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    如何做好高血壓的健康宣教

    2022-11-25 13:04:01羅維麗白銀市平川區(qū)疾病預(yù)防控制中心
    人人健康 2022年8期
    關(guān)鍵詞:收縮壓血壓用藥

    ■羅維麗(白銀市平川區(qū)疾病預(yù)防控制中心)

    如今,高血壓已然成為一種常見的臨床疾病,源于社會的發(fā)展與生活質(zhì)量的提升,高血壓患病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢,由此高血壓早已被列為慢性疾病管理行列,尤其以中老年群體為主。在病情控制期間,要求患者積極改變不良生活習(xí)慣與行為,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。然而,患者因自身知識的匱乏及自我管理能力的不足,往往未嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范自身行為與習(xí)慣,病情反反復(fù)復(fù),不利于身心健康。對此,我們應(yīng)做好高血壓健康宣教工作,可從如下幾點(diǎn)著手。

    1.疾病知識宣教

    首先,引導(dǎo)大眾正確理解高血壓的定義。在沒有服用降壓藥的情況下,非同日3 次測量上肢血壓,當(dāng)收縮壓≥140 毫米汞柱和(或)舒張壓≥90 毫米汞柱考慮為高血壓。其中,高血壓主要分為3 種情況:(1)收縮壓≥140 毫米汞柱且舒張壓≥90 毫米汞柱;(2)收縮壓≥140 毫米汞柱且舒張壓<90 毫米汞柱;(3)收縮壓<140 毫米汞柱且舒張壓≥90 毫米汞柱。

    值得注意的是,2017 年,美國心臟病協(xié)會將高血壓定義為≥130/80,然而中國指南中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有任何改變,所以現(xiàn)階段我國依然沿用140/90 的標(biāo)準(zhǔn)。同時,將高血壓誘發(fā)因素、臨床癥狀、危害、治療必要性等知識詳細(xì)告知患者,并引導(dǎo)其積極防控高血壓各種危險因素。例如,體重控制。告知患者體重指數(shù)盡量控制在20~24 千克/米,專家認(rèn)為22 千克/米是最佳體重指數(shù);膳食結(jié)構(gòu)更改,對飲酒進(jìn)行嚴(yán)格控制(酒精攝入量建議男性<25克/日,女性<15 克/日),戒煙;參加適當(dāng)?shù)捏w力活動,保持充足睡眠與良好情緒。

    2.飲食宣教

    講解相關(guān)營養(yǎng)知識,指導(dǎo)家屬為患者合理搭配營養(yǎng)食材。飲食上應(yīng)多食禽蛋類等高蛋白食物,保持飲食清淡,營養(yǎng)均衡。例如,每天食用400~500 克新鮮蔬菜,1~2 個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者,在血糖控制平穩(wěn)的前提下,可選擇低糖型或中等含糖的水果,包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等。在日常飲食中,患者需要注意細(xì)嚼慢咽,保持少食多餐;要注意忌口,盡量少食或不食肥甘、辛辣等食物;盡早戒除吸煙、飲酒等不健康習(xí)慣。

    3.心理宣教

    因?yàn)楦鞣N壓力的疊加影響,高血壓患者會產(chǎn)生程度各異的負(fù)性心理狀態(tài)。同時其面臨的主要壓力不外乎長期用藥,擔(dān)心自己成為家人的負(fù)擔(dān),擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用支出過多等等,心理情緒較為低落。對于上述問題,結(jié)合患者心理狀態(tài),采取針對性的情志調(diào)節(jié)措施,引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心想法,并結(jié)合患者心態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)。主動親近高血壓患者,親切交談,增進(jìn)與患者之間的感情,以提高其依從性。同時在溝通中引導(dǎo)患者排解不良情緒,針對很多患者存在的孤僻、抑郁、消極等不良情緒,通過列舉正面案例的方式,對其心理予以及時疏導(dǎo),引導(dǎo)患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度,注意有意識地加強(qiáng)自我情緒控制。患者在心情低落時可以多想一些開心、有趣的事,或觀看喜愛的電視節(jié)目、收聽音樂戲曲等,從而有效轉(zhuǎn)移注意力,緩解心理壓力。

    4.運(yùn)動宣教

    與患者進(jìn)行有效溝通,及時了解其健康情況,在有益于患者健康的前提下,給予人性化指導(dǎo)。如鼓勵患者積極參加適量的體育鍛煉,高血壓患者可以保持每日有規(guī)律地做一些輕度運(yùn)動,諸如打太極拳、散步、老年養(yǎng)生操等,一方面增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,另一方面豐富生活內(nèi)容,保持心情舒暢,有利于緩解血壓。值得注意的是,清晨高血壓患者血壓往往處于較高水平,也是各種心血管事件高峰時期,所以運(yùn)動時間最好選擇在下午或傍晚。同時,正式運(yùn)動前應(yīng)開展10 分鐘的熱身或放松運(yùn)動,預(yù)防突然劇烈運(yùn)動誘發(fā)心血管疾病爆發(fā)。

    5.藥物宣教

    高血壓臨床治療,服藥規(guī)范與否,不僅關(guān)系到血壓控制成果,同時也關(guān)系到疾病的進(jìn)展。這就需要通過集體講授、示范的方式,針對患者系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)臨床治療、規(guī)范用藥的重要性,并教授患者在生活中進(jìn)行血壓監(jiān)測、用藥控制、自我管理的具體內(nèi)容,讓患者意識到只要治療規(guī)范,生活方式良好,高血壓癥狀就能夠得以有效控制。除此之外,向患者講解擅自減量、加量、停藥的危害性,要讓患者意識到上述行為會引發(fā)血壓忽高忽低現(xiàn)象,導(dǎo)致更為嚴(yán)重的血管損傷情況發(fā)生。同時教授患者記錄服藥日記,設(shè)置用藥提醒的具體方法,以此來提升患者用藥的規(guī)范性。

    健康宣教工作是慢性疾病干預(yù)期間非常重要的護(hù)理環(huán)節(jié),同時也是社區(qū)慢性疾病管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),為滿足高血壓患者疾病控制需求,采取多種途徑的健康宣教,可進(jìn)一步提高患者知識掌握程度,促使其養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,并強(qiáng)化依從性,有效控制血壓,優(yōu)化預(yù)后。

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