• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    下肢深靜脈血栓形成患者口服利伐沙班服藥信念現(xiàn)狀的混合研究

    2022-09-19 07:15:30金小紅
    中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 2022年8期
    關(guān)鍵詞:抗凝藥利伐沙班抗凝

    于 潔,金小紅

    (1. 南通大學(xué)附屬醫(yī)院化療二病區(qū),江蘇南通,226001;2. 南通大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科,江蘇南通,226001)

    靜脈血栓栓塞癥(VTE)是一種由于靜脈內(nèi)血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙及一系列相關(guān)病理、生理改變的潛在致死性疾病,具體而言,其主要包括了深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE)[1]。致命性肺栓塞是靜脈血栓栓塞最嚴(yán)重的后果,其中下肢深靜脈血栓形成(LEDVT)是DVT 最常見(jiàn)的一種[2-3],目前國(guó)內(nèi)外指南一致推薦所有VTE患者均需以抗凝作為基礎(chǔ)治療[4-5],采取溶栓、手術(shù)取栓、機(jī)械血栓清除術(shù)(PMT)及下腔靜脈濾器置入術(shù)(IVC)后仍需抗凝[6-8],如中斷抗凝治療,近40%的患者會(huì)面臨VTE 復(fù)發(fā)[9]。VTE 傳統(tǒng)抗凝方案包括低分子肝素加華法林,傳統(tǒng)方案療效確切,但局限性大,低分子肝素注射不便、注射易引起疼痛、不便長(zhǎng)期使用,華法林治療窗窄、藥效不可預(yù)測(cè),起效緩慢,并且會(huì)與多種食物、藥物相互作用。隨著抗凝領(lǐng)域循證醫(yī)學(xué)研究開(kāi)展的迅猛發(fā)展,從療效、簡(jiǎn)便性、安全性三方面綜合評(píng)價(jià)VTE 優(yōu)選的抗凝治療方案,利伐沙班目前已成為VTE治療優(yōu)選的抗凝藥物[6]。有研究表明,患者對(duì)藥物(包括依從性)的態(tài)度受其對(duì)處方藥物的信念的影響[10-11]。然而,目前國(guó)內(nèi)對(duì)LED?VT患者利伐沙班服藥信念的研究較少,導(dǎo)致臨床上對(duì)患者抗凝治療依從性的干預(yù)缺乏針對(duì)性。本研究采用量表評(píng)估和個(gè)人訪談相結(jié)合的方法,深度了解LEDVT 患者服藥信念,為醫(yī)務(wù)人員實(shí)施針對(duì)性干預(yù)提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2021 年6 月—11 月在南通市某三甲醫(yī)院介入科符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的LEDVT 患者144 例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18 歲;②經(jīng)凝血功能D-二聚體和(或)雙下肢彩色多普勒超聲篩查后,均經(jīng)患肢足背順行造影診斷為下肢深靜脈血栓;④持續(xù)服用利伐沙班時(shí)間≥3 個(gè)月;排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝病;②出血活動(dòng)期或高出血風(fēng)險(xiǎn)。

    訪談對(duì)象:采用目的抽樣法,從144 名患者中選擇訪談對(duì)象,樣本量以資料飽和不再呈現(xiàn)新的主題為標(biāo)準(zhǔn)。共訪談20名患者,N1~N20為接受個(gè)人訪談的患者編號(hào)。

    1.2 方法

    1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

    采用基本資料問(wèn)卷(包括性別、年齡、文化程度等)、特異性藥物信念問(wèn)卷調(diào)查表(BMQSpecific)[12]進(jìn)行調(diào)查,該量表由服藥必要信念和服藥顧慮信念兩個(gè)維度組成,包含10 個(gè)條目,包括服藥必要信念5 個(gè)條目、服藥顧慮信念5 個(gè)條目,采用Likert 5 級(jí)法計(jì)分,分為“非常不同意”(1分)~“非常同意”(5 分),得分越高表明該維度的信念越強(qiáng)。服藥信念總分為服藥必要性信念得分與服藥顧慮性信念得分的差值,反映患者對(duì)藥物治療的成本效益的權(quán)衡。司在霞等[13]對(duì)該問(wèn)卷在瓣膜置換術(shù)后抗凝患者中的信度和效度進(jìn)行了研究,兩個(gè)維度的Cronbachα 分別為0.92 和0.67,總Cronbachα 為0.77。調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行,在調(diào)查活動(dòng)開(kāi)始之前,對(duì)受訪者說(shuō)明調(diào)查的具體目的,并且確保他們簽署書(shū)面的知情同意書(shū)。

    1.2.2 訪談方法

    通過(guò)文獻(xiàn)回顧及專家討論,形成正式訪談提綱包括:①“關(guān)于口服利伐沙班抗凝,您能談?wù)勀母惺軉幔俊雹凇澳J(rèn)為哪些因素促進(jìn)或者阻礙了您按醫(yī)囑服藥?”③“服藥過(guò)程中您希望得到哪些方面的幫助?”在整個(gè)采訪過(guò)程中研究人員鼓勵(lì)患者用自己的語(yǔ)言充分表達(dá)自己的觀點(diǎn),盡量避免任何誘導(dǎo)性的提示。采用半結(jié)構(gòu)式訪談進(jìn)行資料收集,訪談前向患者解釋研究的目的,并簽署知情同意書(shū),由護(hù)士在護(hù)理示教室一對(duì)一進(jìn)行訪談,并用錄音筆及現(xiàn)場(chǎng)筆錄進(jìn)行訪談,訪談時(shí)間15~20 min,訪談結(jié)束后由護(hù)士24 h 內(nèi)將錄音整理成書(shū)面文字,并反復(fù)閱讀。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0 軟件。研究對(duì)象一般資料采用頻數(shù)描述。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。訪談數(shù)據(jù)的分析嚴(yán)格使用Colaizzi 七步法[14]包括:仔細(xì)和反復(fù)閱讀收集的數(shù)據(jù);逐字分析訪談數(shù)據(jù),識(shí)別和抽象與研究問(wèn)題相關(guān)的重要陳述;構(gòu)建/編碼循環(huán)出現(xiàn)的觀點(diǎn);匯集編碼后的觀點(diǎn)以找到有意義的共同概念;對(duì)步驟4 中產(chǎn)生的每個(gè)主題進(jìn)行詳細(xì)描述,并提取受訪者的典型原創(chuàng)陳述;反復(fù)比較相似主題及其描述,構(gòu)建一個(gè)簡(jiǎn)短而密集的短語(yǔ),即主題;將構(gòu)建的主題結(jié)構(gòu)返回給研究參與者并進(jìn)行驗(yàn)證。N1~N20 為接受個(gè)人訪談的患者編號(hào)。

    2 結(jié)果

    2.1 研究對(duì)象人口學(xué)特征與疾病特征

    本研究共納入144 例研究對(duì)象,其中男80(55.56%)例,女64(44.44%)例;平 均 年 齡(64.33±5.53)歲;婚 姻 狀 況 以 已 婚 為 主,占77.8%(112/144);工作情況主要以無(wú)工作或退休為主,占75.00%(108/144);文化程度中專以上占40.28%(58/144);醫(yī)療費(fèi)用支付方式方面,41.67%(60/144)為公費(fèi)/職工醫(yī)療保險(xiǎn),36.11%(52/144)為農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),22.22%(32/144)為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn);家庭住址,47.22%(68/144)為農(nóng)村地區(qū),52.78%(76/144)為城市地區(qū)。

    納入144 例研究對(duì)象中,腫脹肢體為左側(cè)的占73.61%(106/144),右側(cè)的占18.75%(27/14),雙側(cè)的為7.64%(11/144);70.14%(101/144)的患者為混合型血栓,15.27%(22/144)為周?chē)停?4.57%(21/144)為中央型;30.56%(44/144)的患者無(wú)血栓誘因,19.44%(28/144)的為外傷,16.67%(24/144)的血栓誘因?yàn)榘┌Y;疾病分期方面,74.3%(107/144)的為≤14 d,16.67%(24/144)為15~30 d,9.03%(13/144)為≥31 天及以上;治療方案方面,85.42%(123/144)為綜合治療(抗凝+溶栓),14.57%(21/144)為抗凝治療;有無(wú)出血方面,92.36%(133/144)為沒(méi)有出血;個(gè)人VTE 史方面,92.36%(133/144)的患者表示沒(méi)有;本次調(diào)查有37.50%(54/144)的患者合并有慢性病,在合并慢性病種類方面,慢性病主要為糖尿病或者高血壓。

    2.2 LEDVT患者服藥信念現(xiàn)狀

    2.2.1 量表測(cè)評(píng)結(jié)果

    本組患者口服利伐沙班必要性維度得分為(15.14±3.92)分,顧慮性維度得分(12.60±3.12)分,服藥信念得分(2.54±5.09)分。LEDVT 患者服藥信念各維度得分見(jiàn)表1。

    表1 LEDVT患者服藥信念各維度得分(±s)

    表1 LEDVT患者服藥信念各維度得分(±s)

    條目必要性信念1、如果不服用抗凝藥,我的病情會(huì)很重2、如果不服用抗凝藥,我將無(wú)法生存3、我當(dāng)前的健康狀況依賴于服用抗凝藥4、我未來(lái)的健康狀況取決于抗凝藥的服用5、抗凝藥可以幫助我防止疾病惡化顧慮信念1、抗凝藥擾亂了我的生活2、我有時(shí)擔(dān)心自己過(guò)于依賴抗凝藥3、我有時(shí)會(huì)擔(dān)心抗凝藥的不良反應(yīng)4、堅(jiān)持服用抗凝藥讓我感到很煩惱5、抗凝藥對(duì)我來(lái)說(shuō)很神秘得分15.14±3.92 3.11±1.30 2.51±0.94 3.15±0.98 2.90±1.16 3.48±0.80 12.60±3.12 2.44±0.93 2.68±0.97 2.35±0.68 2.49±0.98 2.63±0.90

    2.2.2 訪談結(jié)果

    共提煉出四個(gè)主題:抗凝療效的體驗(yàn)、藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知不足、堅(jiān)持用藥的顧慮、醫(yī)護(hù)宣教缺乏連續(xù)性。

    2.2.2.1 抗凝療效的體驗(yàn):患者表示出院后服用抗凝藥物,癥狀有很大的改善,表示了對(duì)藥物療效的認(rèn)可。N11:“現(xiàn)在感覺(jué)比之前好多了……以前經(jīng)常感覺(jué)到腿部有燒灼感,現(xiàn)在吃了藥后沒(méi)有這種感覺(jué)了,走路也舒服多了,我知道與我吃的抗凝藥的藥效是分不開(kāi)的。”N3:“原來(lái)我的腿腫得很厲害,現(xiàn)在感覺(jué)腿恢復(fù)到以前的樣子了,我整個(gè)人也放松很多了。”

    2.2.2.2 藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知不足:患者表示了對(duì)服用抗凝藥還存在很多顧慮,主要包括擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)。N8:“肯定擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)啊。是吧……第一就是擔(dān)心出血,第二是一直吃藥肯定對(duì)我的身體不好?!贝送?,還有患者在服藥過(guò)程中本身并沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng),因害怕可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等而自行停藥。N12:“醫(yī)生說(shuō)我吃的這個(gè)是新型抗凝藥,一旦出現(xiàn)出血,也沒(méi)有可以有效對(duì)抗的藥物,我吃了一周,就總是擔(dān)心這種不幸會(huì)發(fā)生在我身上,比我擔(dān)心血栓這個(gè)毛病復(fù)發(fā)還要怕啊?!?/p>

    2.2.2.3 堅(jiān)持用藥的顧慮:患者對(duì)堅(jiān)持用藥有一定的經(jīng)濟(jì)和個(gè)體原因的顧慮,表示了對(duì)于早日停藥的期望。N17:“我吃的這種藥一片都要幾十塊錢(qián),每個(gè)月都是一筆不小的花費(fèi),超出了我家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力,能早點(diǎn)停藥是最好的?!绷硗膺€有患者認(rèn)為,抗凝藥應(yīng)該是在血栓發(fā)生的時(shí)候服用,腿腫消退后就可以停藥。N4:“我現(xiàn)在挺好的,日常生活、工作都沒(méi)有問(wèn)題,不用繼續(xù)吃藥了?!庇械幕颊咄瑫r(shí)身患其他疾病,害怕不同種類的藥物之間會(huì)發(fā)生作用,從而使得藥物的對(duì)癥性難以得到較好地實(shí)現(xiàn),因此希望能夠早日結(jié)束用藥。N13:“我有糖尿病、高血壓好多毛病,每天吃十幾種藥,也不懂這么多藥起不起沖突……藥又不是仙丹,我就想早點(diǎn)停掉這個(gè)藥(抗凝藥)!”

    2.2.2.4 醫(yī)護(hù)宣教缺乏連續(xù)性:患者反映對(duì)于后期的用藥情況,患者難以向醫(yī)護(hù)人員咨詢,存在宣教的斷層。N14:“出院的時(shí)候護(hù)士和我說(shuō)過(guò)藥怎么吃,但是回來(lái)后有時(shí)候漏吃了一頓,我就記不得該怎么處理了,到底能不能補(bǔ)吃一頓。”N19:“以前吃那個(gè)華法林的時(shí)候,我還每周要和醫(yī)院打交道,醫(yī)生也會(huì)每周問(wèn)我抽血的結(jié)果,現(xiàn)在這個(gè)藥也不用抽血,一個(gè)月吃結(jié)束才會(huì)去趟醫(yī)院,感覺(jué)不和醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系,我心里就不踏實(shí),最好能有個(gè)什么冊(cè)子或者有個(gè)聯(lián)絡(luò)群之類的,讓我們有不懂的能看一看,問(wèn)一問(wèn)。”

    3 討論

    3.1 患者肯定抗凝治療的益處

    本次研究中,LEDVT 患者口服利伐沙班必要信念得分為(15.14±3.92)分,高于服藥顧慮信念得分,服藥必要性越高、顧慮性越低的患者更有可能按照處方者的建議進(jìn)行治療[11]。本研究中LEDVT 患者服用利伐沙班必要信念得分高于王廣寧等[15]對(duì)于房顫患者服用華法林的必要信念得分,可能是因?yàn)榕c傳統(tǒng)抗凝方案相比,利伐沙班使用更簡(jiǎn)便,且無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),其大出血風(fēng)險(xiǎn)減半[16-17]。傳統(tǒng)方案雖療效確切,但局限性大,因其治療窗窄、藥效不可預(yù)測(cè),起效緩慢,并且會(huì)與多種食物、藥物相互作用,影響到患者的服藥信念[18]。訪談中,大部分患者肯定服藥的效果,認(rèn)為服用利伐沙班后,腿部疼痛與腫脹等不適癥狀都得到了改善,與王蘋(píng)等[19]研究結(jié)果一致,服藥的必要信念越強(qiáng)烈,患者就越能感受到抗凝的益處。

    3.2 患者對(duì)藥物可能存在著不良反應(yīng)存在顧慮

    研究結(jié)果顯示患者對(duì)抗凝藥可能存在的不良反應(yīng)存在一定的顧慮,這和任紅艷等[20]研究結(jié)果一致,患者在認(rèn)同利伐沙班治療效果的同時(shí),仍然擔(dān)心抗凝藥物可能增加的出血風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)可能發(fā)生的出血風(fēng)險(xiǎn)的恐懼超過(guò)了對(duì)血栓復(fù)發(fā)的恐懼,這與Kim 等[21]研究一致,這常常會(huì)使得患者嘗試自行減量或停藥,以觀察是否必須使用這種藥物來(lái)控制疾病?;颊叩姆庮檻]主要是由于對(duì)利伐沙班用藥知識(shí)的不了解,使其產(chǎn)生過(guò)度的負(fù)性認(rèn)知,雖然必要性信念比顧慮信念更能決定患者的用藥行為,但醫(yī)務(wù)人員不能忽視患者的用藥顧慮,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全程參與患者的抗凝用藥管理,針對(duì)患者的用藥盲區(qū)認(rèn)真宣教,有效引導(dǎo)其樹(shù)立正確的服藥理念,減輕其對(duì)藥物不良反應(yīng)的顧慮。

    3.3 醫(yī)護(hù)患三方共同參與,保證患者足劑量抗凝

    訪談中有患者認(rèn)為抗凝藥應(yīng)該是在血栓發(fā)生的時(shí)候服用,腿腫消退后就可以停藥,Abdou等[22]研究也指出在需要長(zhǎng)期抗凝治療的患者中,患者可能沒(méi)有癥狀,藥物的使用純粹是預(yù)防性的,因此患者可能缺乏遵守的動(dòng)力。2018 ESC 診斷與管理共識(shí)[23]指出所有DVT 患者應(yīng)強(qiáng)制進(jìn)行起始抗凝和長(zhǎng)期抗凝治療,目前需延長(zhǎng)(>3 個(gè)月)抗凝的VTE 人群越來(lái)越廣泛。有研究[24]表明,非標(biāo)準(zhǔn)劑量方案NOAC 顯著增加VTE 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約10倍。另外部分患者因服藥過(guò)程中與醫(yī)務(wù)人員缺乏有效溝通,服藥過(guò)量或者不足不能得到及時(shí)有效的干預(yù),因此,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極做好出院患者的隨訪,提供多樣化信息資源,告知患者足劑量抗凝的必要性,并且認(rèn)真傾聽(tīng)、積極了解患者的訴求,幫助患者建立正確的服藥信念,減少患者因信息支持不足導(dǎo)致的服藥依從性降低,促進(jìn)患者身體康復(fù)。

    本次研究采用量表測(cè)評(píng)與個(gè)人訪談相結(jié)合的方式,深入了解LEDVT 患者口服抗凝藥的真實(shí)體驗(yàn),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該關(guān)注患者的負(fù)性情緒,多途徑引導(dǎo)患者堅(jiān)持足量抗凝的積極意義,后期研究可采取相關(guān)干預(yù)措施,使其實(shí)現(xiàn)服藥信念的良好轉(zhuǎn)變,本研究為單中心研究,樣本人群比較局限,提煉的主題可能不夠全面,今后可選取不同的醫(yī)院進(jìn)行研究,豐富研究結(jié)果。

    利益沖突聲明:作者聲明本文無(wú)利益沖突。

    猜你喜歡
    抗凝藥利伐沙班抗凝
    基于網(wǎng)狀Meta分析比較不同劑量利伐沙班治療肺栓塞患者的臨床療效
    利伐沙班聯(lián)合氯吡格雷對(duì)房顫合并冠心病行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)患者的療效觀察
    房顫 選華法林還是新型口服抗凝藥
    老年人群非瓣膜病心房顫動(dòng)抗凝治療
    新型口服抗凝藥能代替華法林嗎
    抗凝治療對(duì)心房顫動(dòng)相關(guān)輕度認(rèn)知障礙的影響
    做支架前該不該??鼓??JACC子刊瑞典研究
    利伐沙班用于股腘動(dòng)脈粥樣硬化閉塞支架植入術(shù)后的臨床觀察
    如何安全使用新型口服抗凝藥
    自我保健(2019年3期)2019-08-01 11:08:46
    中藥影響華法林抗凝作用的研究進(jìn)展
    欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 欧美精品一区二区免费开放| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品乱久久久久久| 99国产综合亚洲精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲图色成人| 99久国产av精品国产电影| 国产激情久久老熟女| 亚洲人成电影观看| 免费高清在线观看日韩| 美女中出高潮动态图| 国产黄色视频一区二区在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜av观看不卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜福利乱码中文字幕| 九九爱精品视频在线观看| 老司机亚洲免费影院| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品三级大全| 日本午夜av视频| 只有这里有精品99| 国产精品 国内视频| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲精品一二三| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 高清欧美精品videossex| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 伊人亚洲综合成人网| 国产免费福利视频在线观看| 欧美97在线视频| 另类精品久久| 我要看黄色一级片免费的| 久久97久久精品| 久久热在线av| 丰满乱子伦码专区| 欧美日韩精品成人综合77777| 五月开心婷婷网| 国产精品免费视频内射| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产综合精华液| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久精品94久久精品| 国产精品免费大片| 国产精品一区二区在线不卡| 人人澡人人妻人| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲av国产av综合av卡| 视频在线观看一区二区三区| videos熟女内射| 午夜福利视频在线观看免费| 天天影视国产精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产男女内射视频| 欧美中文综合在线视频| 国产男人的电影天堂91| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品人妻久久久影院| 一区在线观看完整版| 国产高清不卡午夜福利| 99国产精品免费福利视频| 国产又色又爽无遮挡免| 日韩视频在线欧美| 黄色 视频免费看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲国产精品成人久久小说| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 少妇人妻 视频| 观看av在线不卡| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲精品一区蜜桃| 另类精品久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 男女国产视频网站| 精品一区二区三卡| 午夜精品国产一区二区电影| 久热久热在线精品观看| 妹子高潮喷水视频| 国产精品久久久久久精品古装| 久久精品久久久久久久性| 久久精品久久久久久久性| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 男人舔女人的私密视频| av在线app专区| 99久久人妻综合| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品第二区| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国精品久久久久久国模美| 成人影院久久| 综合色丁香网| 精品国产国语对白av| 超碰成人久久| 老司机亚洲免费影院| 在线 av 中文字幕| 国产 精品1| www日本在线高清视频| 超碰成人久久| 婷婷色综合www| 久久韩国三级中文字幕| 中文字幕最新亚洲高清| xxx大片免费视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 日韩av在线免费看完整版不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久精品94久久精品| 我的亚洲天堂| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜老司机福利剧场| 99久国产av精品国产电影| 一二三四在线观看免费中文在| av女优亚洲男人天堂| 国产精品熟女久久久久浪| 日本欧美国产在线视频| 99久国产av精品国产电影| 免费日韩欧美在线观看| 一本大道久久a久久精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 精品少妇内射三级| 亚洲综合精品二区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 高清欧美精品videossex| 春色校园在线视频观看| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲av免费高清在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 丝袜脚勾引网站| 久久久久网色| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久久久久久免费视频了| 欧美另类一区| 91在线精品国自产拍蜜月| 春色校园在线视频观看| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲欧美色中文字幕在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| av有码第一页| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 人人澡人人妻人| 婷婷色综合www| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲av综合色区一区| 成年av动漫网址| 国产淫语在线视频| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 丝袜美腿诱惑在线| 日韩一本色道免费dvd| 青草久久国产| 国产精品人妻久久久影院| 日韩av免费高清视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产亚洲欧美精品永久| 9色porny在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日韩欧美精品免费久久| 欧美成人午夜精品| 国产精品久久久av美女十八| 久久毛片免费看一区二区三区| 宅男免费午夜| 婷婷色综合www| 久久97久久精品| 春色校园在线视频观看| 免费黄色在线免费观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 男人舔女人的私密视频| 亚洲国产精品国产精品| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美+日韩+精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 午夜福利在线免费观看网站| 国产成人精品在线电影| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲成人av在线免费| 黄频高清免费视频| 日本色播在线视频| 一边亲一边摸免费视频| av国产精品久久久久影院| 丝袜脚勾引网站| 九九爱精品视频在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 香蕉丝袜av| 亚洲av成人精品一二三区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 女性生殖器流出的白浆| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产 一区精品| 亚洲av.av天堂| 制服人妻中文乱码| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 日韩伦理黄色片| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久热在线av| 老司机影院成人| 婷婷色av中文字幕| 国产xxxxx性猛交| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 七月丁香在线播放| 少妇的丰满在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲国产精品999| 国产精品av久久久久免费| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜福利视频精品| 亚洲国产最新在线播放| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产色婷婷99| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品酒店卫生间| 精品福利永久在线观看| 日本色播在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av在线播放精品| 性色avwww在线观看| 国产成人aa在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 黄片小视频在线播放| 日本免费在线观看一区| av网站免费在线观看视频| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产av影院在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 一区二区三区激情视频| 成年动漫av网址| 边亲边吃奶的免费视频| 女人精品久久久久毛片| 看免费av毛片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 波多野结衣av一区二区av| 看十八女毛片水多多多| 国产一区二区三区av在线| 精品少妇久久久久久888优播| 丰满少妇做爰视频| 亚洲成人一二三区av| 日韩一区二区视频免费看| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美精品一区二区免费开放| √禁漫天堂资源中文www| 丰满少妇做爰视频| 老熟女久久久| 成人免费观看视频高清| 视频区图区小说| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久久久人妻| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产综合精华液| 久热久热在线精品观看| 国产毛片在线视频| 国产精品国产三级专区第一集| www.精华液| 免费黄色在线免费观看| 18+在线观看网站| 男女边摸边吃奶| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 水蜜桃什么品种好| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久精品国产亚洲av高清一级| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品成人在线| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲综合精品二区| 亚洲国产成人一精品久久久| 99re6热这里在线精品视频| 伊人亚洲综合成人网| 各种免费的搞黄视频| 亚洲成人手机| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91 | 超碰成人久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一区二区日韩欧美中文字幕| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日本午夜av视频| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲五月色婷婷综合| 国产淫语在线视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 最黄视频免费看| 久久久久久久精品精品| 人妻系列 视频| 久热这里只有精品99| 亚洲av欧美aⅴ国产| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜激情av网站| 一区福利在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩av免费高清视频| 国产片特级美女逼逼视频| 久久婷婷青草| 国产成人精品久久久久久| 亚洲成国产人片在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人黄色视频免费在线看| 久久久久久久久免费视频了| 97精品久久久久久久久久精品| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日日撸夜夜添| 婷婷色综合www| 午夜福利视频在线观看免费| 免费观看av网站的网址| 亚洲成国产人片在线观看| videossex国产| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久午夜福利片| 丝袜喷水一区| 寂寞人妻少妇视频99o| www.熟女人妻精品国产| 欧美成人午夜精品| 国产又色又爽无遮挡免| 69精品国产乱码久久久| 99九九在线精品视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 高清黄色对白视频在线免费看| 97在线视频观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产在线视频一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲av免费高清在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲天堂av无毛| 国产精品久久久久久av不卡| 新久久久久国产一级毛片| 天堂中文最新版在线下载| 夫妻午夜视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产麻豆69| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| videos熟女内射| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美精品国产亚洲| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 91在线精品国自产拍蜜月| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 老司机影院毛片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 下体分泌物呈黄色| 亚洲男人天堂网一区| 最黄视频免费看| 最近手机中文字幕大全| 国产又爽黄色视频| 亚洲精品视频女| 日韩成人av中文字幕在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 男的添女的下面高潮视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 男人舔女人的私密视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 激情五月婷婷亚洲| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产午夜精品一二区理论片| 精品一区二区免费观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜影院在线不卡| 视频在线观看一区二区三区| 我的亚洲天堂| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久国产精品麻豆| 少妇的丰满在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品免费大片| 涩涩av久久男人的天堂| 中文欧美无线码| 狂野欧美激情性bbbbbb| 捣出白浆h1v1| 多毛熟女@视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 人成视频在线观看免费观看| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久久久久国产电影| 满18在线观看网站| 日本爱情动作片www.在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 999精品在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 丰满少妇做爰视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 人人妻人人澡人人看| 一级毛片我不卡| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费观看a级毛片全部| 午夜福利视频精品| 丝袜喷水一区| 这个男人来自地球电影免费观看 | av免费在线看不卡| 国产 精品1| videosex国产| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 大陆偷拍与自拍| 亚洲人成77777在线视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲美女视频黄频| 热99国产精品久久久久久7| 另类亚洲欧美激情| 制服诱惑二区| www.熟女人妻精品国产| 美女视频免费永久观看网站| 午夜福利在线免费观看网站| 大片电影免费在线观看免费| 久久精品夜色国产| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 婷婷色麻豆天堂久久| videossex国产| kizo精华| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 97人妻天天添夜夜摸| 91精品三级在线观看| 成人国产av品久久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲久久久国产精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产成人免费无遮挡视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 老司机影院毛片| av免费在线看不卡| 水蜜桃什么品种好| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 咕卡用的链子| 蜜桃在线观看..| 久久久久精品久久久久真实原创| 老司机影院成人| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品一区在线观看国产| 妹子高潮喷水视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲精品国产av蜜桃| 天堂中文最新版在线下载| 搡老乐熟女国产| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 永久网站在线| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品一区蜜桃| 一级,二级,三级黄色视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 少妇精品久久久久久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久青草综合色| 一级爰片在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲在久久综合| 一本色道久久久久久精品综合| 韩国高清视频一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧洲日产国产| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜福利网站1000一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 三上悠亚av全集在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲伊人色综图| 成人毛片60女人毛片免费| 观看美女的网站| 免费少妇av软件| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | xxx大片免费视频| 少妇 在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 超碰97精品在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩成人av中文字幕在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 美女国产视频在线观看| 黄色 视频免费看| 一级,二级,三级黄色视频| videossex国产| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲内射少妇av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品人妻偷拍中文字幕| 曰老女人黄片| 国产精品 国内视频| 久久精品夜色国产| 交换朋友夫妻互换小说| www日本在线高清视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产欧美在线一区| 精品久久久精品久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品三级大全| 涩涩av久久男人的天堂| 五月伊人婷婷丁香| a级毛片黄视频| 亚洲人成77777在线视频| 9色porny在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩制服骚丝袜av| 在线观看www视频免费| 欧美精品一区二区大全| 亚洲成人手机| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 老女人水多毛片| 极品人妻少妇av视频| 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 不卡视频在线观看欧美| 国产综合精华液| 免费在线观看完整版高清| 欧美少妇被猛烈插入视频| 青春草视频在线免费观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 香蕉国产在线看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 青春草视频在线免费观看| 亚洲国产av新网站| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av日韩在线播放| 性色avwww在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 看免费av毛片| 少妇被粗大的猛进出69影院| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 波多野结衣av一区二区av| 国产成人91sexporn| 丝瓜视频免费看黄片| 免费在线观看黄色视频的| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美精品av麻豆av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人漫画全彩无遮挡| 深夜精品福利| 久久精品久久精品一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 一本大道久久a久久精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品熟女久久久久浪| 寂寞人妻少妇视频99o| 下体分泌物呈黄色| 美女大奶头黄色视频| 午夜激情av网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 国产日韩欧美亚洲二区|