腦出血合并房顫，抗凝亦安全！Stroke雜志Meta分析

在臨床實(shí)踐中，對(duì)于合并房顫的腦出血患者，決定是否給予口服抗凝治療具有挑戰(zhàn)性，需要仔細(xì)權(quán)衡血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)和腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

7月8日，Stroke雜志發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和Meta分析表明，在合并房顫的非創(chuàng)傷性腦出血存活患者中，口服抗凝治療可降低血栓栓塞事件和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)不會(huì)顯著增加腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。不過，研究者指出，這一結(jié)果主要來自于觀察性數(shù)據(jù)，因此需要進(jìn)一步開展大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究來驗(yàn)證。該Meta分析納入20項(xiàng)研究、共50 470例房顫合并腦出血患者，其中隨機(jī)對(duì)照研究2項(xiàng)、觀察性研究8項(xiàng)、隊(duì)列研究8項(xiàng)、基于觀察性研究個(gè)體數(shù)據(jù)的Meta分析2項(xiàng)。分析結(jié)果顯示，接受口服抗凝治療的患者，血栓栓塞事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了49%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低48%，腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并未顯著增加。

與華法林相比，新型口服抗凝藥（非維生素K拮抗劑）在降低血栓栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)方面更有效，風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)一步降低35%，同時(shí)腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也更低（低48%）。