心理護理干預(yù)對胃癌患者疼痛、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響分析

劉捷

（邵武市中醫(yī)院護理部，福建 邵武 354000）

隨著現(xiàn)階段經(jīng)濟的發(fā)展，日常生活習(xí)慣中出現(xiàn)了不少負(fù)面因素，人體長期受到不良因素的影響可增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險，該疾病主要是出現(xiàn)在胃組織黏膜上皮中的惡性腫瘤，整個胃體均可發(fā)生病變，主要的患病原因有幽門螺桿菌感染、心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣較差等[1]。從發(fā)病患者量數(shù)量來看，胃癌患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，胃癌早期的癥狀并不明顯，所以難以引起患者重視，往往到院接受檢查時便是中晚期，該時期的預(yù)后較差，且治療難度大，機體所遭受的痛苦也較為明顯。針對胃癌患者，在臨床上采取積極治療方法的同時，還需要注重護理干預(yù)。因為疾病發(fā)生后，患者對疾病知識并不了解，加上機體所感受到的痛苦等多方面的影響，會增加患者的負(fù)面情緒，直接影響治療效果，給生活帶來較多困擾，所以還需要對其實施有效的護理干預(yù)，以鞏固臨床治療效果，改善生活質(zhì)量，提升治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例胃癌患者作為研究對象，分組方式為隨機，對照組男性患者與女性患者分別占據(jù)13例和17例，年齡為36～68歲，經(jīng)計算可知平均年齡為（53.69±8.62）歲；觀察組男性患者與女性患者分別占據(jù)14例和16例，年齡為37～69歲，經(jīng)計算可知平均年齡為（54.36±8.89）歲。對比分析基本資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選病例均通過臨床輔助檢查以及病理結(jié)果確診為胃癌患者。②具有清醒的認(rèn)知，正常溝通無障礙。③知曉研究具體內(nèi)容，并同意參與到本研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①機體出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良。②無法進行正常溝通者。③臨床基本資料缺乏。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組胃癌患者在護理中實施普通護理模式，即在工作中注重監(jiān)測呼吸、脈搏、體溫、血壓等，以便觀察病情變化，指導(dǎo)患者進行正確用藥，遵醫(yī)給予相應(yīng)的治療護理，并觀察治療后的反應(yīng)，查看有無異常情況發(fā)生。注重飲食指導(dǎo)，根據(jù)病情以及個人喜好進行專業(yè)的飲食指導(dǎo)，為其補充必需的營養(yǎng)素等。強化疾病知識宣教。

1.2.2 觀察組 該組胃癌患者在對照組的基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù)，主要措施如下：

1.2.2.1 全面評估患者 在實施護理前，護理人員應(yīng)對患者進行全面的了解，可通過對話以及詢問等多種形式獲取患者的基本信息、疾病情況、性格特點、文化水平等內(nèi)容，根據(jù)所收集的內(nèi)容將其整理后建立專屬的個人檔案，由此制訂相應(yīng)的護理計劃，在后續(xù)護理中，護理計劃應(yīng)隨著病情的變化而隨時調(diào)整。

1.2.2.2 強化心理干預(yù) 胃癌患者因疾病早期癥狀不明顯，所以大部分患者確診后都處于中晚期，預(yù)后效果較差，因此在這樣的前提下，患者容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、悲觀等情緒，這些情緒的出現(xiàn)不僅影響疾病的預(yù)后，給患者的日常生活帶來了較多的困擾。由此可以發(fā)現(xiàn)心理護理的重要性，通過實施有效的心理護理可以幫助患者以積極的心理狀態(tài)面對治療。在日常工作中，增加和患者的互動，及時了解患者的想法，如果患者的情緒較為低落時，需要了解實際情況后采取相應(yīng)的措施進行干預(yù)，如患者存在悲觀情緒，可以和其分享治療效果較好的病例，讓患者意識到通過良好的治療，自己也能獲得較好的生活質(zhì)量；如擔(dān)心醫(yī)療費用時，可為患者和家屬講解醫(yī)保報銷比例，緩解對費用的擔(dān)憂；感到孤獨無助時，護理人員可以鼓勵患者增加社交，參與病友會，與病友增加交流頻率，形成互相鼓勵的良好氛圍，還可指導(dǎo)家屬和朋友增加對患者的關(guān)心，增加社會支持和歸屬感；機體感到明顯疼痛的時候，護理人員可向患者分享疼痛出現(xiàn)的原因，可播放患者喜歡的音樂或視頻等，分散患者對疼痛的注意力，如果疼痛明顯，難以通過分散注意力達到緩解的情況下，可遵醫(yī)囑給予必要的鎮(zhèn)痛治療，并觀察治療后疼痛程度的緩解情況，確保治療有效；缺乏疾病知識時，強化對患者的知識宣教，面對不同的患者時，需要根據(jù)其理解能力選擇恰當(dāng)?shù)闹v解方式，確保每個患者都能正確理解相關(guān)內(nèi)容，將胃癌的相關(guān)知識進行詳細告知，并耐心解答患者疑問。

1.2.2.3 用藥指導(dǎo)以及改善睡眠環(huán)境 藥物治療過程中，可向患者分享藥物的相關(guān)知識，增加對藥物的了解，緩解心理壓力；對患者的睡眠情況進行評估，了解睡眠質(zhì)量差的原因，并根據(jù)患者的講述對改善相關(guān)條件，如維持安靜舒適的病房環(huán)境，護理操作中動作輕柔，減少噪聲，緩解負(fù)面情緒，鼓勵患者積極面對治療。

1.3 評斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛程度 利用視覺模擬評分表（VAS）完成疼痛評估，滿分為10分，分值越高意味著疼痛感覺越明顯。

1.3.2 睡眠質(zhì)量 利用PSQI進行睡眠質(zhì)量的評估，滿分為3分，分值高低與睡眠質(zhì)量呈反比。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評估患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活，總分100分，分值高低與生活質(zhì)量的好壞呈正比。

1.3.4 心理狀態(tài) 利用SAS以及SDS進行心理狀態(tài)的評估，前者的臨界值為50分，后者的臨界值為53分，當(dāng)患者的評估結(jié)果超過臨界值后意味著存在明顯的焦慮以及抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析 該研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件來進行處理，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，施以t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，實施χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05意味比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度的對比 評估護理前后患者的疼痛程度，在對比結(jié)果中可以看到護理前兩組患者的疼痛感覺無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組的疼痛程度下降幅度較大（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組疼痛程度的對比（）

表1 護理前后兩組疼痛程度的對比（）

2.2 睡眠質(zhì)量的對比 使用睡眠質(zhì)量量表對護理前后患者的睡眠質(zhì)量進行評估，在此基礎(chǔ)上，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析對比，發(fā)現(xiàn)在護理前兩組患者的睡眠障礙差異不明顯（P＞0.05），護理后兩組睡眠質(zhì)量有所改善，且觀察組的改善程度較對照組更好（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組睡眠質(zhì)量的對比（）

表2 護理前后兩組睡眠質(zhì)量的對比（）

2.3 生活質(zhì)量的對比 護理后使用生活質(zhì)量量表對胃癌患者進行評估，將相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理分析后，發(fā)現(xiàn)觀察組的生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分的對比（）

表3 兩組生活質(zhì)量評分的對比（）

2.4 心理狀態(tài)的對比 在護理前后，利用心理調(diào)查量表評估兩組胃癌患者的心理狀態(tài)，將相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄后進行對比，發(fā)現(xiàn)護理前兩組的焦慮以及抑郁差異不明顯（P＞0.05），護理后焦慮及抑郁水平均有所下降，且觀察組改善幅度較對照組更為明顯（P＜0.05）。見表4。

表4 護理前后兩組心理狀態(tài)變化情況（）

表4 護理前后兩組心理狀態(tài)變化情況（）

3 討論

經(jīng)濟水平的發(fā)展，在很大程度上改變了人們的飲食和生活習(xí)慣[2]，導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率不斷上升，影響人們生命健康以及生活。在胃腸初期患者并不會有明顯的臨床癥狀，所以大部分確診病例都處于中晚期，可出現(xiàn)明顯的消化不良、食欲減退、上腹部不適，同時還可伴有黑便以及腹痛等[3-4]。在臨床治療過程中，患者常因為對疾病不了解等原因，導(dǎo)致在治療過程中出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，從而引起不同程度的睡眠障礙，在降低患者生活質(zhì)量的同時也影響其治療依從性，這種情況的發(fā)生在一定程度下不僅不利于治療，還可導(dǎo)致患者陷入惡性循環(huán)，負(fù)性情緒會增加機體的壓力，疾病的進展又可加重患者的心理問題。因此在臨床治療過程中，需要采取必要的措施協(xié)助患者改善心理狀態(tài)，進而提升患者的治療依從性，改善睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，緩解疼痛?；诖?，本文選取了60例胃癌患者，對30例患者實施個性化的心理護理，涉及負(fù)面情緒的處理、疾病知識的宣教、用藥指導(dǎo)以及改善睡眠環(huán)境等。面對患者所出現(xiàn)的負(fù)面情緒，護理人員需要了解引起負(fù)面情緒的原因，然后采取對應(yīng)的措施進行干預(yù)，這有助于改善患者的心理狀態(tài)。和患者進行積極的交流溝通，可減少患者對疾病的不安、緊張等，在治療中維持身心的良好狀態(tài)[5]。增加對疾病知識的宣教，有助于減少患者因無知所帶來的焦慮和擔(dān)憂，指導(dǎo)正確用藥在很大程度上能夠規(guī)范患者的行為，協(xié)助其獲得較好的藥物治療效果。根據(jù)不同的疼痛表現(xiàn)采取對應(yīng)的干預(yù)，評估引起睡眠障礙的原因，以此為基礎(chǔ)進行相應(yīng)的改變，如注重病房環(huán)境的護理等，協(xié)助患者獲得較好的睡眠質(zhì)量。通過上述護理干預(yù)，從最終的結(jié)果中可以看到患者的疼痛程度改善較為明顯，生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的對比中也獲得較好的表現(xiàn)，心理狀態(tài)和護理前相比也有明顯的改善，效果顯著。

綜上所述，心理護理對于胃癌患者而言有著重要的實施意義，可全面對其實施心理干預(yù)，從而促進生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的改善，有助于改善疼痛程度。