人性化護理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值研究

蔣文娟

（福建省三明市大田縣總醫(yī)院手術(shù)室，福建 三明 366100）

手術(shù)室護理操作具有特殊性，將直接關(guān)系到手術(shù)進程，乃至患者生命。如若手術(shù)室護理不到位，將會給手術(shù)過程帶來較多障礙，延長手術(shù)耗時，增加術(shù)中出血量，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥，增加醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，影響醫(yī)院的良好社會形象。與普通科室護理相比，手術(shù)室護理操作難度較大，隨著患者需求不斷增加，臨床護理不再是簡單、機械的操作，還要注入更多的人文關(guān)懷，向著人性化方向轉(zhuǎn)變，包括營造溫馨舒適就醫(yī)環(huán)境、心理疏導(dǎo)、全面病情監(jiān)控等方面。通過人性化護理的應(yīng)用，護理工作由被動變主動，以患者為護理核心，給予其溫暖和關(guān)愛，使其感受到被尊重、被滿足，從而減輕緊張、焦慮等負面情緒，積極配合治療，確保手術(shù)環(huán)節(jié)能夠順利開展[1]。本研究重點對人性化模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取院內(nèi)2019年4月至2021年4月收治的66例手術(shù)室患者資料，根據(jù)數(shù)字表法分成兩組，每組33例。對照組男性18例，女性15例，年齡25～69歲，平均（42.36±3.54）歲，手術(shù)類型為婦科5例、骨折8例、普通外科手術(shù)20例；研究組男女比例為17∶16，年齡26～70歲，平均（43.58±3.68）歲，手術(shù)類型為婦科6例、骨折10例、普通外科手術(shù)17例。納入標準：①根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷需要實施手術(shù)治療。②認知清醒、可順暢交流。③臨床資料完整。排除標準：①哺乳期和妊娠期女性。②患有精神疾病。③依從性不高。兩組患者的基礎(chǔ)資料具有可比性，P＞0.05。本研究在院倫理會批準、患者知情同意下開展。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，護理人員術(shù)前做好各項準備工作，簡單告知病情相關(guān)知識，術(shù)中與醫(yī)師默契配合，傳遞所需工具，術(shù)后密切監(jiān)測病情變化，根據(jù)醫(yī)囑提供藥物，對生活、飲食和運動康復(fù)等方面提供基礎(chǔ)性服務(wù)。

研究組給予人性化護理，強調(diào)以患者為中心，通過關(guān)懷和服務(wù)患者促進自我價值實現(xiàn)，將人文關(guān)懷貫徹落實到術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全過程，盡可能滿足患者的實際需求，有效預(yù)防不良事件發(fā)生，提高護理質(zhì)量，具體如下。

第一，術(shù)前安撫情緒。大部分患者在面對手術(shù)時都會產(chǎn)生一定的緊張、焦慮心理，需要護理人員主動關(guān)心，可通過拍拍手背、肩膀等肢體動作進行鼓勵，還可利用帶有激勵色彩的語言、成功案例來鼓舞患者、增強信心，使其感到被尊重和理解，以充分的情感關(guān)懷形成良好心態(tài)，積極面對治療。部分患者第一次接觸手術(shù)，因?qū)κ中g(shù)室環(huán)境陌生而感到緊張、恐懼，在條件允許情況下，護士可帶患者參觀手術(shù)室，并講述手術(shù)流程和相關(guān)注意事項，耐心解答患者疑惑，告知其全程有先進系統(tǒng)跟蹤監(jiān)督，基本不會出現(xiàn)不良事故，讓患者放心。

第二，術(shù)中貼心關(guān)懷。在術(shù)前半小時進行室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)，將溫度調(diào)整到22～25 ℃，濕度在55%～60%。在患者進入后，向其介紹室內(nèi)布局與設(shè)備，使其大致了解所處環(huán)境，緩解恐懼情緒，與醫(yī)護人員建立信任關(guān)系，主動配合治療；根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整患者體位，科學(xué)利用軟枕與約束帶，提高舒適度，并減少顯露在外的身體面積，保護患者隱私部位和自尊；還要注意保暖和遮蓋，以免著涼、冷戰(zhàn)；如若患者需要導(dǎo)尿，應(yīng)在麻醉后插入導(dǎo)管，減輕患者痛苦；術(shù)中護士與醫(yī)師密切配合，精準傳遞所需工具，縮短術(shù)中停頓時間，減少術(shù)中出血量，且動作輕、穩(wěn)、準確，盡量減少器械碰撞聲音，避免患者因感官刺激產(chǎn)生身心應(yīng)激反應(yīng)；還要密切觀察患者意識狀態(tài)與生命體征，使手術(shù)安全得到保障。

第三，術(shù)后悉心護理。術(shù)后及時清潔切口，幫助患者將衣物穿戴整齊，注意蓋被保暖；待其清醒后，小心護送回病房，告知家屬手術(shù)結(jié)果，交代關(guān)于飲食、輸液管、引流管等方面的注意事項。通過品管圈活動、制訂標準化接送方案等方式，使手術(shù)室接送流程得以優(yōu)化，避免術(shù)后轉(zhuǎn)運時間過長影響患者滿意度；巡回護士進行術(shù)后隨訪，觀察患者睡眠、疼痛、意識和飲食等情況，查看是否存在術(shù)后并發(fā)癥；協(xié)助患者調(diào)整體位，術(shù)后患者的生存質(zhì)量不同，護士仍要根據(jù)患者狀態(tài)進行心理護理，告知其恢復(fù)所需時間，減輕患者的顧慮。

1.3 觀察指標 對兩組護理后的生存質(zhì)量、手術(shù)指標和滿意度進行對比分析，具體如下。①生存質(zhì)量。采用SF-36量表，對兩組的軀體、心理、健康狀態(tài)與社會功能進行評分，均為100分的標準，分數(shù)越高說明生存質(zhì)量越好。②手術(shù)指標。對兩組手術(shù)耗時、術(shù)中出血量、住院時長進行記錄和對比。③滿意度。采用院內(nèi)自制的護理滿意度調(diào)查表，針對入院期間護理人員的溝通能力、專業(yè)技能、人文關(guān)懷、態(tài)度儀表等方面的滿意程度進行調(diào)查，滿分為100分，如若分值超過80，則為“非常滿意”，如若分值在70～79分，則為“一般滿意”，如若分值低于70，則為“不滿意”?？倽M意度為非常滿意與一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS2.0軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)和標準差表示，利用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和“%”表示，利用χ2檢驗。當P＜0.05時，意味著差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量評分對比 研究組的軀體、心理、健康狀態(tài)與社會功能評分均高于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評分結(jié)果（分，）

表1 兩組生存質(zhì)量評分結(jié)果（分，）

2.2 兩組手術(shù)指標對比 與對照組相比，研究組的手術(shù)用時較短、術(shù)中出血量較小、住院時長較短，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組手術(shù)指標對比（）

表2 兩組手術(shù)指標對比（）

2.3 兩組滿意度對比 研究組為96.97%，高于對照組的75.76%，差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 兩組滿意度對比結(jié)果

3 討論

手術(shù)室作為開展搶救危重患者、開展外科手術(shù)的重要場所，隨著人類健康意識逐漸提升，患者開始對護理服務(wù)質(zhì)量提出更高要求。護理核心從原本的疾病為主變成患者至上，將護理層次上升到心理層面，并由以往被動護理變成主動提供服務(wù)，通過給予關(guān)懷、溫暖理解，使患者感到被尊重，從而積極配合手術(shù)。人文護理在手術(shù)室中的應(yīng)用不但可減輕患者的焦慮、恐懼心理，還可創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，提高患者的配合度，促使手術(shù)順利開展。在張莉[1]研究中表明，人文管護的應(yīng)用可明顯降低患者不適感，從身體和心理兩方面著手，通過輕柔動作、溫和語言、科學(xué)使用軟枕、加蓋保暖毯等方式，提升患者在手術(shù)中的舒適度，自尊心得到維護，隱私部位得到保護，從而對護理工作更加滿意。

3.1 人性化護理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果 本研究以院內(nèi)收治的手術(shù)患者為對象，分別探究常規(guī)護理與人性化護理的應(yīng)用效果。根據(jù)結(jié)果可知，人性化護理模式的應(yīng)用可幫助改善患者的身體、精神與健康狀態(tài)，使整體生存質(zhì)量更加優(yōu)良，還可使手術(shù)指標得以優(yōu)化，縮短手術(shù)和住院時長，減少術(shù)中出血量，最終獲得更多患者滿意。

3.1.1 人性化護理可改善患者生存質(zhì)量 在生存質(zhì)量方面，研究組的軀體、心理、健康狀態(tài)與社會功能評分均高于對照組，差異顯著，P＜0.05；這說明人性化護理模式可使患者生存質(zhì)量更加良好。在某研究中指出，手術(shù)不但會為患者帶來身體疼痛，還會伴隨精神上的痛苦，若將人性化護理應(yīng)用到手術(shù)室中，便可通過溫柔語言、貼心關(guān)懷等方式，改善患者的焦慮狀態(tài)，促進其心理狀態(tài)改善；術(shù)后通過康復(fù)指導(dǎo)、飲食干預(yù)、疼痛護理等方式，使患者的軀體、健康狀態(tài)、心理等指標均明顯提升，取得理想的預(yù)后效果，這與王欣[2]的研究結(jié)果相同。在她的研究中針對人性化護理下的婦科手術(shù)患者生存質(zhì)量進行探究，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，其精力、疼痛、情緒和睡眠等指標相對更佳，差異顯著，P＜0.05，這說明人性化護理的確能夠調(diào)節(jié)情緒、緩解疼痛和改善情緒與睡眠，使術(shù)后生存質(zhì)量得到明顯提升。

3.1.2 人性化護理可優(yōu)化手術(shù)指標 在臨床指標方面，與對照組相比，研究組的手術(shù)用時較短、術(shù)中出血量較小、住院時長較短，差異顯著，P＜0.05；這意味著人性化護理可使臨床手術(shù)指標得以優(yōu)化。劉麗霞等[3]研究表明，在人性化護理模式下，患者在手術(shù)期間能夠獲得更多尊重與關(guān)懷，其心理和生理狀態(tài)始終維持最佳狀態(tài)，可提高手術(shù)護理依從性，縮短手術(shù)時長和住院時間，從而減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后不良事件發(fā)生率。與常規(guī)護理相比，該模式能夠以患者需求為中心，在提供基礎(chǔ)護理的同時，重視患者心理層面的干預(yù)，使其負性情緒得到釋放，基本需求得到滿足，有更加充足的勇氣面對治療，有利于手術(shù)成功率提升。在醫(yī)學(xué)和護理學(xué)飛速發(fā)展下，護理實踐不再單純要求護士進行簡單的機械操作，還要注重人性化服務(wù)理念的展現(xiàn)。在術(shù)中主動關(guān)懷患者，密切關(guān)注患者的意識狀態(tài)和生命體征，及時發(fā)現(xiàn)其血壓、心率異常變化，并上報醫(yī)師。同時，還要堅持“人本位”的服務(wù)理念，兼?zhèn)湫睦韺W(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)等綜合素質(zhì)，使患者的訴求盡量得到滿足，提高其就醫(yī)舒適度。

3.1.3 人性化護理可提高護理滿意度 在護理滿意度方面，研究組為96.97%，高于對照組的75.76%，差異顯著，P＜0.05。這說明人性化護理可建立和諧護患關(guān)系，獲得廣大患者的滿意。陳秀芳[4]研究表明，手術(shù)患者的心理障礙患病率較高，且大部分都存在焦慮、抑郁等負面情緒。在本研究中，分別從術(shù)前疏導(dǎo)、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪等方面著手，為患者提供人性化的護理服務(wù)，使患者對手術(shù)的依從性和耐受力得以提升，實際需求得到滿足，由此改善負面情緒，提高護理滿意度。

3.2 人性化護理價值的提升措施 傳統(tǒng)手術(shù)室護理的形式較為單一、內(nèi)容單調(diào)，單純拘泥于對癥護理，忽視患者的實際需求，人性化理念不足，使治療效果不夠理想。在現(xiàn)代化醫(yī)療背景下，護理模式發(fā)生改變，開始注重患者身體和心理的雙重需求，人性化護理理念逐漸深入人心。為了提高應(yīng)用效果，需要采取以下措施，一方面，加強手術(shù)室護士專業(yè)技能和素養(yǎng)培養(yǎng)。當前患者對手術(shù)室護理要求嚴格，包括手術(shù)環(huán)境、疼痛管理、護理技能等多方面。李波[5]研究中也指出加強手術(shù)室護士技能訓(xùn)練對提高服務(wù)質(zhì)量來說意義重大，同時也是影響護理滿意度的關(guān)鍵因素之一。對此，院內(nèi)可定期開展小組間評比、周期性考核等方式，營造良性競爭氛圍，使護士的專業(yè)技能和素養(yǎng)充分滿足手術(shù)室的工作需求。同時，還要針對人文素養(yǎng)制定相應(yīng)的培訓(xùn)機制，使護士掌握心理學(xué)、社會學(xué)知識，學(xué)會人際溝通技巧，使患者的個性化需求得到滿足，維護護士形象與患者尊嚴，以和諧的護患關(guān)系為患者提供良好的手術(shù)體驗，贏得更多患者滿意。另一方面，構(gòu)建護理質(zhì)量評價體系。護理質(zhì)量由患者身心感受而定，評價主體應(yīng)為患者。院內(nèi)應(yīng)自制符合本院特色，能夠真實客觀的反映患者觀點的評價體系，為后期護理服務(wù)改善提供依據(jù)。護理質(zhì)量評價應(yīng)注重患者的體驗與觀點，這種觀點可能與專業(yè)人員無法完全吻合。因手術(shù)室護理具有特殊性，在患者返回病房后便難以獲取反饋資料，需要及時開展該項工作。同時，可借鑒GPNCS量表的形成過程，面向患者開展開放式訪問，在扎根理論下，構(gòu)建符合本院醫(yī)療條件、能夠全面展現(xiàn)患者觀點的評價體系，促進護理質(zhì)量提升。

綜上所述，將人性化護理應(yīng)用到手術(shù)室中，可使患者的身心需求得到顧及和滿足，拉近護患間的距離，減輕患者對手術(shù)的焦慮、恐懼心理，以積極心態(tài)配合治療，縮短手術(shù)時長和住院時間，還可改善術(shù)后生存質(zhì)量，贏得更多患者的滿意，成為后續(xù)手術(shù)室護士工作的發(fā)展方向，值得推廣應(yīng)用。