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    老年糖尿病的中醫(yī)治療方式及臨床效果評(píng)析

    2022-11-26 07:10:40牛方方
    今日健康 2022年7期
    關(guān)鍵詞:方選牡丹皮山茱萸

    牛方方

    鄭州市第一人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000

    糖尿病是多種因素所致體內(nèi)胰島素作用降低或缺乏所出現(xiàn)的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的代謝性疾病,患者可出現(xiàn)多食多飲多尿和消瘦特征,在中醫(yī)上為“消渴”范疇。目前,隨著我國老齡化不斷發(fā)展,老年糖尿病患者也逐年增多。糖尿病是多種因素所致體內(nèi)胰島素作用降低或缺乏所出現(xiàn)的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的代謝性疾病,患者可出現(xiàn)多食多飲多尿和消瘦特征,在中醫(yī)上為“消渴”范疇。目前,隨著我國老齡化不斷發(fā)展,老年糖尿病患者也逐年增多。由于老年人體內(nèi)胰島素合成和釋放功能減弱,容易合并肥胖癥和高血壓等,也容易誘發(fā)糖尿病,在確診后需及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療。本研究分析了老年糖尿病中醫(yī)治療方式及效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2019年1月—2020年1月共收治100例糖尿病患者,其中男50例,女50例,年齡40-81歲,平均57歲。病程2-28個(gè)月,平均1.25年。在所有的患者中,運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將患者分成兩組,觀察組50例,對(duì)照組50例。對(duì)照組男30例,女20例,年齡40-81歲,平均57歲;觀察組男35例,女15例,年齡40-81歲,平均57歲,兩組性別、年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法 西醫(yī)治療組給予常規(guī)西醫(yī)治療,給予口服降糖藥,減少食鹽和植物蛋白攝入量,給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

    中醫(yī)治療組在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。

    ①上消(肺熱津虧證)方選消渴方加減:黃連10 g、生地黃12 g、當(dāng)歸10 g、天花粉15 g、炙甘草6 g;②中消(胃熱津虧證)方選玉女煎加減:玉女煎方藥如下:生石膏20 g(先煎)、熟地黃15 g、麥冬6 g、知母5 g、牛膝5 g;③下消(腎陰虧虛證)方選六味地黃丸加減:熟地黃24 g、山藥12 g、山茱萸12 g、澤瀉9 g、茯苓9 g、牡丹皮9 g;④陰陽兩虛證,方選金匱腎氣丸加減:熟地黃24 g、山藥12 g、山茱萸12 g、澤瀉9 g、茯苓9 g、牡丹皮9 g、桂枝3 g、附子3 g。上述方劑均1劑/d,分早晚2次服用。兩組療程均為3個(gè)月。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 若患者經(jīng)治療后,臨床癥狀全部消失,糖耐量試驗(yàn)2個(gè)小時(shí)血糖少于8.2mmoI/L,空腹血糖小于6.6mmoI/L,則為顯效;若患者經(jīng)治療后,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),糖耐量試驗(yàn)2個(gè)小時(shí)10.6mmoI/L,空腹血糖小于8.3mmoI/L,則為有效;若患者經(jīng)治療后,臨床癥狀無變化,糖耐量試驗(yàn)2個(gè)小時(shí)10.6mmoI/L,空腹血糖小于8.3mmoI/L。治療療效效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)X100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),分別用()、[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率為89%,明顯高于對(duì)照組76%,無患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),兩組患者療效對(duì)比顯著差異(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病是中老年人常見多發(fā)病,治療不及時(shí)可伴發(fā)各種慢性并發(fā)癥,如腎臟、血管病變和足部病變等,危害身體健康和生命安全。西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療多通過降糖藥物控制血糖,并結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),但效果欠佳。

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病發(fā)病為“消渴”范疇,以陰陽失調(diào)為發(fā)病根源,氣血精微物質(zhì)損耗、臟腑精氣衰退、過食肥甘、情志失調(diào)等均可引發(fā)糖尿病。在治療上可根據(jù)患者發(fā)病病機(jī)和體質(zhì)辨證分型情況采用中醫(yī)藥辨證治療,可充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證治療優(yōu)勢和整體觀念,改善患者臨床癥狀。

    糖尿病屬“消渴”范疇,在人類醫(yī)學(xué)史中,中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)最早,其名首見于《內(nèi)經(jīng)·奇病論》《金匱要略》最早提出治療方藥;《諸病源候論·消渴候》明確認(rèn)識(shí)到消渴病易發(fā)癰疽和水腫等并發(fā)癥;戴思恭《證治要決》明確提出上、中、下之分類?!蹲C治準(zhǔn)繩·消癉》對(duì)三消的臨床作了規(guī)范:“渴而多飲為上消,消谷善饑為中消,渴而便數(shù)有膏為下消”。后代醫(yī)家經(jīng)過廣泛深入的研究認(rèn)為稟賦不足,情志失調(diào),飲食不節(jié),勞欲過度是引起消渴病的主要原因。消渴病變的臟腑在肺、胃、腎,其主要病機(jī)在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果?!夺t(yī)學(xué)心悟·三消》曰:“治上消者,宜潤其肺,兼清其胃”“治中消者,宜清其胃,兼滋其腎”“治下消者,宜滋其腎,兼補(bǔ)其肺”。據(jù)此,擬定了具有清熱潤燥,養(yǎng)陰生津作用的方藥辯證施治,體現(xiàn)中醫(yī)治病求本,三因制宜,辯證施治和整體觀念的診療優(yōu)勢,從根本上調(diào)整患者五臟六腑的陰陽平衡,改善患者臨床癥狀,減少老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

    該研究中上消(肺熱津虧證)方選消渴方加減,由黃連、生地黃、當(dāng)歸、天花粉等藥材構(gòu)成。其中黃連可降火燥濕,瀉心火,除脾胃中濕熱;生地黃可清熱涼血,生津滋陰;當(dāng)歸可補(bǔ)血和血,潤燥滑腸;天花粉清熱瀉火,生津止渴,諸藥聯(lián)用可共奏清熱潤燥,養(yǎng)陰生津之效,消除肺熱。

    中消(胃熱津虧證)方選玉女煎加減,由生石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝等藥材構(gòu)成。其中生石膏可清熱瀉火,除煩止渴,收斂生?。皇斓攸S歸肝、腎經(jīng),入血分,質(zhì)柔潤降,可滋腎益陰;麥冬可生津解渴、潤肺止咳;知母歸肺、胃、腎經(jīng),可清熱瀉火,滋陰潤燥;牛膝可逐瘀通經(jīng),補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,利尿通淋,引血下行。上述諸藥聯(lián)用可共奏清胃滋腎,生津?yàn)a火之功。

    下消(腎陰虧虛證)方選六味地黃丸加減,由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮等藥材構(gòu)成,其中熟地黃可滋腎益陰;山藥可滋養(yǎng)強(qiáng)壯,助消化,斂虛汗;山茱萸可補(bǔ)血固精,補(bǔ)益肝腎,調(diào)氣補(bǔ)虛;澤瀉可利水,滲濕,泄熱;茯苓可利水滲濕,健脾,寧心;牡丹皮可清熱涼血,活血化瘀。以上諸藥聯(lián)用可起到滋腎補(bǔ)肺,滋陰補(bǔ)虛之效。

    陰陽兩虛證方選金匱腎氣丸加減,由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等藥材構(gòu)成。其中桂枝可溫通經(jīng)脈,助陽化氣;附子可溫里散寒、助陽行水,其他諸藥可起滋腎補(bǔ)虛之效,可共奏溫補(bǔ)腎陽,化氣行水之功。

    綜上所述:對(duì)采用中醫(yī)辯證分型方法治療糖尿病,可有效改善患者的臨床癥狀,控制患者的血糖水平,穩(wěn)定患者病情,提高患者的療效。

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