高齡老年多器官功能障礙綜合征（MODS）患者消化系統(tǒng)障礙的臨床特點(diǎn)研究

陳湘平

（福建省老年醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，福建 福州 350003）

對于多器官功能障礙綜合征（multiple organ dys- function syndrome，MODS）而言，主要因?yàn)楦啐g老年人（＞80歲）在年齡逐漸增長的影響下，表現(xiàn)出功能低下、器官老化以及免疫調(diào)節(jié)障礙等系列癥狀，并且因一系列慢性疾病的影響，在創(chuàng)傷、感染、燒傷、休克、大手術(shù)以及中毒等因素影響下，使患者表現(xiàn)出≥2個(gè)系統(tǒng)或者器官呈現(xiàn)出功能障礙的情況[1-4]。此類患者較易表現(xiàn)出消化系統(tǒng)功能障礙的情況，呈現(xiàn)出誘發(fā)因素輕、癥狀體征不典型、發(fā)病隱匿、易被系列并發(fā)癥以及原發(fā)疾病所掩蓋等特點(diǎn)，從而以往研究對患者預(yù)后產(chǎn)生的影響有所忽視[5-7]。本研究選取2017年1月至2021年11月收治的70例高齡MODS患者以及70例非高齡MODS患者作為本次研究對象，分別設(shè)為高齡組以及非高齡組，旨在探討高齡MODS患者消化系統(tǒng)障礙表現(xiàn)出的系列特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2021年11月收治的140例MODS患者作為研究對象；以80歲為界合理展開臨床分組；分為高齡組（＞80歲）以及非高齡組（≤80歲）。非高齡組男、女各50、20例；年齡30～79（70.22±3.15）歲；高齡組男、女各52、18例；年齡81～95（85.25±2.29）歲；兩組性別比例比較，具有均衡性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①高齡MODS以及非高齡MODS疾病通過臨床診斷，獲得有效確診。②對于本次研究可以予以積極配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出溝通、認(rèn)識等方面障礙，無法順利完成本次研究。②中途退出此次研究。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 針對所有高齡MODS患者以及非高齡MODS患者臨床資料展開回顧性分析，主要包括臨床體征、基本信息、病理檢查、臨床癥狀、CT檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查以及預(yù)后情況等。

1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組患者的消化系統(tǒng)功能障礙發(fā)生率展開統(tǒng)計(jì)對比。②對兩組誘發(fā)因素展開分析統(tǒng)計(jì)。③對兩組各消化臟器功能障礙類型展開對比。④對消化系統(tǒng)功能障礙臨床表現(xiàn)展開對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為（）。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的消化系統(tǒng)功能障礙發(fā)生率對比 在消化系統(tǒng)障礙發(fā)生率方面，高齡組同非高齡組差別不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的消化系統(tǒng)功能障礙發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組消化系統(tǒng)功能障礙誘發(fā)因素分析 對誘發(fā)因素實(shí)施統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高齡組46例消化系統(tǒng)障礙誘因中，腦血管意外患者6例，感染患者29例，大手術(shù)后患者3例，心腦血管急癥患者5例，創(chuàng)傷患者1例，其他患者2例；非高齡組45例消化系統(tǒng)障礙誘因中，嚴(yán)重創(chuàng)傷以及大手術(shù)后患者24例，感染患者18例，其他患者3例。

2.3 兩組消化系統(tǒng)障礙各類型對比 高齡組46例消化系統(tǒng)障礙中，屬于胃腸功能障礙患者37例，屬于肝功能障礙患者4例，屬于非結(jié)石性膽囊炎患者3例，屬于膽囊穿孔患者2例；非高齡組45例消化系統(tǒng)障礙中，屬于胃腸功能障礙患者25例，屬于肝功能障礙患者8例，屬于非結(jié)石性膽囊炎患者9例，屬于膽囊穿孔患者3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，在胃腸功能障礙發(fā)生率方面，高齡組發(fā)生率較非高齡組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各消化臟器功能障礙類型對比[n（%）]

2.3 兩組消化系統(tǒng)功能障礙臨床表現(xiàn)分析 ①在胃腸功能障礙方面，在胃腸功能障礙衰竭前期，高齡組患者呈現(xiàn)出進(jìn)行性黃疸加深的情況；非高齡組則呈現(xiàn)出發(fā)熱、上腹脹痛以及寒戰(zhàn)等系列癥狀。兩組臨床體征均呈現(xiàn)出肌緊張、皮膚黏膜黃染、右上腹壓痛以及反跳痛等。在胃腸功能障礙衰竭期，高齡組呈現(xiàn)出無痛性柏油樣便的情況；非高齡組呈現(xiàn)出腹部脹痛不適的情況。②在肝功能障礙方面，高齡組表現(xiàn)呈現(xiàn)出隱匿性特點(diǎn)，以生化檢查異常作為首發(fā)表現(xiàn)；非高齡組則呈現(xiàn)出體征變化情況，腹水征加劇，患者呈現(xiàn)出黃疸加深的情況。

3 討論

對于高齡老年人而言，因年齡逐漸增加，導(dǎo)致包括消化系統(tǒng)等臟器功能呈現(xiàn)出顯著降低[8]。慢性疾病的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者器官代償能力以及儲(chǔ)備功能呈現(xiàn)出顯著降低，往往表現(xiàn)出臨界病理狀態(tài)的情況。即使非嚴(yán)重誘因影響，也會(huì)使兩個(gè)或多個(gè)臟器于短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙的情況[9-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，高齡組70例MODS患者中，表現(xiàn)出消化系統(tǒng)障礙的患者46例；非高齡組70例MODS患者中，表現(xiàn)出消化系統(tǒng)障礙的患者45例；在消化系統(tǒng)障礙發(fā)生率方面，高齡組同非高齡組差別不明顯（P＞0.05）；對誘發(fā)因素實(shí)施統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高齡組46例消化系統(tǒng)障礙誘因中，腦血管意外患者6例，感染患者29例，大手術(shù)后患者3例，心腦血管急癥患者5例，創(chuàng)傷患者1例，其他患者2例；非高齡組45例消化系統(tǒng)障礙誘因中，嚴(yán)重創(chuàng)傷以及大手術(shù)后患者24例，感染患者18例，其他患者3例。在胃腸功能障礙發(fā)生率方面，高齡組比例較非高齡組更高（P＜0.05）。上述研究結(jié)果提示，年齡的不同，未對消化系統(tǒng)功能障礙的出現(xiàn)產(chǎn)生影響，與病情自身發(fā)展表現(xiàn)出一定的關(guān)聯(lián)。兩組患者早期癥狀表現(xiàn)未呈現(xiàn)出明顯差異，直至胃腸功能障礙衰竭期后，高齡組呈現(xiàn)出進(jìn)行性腹部高度脹氣以及無痛樣柏油樣便的情況。非高齡組患者則呈現(xiàn)出腹部脹痛不適的情況。對于老年患者而言，因?yàn)槌尸F(xiàn)出隱匿發(fā)病的特點(diǎn)，在典型性癥狀以及體征方面較為缺乏，所以在糞隱血試驗(yàn)獲得陽性結(jié)果，以及表現(xiàn)出血紅蛋白不明原因持續(xù)降低后，則需要懷疑呈現(xiàn)出胃腸功能障礙的情況[14-16]。內(nèi)鏡檢查的實(shí)施，可獲得明確診斷，但此種方式可能誘發(fā)病癥加重或者會(huì)呈現(xiàn)出臟器衰竭的情況，對此需要同患者具體情況加以結(jié)合，合理展開診斷性治療[17-20]。在呈現(xiàn)出MODS疾病后，如屬于肝功能障礙，呈現(xiàn)出較快變化，表現(xiàn)出危重病情，表現(xiàn)出的病死率較高。對此在病情發(fā)展期間，要求醫(yī)師可以具有預(yù)判性，對患者采取有效措施展開對應(yīng)干預(yù)，有效改善其預(yù)后。

綜上所述，臨床對MODS患者合并表現(xiàn)出消化系統(tǒng)障礙的特點(diǎn)加以分析，合理采取針對性措施給予干預(yù)，可有效提高患者臨床搶救效果，改善預(yù)后，并使其生活質(zhì)量顯著提升。