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    高齡產婦產后大出血臨床護理分析

    2015-04-22 03:30:10魏光英黃林容
    大家健康(學術版) 2015年4期
    關鍵詞:高齡產婦出血量產后

    魏光英 黃林容

    (1.重慶市開縣鐵橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶 405409;2.重慶市開縣鎮(zhèn)東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 重慶 405404)

    隨著現(xiàn)代社會與經(jīng)濟的不斷發(fā)展,高齡產婦在臨床上所占據(jù)的比例越來越大,相對于低齡產婦而言,高齡產婦在分娩過程中存在很大的危險,產后大出血就是很容易出現(xiàn)的一種情況。當出現(xiàn)產后大出血時,若不能進行及時有效控制,將會對產婦造成很大危害,嚴重者將會導致產婦死亡。因此,在臨床上對產后大出血高齡產婦進行有效臨床護理,從而對產后大出血進行有效控制,挽救產婦生命,有著十分重要的臨床作用及意義。本文選擇我院曾接收的產后大出血高齡產婦110例,分別對其行常規(guī)護理與綜合護理,觀察其臨床護理效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源:資料來源于我院曾接收的110例產后大出血高齡產婦110例。所有產婦均采取有效措施對其進行搶救。將這些產婦在隨機方式下分為兩組,兩組產婦的數(shù)量相等,將這兩組產婦分別以觀察組與對照組進行表示。觀察組中產婦有55例,在這些產婦中年齡最小者為35歲,年齡最大者為40歲,產婦年齡平均大小為37.6±2.6歲;對照組中有55例產婦,產婦年齡最大值為42歲,年齡最小者為34歲,其年齡平均大小為38.8±2.8歲。這兩組產婦在一般情況方面并無明顯差異存在,兩組產婦之間存在可比性。

    1.2 方法:對照組中產婦對其進行常規(guī)護理。要處理好產婦病房內部的環(huán)境衛(wèi)生,最基本要求標準就是應干凈、整潔,應定時消毒,并且要開窗通風,保持病房內的新鮮空氣;幫助產婦進行翻身,并且要對其進行按摩,防止其有壓瘡出現(xiàn);使產婦會陰部保持清潔,應每天進行沖洗,至少應進行兩次,對惡露顏色、會陰傷口以及氣味應加強注意;留置尿管應將引流尿管固定好,防止出現(xiàn)逆流感染,要將無菌尿袋每天更換一次,將尿液及時傾倒,對尿量進行準確測量;對產婦進行較好飲食指導,將少吃多餐作為基本原則,盡量使產婦食用較容易消化食物,并保證攝入足量維生素及鐵,對產婦進行指導,使其下床進行活動,從而使產婦盡早康復。

    觀察組中產婦在對照組基礎上對其進行綜合護理。主要包括以下幾個方面:

    第一,嚴密觀察產婦產后情況。在產婦完成分娩之后2h之內,應嚴密觀察產婦情況,因為在該時間段之內是大出血危險期,根據(jù)相關臨床調查顯示,大部分高齡產婦均是在產后2h之內出現(xiàn)大出血。其觀察內容主要包括陰道出血量及血液顏色及特點,還包括宮縮情況、宮底高度以及膀胱充盈度等方面內容。與此同時,每間隔0.5h應監(jiān)測并記錄一次產婦各項生命指標,若有問題發(fā)現(xiàn)應向醫(yī)生及時報告并進行處理。產婦將膀胱排空之后將其送回病房之內,提倡產婦讓新生兒盡早吮吸乳頭,從而反射性導致宮縮,進而使出血量減少。在產后2h危險期過后,在之后24h之內,仍要加大觀察力度,對各項生命體征及宮縮情況加強注意,將出血量及出血性質記錄好。

    第二,心理護理。產后出血產婦大部分都會出現(xiàn)恐懼心理,特別是高齡產婦,由于其本身生理機能有所降低,更容易出現(xiàn)恐懼心理。在對產婦進行搶救時,應對產婦及其家屬進行安慰解釋,態(tài)度應保持熱情、細心及耐心,將出血原因講明,使其解除緊張心理,從而使之能夠與治療進行更好配合。醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)定、果斷,工作保持有序,對保護性醫(yī)療制度要嚴格遵守,應注意語言應用[1]。

    第三,急救護理。對于高齡產婦而言,由于其生理機能退化、體力透支,一旦有大出血出現(xiàn),醫(yī)護人員要即刻到崗,并且要將應急預案即刻啟動,進行分工合作,在搶救過程中要能夠做到有條不紊地進行;應建立起兩條以上靜脈輸液通道,在適當情況下可使用止血劑以及升壓藥,使有效血容量盡快恢復,當出血較多時,在必要情況下可輸入新鮮血液,從而對血液進行補充;當產婦出現(xiàn)宮縮乏力時應對縮宮素進行合理使用。另外,應使產婦呼吸保持暢通。當產婦有大出血出現(xiàn)時,應對其呼吸情況注意,使其呼吸保持暢通,使其取平臥位,使足部稍高于頭部,從而對靜脈回流有利,同時應注意保暖,應對其進行呼吸供養(yǎng),保持充足氧氣。此外,應建立各項通路,并且應對各項通路進行密切觀察。

    1.3 療效判定標準:在經(jīng)過搶救護理之后,產婦出血量控制在500ml之內,各項生命體征均恢復到正常水平,則表示為顯效;在護理結束之后,產婦出血量控制在500-2000ml之間,各項生命體征均恢復正常,則表示為有效;在經(jīng)過護理之后,產婦出血量在2000ml之上,各項生命體征仍未達到正常標準,則表示為無效[2]。

    1.4 統(tǒng)計學分析:利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組產婦的臨床護理效果以及所出現(xiàn)的不良反應進行統(tǒng)計分析,對于結果中所出現(xiàn)的計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差進行表示,并且以t對其進行檢驗,對兩組產婦之間的比較情況以χ2進行檢驗,在本文研究中以P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 觀察兩組產婦的臨床護理效果:在經(jīng)過護理治療之后,對兩組產婦的臨床護理效果進行觀察,觀察組中產婦的臨床護理總有效率為94.5%,對照組中產婦的臨床護理總有效率為78.2%,兩組產婦之間的差異較明顯,其具體比較情況如表1:

    表1

    2.2 觀察兩組產婦的不良反應:在經(jīng)過搶救護理之后,觀察兩組產婦在護理過程中所出現(xiàn)的不良反應,觀察組中產婦無1例出現(xiàn)不良反應,對照組中產婦有3例出現(xiàn)窒息,1例產婦死亡,兩組產婦之間存在較明顯差異。

    3 討論

    所謂產后大出血所指的就是在分娩之后24h之內,產婦陰道出血量在500ml以上。目前該疾病在臨床上的發(fā)病率非常高,不僅對產婦有很大影響,也會影響新生兒生命健康。因此,對產后大出血進行有效臨床護理干預,特別是對于高齡產婦,對挽救其生命有著十分重要的作用。在常規(guī)護理基礎上對其進行心理護理,能夠使其克服恐懼心理,與搶救積極配合,從而使出血情況得到很好控制,通過對產婦進行急診護理,能夠做到迅速止血,提高產婦生命質量,使其各方面生命體征盡快恢復正常[3]。因此,在臨床上對高齡產婦大出血進行綜合護理,能夠得到十分有效的臨床效果,挽救其生命,減少由于大出血而造成產婦死亡。

    綜上所述,對產后大出血高齡產婦進行綜合性臨床護理,能夠得到較好的臨床效果,能夠使產婦的出血情況得到有效控制,可有效挽救產婦生命,降低產后大出血所造成的死亡率,可在臨床上進行廣泛推廣。

    [1] 張錦笑,翁麗,雷木娣,何杏洪.高齡產婦產后大出血的護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,17(22):58-59

    [2] 單飛,高艷紅,鄭海艷,王麗娟.高齡產婦產后大出血的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,7(25):149-150

    [3] 孔麗敏.20例產后大出血臨床觀察及護理對策[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,10(15):321-322

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