產(chǎn)褥期中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩觀察與護理研究

謝慶華 肖志英 呂梅桃

（贛州市興國縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 興國 342400）

產(chǎn)褥期是指胎兒娩出后產(chǎn)婦生理、心理等方面調(diào)整復原的一段時間，通常需要6～8周，我國民間俗稱的“坐月子”是產(chǎn)褥期的一部分。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體較為虛弱，在此期間應(yīng)給予相應(yīng)的護理干預以促進產(chǎn)婦身體恢復[1-2]。我國民間傳統(tǒng)認為坐月子期間產(chǎn)婦不能洗頭，但是目前為止這一說法并未得到科學研究的證實。在分娩過程中，用力、恐懼、疼痛等原因會導致產(chǎn)婦大量出汗，在這種情況下若產(chǎn)婦產(chǎn)后長時間不清潔頭發(fā)，很容易使頭皮滋生大量細菌，引發(fā)頭皮瘙癢等臨床癥狀，甚至導致脫發(fā)，從而對產(chǎn)婦生活質(zhì)量造成嚴重影響，不利于產(chǎn)婦身心恢復[3-4]。近些年來祖國醫(yī)學發(fā)展迅速，很多中醫(yī)特色護理技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于產(chǎn)褥期護理工作中，取得了較好的效果。有研究指出，中藥洗頭與姜汁頭部穴位按摩能夠有效清潔頭發(fā)，抑制頭皮細菌滋生，同時還具有祛濕寒暖肌膚、通經(jīng)活絡(luò)等功效，不僅能夠?qū)υ伦硬∵M行有效預防，還能夠提高產(chǎn)婦舒適度，改善其心理狀態(tài)，從而促進產(chǎn)婦身心恢復，提高其生活質(zhì)量[5-6]?；诖?，本文以2021年1-12月在我院分娩的106例產(chǎn)婦為例，對產(chǎn)褥期應(yīng)用中藥洗頭與姜汁頭部穴位按摩的效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2021年1-12月在我院分娩的106例產(chǎn)婦，采用奇偶數(shù)分組法隨機將分為兩組。其中，研究組53例，年齡19～39歲，平均（27.98±2.75）歲；孕周38～41周，平均（39.82±0.36）周；孕次1～6次，平均（2.79±0.75）次；分娩方式：陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)23例。對照組53例，年齡19～40歲，平均（28.12±2.69）歲；孕周38～41周，平均（39.90±0.32）周；孕次1～6次，平均（2.65±0.78）次；分娩方式：陰道分娩32例，剖宮產(chǎn)21例。兩組產(chǎn)婦基本臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①生命體征平穩(wěn)，無嚴重產(chǎn)后并發(fā)癥。②認知正常，交流溝通無障礙。③已簽署知情同意書，且本研究已獲得我院倫理委員會的批準。排除標準：①合并產(chǎn)后大出血、重度抑郁等嚴重并發(fā)癥者。②精神紊亂，認知異常者。③不愿參與本次研究及中途退出者。

1.3 方法 兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護理干預：產(chǎn)后對產(chǎn)婦開展健康教育，告知其產(chǎn)褥期注意事項，提高其自我保護意識。注意觀察患者情緒變化，及時開展心理疏導，使患者保持良好的心態(tài)。指導產(chǎn)婦合理飲食，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，同時根據(jù)產(chǎn)婦恢復情況，指導其盡早開展被動或主動運動鍛煉，促進身體恢復。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后1個月內(nèi)不洗頭。研究組產(chǎn)婦給予中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩，自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后3 d開始進行護理干預，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后1周開始進行護理干預，每7～10天1次，連續(xù)干預1個月，具體方法如下：①中藥洗頭。取適量紫蘇葉、益母草、陳皮、蛇床子、白蘚皮、肉桂、石菖蒲、白芷及防風，并將其制成粉末狀保存待用。為產(chǎn)婦洗頭時，首先取200 g攪拌均勻的中藥粉末放入臉盆內(nèi)，之后倒入4 000～5 000 mL溫開水將中藥粉末充分稀釋，待藥液溫度下降至40～48 ℃后，將臉盆放在產(chǎn)婦頭部下方。護理人員取一塑料杯舀適量中藥液澆淋產(chǎn)婦頭發(fā)，并輕輕抓撓頭皮，時間控制在10 min左右，期間與產(chǎn)婦進行交談，詢問其感受，清洗完成后取無菌毛巾擦干產(chǎn)婦頭發(fā)上的水分，并使用吹風機徹底風干。②姜汁頭部穴位按摩。首先取3兩左右的生姜，將其充分搗爛后取汁保存待用。頭部穴位按摩開始前先調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，使其穩(wěn)定在25～26 ℃，之后幫助產(chǎn)婦取仰臥位，并將毛巾墊在產(chǎn)婦頭頸下方。松解產(chǎn)婦頭發(fā)并理順，取適量溫水將頭發(fā)淋濕，之后在產(chǎn)婦頭發(fā)及頭皮上均勻涂抹姜汁，護理人員伸開一只手的五指，先用指腹輕輕揉搓產(chǎn)婦頭皮直至感受到發(fā)熱，之后再按摩頭部穴位，主要包括天門、太陽、百會、神庭及高骨，每個穴位按摩30次。

1.4 觀察指標 以產(chǎn)婦心理狀況、飲食與喂養(yǎng)狀況、睡眠狀況、生活質(zhì)量及護理滿意度作為本次研究的觀察指標。①心理狀況：使用包含2個正向評分維度與5個反向評分維度的簡式心境狀態(tài)量表（Profile of Mood States，POMS）進行評估，正向評分維度得分越高，反向評分維度得分越低，說明患者心理狀態(tài)越好。②飲食與喂養(yǎng)狀況：產(chǎn)婦飲食狀況采用自制10分制飲食狀況評價標準進行評估，可分為3個等級：良好：7～10分，一般：4～6分，不良：1～3分。具體評分標準如下：7分：每日攝入熱量超過7 000千焦耳，6分：每日攝入熱量為6 000千焦耳，5分：每日攝入熱量為5 000千焦耳，4分：每日攝入熱量為4 000千焦耳，3分：每日攝入熱量低于4 000千焦耳，產(chǎn)婦自評：1～3分。產(chǎn)婦喂養(yǎng)情況使用自制母乳喂養(yǎng)評價標準進行評估，可分為以下3個等級：良好：每日喂養(yǎng)次數(shù)超過8次；一般：每日喂養(yǎng)次數(shù)5～8次；不良：每日喂養(yǎng)次數(shù)0～4次。③生活質(zhì)量：使用包含生理功能等8個正向評分維度的簡明健康調(diào)查量表（The Shortform 36 Item Health Survey Questionnaire，SF-36）進行評估，各維度最高分均為100分，各維度評分與患者生活質(zhì)量水平為正相關(guān)。④護理滿意度：使用我院自制的百分制護理滿意度調(diào)查問卷進行評估，可分為3個維度：60分以下為“不滿意”，60～85分為“基本滿意”，85分以上為“非常滿意”。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別行t、χ2檢驗。P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理狀況對比 干預后，研究組精力、與自我有關(guān)的情緒評分較對照組均更高，而緊張、憤怒、疲勞、慌亂、抑郁評分較對照組均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦心理狀況對比（分，）

表1 兩組產(chǎn)婦心理狀況對比（分，）

2.2 兩組產(chǎn)婦飲食與喂養(yǎng)狀況對比 研究組飲食狀況良好率與喂養(yǎng)狀況良好率較對照組均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦飲食與喂養(yǎng)狀況對比[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量對比 研究組SF-36各維度評分較對照 組均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對比（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量對比（分，）

2.4 兩組護理滿意度 研究組護理總滿意率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度[n（%）]

3 討論

分娩過程中，產(chǎn)婦在各方面因素的影響下其身心狀態(tài)會發(fā)生明顯的變化，同時也會對產(chǎn)婦機體新陳代謝產(chǎn)生一定程度的影響，導致機體內(nèi)大量多余的組織間液排出體外，增加產(chǎn)婦出汗量，并增強其皮膚排泄功能，從而引發(fā)頭皮瘙癢、頭發(fā)臟臭等一系列問題[7-8]。若不及時干預可使產(chǎn)婦產(chǎn)生明顯的不適感，影響其心理情緒，嚴重時可引發(fā)頭皮炎癥，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身心調(diào)整復原[9-10]。目前，臨床上應(yīng)用較多的常規(guī)護理只能滿足產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的基本需求，不重視產(chǎn)婦的頭部護理，因此整體護理效果有限[11-12]。而中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩能夠?qū)Ξa(chǎn)褥期產(chǎn)婦頭發(fā)、頭皮問題進行針對性的護理干預，從而減少相關(guān)不良因素對產(chǎn)婦恢復的影響，改善其預后。

中藥洗頭所用藥物紫蘇葉具有散寒解表、行氣等功效；益母草可活血調(diào)經(jīng)，清熱解毒；蛇床子、白蘚皮能夠燥濕殺蟲，祛風止癢，清熱解毒；肉桂具有散寒止痛、活血通經(jīng)等功效；石菖蒲可開竅醒神，寧神益志；解表散寒，白芷、防風能夠解表散寒，燥濕止癢。另外，生姜汁具有散寒解表、殺菌消毒等作用。以上藥物共用能夠有效清潔頭發(fā)頭皮，緩解頭皮瘙癢等癥狀，同時還能夠調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，緩解其不良情緒，并改善其睡眠狀態(tài)。另外，頭部穴位按摩能夠促進局部血液循環(huán)，提高大腦皮質(zhì)工作效率，從而增強身體器官功能，加快身體恢復[13]。同時，通過按摩刺激頭皮能夠擴張局部毛細血管，增加血流供應(yīng)，促進藥物分解吸收，并隨血液循環(huán)進入各個臟器組織，有利于增強胸肌力量，使乳腺組織得到有效支持，從而使乳汁分泌加快[14-15]。

在本次研究中，干預后研究組POMS各維度評分、飲食狀況良好率與喂養(yǎng)狀況良好率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，證實聯(lián)合應(yīng)用中藥洗頭與姜汁頭部穴位按摩能夠有效改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)及飲食、喂養(yǎng)狀況，提高其睡眠質(zhì)量。研究組SF-36各維度評分及護理總滿意率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，分析原因可能與患者經(jīng)中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩護理后身心狀態(tài)及睡眠質(zhì)量等明顯改善有關(guān)[16-17]。

綜上所述，中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩對產(chǎn)婦身心狀態(tài)及飲食、喂養(yǎng)、睡眠狀況具有明顯改善作用，可提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。