微視頻掃碼對(duì)冠心病介入術(shù)后患者健康教育效果的影響#

朱廣輝 王俊霞 程峰 李佩哲

（鄭州市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 鄭州 450005）

冠心病是常見的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血管腔狹窄，并且引致患者發(fā)生心肌壞死、缺血及缺氧的臨床癥狀，作為常見的心臟類疾病具有較高的發(fā)病率值和致死率值，當(dāng)前在臨床關(guān)注的熱度較高。介入手術(shù)治療是冠心病的常用治療手段，通過為患者植入支架達(dá)到改善機(jī)體心肌供血以及心功能的效果，但是由于冠心病患者一般對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)注意事項(xiàng)、用藥安全、并發(fā)癥預(yù)防和處理等相關(guān)的知識(shí)不夠了解，導(dǎo)致患者術(shù)后的康復(fù)效果較差[1-2]。健康教育是醫(yī)療服務(wù)工作中的重要部分，在繁忙、緊張的診療工作中加入并做好患者的健康教育是當(dāng)前困擾醫(yī)護(hù)人員的難題，但是通過健康教育能夠有效提高患者對(duì)冠心病介入術(shù)的了解，從而有效提高患者的康復(fù)效果[3]。有學(xué)者在研究中認(rèn)為部分患者在接受健康教育后會(huì)遺忘其中的四成到八成的知識(shí)點(diǎn)，并且在能夠記住的相關(guān)健康知識(shí)中有超過一般是錯(cuò)誤的，這也是傳統(tǒng)健康教育所產(chǎn)生的知識(shí)傳播誤差問題，如何通過健康教育方法的改進(jìn)促進(jìn)健康教育效果的提高是當(dāng)前健康教育發(fā)展的重要問題之一[4]。

本次研究根據(jù)冠心病介入術(shù)后患者的健康教育效果問題提出微視頻掃碼健康教育方法，探討其應(yīng)用后的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月到2022年3月我院收治的120例冠心病介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。

觀察組男性22例，女性38例；年齡35~79歲，患者年齡平均50.24±13.67歲；病程6~10 d，平均病程7.68±2.65 d。對(duì)照組男性25例，女性35例；年齡33~80歲，患者年齡平均51.48±13.65歲；病程7~10 d，平均病程7.48±2.09 d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者首次進(jìn)行冠心病介入手術(shù)治療[5]，住院時(shí)間在7 d及以上；患者的年齡范圍在18歲至85歲之間，病歷資料完整；患者溝通以及交流沒有障礙，神志清楚，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)調(diào)查；患者和家屬均對(duì)本次研究的內(nèi)容知曉同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心源性休克、嚴(yán)重心力衰竭者；合并有嚴(yán)重肝臟、腎臟功能性損傷疾病者；存在聽力障礙、視力障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組的冠心病介入術(shù)后患者接受常規(guī)健康教育方法。護(hù)士在患者術(shù)前、術(shù)后分別進(jìn)行1次護(hù)理建議講解和常規(guī)干預(yù)，常規(guī)干預(yù)每天均按照流程進(jìn)行，包括術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后飲食等，并且向患者及其家屬講解術(shù)后一般注意事項(xiàng)、預(yù)防壓瘡、預(yù)防便秘、疼痛管理等；護(hù)士將上述知識(shí)制作成小卡片方便患者進(jìn)行閱讀和了解；術(shù)后護(hù)士進(jìn)行1次講解并叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，注意生活起居，形成良好、健康的生活習(xí)慣。

觀察組則接受微視頻掃碼健康教育方法。冠心病患者在入院后由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者掃描二維碼觀看由醫(yī)院根據(jù)冠心病介入術(shù)患者的特點(diǎn)以及護(hù)理需求、科室臨床護(hù)理問題實(shí)際情況自制的冠心病介入手術(shù)的相關(guān)知識(shí)的小視頻，觀看的時(shí)間點(diǎn)為術(shù)前一天、術(shù)后第二天，患者掃描二維碼后點(diǎn)擊即可進(jìn)行觀看，并且微視頻可以反復(fù)觀看或者暫停，患者在觀看微視頻后存在疑惑可以向責(zé)任護(hù)士進(jìn)行提問，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答，從而較好的幫助患者進(jìn)行理解。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者護(hù)理依從性評(píng)價(jià)[6]

使用臨床患者護(hù)理依從性評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理依從性的等級(jí)分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)等級(jí)，完全依從占比值、部分依從占比值之和為護(hù)理總依從率值。

1.3.2 冠心病介入術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度[7]

使用自行設(shè)計(jì)的冠心病介入術(shù)相關(guān)知識(shí)調(diào)查量表了解患者的知識(shí)掌握程度，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、并發(fā)癥預(yù)防3個(gè)維度的評(píng)分，總分值為100分，分?jǐn)?shù)值越高則患者的知識(shí)掌握程度越好。

1.3.3 自我效能感評(píng)價(jià)[8]

使用一般自我效能感評(píng)價(jià)量表進(jìn)行患者自我效能評(píng)價(jià)，自我效能分為癥狀管理效能、疾病共性管理效能2個(gè)部分，分別對(duì)10個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分后計(jì)算總得分，總分值分別有20分，分?jǐn)?shù)值越高則患者的自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)收集后均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病介入術(shù)后患者護(hù)理依從性評(píng)價(jià)結(jié)果的比較

護(hù)理后，觀察組中患者完全依從和部分依從的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理總依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病介入術(shù)后患者護(hù)理依從性評(píng)價(jià)結(jié)果的比較（例（%），n=60）

2.2 兩組冠心病介入術(shù)后患者相關(guān)知識(shí)掌握程度的比較

護(hù)理前，兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)分值、術(shù)后飲食評(píng)分值、并發(fā)癥預(yù)防評(píng)分值無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分分值均明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組冠心病介入術(shù)后患者相關(guān)知識(shí)掌握程度的比較（X± SD，n=60）

2.3 兩組冠心病介入術(shù)后患者自我效能感評(píng)價(jià)結(jié)果的比較

護(hù)理前，兩組患者的癥狀管理效能評(píng)分值、疾病共性管理效能評(píng)分值均無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后；兩組患者的癥狀管理效能評(píng)分值、疾病共性管理效能評(píng)分值均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組冠心病介入術(shù)后患者自我效能感評(píng)價(jià)結(jié)果的比較（X± SD，n=60）

3 討論

冠心病患者發(fā)病后身體各項(xiàng)機(jī)能會(huì)有較大幅度的下降，并且可能會(huì)在接受介入術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康造成巨大的影響，且由于冠心病治療周期較長、病情較為嚴(yán)重，因此容易引起患者發(fā)生失眠、緊張、焦慮、抑郁等不良應(yīng)激情緒，導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)功能處于興奮狀態(tài)，加重機(jī)體的生理病變過程，最終影響臨床療效[9,10]。有學(xué)者認(rèn)為，冠心病介入術(shù)患者若對(duì)疾病以及介入術(shù)相關(guān)知識(shí)了解程度較淺，可能會(huì)影響冠脈介入的順利進(jìn)行，而健康教育程度較高的患者療效普遍要好于健康教育程度低的患者[11]。本次研究護(hù)理后觀察組冠心病介入術(shù)患者的護(hù)理依從性結(jié)果要好于對(duì)照組冠心病介入術(shù)患者的護(hù)理依從性結(jié)果，其中觀察組的完全依從占比和部分依從占比均要高于對(duì)照組的完全依從占比和部分依從占比，觀察組患者的護(hù)理總依從率值和對(duì)照組患者的護(hù)理總依從率值相比較有比較大幅度的上升?？赡茉蚴俏⒁曨l掃碼健康教育方法能夠有效的緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，減少患者由于對(duì)疾病以及介入術(shù)的不了解而產(chǎn)生的焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒，從而能夠較好的接受治療，確保臨床療效[12,13]。經(jīng)過干預(yù)后的觀察組冠心病介入術(shù)患者相關(guān)知識(shí)掌握程度要優(yōu)于對(duì)照組冠心病介入術(shù)患者的相關(guān)知識(shí)掌握程度，并且觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)分值、術(shù)后飲食評(píng)分值、并發(fā)癥預(yù)防評(píng)分值均分別高于對(duì)照組患者的術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)分值、術(shù)后飲食評(píng)分值、并發(fā)癥預(yù)防評(píng)分值；護(hù)理前兩組冠心病介入術(shù)患者的相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分值差異較小?？赡茉蚴俏⒁曨l掃碼健康教育方法能夠避免傳統(tǒng)健康教育方法中護(hù)士自身?xiàng)l件以及環(huán)境的多因素限制，導(dǎo)致健康教育效果一般的情況出現(xiàn)，該方法中的微視頻具備隨時(shí)隨地觀看、了解的特點(diǎn)，并且視頻的形式能夠充分調(diào)動(dòng)患者的積極性[14]。護(hù)理后觀察組患者的癥狀管理效能評(píng)分值、疾病共性管理效能評(píng)分值均要分別明顯高于對(duì)照組患者的癥狀管理效能評(píng)分值、疾病共性管理效能評(píng)分值；而護(hù)理前兩組冠心病介入術(shù)患者的自我效能感評(píng)分值差異較小?？赡茉蚴俏⒁曨l掃碼健康教育方法能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理和干預(yù)，針對(duì)患者給予人文性護(hù)理以及個(gè)體化護(hù)理方案，患者能夠從微視頻中了解到與疾病相關(guān)的知識(shí)，并且可以較好的提高護(hù)理效果、健康教育效果[15]。

綜上所述，微視頻掃碼健康教育應(yīng)用在冠心病介入術(shù)后患者中能夠獲得較好的干預(yù)效果，患者護(hù)理依從性以及冠心病介入術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度均有所提高，并且可以較好的改善患者的自我效能感，健康教育效果提升明顯，微視頻掃碼健康教育適合臨床實(shí)施以及推廣。