綜合護理干預在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護理中的應用效果分析

李雪花

（福建省漳州市東山縣杏陳衛(wèi)生院，福建 東山 363400）

臨床健康宣教工作的開展使人們對于母乳喂養(yǎng)的意識也得到了一定的提升。對于嬰兒而言，一旦營養(yǎng)攝入不充足，將會導致嬰兒誘發(fā)疾病，對嬰兒生命安全不利。當前研究[1]顯示，母乳在喂養(yǎng)方式中較為理想，特別是初乳，因為具有較高的營養(yǎng)成分，經(jīng)喂養(yǎng)后，能夠有效提升嬰兒免疫力。但由于初產(chǎn)婦喂養(yǎng)經(jīng)驗不足，易出現(xiàn)產(chǎn)后泌乳困難的情況，部分初產(chǎn)婦還會伴有乳腺炎癥、乳房脹痛等并發(fā)癥，不僅會增加初產(chǎn)婦的痛苦，也會延長產(chǎn)婦的住院時間，并且對嬰兒成長也會產(chǎn)生負面影響[2]。因此，產(chǎn)科應切實加強產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳護理工作，通過采取科學乳房護理工作，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。總結臨床護理經(jīng)驗以及國內(nèi)外文獻資料，發(fā)現(xiàn)綜合護理干預在產(chǎn)后乳房管理方面具有顯著優(yōu)勢，能夠為產(chǎn)婦提供更加細致、完善的服務，進而確保產(chǎn)婦泌乳量，滿足嬰兒喂養(yǎng)需求；同時，在采取綜合護理干預后，還能夠降低產(chǎn)婦并發(fā)癥風險的出現(xiàn)，有利于保障產(chǎn)婦舒適度[3]。本文在本院92例初產(chǎn)婦中，觀察綜合護理干預的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組（n=46）平均年齡（26.81±4.47）歲，平均孕周（40.29±0.27）周，分娩類型：剖宮產(chǎn)20例，自然分娩26例。對照組（n=46）平均年齡（27.84±4.60）歲，平均孕周（40.30±0.28）周，分娩類型：剖宮產(chǎn)21例，自然分娩25例。兩組患者一般資料差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理干預。加強產(chǎn)婦基礎性護理工作，指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，做好產(chǎn)婦飲食指導工作。

觀察組：綜合護理干預。①在分娩后，對產(chǎn)婦進行心理指導，幫助產(chǎn)婦順利進入到母親角色，幫助產(chǎn)婦能夠接受喂養(yǎng)，實現(xiàn)自身的角色轉變。在產(chǎn)后48 h產(chǎn)婦伴隨乳房脹痛情況，并且還會出現(xiàn)乳汁排泄不順利情況，可經(jīng)過新生兒吸吮，對該情況進行緩解。借助健康宣教，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后護理相關知識，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認識，充分明確母乳喂養(yǎng)作用，并對產(chǎn)婦進行負面情緒的舒緩，進而促進產(chǎn)婦不良情緒的改善。②在產(chǎn)后加強對產(chǎn)婦飲食的管控，要求產(chǎn)婦應保持營養(yǎng)充足，促進乳汁分泌。③在產(chǎn)后30 min，為產(chǎn)婦講解喂養(yǎng)方法，在產(chǎn)后6 h，為產(chǎn)婦提供乳房按摩，并注意合理調(diào)整產(chǎn)婦體位，保持產(chǎn)婦體位舒適度，應注意在產(chǎn)婦身心放松的基礎上，對產(chǎn)婦進行按摩。同時，在按摩前，應先對產(chǎn)婦乳房進行熱敷處理，熱敷時間為5 min，在清潔雙手后，對乳房加以按摩?？砂凑諒纳系较拢瑥淖蟮接业捻樞?，雙手逐漸覆蓋產(chǎn)婦乳房，將乳頭從指縫中露出。整個按摩服務保持動作輕柔，完成按摩服務，降低產(chǎn)婦不適感。在按摩完成前，可借助中指、食指，夾住乳頭，予以輕微牽拉。在按摩后，應幫助產(chǎn)婦將乳汁進行排空。另外，可在按摩過程中，對產(chǎn)婦進行健康宣教，在講解母乳喂養(yǎng)知識的同時，告知產(chǎn)婦正確母乳養(yǎng)方法，并解答產(chǎn)婦的疑惑。④在產(chǎn)后，應盡快幫助產(chǎn)婦接觸到嬰兒，并正確哺乳。在哺乳過程中，應密切觀察產(chǎn)婦以及新生兒的情況，在吸吮過程中，應保持新生兒臉頰向外膨脹，嘴唇呈現(xiàn)突出狀態(tài)。借助兩乳房交替形式，進行喂養(yǎng)，以免出現(xiàn)乳汁積存情況，進而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察范圍 ①記錄患者開始泌乳時間、產(chǎn)后48 h泌乳量。②記錄患者并發(fā)癥（乳腺炎、乳房脹痛、乳頭損傷、退乳。③采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估產(chǎn)婦在護理期間的焦慮、抑郁情況，評分以50、53為界值，評分越高，說明患者的不良情緒越嚴重。④評估產(chǎn)婦的滿意度以及依從性，評分超過60分，即為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦泌乳情況 觀察組開始泌乳時間、產(chǎn)后48 h泌乳量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較（）

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 不良情緒 護理前兩組患者SAS、SDS評分無差異（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組不良情緒比較（分，）

表3 兩組不良情緒比較（分，）

2.4 護理滿意度、依從性 觀察組護理滿意度高于對照組，依從性低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度、依從性比較（分，）

表4 兩組護理滿意度、依從性比較（分，）

3 討論

相關研究顯示，采取母乳喂養(yǎng)能夠有效滿足嬰兒生長發(fā)育需求，并且能夠增強嬰兒免疫力，在嬰兒智力以及體格發(fā)育方面具有重要作用。但是初產(chǎn)婦在分娩經(jīng)驗方面存在不足，加之分娩體力消耗嚴重，在未適應母親身份的情況下，將會導致產(chǎn)婦往往不愿意接受母乳喂養(yǎng)[4]。因此，要求臨床應重視母乳喂養(yǎng)，切實加強產(chǎn)后乳房護理，進一步保障母嬰安全。既往臨床主要采取常規(guī)護理方式，在產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)，但是常規(guī)護理在內(nèi)容上存在不足，護理內(nèi)容相對基礎，在降低母嬰風險方面相對較差。近年來，臨床提倡將綜合護理干預引進到臨床中，可在生理、心理兩個方面加強對產(chǎn)婦進行護理干預指導，注意對產(chǎn)婦進行安撫，解答產(chǎn)婦的疑問，保持產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定，以免出現(xiàn)情緒過激情況而致產(chǎn)婦疾病發(fā)作[5]。同時，綜合護理干預能夠對產(chǎn)婦飲食健康進行指導，能夠糾正產(chǎn)婦不良習慣。通過加強對產(chǎn)婦乳房進行按摩，能夠有效改善產(chǎn)婦存在的泌乳問題[6]。

本文選取92例初產(chǎn)婦進行研究，經(jīng)綜合護理干預，加強產(chǎn)后乳房護理工作，能夠幫助產(chǎn)婦建立對母乳喂養(yǎng)的正確理解，同時，對產(chǎn)婦進行安撫、鼓勵，加強知識講解，能夠有效改善產(chǎn)婦不良情緒的出現(xiàn)，提高產(chǎn)婦的配合度。另外，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，應注意保持產(chǎn)婦充足的休息時間，并強化對產(chǎn)婦進行營養(yǎng)支持，建立在合理飲食基礎上，能夠確保產(chǎn)婦營養(yǎng)充足，確保產(chǎn)婦能夠在產(chǎn)后正常泌乳。經(jīng)乳房按摩，有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦內(nèi)分泌，經(jīng)機體刺激，能夠促進產(chǎn)婦順利泌乳，進一步改善產(chǎn)婦乳汁堆積情況，確保產(chǎn)婦乳腺管處于疏通狀態(tài)，有利于實現(xiàn)調(diào)經(jīng)暢絡，可降低產(chǎn)婦疼痛情況，有效提升產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面的積極性，進一步提升產(chǎn)婦泌乳量[7]。在產(chǎn)后，初產(chǎn)婦往往伴隨較高的并發(fā)癥風險，該情況的出現(xiàn)主要與對母乳喂養(yǎng)知識不足、乳房脹痛等因素密切相關，并且受并發(fā)癥的影響，還會導致產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒。綜合護理干預能夠為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，經(jīng)母嬰同室，能夠確保嬰兒及時得到喂養(yǎng)，經(jīng)嬰兒吸吮，可起到良好的刺激作用，進而降低產(chǎn)婦并發(fā)癥風險，確保母嬰安全。崔英[8]研究顯示，在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中，通過采取綜合護理干預，能夠有效提升產(chǎn)后泌乳量，特別是在初產(chǎn)婦中，應用價值顯著。既往有學者對綜合護理干預在產(chǎn)婦中的應用進行分析，選擇125例產(chǎn)婦進行研究，并分別采取常規(guī)護理進行乳房護理以及綜合護理干預進行乳房護理，研究結果顯示，通過采取綜合護理干預，對產(chǎn)婦乳房進行護理，在提升產(chǎn)婦開始泌乳方面具有顯著作用，并且還能夠起到優(yōu)化產(chǎn)婦泌乳量的作用，母乳喂養(yǎng)提供有利保障。本文研究顯示，觀察組開始泌乳時間、產(chǎn)后48 h泌乳量、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。提示綜合護理干預能夠從飲食方面著手，加強對產(chǎn)婦飲食的控制，在保障產(chǎn)婦飲食合理的基礎上，可確保產(chǎn)婦營養(yǎng)充足，進而加快產(chǎn)婦乳汁分泌的速度。同時，為產(chǎn)婦提供乳房按摩，并在按摩過程中，為產(chǎn)婦提供健康宣教，能夠進一步提升產(chǎn)婦對護理工作的配合度，同時，還能夠有效提升產(chǎn)婦泌乳量。護士幫助產(chǎn)婦及時與嬰兒進行接觸，盡快開始母乳喂養(yǎng)，加強喂養(yǎng)姿勢調(diào)整，能夠確保喂養(yǎng)正確，進而提升母嬰安全，降低并發(fā)癥風險的出現(xiàn)[9]。同時，研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。說明綜合護理干預能夠更加重視產(chǎn)婦的感受，通過密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，加強對產(chǎn)婦進行心理疏導，指導產(chǎn)婦主動面對自身母親角色，實現(xiàn)對自身角色的轉變，順利進入到母親角色，完成母乳喂養(yǎng)。同時，建立在有效心理護理的情況下，還能夠保持產(chǎn)婦情緒放松，提高對護理人員的信任，為整個護理工作的開展提供保障。另外，可對家屬進行指導，由家屬做好產(chǎn)婦的思想工作，使家屬能夠對產(chǎn)婦進行鼓勵，日常陪伴產(chǎn)婦，舒緩產(chǎn)婦負面情緒。觀察組滿意度以及依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。表明綜合護理干預重視對產(chǎn)婦的指導工作開展，通過主動與產(chǎn)婦進行交流，告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)事項，并對產(chǎn)婦進行知識講解，能夠提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認識，有利于強化產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的依從性。綜合護理干預護理內(nèi)容完善度較高，通過多維度對產(chǎn)婦進行管理，能夠有效優(yōu)化產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量，進而確保產(chǎn)婦的舒適度，使產(chǎn)婦對護理工作更為滿意，有效保障母嬰安全。

綜上所述，初產(chǎn)婦在乳房護理中，通過應用綜合護理干預，能夠幫助產(chǎn)婦盡快泌乳，進一步提升產(chǎn)婦泌乳量，并且還能夠降低產(chǎn)婦并發(fā)癥，促進產(chǎn)婦負面情緒的緩解，從而起到提高產(chǎn)婦臨床護理工作的滿意度、依從性。