一站式護理管理在卵巢癌日間化療患者中的應用效果分析

范小會

（安陽市腫瘤醫(yī)院日間化療科，河南 安陽 455000）

卵巢癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中的發(fā)病率占第3位，發(fā)病原因可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境有關。卵巢癌的病死率高，主要原因是由于卵巢惡性腫瘤生長部位隱蔽，早期卵巢惡性腫瘤癥狀不明顯，缺乏簡便實用的診斷方法[1]。

目前，臨床治療卵巢癌主要采用手術與日間化療，可有效防止患者病情進一步惡化[1]。但手術對于患者會造成損傷，影響康復，且術后仍需聯(lián)合化療等治療方法。日間化療由于一般化療周期較長，患者生理、心理上均承擔著巨大的痛苦。因此，對患者身心的護理工作對于促進患者康復，改善預后也至關重要。

常規(guī)護理措施缺乏完善的護理管理鏈條，患者仍容易出現(xiàn)癌癥相關性疲乏程度較重的問題，在一定程度上會影響日間化療效果[2]。一站式護理管理是一種“以患者為中心”的優(yōu)質護理模式，通過簡化就診流程，可提升患者就醫(yī)感受，現(xiàn)已逐漸用于癌癥化療患者的護理中，且有一定的成效[3]?；诖耍狙芯窟M一步探討一站式護理管理在卵巢癌日間化療患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已獲院內醫(yī)學倫理委員會審核批準。選取2019年9月-2021年9月在本院60例行日間化療的卵巢癌患者作為研究對象。納入標準：卵巢癌符合《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南(第四版)》[4]中的診斷標準，且經(jīng)體格檢查、影像學檢查證實；均接受手術治療聯(lián)合日間化療治療；患者年齡≥18歲；預計生存期≥1y。排除標準：伴嚴重凝血機制障礙及出血性疾病；合并其他惡性腫瘤；嚴重軀體性疾病。

患者均簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡36-63歲，平均（51.12±4.45）歲；疾病類型：卵巢上皮性癌25例、卵巢惡性性索間質腫瘤4例、卵巢惡性生殖細胞腫瘤1例。觀察組年齡38-64歲，平均（51.25±4.32）歲；疾病類型：卵巢上皮性癌23例、卵巢惡性性索間質腫瘤5例、卵巢惡性生殖細胞腫瘤2例。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)護理，包括常規(guī)設置導診臺和導診護士、化療期間的提供安靜潔凈的環(huán)境、靜脈化療時血管保護、皮膚反應、胃腸道反應、骨髓抑制等并發(fā)癥的防治、疾病健康知識宣教、常規(guī)心理疏導、飲食指導等。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上加用一站式護理管理，具體如下：（1）構建醫(yī)護患微信公眾號平臺，建立患者檔案，制定化療時間表及流程。護士長在平臺上準確通知患者及其家屬盡快辦理入院手續(xù)，同時告知護士預留患者床位，后護理人員依據(jù)化療時間表、流程完成患者入院登記、繳費、住院手續(xù)辦理、抽血檢查，在醫(yī)師開醫(yī)囑后處理醫(yī)囑，包括藥品領取、液體輸入等，最后完成出院結賬。（2）改變服務理念，提供優(yōu)質護理：①強化心理干預：護理查房期間，積極與患者溝通，耐心細心地傾聽患者的顧慮、困惑及內心訴求。對于社會支持度較低的患者應與患者家屬或好友進行溝通，告知支持在患者治療過程的重要意義，督促其在精神和生活上多體貼、照顧患者。②疼痛護理：醫(yī)師向患者演示身心放松的技巧與抗壓方法，包括意正念冥想、自我暗示、呼吸訓練、肌肉放松訓練等，患者積極向醫(yī)師反饋問題直至能掌握各種減輕疼痛感的技巧。③結局評價：于患者至醫(yī)院進行復查、調整化療藥物時，小組成員對患者經(jīng)過護理后的認知、病情及行為進行二次評估，提出整改意見并對護理措施進行優(yōu)化，對患者不理解的內容給進行一對一的詳細講解。

1.3 觀察指標

1.3.1 癌因性疲乏程度

于護理前、護理后，采用癌癥疲乏量表（CFS）[5]評估兩組癌因性疲乏程度，總分范圍15-75分，總分越高，表明患者癌因性疲乏程度越重。

1.3.2 希望水平

于護理前、護理后，采用Herth希望量表（HHI）[6]評估兩組患者希望水平，總分范圍12-48分，得分越高，表示患者希望水平越好。

1.3.3 護理滿意度

護理后，統(tǒng)計兩組患者對本次護理工作的滿意程度，包括就診等候時間、執(zhí)行治療用藥時間、護理技能操作三個方面，每項滿意度評分范圍0-9分。對應滿意度評分越高，表明患者對該方面的護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以±SD表示，采用t檢驗；偏態(tài)分布計量資料采用[M（P25，P75）]表示，組間比較采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗；計數(shù)資料用n和%表示，采用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一站式護理管理降低癌因性疲乏程度

護理前，兩組CFS評分比較（P＞0.05）。護理后，兩組CFS評分均較護理前顯著降低，且觀察CFS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組CFS評分比較（±SD，分）

表1 兩組CFS評分比較（±SD，分）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

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2.2 一站式護理管理提高希望水平

護理前，兩組HHI各維度評分比較（P＞0.05）；護理后，兩組HHI各維度評分均較護理前提高，且觀察組各維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組HHI各維度評分比較（X± SD，分）

2.3 一站式護理管理提高護理滿意度

觀察組在就診等候時間、執(zhí)行治療用藥時間兩項的護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）；護理技能操作與對照組無顯著差異。見表3。

表3 兩組護理滿意度評分比較[M（P25，P75），分]

3 討論

常規(guī)的護理措施比較注重患者的生命安全，但護理措施在內容、表現(xiàn)形式、個體化等方面均存在不足，對希望水平低，渴求得到快速診療并回家休養(yǎng)的患者的護理效果不理想?；熐昂笠妆憩F(xiàn)出明顯的認知疲乏、軀體疲乏、情感疲乏，影響日間化療依從性及康復護理進程[2]。因此，探尋更為積極高效的護理管理措施非常重要。

一站式護理管理是一種系統(tǒng)化、人性化為一體的護理模式，符合生物-心理-社會醫(yī)學模式標準，可促進患者康復進程[3]。本研究將一站式護理管理應用于卵巢癌日間化療患者的護理中，結果顯示，護理后，觀察CFS評分低于對照組，觀察組HHI各維度評分均高于對照組，表明將一站式護理管理加用患者護理工作中可減輕卵巢癌日間化療患者癌因性疲乏程度，提高希望水平。分析原因在于：①一站式護理管理注重患者日間化療流程的優(yōu)化。收集患者個人信息，構建醫(yī)護患微信公眾號平臺，快速通知患者及其家屬入院完成入院手續(xù)，提前做好床位安排。護理人員可依據(jù)化療時間表及流程表，完成醫(yī)療資源配置優(yōu)化，使患者有更多時間在家休養(yǎng)，減輕長期住院的不適心理，有助于患者癌因性疲乏程度的減輕[7]。②一站式護理管理注重患者護理工作的結局評價。通過對患者護理后的認知、病情及行為進行二次評估，提出整改意見并對護理措施進行優(yōu)化，使患者充分意識到影響日間化療效果的相關危險因素，強化患者認知行為干預效果，幫助其找到適合的認知識別體系，提升患者居家期間的自護能力，改善患者生理及精神狀態(tài)，促進希望水平的提高[8]。本研究也研究了患者的護理滿意度，內容涉及就診等候時間、執(zhí)行治療用藥時間及護理技能操作三個方面，結果顯示，觀察組對就診等候時間、執(zhí)行治療用藥時間兩個方面的滿意度評分均高于對照組，表明一站式護理管理可有效提高患者對護理工作的滿意度。這與一站式護理管理能提升整體醫(yī)療效率，改善患者癌因性疲乏程度與希望水平是密不可分的。

綜上所述，一站式護理管理可減輕卵巢癌日間化療患者癌因性疲乏程度，在提高患者希望水平方面有著更為積極的影響，患者對護理工作的滿意度高，值得推廣使用。