生脈飲及其加減方藥理作用的研究進(jìn)展

黃娜娜，李 俊★，浦 滇，和秋婷，羅正才，劉雨珊，彭愚哲

（1.云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650500；2.云南省高校藥食同用資源養(yǎng)生產(chǎn)品工程研究中心，云南 昆明 650500）

生脈飲出自于《醫(yī)學(xué)啟源》，是中醫(yī)治療急危重癥的常用方劑。該方由紅參、麥冬、五味子三味中藥組成，具有健脾益肺、養(yǎng)血生津的功效，主治氣陰兩虧、心悸氣短、脈微自汗[1]。近年來，生脈飲及其加減方在治療心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、肺癌、鼻咽癌、感染性休克等疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出顯著的療效。在本文中，筆者主要是對生脈飲及其加減方藥理作用的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 生脈飲組方解析

生脈飲原方中的三味藥各有其功效。紅參為臨床上常用的人參炮制品之一，可補(bǔ)肺氣、益氣生津、安神益智。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，此藥具有增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤、抗氧化、降血糖、改善心功能、抗肝腎毒性等作用[2]。麥冬可養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，此藥具有降血糖、增強(qiáng)免疫力、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤等作用[3]。五味子可補(bǔ)腎養(yǎng)心、斂肺止咳、止汗?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，此藥具有保護(hù)心血管系統(tǒng)、調(diào)節(jié)血脂血壓、保護(hù)肝臟、增強(qiáng)免疫力等作用[4]。

2 生脈飲及其加減方的藥理作用

2.1 心肌保護(hù)作用

糖尿病心肌病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。罹患此病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能損傷、心力衰竭，嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致其死亡[5]。石佳娜等[6]的研究表明，生脈飲能降低糖尿病心肌病大鼠心肌膠原的表達(dá)水平，抑制其心肌的纖維化，改善其體內(nèi)脂質(zhì)的代謝。韋玉娜等[7]在臨床研究中將96例氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病心肌病患者按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（48例）和對照組（48例）。對兩組患者均進(jìn)行控制血糖、血脂、血壓及抗心衰等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者采用通脈降糖膠囊進(jìn)行治療，為觀察組患者采用黃芪桂枝五物湯合生脈飲加減進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、舒張早期峰值速度/舒張晚期峰值速度均高于對照組患者，其血清心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶MB、轉(zhuǎn)化生長因子β1、基質(zhì)金屬蛋白酶-2、胰島素樣生長因子-1、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、N末端B型利鈉肽原、半乳糖凝集素-3的水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，為氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病心肌病患者采用黃芪桂枝五物湯合生脈飲加減進(jìn)行治療可起到抗炎、抗心肌纖維化、抑制心肌重塑等作用，能夠減輕患者心肌組織的損傷，改善其心室舒張功能。孟云輝等[8]的研究表明，四妙勇安湯合生脈飲可降低缺氧乳鼠心肌細(xì)胞凋亡的發(fā)生率。Gu J等[9]的研究表明，用黃芪生脈飲治療放射性心肌纖維化的效果較好。楊婷等[10]的研究表明，生脈飲可顯著增強(qiáng)心肌組織的抗氧化能力，從而可起到抑制缺血性心肌損傷的作用。

2.2 對冠心病及其并發(fā)癥的治療作用

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病在我國的發(fā)病率逐漸增高。有研究表明，為氣陰兩虛型冠心病所致心房顫動患者采用生脈飲進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地降低其心室率，改善其凝血功能指標(biāo)，且安全性較高[11]。張亮[12]的研究表明，用炙甘草湯聯(lián)合生脈飲治療老年冠心病心律不齊的臨床效果顯著，可有效地改善患者的早搏癥狀，且安全性較高。王喜玲等[13]的研究表明，用生脈飲聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性早搏的臨床療效較好，可顯著減少患者24 h室性早搏的次數(shù)，改善其自主神經(jīng)功能，保護(hù)其血管內(nèi)皮功能，且安全性較高。

2.3 對糖尿病及其并發(fā)癥的治療作用

糖尿病是一種慢性代謝性疾病。李雪等[14]的研究表明，在應(yīng)用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，為糖尿病患者加用生脈飲合六味地黃丸加減進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀及體征，提高其生活質(zhì)量。糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥。周思[15]的研究表明，用生脈飲合黃芪桂枝五物湯加減方治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥可取得顯著的臨床效果。劉曉云[16]的研究表明，用黃芪六味生脈飲治療氣陰兩虛型糖尿病腎病可取得較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低其24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐的水平，提高其內(nèi)生肌酐的清除率，改善其腎功能，且安全性較高。

2.4 對肺部疾病的治療作用

近年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。陳惠等[17]的研究表明，加味生脈飲具有抑制非小細(xì)胞肺癌H460細(xì)胞遷移及異質(zhì)粘附的作用。慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種慢性病。罹患此病可對患者的肺組織造成不可逆性損傷。此病患者的病死率較高。羅明等[18]在臨床研究中將76例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者隨機(jī)分為對照組和治療組。為對照組36例患者采用沙丁胺醇?xì)忪F劑和茶堿緩釋片進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為治療組40例患者加用生脈飲加味進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率（92.5%）高于對照組患者治療的總有效率（80.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，治療組患者的用力肺活量、1 s用力呼氣量、1 s用力呼氣量占用力肺活量的比值均較治療前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的用力肺活量、1 s用力呼氣量、1 s用力呼氣量占用力肺活量的比值與治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這表明，在進(jìn)行西藥治療的基礎(chǔ)上，采用生脈飲加味對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能。

2.5 對急性白血病和內(nèi)毒素性休克的治療作用

楊小娜等[19]的研究表明，在進(jìn)行化療的基礎(chǔ)上，為急性白血病患者加用生脈飲進(jìn)行治療的效果較好，可顯著降低其血清血管內(nèi)皮生長因子、骨橋蛋白及乳酸脫氫酶的水平，改善其免疫功能。江國鋒[20]的研究表明，為內(nèi)毒素性休克大鼠使用加味生脈飲注射液進(jìn)行治療可有效地減輕其肺損傷。

3 結(jié)語

臨床研究表明，生脈飲及其加減方在治療心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、肺病、惡性腫瘤等疾病中的應(yīng)用價值均較高。筆者認(rèn)為，隨著相關(guān)研究的不斷深入，將來生脈飲及其加減方在臨床上的應(yīng)用前景將越來越廣闊。