通過(guò)優(yōu)化門(mén)診護(hù)理干預(yù)預(yù)防靜脈采血患者暈血暈針

葉佳玉 宗秋璇 劉明婷

摘要：門(mén)診優(yōu)化護(hù)理措施是預(yù)防靜脈采血患者暈血暈針的重要策略，科學(xué)有效的預(yù)防措施有助于降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，保證患者的安全，提高臨床的成功率。本文主要通過(guò)總結(jié)優(yōu)化門(mén)診護(hù)理干預(yù)措施-包括門(mén)診環(huán)境、患者準(zhǔn)備和采血人員三方面，降低門(mén)診靜脈采血患者暈血暈針的發(fā)生率，降低醫(yī)療危險(xiǎn)發(fā)生，提高醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：門(mén)診護(hù)理；預(yù)防；暈血暈針

引言：隨著現(xiàn)代醫(yī)療的進(jìn)步并且越來(lái)越重視檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分析前的質(zhì)量控制，門(mén)診護(hù)理在很大程度上影響著人們就醫(yī)，門(mén)診護(hù)理是患者治療的開(kāi)始，是患者建立治療關(guān)系的第一步，在一定程度上影響患者就醫(yī)。靜脈血標(biāo)本的采集是從靜脈抽取血液的辦法，是醫(yī)學(xué)上檢驗(yàn)患者體液是否正常的常用方法，但有一部分的患者在靜脈采血時(shí)存在暈血暈針的問(wèn)題，這會(huì)影響靜脈采血工作的順利展開(kāi)，也會(huì)對(duì)患者自身身體狀況造成不良影響。為了減少靜脈采血患者出現(xiàn)暈血暈針的現(xiàn)象，本文將研究如何通過(guò)優(yōu)化門(mén)診護(hù)理干預(yù)來(lái)減少預(yù)防靜脈采血患者暈血暈針的現(xiàn)象。

1 相關(guān)概念

1.1門(mén)診護(hù)理

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和人們就醫(yī)觀念的改變，人們?cè)絹?lái)越重視門(mén)診的環(huán)境。加強(qiáng)門(mén)診環(huán)境的建設(shè)，是醫(yī)院建設(shè)的重中之重 [1]。門(mén)診環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適，體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷。需要以患者方便為目的，備有醒目的標(biāo)識(shí)和指示路牌。盡量簡(jiǎn)化就診程序，方便患者就醫(yī)。門(mén)診護(hù)士應(yīng)該熱情接待患者，密切觀察病情，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，初步判斷患者病情的輕重緩急和隸屬科室，合理分診。候診時(shí)間，門(mén)診護(hù)士可以進(jìn)行健康教育，詳細(xì)、耐心得向患者和家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)。

1.2靜脈采血

靜脈采血是指用注射器穿刺某個(gè)部位的靜脈血管，然后采取血液樣本，從而對(duì)已經(jīng)采取的血液樣本進(jìn)行檢查，以此來(lái)幫助醫(yī)生做出病情的判斷，給診斷提供有力的依據(jù)。靜脈采血是檢驗(yàn)科常見(jiàn)的體檢項(xiàng)目，靜脈采血后可進(jìn)行各種相關(guān)檢查，為疾病的診斷和治療提供更為準(zhǔn)確和重要的參考依據(jù)。

1.3暈血暈針

暈血暈針是靜脈采血患者最常見(jiàn)的典型癥狀之一，可能與患者的情緒、體質(zhì)等因素有關(guān)?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為頭暈、心慌、惡心、出冷汗、四肢厥冷、面色蒼白，會(huì)增加患者突然失去意識(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)患者的健康造成一定程度的不良影響，還會(huì)導(dǎo)致靜脈采血工作不能順利開(kāi)展。

2 暈血暈針的原因

2.1先天因素：一方面由于人們體質(zhì)以及基因問(wèn)題，先天對(duì)血液和針刺痛比較敏感，對(duì)靜脈采血存在著恐懼。另一方面采血患者受到了各方面的因素影響而造成副交感迷走神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)下，外周血管擴(kuò)張，出現(xiàn)了心肌收縮力下降的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了短暫的腦供血缺乏繼而出現(xiàn)暈厥[2]。這部分患者在精神和心理上有著障礙，患者對(duì)扎針會(huì)存在不由自主的恐怖、緊張以及壓抑情緒。

2.2后天因素：靜脈采血是一種侵襲性操作，患者在采血的過(guò)程中會(huì)對(duì)針頭產(chǎn)生一種特別的排斥心理。采血人員沒(méi)有意識(shí)到患者恐懼與緊張的情緒。采血人員采血手法不嫻熟。采血環(huán)境不適誘發(fā)患者出現(xiàn)暈血暈針。清晨空腹采血[3]，在空腹的狀態(tài)下，身體容易處于應(yīng)激階段。

3 相關(guān)措施

3.1優(yōu)化門(mén)診環(huán)境。門(mén)診環(huán)境大多比較嘈雜且患者數(shù)量眾多，護(hù)理人員需對(duì)采血環(huán)境進(jìn)行秩序維持，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫工作。并保持門(mén)診環(huán)境空氣清新，室內(nèi)溫度濕度適宜，隨時(shí)備好患者需要的一些應(yīng)急物品，不營(yíng)造過(guò)度緊張的氛圍。

3.2提高靜脈采血者的整體素質(zhì)

3.2.1提前詢(xún)問(wèn)來(lái)就診患者是否有暈血暈針史，對(duì)于存在暈血暈針史的患者，應(yīng)給予患者心理干預(yù)和護(hù)理。提前詢(xún)問(wèn)能夠給患者足夠的心理預(yù)期時(shí)間[4]，良好的心理預(yù)期建設(shè)能夠讓患者更容易接受靜脈采血。對(duì)于舟車(chē)勞頓患者，告知患者應(yīng)稍加休息，不能立即采血。不能用餐和飲水，完成采血后可用餐飲水。

同時(shí)，向患者提供減輕采血時(shí)緊張的方法。例如：在采血的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)頭暈、出汗等不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。也可采取注意力轉(zhuǎn)移法，可放輕音樂(lè)舒緩患者恐懼的心理。

3.2.2采血人員在采血前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估[5]，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與患者進(jìn)行溝通，提供有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，從而穩(wěn)定患者的心態(tài)。采血人員需要根據(jù)與患者進(jìn)行溝通的結(jié)果，針對(duì)實(shí)際情況為患者制定出更加適合的心理干預(yù)方案，在采血的過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的鼓勵(lì)，同時(shí)用對(duì)話的方式去轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者在采血的過(guò)程中能夠保持相對(duì)穩(wěn)定的心態(tài)。

3.2.3采血人員需提高自身的操作技能，保證一針見(jiàn)血，降低發(fā)生失誤與多次穿刺的幾率，有助于減輕患者的疼痛[6]應(yīng)保證動(dòng)作輕柔。采血人員快速的完成采血?jiǎng)幼?，減少患者的心理恐懼。

3.2.4采血人員需要充分了解暈血暈針的癥狀和可行有效的預(yù)防措施，若患者發(fā)生暈血暈針的狀況，應(yīng)立即暫停采血工作，并指導(dǎo)患者采取正確的體位（平臥位），給予溫開(kāi)水，緩解患者的癥狀，注意監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，預(yù)防患者行為過(guò)激。同時(shí)提前準(zhǔn)備好葡萄糖溶液。

3.2.5指導(dǎo)患者在拔針后進(jìn)行正確的穿刺點(diǎn)按壓方式以及按壓時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行安撫與鼓勵(lì)，告知采血已經(jīng)完成，緩解其出現(xiàn)的焦慮情緒。如果患者的凝血功能相對(duì)較差，則相對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員需要特別囑咐該類(lèi)患者將按壓的時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)。

3.3對(duì)被采血患者進(jìn)行心理護(hù)理

對(duì)于門(mén)診靜脈采血患者來(lái)講，心理狀況處于不佳狀態(tài)，會(huì)增大發(fā)生暈血暈針的風(fēng)險(xiǎn)，所以提前做好采血準(zhǔn)備，了解采血的相關(guān)知識(shí)，降低對(duì)采血的恐懼。采血時(shí)應(yīng)放松心情，可以把頭偏向一側(cè)不看采血過(guò)程，舒緩緊張情緒。靜脈采血患者出現(xiàn)暈針暈血的重要原因之一是前一天晚上沒(méi)休息好，所以車(chē)途勞頓的患者在到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)稍加休息，等身體放松后再進(jìn)行采血。

綜上所述，優(yōu)化門(mén)診護(hù)理對(duì)預(yù)防患者暈血暈針有顯著成效。并且能夠提升患者滿(mǎn)意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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（指導(dǎo)老師：劉明婷）