| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲在线自拍视频| 亚洲专区字幕在线| 美女视频免费永久观看网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 一进一出抽搐动态| 脱女人内裤的视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产伦人伦偷精品视频| 99久久国产精品久久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 人人澡人人妻人| 在线观看66精品国产| www.精华液| 欧美乱色亚洲激情| 午夜免费成人在线视频| 色94色欧美一区二区| 欧美在线一区亚洲| 搡老乐熟女国产| 飞空精品影院首页| a在线观看视频网站| 香蕉久久夜色| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产亚洲欧美98| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费观看人在逋| 我的亚洲天堂| 久久久精品免费免费高清| 欧美日韩福利视频一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 成在线人永久免费视频| 国精品久久久久久国模美| 天天影视国产精品| 三级毛片av免费| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲欧美激情在线| 男女免费视频国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产97色在线日韩免费| 自线自在国产av| 色精品久久人妻99蜜桃| 9191精品国产免费久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 亚洲三区欧美一区| 亚洲七黄色美女视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久国产成人免费| 色老头精品视频在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产在线一区二区三区精| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精品久久久av美女十八| 日本wwww免费看| 女同久久另类99精品国产91| 99国产精品一区二区蜜桃av | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 深夜精品福利| 成人三级做爰电影| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 麻豆成人av在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 久久热在线av| 亚洲国产看品久久| 精品欧美一区二区三区在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 后天国语完整版免费观看| 国产精品国产高清国产av | 老司机亚洲免费影院| 国产免费现黄频在线看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 宅男免费午夜| 国产高清videossex| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲人成电影免费在线| 12—13女人毛片做爰片一| 久久精品成人免费网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲七黄色美女视频| 午夜日韩欧美国产| 国产午夜精品久久久久久| 高清在线国产一区| 黄色女人牲交| 久久久久视频综合| 在线视频色国产色| 国产单亲对白刺激| 午夜影院日韩av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | www.精华液| 波多野结衣av一区二区av| 99久久国产精品久久久| 亚洲 国产 在线| 久久午夜亚洲精品久久| 国产99白浆流出| 久久精品91无色码中文字幕| 手机成人av网站| 午夜亚洲福利在线播放| 咕卡用的链子| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲专区中文字幕在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久久久久人人人人人| 欧美色视频一区免费| 午夜两性在线视频| a在线观看视频网站| 激情在线观看视频在线高清 | 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 成人亚洲精品一区在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 色94色欧美一区二区| 国产成人av激情在线播放| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 操出白浆在线播放| 不卡一级毛片| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品久久电影中文字幕 | 日韩人妻精品一区2区三区| 高清在线国产一区| av欧美777| 中出人妻视频一区二区| tube8黄色片| 99热网站在线观看| 国产精品影院久久| 精品久久久久久电影网| 亚洲 国产 在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费在线观看黄色视频的| 午夜两性在线视频| 国产精品成人在线| 婷婷成人精品国产| 麻豆国产av国片精品| 一级黄色大片毛片| 母亲3免费完整高清在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 黑丝袜美女国产一区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 一二三四社区在线视频社区8| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久狼人影院| 欧美另类亚洲清纯唯美| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产真人三级小视频在线观看| 国产97色在线日韩免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av网站在线播放免费| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 婷婷丁香在线五月| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲avbb在线观看| 久久狼人影院| av一本久久久久| 国产免费av片在线观看野外av| 大片电影免费在线观看免费| 精品人妻在线不人妻| 人妻久久中文字幕网| 国产又爽黄色视频| √禁漫天堂资源中文www| 99re在线观看精品视频| 在线观看午夜福利视频| 美女国产高潮福利片在线看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品久久久久久久毛片微露脸| 看片在线看免费视频| 国产欧美亚洲国产| 亚洲国产欧美网| videosex国产| 成人永久免费在线观看视频| 国产成人精品久久二区二区91| 不卡av一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩人妻精品一区2区三区| 黄色成人免费大全| 中文欧美无线码| 婷婷成人精品国产| 在线观看免费午夜福利视频| 91字幕亚洲| x7x7x7水蜜桃| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 人人妻人人澡人人看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产不卡一卡二| 狂野欧美激情性xxxx| 大型黄色视频在线免费观看| 热99re8久久精品国产| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产在线观看jvid| 国产精品免费大片| 黄片小视频在线播放| 欧美久久黑人一区二区| av有码第一页| 又黄又粗又硬又大视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 9热在线视频观看99| 国产伦人伦偷精品视频| av不卡在线播放| 精品福利永久在线观看| 高清欧美精品videossex| 久久中文字幕人妻熟女| 激情在线观看视频在线高清 | 好男人电影高清在线观看| 极品人妻少妇av视频| av中文乱码字幕在线| 久久草成人影院| 在线观看免费视频网站a站| 国产高清videossex| 男女床上黄色一级片免费看| 精品高清国产在线一区| 一夜夜www| 岛国在线观看网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲熟女毛片儿| 欧美乱妇无乱码| 黄色 视频免费看| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美日韩亚洲高清精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜影院日韩av| 精品久久蜜臀av无| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 丁香欧美五月| 国产精品一区二区在线不卡| 久久香蕉国产精品| 91九色精品人成在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 一级a爱视频在线免费观看| 久久性视频一级片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 大码成人一级视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 午夜免费鲁丝| www.999成人在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 99国产综合亚洲精品| 免费日韩欧美在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产淫语在线视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产亚洲欧美在线一区二区| 老司机亚洲免费影院| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 欧美丝袜亚洲另类 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产不卡一卡二| 久久国产精品人妻蜜桃| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 村上凉子中文字幕在线| 咕卡用的链子| 深夜精品福利| 大码成人一级视频| 嫩草影视91久久| 男人的好看免费观看在线视频 | 1024视频免费在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 丝袜人妻中文字幕| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲九九香蕉| 精品少妇久久久久久888优播| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 伦理电影免费视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 十八禁网站免费在线| 男人操女人黄网站| 女同久久另类99精品国产91| 夜夜爽天天搞| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美激情高清一区二区三区| 美女福利国产在线| 在线天堂中文资源库| 黄片播放在线免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文字幕高清在线视频| 亚洲中文av在线| 亚洲情色 制服丝袜| 他把我摸到了高潮在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产精品av久久久久免费| 在线观看免费高清a一片| 精品国产一区二区三区四区第35| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| ponron亚洲| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久久精品区二区三区| 久久午夜亚洲精品久久| 久久久精品区二区三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 夜夜夜夜夜久久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| bbb黄色大片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日韩免费高清中文字幕av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 搡老乐熟女国产| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲精品国产色婷婷电影| a级片在线免费高清观看视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99热只有精品国产| 午夜免费鲁丝| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 少妇的丰满在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品永久免费网站| 久久中文看片网| 日日夜夜操网爽| 日韩视频一区二区在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品成人av观看孕妇| 视频在线观看一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲人成电影免费在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 五月开心婷婷网| 国产激情欧美一区二区| 国产免费现黄频在线看| 亚洲专区字幕在线| 最近最新免费中文字幕在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品 欧美亚洲| 午夜福利,免费看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 捣出白浆h1v1| av国产精品久久久久影院| 99国产精品免费福利视频| 国产成人免费无遮挡视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 在线国产一区二区在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜激情av网站| 中文欧美无线码| 自线自在国产av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 成人手机av| 国产精品久久久久久精品古装| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 新久久久久国产一级毛片| 精品欧美一区二区三区在线| 黄色女人牲交| 精品国内亚洲2022精品成人 | 一级片'在线观看视频| av视频免费观看在线观看| 两个人看的免费小视频| 大香蕉久久网| av电影中文网址| 一级片免费观看大全| 一边摸一边做爽爽视频免费| tocl精华| 亚洲 国产 在线| 免费不卡黄色视频| 丁香欧美五月| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲男人天堂网一区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费高清在线观看日韩| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产亚洲一区二区精品| 午夜精品久久久久久毛片777| 新久久久久国产一级毛片| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲欧美色中文字幕在线| 夫妻午夜视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 天天添夜夜摸| 老司机在亚洲福利影院| 丝袜人妻中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | videos熟女内射| 国产精品亚洲av一区麻豆| avwww免费| 国产高清videossex| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 午夜91福利影院| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品久久久久久精品古装| 精品国产一区二区久久| 国产男靠女视频免费网站| 中出人妻视频一区二区| 国产不卡av网站在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲三区欧美一区| 亚洲欧美激情综合另类|