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    汪啟賢《廣嗣秘訣驗(yàn)方》廣嗣思想初探

    2022-11-27 20:00:56王一珂何振中
    關(guān)鍵詞:精氣驗(yàn)方秘訣

    王一珂,何振中

    (中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所,北京 100700)

    《廣嗣秘訣驗(yàn)方》,簡稱《廣嗣秘訣》,又名《廣嗣秘方》,收錄于《濟(jì)世全書》叢書中。本書記載了汪啟賢對于不孕不育疾病的認(rèn)識與經(jīng)驗(yàn)用方,包含汪啟賢在廣嗣種子疾病認(rèn)識與臨床治療中耗費(fèi)的心血,現(xiàn)對汪啟賢生平及其廣嗣思想進(jìn)行探析。

    1 汪啟賢生平及《廣嗣秘訣驗(yàn)方》成書時間略考

    1.1 汪啟賢生平略考 關(guān)于汪啟賢,《李濟(jì)仁新安醫(yī)學(xué)考證·歙縣名醫(yī)》載:“汪啟賢,字肇開,清康熙年間歙縣人,生卒年不詳。行醫(yī)于吳越?!盵1]《中醫(yī)人物詞典》補(bǔ)充其外號,即“號悟真子”[2]。這些論述大都十分簡略。筆者通過研讀《廣嗣秘訣驗(yàn)方》,對前述做些補(bǔ)充。

    其一,關(guān)于汪啟賢的別名?!稄V嗣秘訣驗(yàn)方·廣嗣微論》后附兩枚印章:“汪開賢印”與“肇開氏”,后者與汪啟賢表字“肇開”一致,而前者提示,汪啟賢的別名又稱“開賢”。

    其二,汪啟賢的生活年代。由于史志對汪啟賢記載很少,后人對其生卒年與活動情況很少知悉?!稄V嗣秘訣驗(yàn)方》中金之俊序云:“己巳菊月,于武林舟中偶然談及金丹性命之學(xué),因爾汪年翁出《廣嗣秘方》示余。”[3]5中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館藏本書清抄本、中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)所藏刻本、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館藏刻本,均收載金之俊序,其序系金之俊以隸書寫成,文末蓋二方篆印,題為“金之俊印”“豈凡”。金之俊所提及的武林系地名,屬杭州?!凹核取蹦晁茷榍蹇滴醵四?1689年)。然而,《清史稿》載:“金之俊,字豈凡,江南吳江人。明萬歷四十七年進(jìn)士,官至兵部侍郎。睿親王定京師,命仍故官……順治二年尋遷吏部尚書,授國史院大學(xué)士,官至兵部侍郎……十七年,自陳乞罷,溫諭敦召,未至,加太傅。十八年,復(fù)改秘書院大學(xué)士。之俊自歸后,屢以衰老乞休,康熙元年,始允致仕……九年,卒,謚文通?!盵4]1056-1057由此可知,金之俊出生于明代,明亡后于清任原職,清康熙元年(1662年)告老還鄉(xiāng),卒于清康熙九年(1670年)。因此,其序中的“己巳”必然有誤。又《蘇州山水名勝歷代文鈔》載金之俊撰《游洞庭西山記》云:“余自壬寅歲歸老,風(fēng)燭馀光,不敢浪擲,閉戶讀書之暇,喜尋山水之緣。乙巳冬,曾駐東山數(shù)日?!盵5]由此可見,金之俊在致仕(1662年)后,喜游山玩水,乙巳冬曾在蘇州洞庭東山停留數(shù)日。此說與前序中稱與汪啟賢相遇于武林(今杭州)舟中相符合,也恰與金之俊致仕后寄情山水間相合,故金序中的“己巳”當(dāng)作“乙巳”之誤。汪啟賢擅長養(yǎng)生之術(shù)與醫(yī)道,故金之俊與其于武林相見并談?wù)摗靶悦畬W(xué)”、廣嗣之道。金之俊對汪啟賢十分尊重,稱其為“汪年翁”,以同輩相待??芍魡①t大約于清康熙初年即擅養(yǎng)生之學(xué)且有所成,并撰成《廣嗣秘方》,其時大約已經(jīng)是青壯年。故推斷其生年在清康熙之前,即在明末至清順治初年(1644—1662年)之間,按其學(xué)術(shù)成就以明末出生的可能性更大。

    其三,汪啟賢與吳越名士間的交游。從本書刊行出資人王掞,校正者項(xiàng)憲、凌耀的相關(guān)信息中,可初步了解到汪啟賢攜養(yǎng)性之術(shù)及醫(yī)道與吳越間名士的交游情況,也涉及其生活的部分地域。據(jù)《清史稿》七十三卷:“王掞,字藻儒,號顓庵,江南太倉(屬江蘇蘇州)人,明大學(xué)士錫爵孫,康熙九年進(jìn)士……五十一年,授文淵閣大學(xué)士,兼禮部尚書……雍正元年,以老乞休……六年,掞卒,年八十四。”[4]1144-1145又《歙縣志·義行》載:“項(xiàng)憲,字景原,小溪人,獨(dú)修郡學(xué),費(fèi)及萬緡,又精研考究祭器、八佾大樂器,罔不鼎新,最后增建石坊,一署曰東南鄒魯?!盵6]校正者凌耀為吳興人,與項(xiàng)憲均為汪啟賢道友,吳興即今浙江湖州市吳興區(qū),凌耀雖未見于方志記載,但《女媧氏煉石補(bǔ)天》收載其于清康熙三十七年戌寅歲撰寫“微論”為序。序中首先基于天地之道提出“先天體也,后天用也”,繼而論萬物陰陽生化,謂人身“坎中一點(diǎn)真陽”“盜母氣渾厚”“若不潛藏,遠(yuǎn)害而保生”。又指出,今世之人不知惜氣,致使“所生寡而所耗多”,而得“重虛”之弊,故“非煉石補(bǔ)天之功,決不能培養(yǎng)先天元炁元神元精而返本還元也”。由此可知,凌耀與汪啟賢同為擅長攝生之士,并具有相當(dāng)高的養(yǎng)生理論修養(yǎng)。文中凌耀稱汪啟賢為“汪年道翁先生”,自稱為“道弟”,說明二人交情匪淺[7]。

    1.2 關(guān)于《廣嗣秘訣驗(yàn)方》成書與刊刻時間 關(guān)于《廣嗣秘訣驗(yàn)方》的成書年代,本書中有汪啟賢自序即《廣嗣微論》,其末題“康熙丙子歲(1696年)陽生前三日”,故一般認(rèn)為完成于同年。薛清錄撰《中國中醫(yī)古籍總目》中“廣嗣秘訣驗(yàn)方”條后列“1696”,即持此觀點(diǎn)。但這種觀點(diǎn)值得商榷,從前文所做的考釋中可知,本書至遲于康熙乙巳年(1665年)已經(jīng)成稿。另外,汪啟賢在自序中云:“予念以乏嗣者為大,不惜金珠而棄產(chǎn),營書積有數(shù)百卷,早夜沉苦者,二十年于茲矣,匯選成帙付梓,愿普行人間?!盵3]4其追述了撰注此書之艱辛,并稱至?xí)遄芍畷r(1665年)已耗費(fèi)20年時間。《廣嗣微論》落款之康熙丙子歲只是汪啟賢在本書將要付梓時而作,而非成書時間,此時其書名被正式命名為《廣嗣秘訣驗(yàn)方》。另據(jù)《皖人書錄》中記載:“《濟(jì)世全書》二集二十種,清康熙二十八年(1689年)刊本?!盵8]其中列出第二集書目,未包括本書。但似乎提示《濟(jì)世全書》于1689年已經(jīng)刊行過一次,由于未見此刊本,故未可知其中是否包括《廣嗣秘訣驗(yàn)方》。

    2 《廣嗣秘訣驗(yàn)方》的廣嗣思想

    2.1 廣嗣觀與乏嗣論 汪啟賢主要基于道家內(nèi)煉之道探討廣嗣之道,并在《廣嗣微論》中直接提出“種子之訣,正與金丹接命道同”,并基于道家生命觀來審視種子生理機(jī)制,即所謂“逆用陰陽之道則成仙,順用陰陽之道則成人”。在《養(yǎng)氣調(diào)經(jīng)種子論》中,汪啟賢基于男女氣血,明確提出有子之道為男女氣血充沛且運(yùn)行通暢。[3]1其還以自然草木為喻探討廣嗣與乏嗣之理,稱:“男子真精為種子,女人血?dú)鉃槔ね?,以草木喻之,如種子實(shí)而土氣肥,生出則枝葉繁華,開花結(jié)子亦固矣。如種子虛泡,而土氣亦薄,難生苗而不秀,秀而不實(shí),亦此理也?!盵3]1依此,汪啟賢從男女的精氣、氣血生理出發(fā)將乏嗣的病機(jī)歸納為“陽衰陰損”,具體歸納為“男有九癥,女有五患”,即:“乾道九癥:微陽不振、振而不堅(jiān)、精清如水、陽氣中痿、精氣寒冷、氣弱不射、雞雄即泄、先天縮小、五淋白濁遺精滑精(螽斯衍慶大培丹)。坤道五患:臨經(jīng)惡寒發(fā)熱,肚腹作痛,并兩脅小腹疼痛不思飲食,或紫黑色;月經(jīng)或前或后,過期者血虛氣滯也,不及期者血熱也;氣血虛弱,頭暈眼花,四肢無力,五心煩熱,流瀝至十天半月不凈者;赤白帶下,小腹常時墜脹;子宮寒冷(勝金丹)?!盵3]1-3

    汪啟賢主要從先后天論析“陽衰陰損”,如《廣嗣微論》論先天稟賦與不育關(guān)系時,指出:“以形體精氣交姤而不生育哉,是其先天本來之不足,精氣之不純,氣血之不厚也。”[3]3《養(yǎng)氣調(diào)經(jīng)種子論》從后天虧虛、疾病等因素論不育的原因,指出后天外感內(nèi)傷,氣血經(jīng)脈錯亂,致五臟虧損而不育[3]1。

    2.2 廣嗣之法

    2.2.1 修養(yǎng)栽培法 汪啟賢廣嗣之法首重后天調(diào)養(yǎng)即所謂修養(yǎng)栽培功法,《廣嗣微論》云:“是以至人法修養(yǎng)栽培九癥,假藥餌調(diào)經(jīng)五患。夫陽衰陰損不假修養(yǎng)栽培、藥餌調(diào)治之功,則何能成生育之道?!盵3]3修養(yǎng)栽培法包括積德行善等外在功德,也包括內(nèi)煉調(diào)神養(yǎng)氣,即所謂“內(nèi)觀以養(yǎng)神,寡欲以惜精”,實(shí)際上也體現(xiàn)汪啟賢作為內(nèi)丹養(yǎng)生家重視內(nèi)煉攝生的特點(diǎn)。這是由于內(nèi)丹煉養(yǎng)入手須筑基,而筑基以補(bǔ)虧為要旨,《濟(jì)世全書·添油接命金丹大道·河車初段功夫》論后天生命精氣神虧待補(bǔ)情況,指出精氣神隨著情竇一開衰減而不復(fù)增[9]2。又《濟(jì)世全書·悟真指南·金丹筑基初段功夫》明確論述內(nèi)煉補(bǔ)虧原理,即通過內(nèi)煉可將平日虧損耗散元陽、元精、元神、元炁補(bǔ)足,令其筑實(shí)而返本還元[10]。

    修養(yǎng)栽培法是為廣嗣之基礎(chǔ)。汪啟賢認(rèn)為,通過栽培修養(yǎng)法調(diào)神養(yǎng)氣,靜心絕欲,補(bǔ)足虧虛,故能有子[3]1。

    2.2.2 藥餌調(diào)治法 藥餌調(diào)治是汪啟賢廣嗣思想的核心,《廣嗣秘訣驗(yàn)方》所載諸方均圍繞藥餌調(diào)治而展開。本書載內(nèi)服方42首,外用方4首,其中包括蒸臍方1首。諸內(nèi)服方中,除了10余首明確提出可以治療具體病癥的治病方外,另有30余首方以補(bǔ)益氣血為主要功效,且劑型大多為丹、丸劑;另酒劑有5首,酒為百藥之長,可鼓舞氣血,行藥助藥勢。汪啟賢認(rèn)為廣嗣之疾非一日一時之功,需日積月累,故以膏、丹、丸、酒劑久服為主。

    本書開篇第一方就為螽斯衍慶大培丹,通治乾道九癥;第二方為勝金丹,通治坤道五患,可見汪啟賢對此二方的療效極為認(rèn)可。螽斯衍慶大培丹由熟地黃、附子、白茯神、肉桂、澤瀉、山藥、山茱萸、牡丹皮、洋參、麥門冬、遠(yuǎn)志、茯苓、棉花子、鮮紫河車、臍帶、鹿胎、鹿茸組成。該方以金匱腎氣丸為基本方,溫補(bǔ)下焦真元,加洋參、麥冬以治腎之母臟,遠(yuǎn)志、茯苓溝通心腎,棉花子固精縮尿,同時加入血肉有情之藥如鮮紫河車、臍帶、鹿胎、鹿茸以溫補(bǔ)腎中精血,這是一種“竹破竹補(bǔ)”的組方方法。全方共奏陰陽并補(bǔ),收斂固澀之功。而勝金丹以肉桂、藁本溫經(jīng)散寒,肉桂還可引火歸元;當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng);香附、沉香、青皮、木香、延胡索行氣疏肝以止痛;牡丹皮既助諸藥活血散瘀,又能清血分虛熱,白芍微寒,斂陰柔肝止痛,二藥合用,養(yǎng)血調(diào)肝,滋陰潤燥,且清虛熱,并制肉桂之溫燥。人參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮益氣健脾,以資生化之源,赤石脂收斂止血。本方活血祛瘀,溫經(jīng)散寒,兼清虛熱,主治寒、熱、虛、瘀錯雜之坤道五患。

    2.3 組方用藥特色

    2.3.1 五臟同補(bǔ)的制方特色 從臟腑辨證的角度,汪啟賢認(rèn)為五臟皆藏精氣,不可專于補(bǔ)腎而忽視他臟,因此在組方上強(qiáng)調(diào)五臟同補(bǔ)。《廣嗣理言》指出:“男子精衰多由于七情不能致慎,五臟不能相生……五臟各有精氣,隨用而灌注于腎。腎不過為都會關(guān)司之所,非腎之一臟獨(dú)有精氣也?!盵3]2其認(rèn)為五臟精氣隨用灌注于腎,五臟間生克制化平衡,精氣才能生化有源,腎精受損,非獨(dú)補(bǔ)腎,應(yīng)別臟腑之有余不足而平之,成相生之理,精氣得補(bǔ)。如育麟衍慶丹,共20味藥,其中以人參、茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾,脾臟運(yùn)化正常而無乘水之患;用益智仁、柏子仁以養(yǎng)心生血,熟地黃、山茱萸、菟絲子、五味子生腎水益相火,君相安位。加天門冬、麥門冬以潤肺,母臟得養(yǎng)子臟精氣得充,另入酸棗仁以養(yǎng)肝血。又如種子仙酒以熟地黃為君,大補(bǔ)腎中精血,合生地黃以滋肺腎之陰;同時加天門冬、麥門冬以養(yǎng)肺陰,另加胡桃肉以補(bǔ)益肺腎,金水相生;龍眼肉、茯神健脾寧心安神,砂仁和陳皮行氣健脾,當(dāng)歸、枸杞子活血補(bǔ)血,滋補(bǔ)肝腎。以上二方均為五臟同補(bǔ)之方,在組方上均遵守心腎、肺腎、脾腎同調(diào)的原則。心腎、肺腎、脾腎三種關(guān)系中,汪啟賢尤其注重心腎關(guān)系,其認(rèn)為補(bǔ)腎須兼顧補(bǔ)心,“種子諸方主于補(bǔ)心腎”“心火一動,則相火翕然從之。相火既動,則天君亦瞀擾而不寧矣”,故其提出“是以心腎有相須之意,善攝生者有交養(yǎng)之方”。再如,螽斯坎離大補(bǔ)丸,方中熟地黃補(bǔ)腎中元?dú)猓难?;酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,山茱萸、枸杞子補(bǔ)腎秘精,鹿角膠、鹿角霜同肉蓯蓉、菟絲子助陽固精;山藥、人參補(bǔ)中益氣;天門冬、麥門冬清心潤肺,五味子同斂肺金而滋化腎水,合酸棗仁可養(yǎng)肝陰;茯神、遠(yuǎn)志溝通心腎,龜板、黃柏滋陰降火與牛膝引諸藥下行入腎,朱砂鎮(zhèn)定心火而隨諸藥下行。本方“不獨(dú)廣嗣,凡人少精神,多驚悸,怔忡健忘,遺精滑泄,陽痿陰虛,盜汗勞熱,目昏耳鳴,頭眩,腰膝酸疼等癥無有不效驗(yàn)也。”[3]14-15

    汪啟賢對時醫(yī)不善辨證而專用熱藥補(bǔ)腎的做法予以批評,他認(rèn)為熱藥暖腎非真正虛寒者不可。又對時醫(yī)不加辨證,盲目追求“秘授奇方”“執(zhí)一治萬”進(jìn)行抨擊,提出須察其癥狀通變,辨證用藥則病可必除,精可自足[3]2-3。

    2.3.2 竹破竹補(bǔ)的組方原則 在組方上,汪啟賢繼承了內(nèi)丹家“竹破竹補(bǔ)”的思想?!短碛徒用鸬ご蟮馈吩疲骸爸衿浦裱a(bǔ),人損人還;以元補(bǔ)元,以本復(fù)本。精氣衰以精氣補(bǔ),元神耗則以元神還,不得不假此同類之先天以栽培。”[9]1-2汪啟賢以服食驗(yàn)方補(bǔ)益精氣神,在用藥上尤其重視用血肉有情之品來大補(bǔ)精血。

    《廣嗣秘訣驗(yàn)方》全書42內(nèi)服方中有20余首方中使用了包括紫河車、鹿胎、鹿角霜等20余種動物藥,如螽斯衍慶大培丹、種子魚鰾丸、育麟煎方。在制劑方面,《廣嗣秘訣驗(yàn)方》可見以黑驢腎、犬腎熬膏糊丸的記載。藥物炮制上,《廣嗣秘訣驗(yàn)方》記載用人乳炮制生地黃、茯苓、茯神等藥物,如茯苓浸泡“以重出一倍為佳”?!秱浼鼻Ы鹨健氛J(rèn)為乳汁“主補(bǔ)五臟,令人肥白悅澤”[11],《攝生總論》接命丹中用人乳二杯和勻諸藥,謂之“補(bǔ)虛生血延壽,以人補(bǔ)人之妙法”[12]。

    3 小結(jié)

    汪啟賢《廣嗣秘訣驗(yàn)方》在廣嗣論方面有獨(dú)到見解,提倡用服藥與內(nèi)煉修養(yǎng)結(jié)合的方式治療不孕不育的疾病,其組方用藥主張肺、脾、腎等兼顧,尤其注重交通心腎,并以內(nèi)丹學(xué)“竹破竹補(bǔ)”觀指導(dǎo)用藥?!稄V嗣秘訣驗(yàn)方》所記載的種子魚鰾丸、五子衍宗丸、螽斯坎離大補(bǔ)丸、廣嗣延齡至寶丹等至今仍為臨床效驗(yàn)名方,其所倡導(dǎo)的內(nèi)煉調(diào)神與服食草木藥并用治療不孕不育類疾病的方法值得現(xiàn)代臨床醫(yī)生的借鑒與參考。

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