本期導(dǎo)讀

膿毒癥是臨床上危重患者死亡的主要原因之一，盡管其在診斷、監(jiān)測(cè)和治療方面有了顯著的進(jìn)步，但死亡率仍然很高。研究證實(shí)合理有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療能改善膿毒癥患者的預(yù)后。膿毒癥不同階段，代謝特點(diǎn)不同，患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量的需求不盡相同。因此，為膿毒癥或膿毒癥休克患者提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持是臨床上面臨的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。本期特邀溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心盧中秋教授就膿毒癥代謝特點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)支持策略和營(yíng)養(yǎng)素選擇等作一述評(píng)，旨在更新目前對(duì)膿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的知識(shí)，為臨床上膿毒癥營(yíng)養(yǎng)支持治療提供思路。歡迎關(guān)注！

巨噬細(xì)胞是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，在不同微環(huán)境中被極化為具有不同功能的M1和M2兩種類型。巨噬細(xì)胞極化在包括腎纖維化在內(nèi)的多種疾病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用。浙江醫(yī)院李穎等曾報(bào)道硫酸吲哚酚（IS）能夠促進(jìn)THP-1源巨噬細(xì)胞M1極化，而Klotho蛋白通過(guò)NF-κB、p38-MARK通路顯著抑制M1極化并強(qiáng)化M2極化。本研究他們通過(guò)構(gòu)建Klotho過(guò)表達(dá)質(zhì)粒，轉(zhuǎn)染THP-1源巨噬細(xì)胞，進(jìn)一步探討β-連環(huán)蛋白（β-catenin）和Yes相關(guān)蛋白通路在Klotho蛋白調(diào)節(jié)IS誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞極化中的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Klotho可通過(guò)β-catenin通路抑制IS誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞極化。

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病，核心癥狀主要包括情緒表達(dá)困難、社交互動(dòng)障礙，語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通障礙、限制行為與重復(fù)刻板動(dòng)作以及明顯的興趣狹窄。由于自閉癥具有高度臨床異質(zhì)性和病因異質(zhì)性，其真正的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。相關(guān)研究表明，自閉癥的發(fā)生可能受到基因和環(huán)境因素的共同影響。臺(tái)州市第一人民醫(yī)院趙佳佳等通過(guò)構(gòu)建自閉癥小鼠模型，對(duì)其神經(jīng)遞質(zhì)水平病理性改變的機(jī)制作一探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥模型小鼠存在行為學(xué)異常和神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂，可能與Arc、EGR2蛋白表達(dá)上調(diào)、S-100a9蛋白表達(dá)下調(diào)的機(jī)制有關(guān)。

近年來(lái)，不孕不育癥已成為全球性的問(wèn)題。不孕不育癥發(fā)病率約為10%～15%，發(fā)病原因中男性因素占40%。常規(guī)精液分析的重要指標(biāo)精子形態(tài)正常率能否預(yù)測(cè)男性生育能力和體外受精胚胎移植結(jié)局一直備受爭(zhēng)議。目前關(guān)于精子形態(tài)對(duì)單囊胚移植的影響相關(guān)報(bào)道較少。鑒于單囊胚移植是今后輔助生殖技術(shù)革新的方向，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院吳燕虹等探討了精子形態(tài)對(duì)年輕女性患者行新鮮單囊胚移植后助孕結(jié)局的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年輕女性行新鮮單囊胚移植時(shí)，精子形態(tài)異常既不影響體外受精實(shí)驗(yàn)室結(jié)局，也不影響妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局，為精子形態(tài)異常患者選擇新鮮單囊胚移植助孕的安全性提供一定的參考價(jià)值。

本期還刊登了其他文章，歡迎閱讀！

所有文章均可登錄本刊官網(wǎng)（www.zjyxzzs.com）獲取全文。