兩個(gè)新OCT指標(biāo)，可揪出高危非罪犯血管

急性冠脈綜合征患者首次發(fā)作后，部分患者會(huì)再次發(fā)作，這常常取決于非罪犯病變，而這些非罪犯病變中的一些病變?cè)诔醮喂诿}造影時(shí)表現(xiàn)輕微、不明顯。

近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)第二院于波教授、上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院涂圣賢教授等在JACC亞洲子刊上發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性O(shè)CT注冊(cè)登記研究表明，通過光學(xué)相干斷層掃描（OCT）評(píng)估斑塊形態(tài)和生理學(xué)功能，可找出急性冠脈綜合征患者中的高風(fēng)險(xiǎn)非罪犯病變。

該研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，基于OCT的新形態(tài)學(xué)指標(biāo)—脂質(zhì)纖維帽比值（LCR），與評(píng)估冠脈狹窄生理意義的新功能學(xué)參數(shù)—光學(xué)血流分?jǐn)?shù)（Optical Flow Ratio，OFR）聯(lián)合起來使用時(shí)，可找出高風(fēng)險(xiǎn)非罪犯血管。LCR＞0.33且OFR≤0.84的患者，2年后發(fā)生非罪犯血管相關(guān)的主要不良心血管事件（心原性死亡、心臟驟停、急性心梗、缺血驅(qū)動(dòng)的血運(yùn)重建）的風(fēng)險(xiǎn)大約是這兩項(xiàng)指標(biāo)中至少一項(xiàng)正常者的43倍。而經(jīng)典的斑塊形態(tài)學(xué)指標(biāo)薄纖維帽粥樣硬化斑塊與OFR聯(lián)合使用時(shí)，也可找出主要不良事件高風(fēng)險(xiǎn)患者（HR=6.58）。在預(yù)測(cè)2年非罪犯血管相關(guān)的主要不良心血管事件時(shí)，LCR（AUC=0.826）和OFR（AUC=0.838）的價(jià)值均優(yōu)于最小管腔面積（AUC=0.618）。該研究一共納入604例急性冠脈綜合征患者，這些患者在冠脈造影期間均通過OCT檢查至少1支非罪犯血管，2年非罪犯血管相關(guān)主要不良心血管事件的累積發(fā)生率為4.3%。

OFR是一個(gè)基于OCT影像和QFR算法的快速FFR系統(tǒng)，無需壓力導(dǎo)絲和腺苷，在獲取OCT影像后可在1 min內(nèi)完成OFR的快速計(jì)算。

來源：Risk Stratification in Acute Coronary Syndrome by Comprehensive Morphofunctional Assessment With Optical Coherence Tomography.JACC:Asia.May 24,2022.

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