彩色標(biāo)識腕帶在住院老年精神病患者護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用研究

張春雨

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

隨著我國老齡化人口的加劇，使得我國的老年精神病患者的發(fā)病率有所增高。在老年精神病患者中一般多存在一些老年常見病，如記憶力減退、自理能力差、身體功能衰退等，另外還要面臨意外事故的發(fā)生[1-2]。因此在老年精神病患者護理中需面臨很多問題。據(jù)了解，過去在長期的住院老年精神病患者的護理中存在較高的護理風(fēng)險，有的患者在住院期還出現(xiàn)了對治療疾病藥物的不良反應(yīng)，造成患者摔倒和嗆食[3]。長期以來，在老年精神病患者的護理中，一般護理對預(yù)防護理風(fēng)險的發(fā)生并不能發(fā)揮有效作用，因此醫(yī)院必須要降低護理風(fēng)險管理的發(fā)生率。當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，對于患者身份信息的有效管理（即彩色標(biāo)識腕帶）在住院老年精神病患者護理風(fēng)險管理中正在被廣泛應(yīng)用[4]，從而對患者身份進行識別，提高護理效率。本文通過對本院住院老年精神病患者共120例分成兩組進行臨床護理對比，相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年5月至2020年4月收治的住院老年精神病患者共計120例，隨機分為對照組和研究組，每組各60例患者，對照組包含32例女性和28例男性，年齡為60～83歲，平均（74.61±3.42）歲，病程2.2～24年，平均（15.33±2.15）年。其中精神分裂34例，抑郁癥14例，躁狂癥7例，其他精神障礙5例。研究組包含29例女性和31例男性，年齡為61～82歲，平均（75.65±3.13）歲，病程2.5～23年，平均（15.11±1.15）年，其中精神分裂28例，抑郁癥16例，躁狂癥9例，其他精神障礙7例。兩組患者的性別、年齡、疾病種類比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)相關(guān)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均已確診為精神疾??；患者和家屬已簽署研究知情同意書，符合醫(yī)院理論委員會標(biāo)準(zhǔn)；患者的病情比較穩(wěn)定，沒有吸毒、藥物過敏和酗酒等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：生活不能自理者、老年癡呆者及其他不宜參與研究的癥狀。患者知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我衛(wèi)生中心倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理管理 兩組患者在住院后實行常規(guī)的護理風(fēng)險管理：護理風(fēng)險的評估、樹立警示標(biāo)識等，同時加強對患者的自殺、防出走、自傷等護理風(fēng)險管理。對照組對于患者的身份進行識別時采用普通的方法，如面部識別、病床號和患者姓名識別等。

1.2.2 彩色標(biāo)識腕帶型號和材質(zhì) 本次研究全部使用的是某企業(yè)生產(chǎn)的一次性條碼腕帶，規(guī)格是26 cm×2.4 cm，材料為熱敏復(fù)合型材料，質(zhì)地較軟、能夠防水防酒精，為鎖扣型的腕帶，不可調(diào)節(jié)。

1.2.3 彩色標(biāo)識腕帶護理流程 研究組采用彩色標(biāo)識腕帶對患者的身份識別進行管理。在患者住院時，首先，對其進行精神評估：了解患者的基本情況、生命體征、睡眠、飲食習(xí)慣等，還要對患者的行為，外出、自殺、拒絕配合等信息進行有效評估，判定患者的腕帶顏色。本院的彩色標(biāo)識腕帶的顏色有紅、黑、黃、綠、粉紅和藍色，同時制定了相應(yīng)的腕帶識別管理制度，并對護理人員進行了相關(guān)的培訓(xùn)[5]。彩色標(biāo)識腕帶的使用和管理辦法：根據(jù)患者的病情評估結(jié)果和相應(yīng)的風(fēng)險進行區(qū)分，紅色表示要預(yù)防患者自殺和自我傷害；黑色表示要預(yù)防患者使用暴力；黃色表示要預(yù)防患者藏匿藥物；綠色表示要預(yù)防患者外出和逃跑；粉紅色表示普通的女性患者，藍色表示普通的男性患者[6]。其次，護理人員要將患者的信息填寫在腕帶上，包括患者治療的科室、姓名、性別、病床號、入院日期等，還要設(shè)有專門的人員最少2人，對患者信息進行核對，核對無誤后，為患者佩戴，同時要告知患者必須要佩戴好腕帶，不要取下或丟棄。如果遇到有自殺、沖動性等患者需對其采取相關(guān)的保護措施時，可將腕帶佩戴在患者的腳腕部位。在患者出院時，再由護理人員為患者取下腕帶。

1.2.4 彩色標(biāo)識腕帶的管理檢查流程 首先，制定相關(guān)的腕帶管理檢查流程[7]。其次，按流程執(zhí)行檢查制度。每日，護理人員要對老年精神病患者的腕帶佩戴情況按時檢查，查看信息有無錯誤，腕帶有無破損、佩戴是否合適，如有異常，要及時為患者處理相關(guān)情況，同時還要防止腕帶過緊造成患者局部血液循環(huán)不暢而引發(fā)意外。在護理人員進行交接班時，護理人員要認(rèn)真檢查，確保腕帶信息的完整和準(zhǔn)確。還要安排主要負責(zé)人對患者的腕帶佩戴效果進行檢查和監(jiān)督。

1.2.5 護理人員要增強自身的護理管理能力 護理人員對腕帶的管理要依據(jù)腕帶的管理制度進行操作[8]。通過彩色標(biāo)識腕帶的護理制度，使護理人員提高了患者的身份識別準(zhǔn)確性，醫(yī)院要加大對腕帶檢查和核實的監(jiān)管力度，同時要對護理人員加強培訓(xùn)，使其明確住院老年精神病患者的護理風(fēng)險管理對患者身份識別的重要意義，從而保障了患者的住院和護理的安全性[9]。另外護理人員增強風(fēng)險管理意識，主動學(xué)習(xí)相關(guān)的精神法律和醫(yī)療事故的處理措施等，護理人員要加強自身的風(fēng)險防范意識，提高護理能力[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組患者的身份正確與否的識別和護理出錯情況進行比較 身份信息的正確識別是在護理人員叫出患者的名字，同時在為患者發(fā)放藥物時能夠正確識別患者姓名，從而統(tǒng)計正確率[11]。在護理人員護理過程中，對出現(xiàn)的錯誤情況進行統(tǒng)計，如藥物核對、患者忘記服用藥物以及護理人員抄錯醫(yī)囑或在平時的檢查中叫錯患者姓名等。

1.3.2 對兩組患者的不良表現(xiàn)發(fā)生情況進行比較 患者的不良表現(xiàn)包括自殺、自傷、逃跑、毀壞物品、藏匿藥物等[12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS25.0統(tǒng)計軟件對試驗數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料使用百分比（%）表示，組間比較使用χ2檢驗，對比使用t檢查。以上均為P＜0.05有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者身份識別率和護理出錯率對比 在實施護理風(fēng)險管理后，研究組的身份識別正確率高于對照組（96.7%vs.88.30%），護理出錯率明顯低于對照組（0vs.5.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者身份識別率和護理出錯率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良表現(xiàn)發(fā)生情況對比 在實施護理風(fēng)險管理后，研究組的不良表現(xiàn)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良表現(xiàn)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

由于長期住院，老年精神病患者容易出現(xiàn)不良的表現(xiàn)[13]，如自殺、逃跑、藏匿藥物等。在護理過程中，由于護理對象年齡大，身體條件差等特點，使得護理人員的護理工作面臨嚴(yán)峻的形式，護理操起來比較作特殊和復(fù)雜。精神病患者會產(chǎn)生自己的精神意識，在住院過程中容易出現(xiàn)情緒沖動，為了避免患者造成自身傷害，在護理中要對患者的人身自由加以約束，一般采用封閉的空間或其他措施，但這勢必會造成家屬的負性情緒和不滿意情緒14]，使得醫(yī)護雙方的關(guān)系緊張，其次患者年齡較高，其大腦逐漸萎縮和衰退，同時還有器質(zhì)性的病變，老年疾病和精神障礙等因素[15]，使護理過程中存在諸多風(fēng)險因素，在實行一些護理方法時還要預(yù)防老年精神病患者發(fā)生人身意外事故等。隨著護理風(fēng)險管理在老年精神病患者的護理中逐漸被使用，使老年精神病患者的護理中風(fēng)險因素的發(fā)生有所減少[16]，同時通過對風(fēng)險輕重程度的有效評估的方式，能夠提高患者和家屬對護理風(fēng)險管理的認(rèn)識[17]。老年精神疾病患者在住院過程中，因其精神狀態(tài)、身體健康狀況欠佳，年齡大，沒有自主行為意識，記憶力衰退等因素，如果只對患者進行一般護理，安全隱患較多，因此，醫(yī)院在精神病患者臨床護理中實施了彩色標(biāo)識腕帶技術(shù)[18]。本次研究結(jié)果得出結(jié)論，研究組通過對老年精神并患者使用彩色標(biāo)識腕帶后，提高了對患者的身份信息的識別度，優(yōu)于對照組，同時在減少患者不良表現(xiàn)上也比對照組明顯降低。因此彩色標(biāo)識腕帶技術(shù)在老年精神病患者護理中能夠降低護理風(fēng)險的發(fā)生，減少因身份識別錯誤而發(fā)生的護理出錯等現(xiàn)象，提高了護理的質(zhì)量[19]。

在彩色標(biāo)識腕帶技術(shù)中，主要是使用不同顏色的腕帶標(biāo)識，通過在腕帶上記錄患者的信息，能夠?qū)⒒颊呒右詤^(qū)分，這在患者的治療和護理過程中不僅具有十分重要的意義，而且可以使護理人員通過腕帶信息對老年精神患者的危險因素做出提前預(yù)防，并以此采取相應(yīng)的護理措施，從而提高了醫(yī)護人員在老年精神病患者的治療和護理方面的質(zhì)量[20]，在一定程度上降低了醫(yī)患矛盾。另一方面，由于彩色標(biāo)識腕帶的使用，能夠使護理人員有效區(qū)別有沖動性的老年精神病患者，對其病情做出針對性的護理措施，從而保證了患者和護理人員的安全性，因此通過彩色標(biāo)識腕帶技術(shù)在護理風(fēng)險管理中的不斷應(yīng)用，有效避免了護理中存在的風(fēng)險因素的發(fā)生[21]。

總而言之，彩色標(biāo)識腕帶在住院的老年精神病患者護理風(fēng)險管理中發(fā)揮了十分重要的作用，有效的提高了護理人員對患者的身份識別。通過對老年精神病患者的正確的身份識別，能夠?qū)颊叩陌踩妥o理產(chǎn)生積極的影響。在日常的護理工作中，護理人員要按照規(guī)定執(zhí)行對患者的身份識別，同時要對患者和家屬進行教育宣傳，使其明確腕帶的作用。另外護理人員還要對老年精神病患者給予心理輔導(dǎo)[22]，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，保障患者住院期間的人身安全，增強家屬對護理服務(wù)的認(rèn)可。