翻轉課堂教學模式在護理專業(yè)機能學教學中的應用#

岳青 鄢碩 蔣蔣 楊東 徐亞吉 方明 古天明

（成都大學基礎醫(yī)學院護理學院，四川 成都 610106）

2018年新時代全國高等學校本科教育工作會議提出了堅持“以本為本”，推進“四個回歸”的新時代本科教育改革的旗幟。與此同時，國家實驗教學示范中心聯(lián)席會發(fā)布了第一版的《基礎醫(yī)學實驗教學基本要求的行業(yè)共識》，作為醫(yī)學基礎實驗教學的新時代改革的行業(yè)共識?！豆沧R》指出機能學作為基礎醫(yī)學五大板塊中的第二代板塊，是基礎醫(yī)學新時代改革中率先整合的學科，機能學作為護理學專業(yè)的專業(yè)基礎課，課程將傳統(tǒng)孤立的生理學、藥理學和病理生理學實踐教學進行統(tǒng)一整合，抵消掉各自課程中簡單重復的驗證性和演示性實驗項目，并且打破學科界限，基于“器官-系統(tǒng)”邏輯構建課程骨架，形成包含理論驗證，綜合觀察，創(chuàng)新設計和基礎醫(yī)學綜合技能訓練為一體的，基礎醫(yī)學綜合實踐課程[1-2]。翻轉課堂，是將傳統(tǒng)的課堂教學結構翻轉過來，讓學生在課前完成知識的學習，在課堂上完成知識的吸收與掌握的一種新型教學模式[3-6]。在醫(yī)學機能實驗教學的實踐中，我們逐步采用了基于線上翻轉與課堂講授相結合的教學方法，并且以此推動我們以能力為導向的機能實驗課程體系和評價系統(tǒng)的變革，取得了一定的成績。

1 方法

1.1 教學方法

以2017級護理學本科班作為研究對象，3個班為翻轉組（74人），其余5個班級（132人）作為對照組采取傳統(tǒng)教學方法，翻轉組則采用線上視頻教學方法。對照組：老師課上講解實驗的目的、原理、方法、步驟，學生根據(jù)老師的講解進行實驗操作。翻轉組：課前，老師將分解視頻上傳至教學平臺，學生課前觀看視頻，學生根據(jù)分解視頻，熟悉實驗并進行網(wǎng)絡虛擬操作。課堂上老師只對實驗注意事項、重點技術動作進行講解。兩個班，同時在實驗操作技術后做技術點評，報告單評講。

1.2 評價方法

課程的評價方式設計涵蓋多個方面。其中，課程成績方面：實驗報告和操作考試占比一致，實驗報告單成績占總評成績的60%、操作考試成績占總評成績的20%，平時成績占總評成績的20%，其中對照組平時成績老師根據(jù)課堂表現(xiàn)給分，翻轉課堂班則采用線上視頻觀看程度時長、次數(shù)和線上考核成績作為平時成績。同時，任課老師采集課堂實驗完成率。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS.10軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。運用兩獨立樣本t檢驗比較兩組學生實驗操作成績、實驗報告成績和課程總評成績。結果用平均值±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗操作成績比較

實驗操作總成績，翻轉組為（82.27±5.76）分，對照組為（78.27±6.06）分。操作評分又分為基本操作分和技術終點分?；静僮鞣?，翻轉組為（82.48±7.15）分，對照組為（79.38±6.64）分。技術終點分，翻轉組為（81.78±9.93）分，對照組為（76.95±9.43）分。翻轉組操作總成績，基本操作分和技術終點分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組學生實驗操作成績對比（±SD，分）

表1 兩組學生實驗操作成績對比（±SD，分）

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2.2 實驗報告成績比較

實驗報總告成績是所有報告的平均值。翻轉組為（85.21±5.54）分，對照組為（81.96±6.18）分。進一步分為驗證性實驗報告，翻轉組為（85.15±7.11）分，對照組為（82.67±6.88）分。綜合性實驗報告，翻轉組為（85.23±5.84）分，對照組為（80.81±7.72）分。翻轉組實驗報告總成績，驗證性和綜合性實驗報告成績均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生實驗報告成績對比（±SD，分）

表2 兩組學生實驗報告成績對比（±SD，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05，**P＜0.01。

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2.3 課程總評成績比較

實驗報告、操作考試、平時成績合成課程總評成績。翻轉組為（87.50±3.53）分，對照組為（83.38±4.40）分。翻轉組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

實踐表明，與傳統(tǒng)教學方法相比，翻轉課堂教學模式在護理學機能實驗教學中有著顯著優(yōu)勢。機能實驗是將綜合理論和操作相結合的實踐課，但在傳統(tǒng)教學模式中，學生對于實驗的內容往往很陌生，在課堂上處于被動的地位[7]。這也導致老師需要花更多時間來講解理論知識，實驗過程也是依靠PPT進行演示。在實踐操作中，學生僅僅是簡單機械地重復，對實驗原理和流程并不熟悉，導致課堂上的成功率并不高。

而應用翻轉課堂教學模式則能有效提高整體學習效果。學生提前在網(wǎng)絡平臺上對實驗進行全面了解并掌握，老師只負責講解技術要點和注意事項。這樣的方式增加了學生的積極主動性，使其成為課堂上的主體，減少了講解的時間，增加了師生交流和學生自我表達的機會，也使得實驗的成功率得到提升[8-10]。翻轉課堂教學的本質就是徹底改變傳統(tǒng)教學理念將其翻轉過來，使學生變?yōu)榻虒W主體，并且進一步翻轉教學流程使傳統(tǒng)的單線教學轉變?yōu)槎嘣虒W，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術的優(yōu)勢，使教學不再局限于課堂、不再局限于課時,使學生對所學的內容有更加深刻和細致的了解[3]。

在實踐過程中，我們發(fā)現(xiàn)了值得進一步探索的問題。學生去看視頻，只是因為考核占比和老師的要求，被動學習只是從線下轉移到了線上，其實質并沒有改變。大多數(shù)學生屬于被動學習，不能盲目得認為可以短期改變其學習的主動動機和能動性。而利用課程手段更好得推動他們投入學習是翻轉課堂的顯著優(yōu)勢之一。網(wǎng)站若能提供更好的學習過程中的彈窗提問環(huán)節(jié)，可以更加有效地增加視頻教學的考核性質，更好的督促學生學習[11,12]。

總體來看，采用翻轉課堂的模式，保證了課堂內容的精準性，減少了大量簡單描述性的介紹，學生實際投入課程的學習時間得到了增加[2]。保證了學生對于基礎性，原理性的知識和技巧的反復強化。同時讓課堂內容聚焦于發(fā)現(xiàn)問題，描述問題，解決問題，解釋問題。隨著醫(yī)學教育向以勝任力為培養(yǎng)導向轉變，機能學課程體系和教學手段都要向培養(yǎng)具備能力勝任崗位的醫(yī)學生而不斷探索[1,2,13]。