姚雪飛 王成祥
(1. 洛陽石化醫(yī)院兒科,河南 洛陽 471000;2. 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒科,河南 新鄉(xiāng) 453000)
小兒哮喘多由炎性介質引起氣道可逆性阻塞及狹窄,表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣促喘息等癥狀,屬于慢性呼吸道疾??;若治療不當、不及時,可能導致患兒肺功能損傷,影響患兒健康及生長發(fā)育[1]。目前臨床常采取糖皮質激素等藥物進行治療,但臨床長期療效并不理想,且患兒哮喘容易復發(fā)[1]。
近年研究發(fā)現(xiàn),機體免疫功能紊亂在小兒哮喘發(fā)病中具有一定影響[1]。泛福舒作為多種細菌溶解產(chǎn)物,屬于免疫調節(jié)劑,在治療小兒呼吸道感染、哮喘等疾病中均取得較好效果[2]。黃芪顆粒主要成分為黃芪,屬于中成藥,可補氣生血、安神,可一定程度提升小兒免疫功能,從而改善患兒病情[3]。臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),黃芪顆粒結合細菌溶解產(chǎn)物膠囊治療小兒哮喘具有較好臨床效果,值得深入研究。因此,本研究在西醫(yī)治療的基礎上,采用黃芪顆粒聯(lián)合泛福舒治療小兒哮喘,從而探討中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果,為臨床治療提供一定的指導。
選取2019年12月至2021年12月期間我院收治的116例小兒哮喘患兒作為研究對象。納入標準:符合支氣管哮喘診斷[4],且均為急性發(fā)作期;家屬知情且同意參與研究;患兒對黃芪顆粒、細菌溶解產(chǎn)物膠囊等無過敏反應。排除標準:合并遺傳疾病及傳染疾??;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;家屬排斥研究的患兒;合并創(chuàng)傷疾??;危重疾病患兒;癡呆等無法配合研究患兒。
采取隨機數(shù)字表法將患兒分成對照組和觀察組,每組各58例。對照組男28例,女30例,年齡4~14歲,平均年齡6.99±1.25歲,病程1~4 y,平均病程2.43±0.23 y。觀察組男29例,女39例,年齡3~14歲,平均年齡6.95±1.23歲,病程1~5 y,平均病程2.46±0.26 y。兩組的一般資料無顯著差異(P>0.05)。
對照組給予布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司;國藥準字H20030987),每日早晚各1次,每次200 μg;并口服細菌溶解產(chǎn)物膠囊(泛福舒)(生產(chǎn)企業(yè):OM;批準文號:S20150041)3.5 mg,每日1次,治療2 m。
觀察組在對照組治療基礎上飯后口服黃芪顆粒(四川百利藥業(yè)有限責任公司;國藥準字Z20003380)4 g,每日2次,治療2 m。
1.3.1 療效
療效評估標準[5]:顯效-臨床癥狀(咳嗽、喘息、氣急、胸悶等)與哮鳴音均消失,實驗室指標恢復正常,痰培養(yǎng)陰性,X線顯示肺部正常;有效-患兒臨床癥狀與哮鳴音均改善,實驗室指標及X線情況改善;無效-未達到以上治療標準。總有效率=顯效率+有效率。
1.3.2 癥狀積分
癥狀積分[5]標準為:0分無癥狀,1分輕度,2分中度,3分重度,分別記錄患兒治療前后日間及夜間癥狀積分。
1.3.3 不良反應
記錄患兒不良反應包括乏力、腹瀉、惡心等。
采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±SD)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例或率(n(%))表示,采用卡方檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
由表1可知,觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。
表1 兩組臨床療效比較(n(%),n=58)
由表2可知,治療前,兩組日間及夜間癥狀積分比較(P>0.05);治療后兩組日間及夜間癥狀積分均降低,且觀察組日間及夜間癥狀積分低于對照組患兒(P<0.05)。
表2 治療前、后兩組患者癥狀積分對比(±SD,n=58)
表2 治療前、后兩組患者癥狀積分對比(±SD,n=58)
注:與治療前相比,*P<0.05;與對照組相比,#P<0.05。
?
觀察組患兒治療期間出現(xiàn)1例乏力(1.72%),對照組1例腹瀉、1例惡心(3.45%),兩組不良反應率比較無顯著差異(χ2= 0.3422,P=0.5586)。
近年,我國小兒哮喘發(fā)病率顯著上升,危害嚴重[1]。小兒哮喘發(fā)病與呼吸道反應性增高、遺傳、呼吸道感染等因素相關,多采取藥物治療[1]。機體免疫調節(jié)紊亂在小兒哮喘發(fā)病中的具有一定影響,引起臨床重視[1,2]。
泛福舒為多種細菌溶解產(chǎn)物,由常見的8種呼吸道感染細菌經(jīng)處理而得到,是一種糖蛋白劑型,屬于一種免疫調節(jié)劑,對機體免疫應答具有保護作用,常用于治療小兒呼吸道感染、哮喘等,取得較好效果[2]。黃芪顆粒主要成分為黃芪,屬于中成藥,為淡黃色顆粒,味甜,具有較好補氣固表、解毒功效。現(xiàn)代藥理表明,黃芪可一定程度提升小兒免疫功能,從而改善患兒病情[3]。泛福舒與黃芪顆粒均可較好改善哮喘患兒臨床癥狀,對患兒病情好轉具有積極作用,將二者聯(lián)合應用可進一步提升治療效果。本次研究顯示,較對照組,觀察組的臨床有效率更高,提示黃芪顆粒結合細菌溶解產(chǎn)物膠囊(泛福舒)可顯著提升小兒哮喘臨床治療效果。治療后兩組日間及夜間癥狀積分均降低,且觀察組癥狀積分顯著低于對照組,提示黃芪顆粒結合細菌溶解產(chǎn)物膠囊(泛福舒)可較好緩解小兒哮喘臨床癥狀。并且兩組不良反應率比較無顯著差異,提示黃芪顆粒結合細菌溶解產(chǎn)物膠囊(泛福舒)治療小兒哮喘安全可靠。
綜上所述,黃芪顆粒結合細菌溶解產(chǎn)物膠囊(泛福舒)治療小兒哮喘效果顯著,可改善患兒臨床癥狀且安全性較高,值得臨床推廣應用。