• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    航空藥理研究的回顧與展望

    2022-11-24 13:56:13袁海龍
    空軍航空醫(yī)學(xué) 2022年1期
    關(guān)鍵詞:用藥人員藥物

    詹 皓,袁海龍

    由于飛行職業(yè)的特殊性和飛行安全的重要性,長期以來,航空醫(yī)學(xué)界一般主張飛行人員在飛行前和飛行中應(yīng)當(dāng)慎用藥物或“禁用”藥物,在疾病防治中亦特別關(guān)注用藥的安全性。然而,近年來飛行人員常見病呈高發(fā)態(tài)勢,加之部分機(jī)種飛行人員的飛行年限延長,該群體矯治疾病的用藥需求日益凸顯[1]。因此,提升軍事飛行人員戰(zhàn)訓(xùn)效能的合理用藥需求更加迫切。同時,藥物新機(jī)制、新結(jié)構(gòu)、新劑型等的創(chuàng)新發(fā)展使飛行人員合理用藥的安全性顯著提升[2]。筆者對近十余年來國內(nèi)外航空藥理研究進(jìn)行回顧綜述,并對未來的創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)行展望。

    1 飛行人員健康維護(hù)與作業(yè)效能提升的藥物研究

    1.1 飛行人員健康維護(hù)的藥物研究 由于航空環(huán)境中低壓缺氧、加速度、噪聲、振動、電磁輻射等因素的不良影響,飛行人員長期處于較高應(yīng)激狀態(tài),其營養(yǎng)代謝特征和特殊營養(yǎng)素需求有別于普通人群。但是近年來的研究表明,飛行人員仍存在補(bǔ)充維生素和某些礦物質(zhì)的必要,合理補(bǔ)充維生素有益于飛行人員的健康水平,例如補(bǔ)充花色素、葉黃素、維生素A和維生素E可改善飛行員佩戴夜視鏡時的視功能;補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12可有效降低軍事飛行人員血清同型半胱氨酸及三酰甘油水平。由于市場銷售的維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的配方、劑型、有效期等存在相對不足,空軍特色醫(yī)學(xué)中心(原空軍航空醫(yī)學(xué)研究所)研制了含11種維生素和3種礦物質(zhì)的“空勤多維元素片”,具有抗氧化、改善脂代謝和增強(qiáng)暗適應(yīng)能力等功效,可以滿足飛行人員夜航、高原飛行和長航時等條件下的特殊營養(yǎng)素需求[3]。

    空軍特色醫(yī)學(xué)中心(原空軍航空醫(yī)學(xué)研究所)研發(fā)的“天芪航力片”具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎、活血理氣祛濕等功效,可明顯提高機(jī)體的抗疲勞和耐缺氧能力,對高+Gz應(yīng)激所致心、腦、腎損傷均有明顯保護(hù)作用[4-6]。銀杏葉提取物及其復(fù)方制劑“銀杏健腦片”,具有增強(qiáng)機(jī)體缺血缺氧耐力、提高缺氧和+Gz應(yīng)激條件下的認(rèn)知功能、改善高+Gz應(yīng)激所致的前庭功能障礙等功效,且復(fù)方制劑效果更優(yōu),提示中藥制劑具有進(jìn)一步的研發(fā)價值和應(yīng)用前景[7-9]。

    1.2 飛行人員作業(yè)效能提升的藥物研究 在非生理睡眠時期或存在高度緊張情緒及心理應(yīng)激條件下,合理應(yīng)用催眠藥物有利于提高飛行人員睡眠質(zhì)量,促進(jìn)疲勞恢復(fù);在睡眠不足或睡眠剝奪情況下,特別是晝夜生物節(jié)律低谷期,合理應(yīng)用中樞興奮藥,有助于飛行人員振奮精神,提高抗疲勞能力。因此,軍事飛行人員睡眠覺醒功能的合理用藥調(diào)控已成為重要的戰(zhàn)時航空衛(wèi)生保障措施。

    飛行人員催眠用藥應(yīng)充分考慮睡眠時間的約束和藥物對認(rèn)知作業(yè)能力的影響。一般來說,誘導(dǎo)短睡眠(<4 h)可選用扎來普?。▎未慰诜?0~15 mg),用藥4 h后恢復(fù)工作任務(wù)[10];誘導(dǎo)中等長度睡眠(<6 h)可選用唑吡坦5~10 mg或佐匹克隆7.5 mg,用藥6~8 h后恢復(fù)作業(yè)。但需緊急待命時應(yīng)慎用此類藥物,以免因用藥后認(rèn)知能力的恢復(fù)延遲對作業(yè)能力產(chǎn)生不良影響。因此,實際工作中,應(yīng)當(dāng)結(jié)合飛行人員地面用藥觀察和個體用藥體驗適當(dāng)調(diào)整藥物劑量[11-12]。

    研究表明,新型中樞興奮藥莫達(dá)非尼可用于飛行人員的促覺醒抗疲勞,其藥效優(yōu)于右旋苯丙胺[13]。建議單次用藥劑量200 mg,間隔6~8 h重復(fù)用藥,或者每次服用100 mg,間隔4 h重復(fù)用藥;應(yīng)基于不同性別、任務(wù)類別及疲勞程度的差異進(jìn)行用藥方案優(yōu)化。

    2 飛行人員常見多發(fā)病癥防治的藥物研究

    2.1 神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病治療藥物研究 相關(guān)資料表明,飛行人員永久性停飛的神經(jīng)精神類疾病主要包括抑郁癥、偏頭痛及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorders,PTSD)[14]。針對我軍365名飛行人員的問卷調(diào)查結(jié)果顯示,經(jīng)常頭痛的患病率約為10%,多為緊張性頭痛[15]。一般情況下,飛行人員頭痛的對癥用藥治療可使用除嗎啡類以外的止痛藥,也可酌情加用鎮(zhèn)靜安定藥物;考慮到治療后復(fù)飛,應(yīng)盡量選用不會成癮且對認(rèn)知功能無明顯不良影響的藥物。

    飛行人員主要精神疾病種類為抑郁障礙、焦慮、PTSD、重度抑郁發(fā)作和適應(yīng)障礙伴憂郁情緒[16-17]。針對抑郁癥的綜合治療,合理用藥占有重要地位,大約70%以上的患者通過用藥可以得到有效治療。然而,飛行人員應(yīng)用抗抑郁藥物具有特殊要求,簡單采取用藥限制政策可能造成部分飛行人員患者自行用藥而影響飛行安全。有文獻(xiàn)報道,國內(nèi)有采用舍曲林治愈飛行員抑郁障礙的成功案例[18]。

    2.2 心血管系統(tǒng)疾病治療藥物研究 高血壓病是飛行人員常見高發(fā)病癥,亦為醫(yī)學(xué)停飛的常見原因之一。有資料顯示,我軍飛行人員高血壓病的發(fā)病率為2.16%。隨著創(chuàng)新藥物的技術(shù)進(jìn)步和臨床航空醫(yī)學(xué)的發(fā)展,藥物治療飛行人員高血壓病取得了滿意療效并保留了患病飛行人員的特許飛行資格[19-21]。有研究發(fā)現(xiàn),54例非單座機(jī)飛行人員高血壓病患者接受心血管風(fēng)險分層和規(guī)范藥物治療后,動態(tài)血壓達(dá)標(biāo)、心血管危險因素及靶器官損害得以改善,均飛行合格[22]。

    目前,建議飛行人員采用健康教育、非藥物干預(yù)結(jié)合個性化的降壓藥物治療,特別是定期隨訪(動態(tài)監(jiān)測血壓、觀察服藥后飛行耐力變化等)綜合管理措施可提高飛行人員高血壓病的療效并確保飛行安全[23]。

    有文獻(xiàn)報道了飛行人員冠心病和心律失常的藥物療效,對飛行人員冠心病患者早期給予他汀類藥物強(qiáng)化降脂治療,連續(xù)2年,部分患者血脂顯著降低,動脈粥樣硬化斑塊得到逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定,冠狀動脈狹窄程度減輕,因而特許飛行合格[24-26]。低性能飛機(jī)軍事飛行人員冠心病患者經(jīng)冠脈支架術(shù)行完全血運(yùn)重建,術(shù)后接受降血脂、阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板聚集、?受體阻斷藥等治療后,心血管功能正常,危險因素得到有效控制后可以恢復(fù)飛行[25]。因飛行訓(xùn)練和工作壓力等因素的影響,飛行人員心律失常的發(fā)生率逐漸增加。采用復(fù)方中藥穩(wěn)心顆粒治療飛行人員頻發(fā)房性早搏、短暫室速、頻發(fā)室性早搏等心律失常的效果與普羅帕酮相當(dāng),但不良作用小,安全性更高[26]。

    2.3 血脂血糖調(diào)節(jié)藥物研究 受飲食結(jié)構(gòu)、體育鍛煉及職業(yè)應(yīng)激等因素的綜合影響,高脂血癥已成為飛行人員常見高發(fā)病癥。因高脂血癥是動脈粥樣硬化的高危因素,針對飛行人員高脂血癥應(yīng)采取綜合措施及早干預(yù)。有研究發(fā)現(xiàn),飛行人員療養(yǎng)期間,服用絞股藍(lán)總甙結(jié)合礦泉浴組的降血脂效果優(yōu)于單純用藥組[27];服用非諾貝特膠囊結(jié)合量化的運(yùn)動干預(yù),連續(xù)6周的療效顯著優(yōu)于單純藥物對照組[28]。目前,飛行人員降血脂藥物首選他汀類藥物,也可應(yīng)用非諾貝特;用藥期間應(yīng)監(jiān)測血脂、肝功能及肌酸激酶水平的變化。

    隨著年齡增大,飛行人員高血糖癥和糖尿病的發(fā)生率呈升高趨勢。相關(guān)資料顯示,40~50歲飛行人員糖尿病的患病率約為4.4%,50歲以上患病率可升至10.4%;因糖尿病停飛占所有停飛疾病的第10位。飛行人員的降血糖治療應(yīng)選擇降糖風(fēng)險小、安全性高的藥物,如二甲雙胍、二肽基肽酶4抑制劑類口服藥控制血糖,不可私自服用胰島素促泌劑或使用胰島素。

    飛行人員血糖控制正常后,應(yīng)根據(jù)所服藥物及任務(wù)性質(zhì)進(jìn)行個性化評估以確定飛行資格。非單座機(jī)飛行人員患糖尿病通過非藥物或服用二甲雙胍、西格列汀等控制良好,無涉及標(biāo)準(zhǔn)的并發(fā)癥者可考慮特許飛行資格;單座機(jī)飛行員經(jīng)非藥物干預(yù)血糖控制正??商卦S飛行合格;用胰島素治療的糖尿病患者飛行不合格。飛行人員糖尿病的患病率在中年期升高,以Ⅱ型糖尿病居多,在非藥物干預(yù)和降糖藥物治療后非單座機(jī)飛行人員臨床治療后可保留飛行合格[29]。

    2.4 變應(yīng)性鼻炎和干眼癥治療藥物研究 由于環(huán)境污染、變應(yīng)原的變更以及職業(yè)應(yīng)激等因素的影響,飛行人員變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的患病率較高并呈現(xiàn)上升趨勢,嚴(yán)重影響飛行人員的身心健康,如果在飛行中發(fā)作可導(dǎo)致氣壓損失,危及飛行安全。相關(guān)資料顯示,我國軍事飛行人員的AR患病率為13%,繼發(fā)性氣壓傷和常年性AR為軍事飛行人員醫(yī)學(xué)停飛的重要原因[30-31]。飛行人員患AR應(yīng)積極治療,防止病情進(jìn)展和加重,對變應(yīng)原明確的避免再接觸和免疫治療,在AR發(fā)作期,可以短時間服用抗過敏藥物,然后改為局部用藥。飛行人員AR的治療藥物包括:新一代鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素制劑、第二代組胺H1受體拮抗劑、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、減充血藥和抗膽堿藥物等。無論鼻腔局部用藥還是口服藥物均應(yīng)充分考慮對全身功能和飛行安全的影響,應(yīng)根據(jù)不同的癥狀特點和任務(wù)情況制定個性化的合理用藥方案[32-34]。

    受視頻終端應(yīng)用、作業(yè)環(huán)境干燥以及角膜接觸鏡使用等因素的影響,干眼癥成為飛行人員常見的眼部疾病。干眼癥的治療包括:①非藥物療法,如工作和生活條件改善、心理干預(yù)、物理治療以及淚道栓塞等;②藥物治療,例如使用人工淚液、潤滑眼膏、局部抗感染和免疫抑制劑以及促淚眼分泌藥物等。針對飛行人員輕度干眼癥,在非藥物干預(yù)的同時,給予人工淚液具有明顯療效;中重度干眼癥可在人工淚液治療的基礎(chǔ)上,采取淚道栓塞、局部和全身抗感染等綜合干預(yù)策略[35-36]。

    2.5 傳染病防治藥物研究 近年來,飛行人員傳染病的總體發(fā)病率雖然呈降低趨勢,但停飛率較高,危害性大,而合理用藥有利于飛行人員傳染病的治療和功能恢復(fù)。相關(guān)資料顯示,因患傳染病住院的90例飛行人員,列在前3位的疾病分別是病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾和感染性腹瀉;飛行人員病毒性肝炎感染中又以乙型肝炎病毒較高,為停飛的主要原因[37-38]。目前,病毒性肝炎特許飛行已有相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),其中藥物治療期間一般暫停飛行。如果干擾素和拉夫米定治療慢性乙型肝炎、干擾素和利巴韋林治療丙型肝炎達(dá)到有效抑制病毒復(fù)制,肝功能及全身機(jī)能恢復(fù)正??梢钥紤]特許飛行[39]。

    預(yù)防用藥和疫苗接種可有效控制相應(yīng)傳染病在飛行人員群體的流行[40]。例如,飛行人員到達(dá)瘧疾疫區(qū)存在感染風(fēng)險,通常采用服用抗瘧藥物(如氯喹、甲氟喹)的方式預(yù)防感染患病,但應(yīng)根據(jù)抵達(dá)地區(qū)的氣候特點、傳染風(fēng)險、夜間作業(yè)時間和機(jī)種任務(wù)特征等制定合理用藥方案,密切關(guān)注飛行人員預(yù)防用藥的不良反應(yīng),進(jìn)而提高用藥的依從性[41-43]。

    3 飛行人員合理用藥現(xiàn)狀與用藥安全評價體系研究

    3.1 飛行人員合理用藥現(xiàn)狀調(diào)查 由于安全用藥常識相對缺乏,非處方藥購買方便以及自認(rèn)為現(xiàn)有藥品保障標(biāo)準(zhǔn)不滿足需求等諸多原因,飛行人員仍存在私自購藥、自行用藥等不合理用藥現(xiàn)象。有調(diào)查結(jié)果顯示,2 055例軍事飛行人員中,有自行用藥行為者達(dá)78.1%,飛行過程中自行用藥者達(dá)6.28%,飛行準(zhǔn)備階段用藥者為1.75%,因自行用藥影響了飛行安全者為0.24%[44]。飛行人員中自行服用抗感冒藥物和?-內(nèi)酰胺類抗生素較多,且感冒時自行服用這兩類藥物的比例達(dá)23.48%;在服用的13種抗感冒藥中,12種含具有明顯鎮(zhèn)靜效應(yīng)的藥物成分,存在飛行安全隱患;個別飛行人員自行服用抗感冒藥誘發(fā)了過敏反應(yīng)。因此,加大用藥知識宣教、完善法規(guī)制度和提升醫(yī)療保障水平對克服飛行人員自行用藥,維護(hù)飛行人員健康,確保飛行安全均具有重要意義。

    另外,也有文獻(xiàn)報道飛行人員在心理科住院期間存在大多數(shù)藥物日劑量不足的現(xiàn)象,用藥劑量與臨床療效的關(guān)系值得關(guān)注[45]。

    3.2 飛行事故中的藥(毒)物因素檢定 研究表明,飛行事故中的藥(毒)物原因主要包括飛行人員私自用藥、服用違禁藥物以及過量用藥等,涉及抗過敏藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及酒精和毒品[46-48]。我國民航醫(yī)學(xué)中心建立了131種影響飛行安全的藥(毒)物檢測技術(shù)規(guī)范,為飛行事故中藥(毒)物因素的分析鑒定提供了良好的技術(shù)支撐[49]。

    3.3 飛行人員合理用藥安全評價技術(shù)方法與指標(biāo)體系 由于用藥可能降低人體身心機(jī)能水平和抗應(yīng)激能力,而飛行應(yīng)激可能影響藥物的體內(nèi)代謝和人體對藥物的感受性,綜合效應(yīng)可致飛行作業(yè)效能下降,進(jìn)而危及飛行安全[50]。我國民航醫(yī)學(xué)中心編寫了《民航飛行人員藥物手冊》,為飛行人員合理用藥提供了技術(shù)指導(dǎo)[51],定期和不定期開展用藥篩查有助于從源頭上杜絕飛行人員自行用藥和毒品濫用。在系統(tǒng)的試驗研究和資料分析的基礎(chǔ)上,筆者提出了飛行人員合理用藥安全性評價方法與指標(biāo)體系,對確保飛行安全具有重大作用[52-53]?!败娛嘛w行人員合理用藥目錄”收載了百余種藥物,其中包括中成藥20種,是我軍首部軍事飛行人員合理用藥目錄,對指導(dǎo)航醫(yī)合理用藥、確保飛行安全具有重要意義。

    4 航空藥理研究的發(fā)展展望

    4.1 突出需求,增強(qiáng)衛(wèi)勤保障能力 針對不同機(jī)種和飛行任務(wù)特點,特別是高原、遠(yuǎn)海、跨晝夜及長航時航空衛(wèi)生保障需求開展飛行人員合理用藥研究,促進(jìn)飛行作業(yè)效能提升;與此同時,不斷拓展研究領(lǐng)域,開展空中戰(zhàn)勤人員、空中交通管制員、無人機(jī)操作員等群體的合理用藥研究,全面增強(qiáng)航空衛(wèi)生保障能力[53-54]。

    4.2 服務(wù)臨床,提升診療鑒定水平 密切關(guān)注飛行人員常見多發(fā)病診療及航空醫(yī)學(xué)鑒定的合理用藥需要,結(jié)合藥學(xué)領(lǐng)域新進(jìn)展,制定與機(jī)種、任務(wù)以及個體生物學(xué)特征相關(guān)的合理用藥方案,助力臨床航空醫(yī)學(xué)診療和健康鑒定水平的提升[55]。

    4.3 繼承傳統(tǒng),發(fā)揮中藥特色優(yōu)勢 中藥具有多組分、多靶點、安全高效等特點,在飛行人員健康維護(hù)與疾病矯治中具有廣闊的應(yīng)用前景。

    4.4 完善體系,確保飛行作業(yè)安全 積極開展航空藥理研究,加強(qiáng)飛行人員合理用藥技術(shù)指導(dǎo),特別是飛行人員在隊帶藥飛行的安全監(jiān)管,定期發(fā)布、及時更新飛行人員用藥目錄和合理用藥方案,努力構(gòu)建和不斷完善我軍飛行人員合理用藥安全評價方法與指標(biāo)體系,確保飛行安全[52]。

    猜你喜歡
    用藥人員藥物
    靈活就業(yè)人員參保如何繳費(fèi)
    工會博覽(2024年8期)2024-03-31 03:53:14
    高血壓用藥小知識
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16
    如何選擇降壓藥物?
    中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:50:50
    不是所有藥物都能掰開吃——呼吸系統(tǒng)篇
    用藥不當(dāng) 反受其害
    讓刑滿釋放人員找到家的感覺
    治病·致病·致命——用藥需慎重
    用藥不如用樂——三擇音樂養(yǎng)生法
    急救人員已身心俱疲
    最熟悉的藥物傷你最深
    国产免费一级a男人的天堂| 国产 精品1| 日本wwww免费看| 亚洲经典国产精华液单| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 日日啪夜夜爽| 亚洲国产色片| 久久久国产一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 免费av观看视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 麻豆国产97在线/欧美| 久久热精品热| 欧美+日韩+精品| 中文字幕亚洲精品专区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 99热网站在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 丝袜喷水一区| av女优亚洲男人天堂| 午夜亚洲福利在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 99久久精品一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| av在线播放精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 99视频精品全部免费 在线| 99久久精品一区二区三区| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美成人a在线观看| 国产成人福利小说| 亚洲av中文av极速乱| 搞女人的毛片| 久久久久久久久久久丰满| 色婷婷久久久亚洲欧美| 中文欧美无线码| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩免费高清中文字幕av| 色哟哟·www| 国产一区二区在线观看日韩| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产成人a区在线观看| 色视频www国产| 精品久久久久久久末码| 日韩一区二区视频免费看| 两个人的视频大全免费| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩中字成人| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲av不卡在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 大香蕉久久网| av女优亚洲男人天堂| 有码 亚洲区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 99re6热这里在线精品视频| 精品一区二区三卡| 性色av一级| 国产精品99久久99久久久不卡 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 日韩精品有码人妻一区| 欧美三级亚洲精品| 久久精品久久久久久久性| 一本久久精品| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美激情在线99| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久精品国产亚洲网站| av在线天堂中文字幕| 国产视频首页在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 少妇丰满av| 丰满少妇做爰视频| 国产精品一区二区在线观看99| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产乱人偷精品视频| 内地一区二区视频在线| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久网色| 男女国产视频网站| 老司机影院毛片| 乱系列少妇在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 在线播放无遮挡| 青春草国产在线视频| 久久ye,这里只有精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 黄色怎么调成土黄色| 色视频www国产| 熟女av电影| freevideosex欧美| 久久99热这里只频精品6学生| 国产亚洲一区二区精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美bdsm另类| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲图色成人| 天堂中文最新版在线下载 | 免费看日本二区| 熟女av电影| 街头女战士在线观看网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜视频国产福利| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日日摸夜夜添夜夜爱| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美+日韩+精品| 免费观看a级毛片全部| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产在线一区二区三区精| 九九在线视频观看精品| 男女国产视频网站| 免费黄网站久久成人精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产成人免费观看mmmm| 人妻少妇偷人精品九色| 搞女人的毛片| 一本色道久久久久久精品综合| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 身体一侧抽搐| 亚洲av一区综合| 欧美日韩亚洲高清精品| 天堂中文最新版在线下载 | 国产 一区 欧美 日韩| 日本黄大片高清| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲av成人精品一二三区| 成人无遮挡网站| 国产日韩欧美在线精品| 深夜a级毛片| 久久久久久久精品精品| 国产 一区 欧美 日韩| 两个人的视频大全免费| 一区二区三区四区激情视频| 免费少妇av软件| 日韩一本色道免费dvd| 在线观看国产h片| 18禁动态无遮挡网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲av免费在线观看| 国产美女午夜福利| 五月开心婷婷网| 久久久久久久久大av| 久久久色成人| 免费看光身美女| 日本wwww免费看| 在现免费观看毛片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品午夜福利在线看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 麻豆成人av视频| 日韩制服骚丝袜av| 麻豆乱淫一区二区| 国产av码专区亚洲av| xxx大片免费视频| a级毛色黄片| 国产探花极品一区二区| 大片电影免费在线观看免费| 美女视频免费永久观看网站| 永久网站在线| 日本av手机在线免费观看| 国产久久久一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 久久久精品94久久精品| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产午夜福利久久久久久| 97在线视频观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产av码专区亚洲av| 一级毛片电影观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩强制内射视频| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲色图综合在线观看| 日日啪夜夜爽| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲无线观看免费| 亚洲av.av天堂| 日韩亚洲欧美综合| 少妇高潮的动态图| 一级毛片电影观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品.久久久| av播播在线观看一区| 丰满乱子伦码专区| 国产精品一二三区在线看| 99热这里只有是精品50| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品成人在线| av一本久久久久| 国产 精品1| 美女被艹到高潮喷水动态| h日本视频在线播放| 欧美bdsm另类| 搡老乐熟女国产| 久久久久精品性色| 中文字幕免费在线视频6| 国产欧美亚洲国产| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 大片免费播放器 马上看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 十八禁网站网址无遮挡 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 成人一区二区视频在线观看| 日日啪夜夜爽| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费看光身美女| 午夜福利在线在线| 亚洲av福利一区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产精品一区二区在线观看99| 大陆偷拍与自拍| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 我要看日韩黄色一级片| 在线 av 中文字幕| 又爽又黄a免费视频| 黄色配什么色好看| 中文字幕av成人在线电影| 五月玫瑰六月丁香| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品国产三级国产专区5o| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | av线在线观看网站| 街头女战士在线观看网站| 国产精品熟女久久久久浪| 国产成人freesex在线| 大片电影免费在线观看免费| 观看免费一级毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品视频女| 日韩欧美精品免费久久| 精品酒店卫生间| 久久久久久久午夜电影| 欧美一级a爱片免费观看看| av免费观看日本| 丝袜脚勾引网站| 亚洲成色77777| 深爱激情五月婷婷| 免费av观看视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 热re99久久精品国产66热6| 永久网站在线| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品三级大全| 国产成人精品一,二区| 国产一区二区在线观看日韩| 少妇人妻精品综合一区二区| 我的老师免费观看完整版| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩在线高清观看一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产一区二区三区av在线| 水蜜桃什么品种好| 国产精品一区二区性色av| 久久久久久久精品精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品久久国产蜜桃| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 婷婷色综合大香蕉| 51国产日韩欧美| 国产有黄有色有爽视频| 久久97久久精品| 亚洲精品一二三| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产91av在线免费观看| 免费看a级黄色片| 一本一本综合久久| 亚洲电影在线观看av| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久久久成人| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美潮喷喷水| 有码 亚洲区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久精品久久久久久久性| 中文字幕av成人在线电影| 毛片女人毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| 黄色怎么调成土黄色| 高清毛片免费看| 国精品久久久久久国模美| 国产美女午夜福利| 在线观看人妻少妇| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品午夜福利在线看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费看a级黄色片| 2018国产大陆天天弄谢| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 在线观看一区二区三区激情| 老司机影院毛片| 一级毛片电影观看| 免费黄色在线免费观看| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲天堂av无毛| 日韩欧美精品免费久久| 欧美极品一区二区三区四区| 色综合色国产| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲av不卡在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 国产成人精品婷婷| 国产精品久久久久久久久免| 欧美区成人在线视频| 国产男女内射视频| 人妻系列 视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | av女优亚洲男人天堂| 人妻一区二区av| 国产爽快片一区二区三区| 全区人妻精品视频| 久久久久久久午夜电影| 免费看日本二区| av天堂中文字幕网| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲成人一二三区av| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 色哟哟·www| 一级爰片在线观看| 一区二区av电影网| 少妇熟女欧美另类| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产高潮美女av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 黄色视频在线播放观看不卡| 人妻 亚洲 视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久久久午夜电影| 久久99热6这里只有精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 日韩强制内射视频| 国产中年淑女户外野战色| 女人久久www免费人成看片| 免费av毛片视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩国内少妇激情av| 国产一区二区在线观看日韩| 免费看a级黄色片| 丝袜美腿在线中文| tube8黄色片| 亚洲精品,欧美精品| 国产高清有码在线观看视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 高清午夜精品一区二区三区| 七月丁香在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 白带黄色成豆腐渣| 国产亚洲91精品色在线| 好男人在线观看高清免费视频| 麻豆成人av视频| 我的女老师完整版在线观看| 人妻系列 视频| 色综合色国产| 一边亲一边摸免费视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜日本视频在线| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲天堂av无毛| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美极品一区二区三区四区| 久久99热这里只有精品18| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产亚洲91精品色在线| 国产又色又爽无遮挡免| 69人妻影院| 免费大片黄手机在线观看| 欧美zozozo另类| 国产精品一区二区在线观看99| 午夜老司机福利剧场| 天堂中文最新版在线下载 | 九九在线视频观看精品| 精品一区二区三区视频在线| 日韩av不卡免费在线播放| 少妇 在线观看| 日本与韩国留学比较| 热re99久久精品国产66热6| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文字幕亚洲精品专区| 少妇人妻久久综合中文| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 久久99热这里只有精品18| 中文在线观看免费www的网站| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品国产av在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 高清在线视频一区二区三区| 少妇的逼好多水| 18+在线观看网站| 日韩成人av中文字幕在线观看| 色综合色国产| 日本欧美国产在线视频| 男女边摸边吃奶| 国产精品一二三区在线看| 亚洲精品成人久久久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 少妇人妻久久综合中文| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 大片免费播放器 马上看| av.在线天堂| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产一区有黄有色的免费视频| 高清av免费在线| 日韩电影二区| 视频中文字幕在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品99久久99久久久不卡 | 天堂网av新在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 高清视频免费观看一区二区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本黄大片高清| 少妇熟女欧美另类| 亚洲欧洲国产日韩| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美一区二区亚洲| 成人亚洲欧美一区二区av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| freevideosex欧美| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品乱久久久久久| 国产在线男女| 欧美zozozo另类| av.在线天堂| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产真实伦视频高清在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 成人国产av品久久久| 国产成年人精品一区二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 下体分泌物呈黄色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产日韩欧美亚洲二区| a级毛片免费高清观看在线播放| 日本熟妇午夜| 2021少妇久久久久久久久久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 美女视频免费永久观看网站| 各种免费的搞黄视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丝袜美腿在线中文| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 少妇丰满av| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲天堂av无毛| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产一区二区三区av在线| 青春草国产在线视频| 只有这里有精品99| 免费黄色在线免费观看| h日本视频在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 一本久久精品| 日韩国内少妇激情av| 久久影院123| 18+在线观看网站| a级毛片免费高清观看在线播放| 人妻 亚洲 视频| 亚洲精品国产成人久久av| 国产午夜精品一二区理论片| 国产男女内射视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 在线观看三级黄色| 黄色欧美视频在线观看| 亚州av有码| 免费少妇av软件| 国产成人精品婷婷| 日韩电影二区| 97在线视频观看| 免费看不卡的av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产av不卡久久| 成人综合一区亚洲| 精品久久久久久久久av| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久久国产a免费观看| 午夜老司机福利剧场| 日韩一区二区视频免费看| 精品久久久久久久久av| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩av免费高清视频| a级一级毛片免费在线观看| 夫妻午夜视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产高清不卡午夜福利| 搡老乐熟女国产| 久热这里只有精品99| 大片电影免费在线观看免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 色吧在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 精品久久久久久久久亚洲| 国产高清三级在线| 午夜亚洲福利在线播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美 日韩 精品 国产| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产成人精品福利久久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av在线app专区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 免费观看在线日韩| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久国产一区二区| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲欧洲国产日韩| 18+在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久99蜜桃精品久久| 在线观看人妻少妇| 日韩成人av中文字幕在线观看| av在线蜜桃| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久精品综合一区二区三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 26uuu在线亚洲综合色| 99热这里只有精品一区| 大话2 男鬼变身卡| 美女国产视频在线观看| tube8黄色片| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产亚洲91精品色在线| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 在线观看一区二区三区激情| 色哟哟·www| 亚洲无线观看免费| 一二三四中文在线观看免费高清| 插逼视频在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 男的添女的下面高潮视频| 欧美成人午夜免费资源| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 人体艺术视频欧美日本| 欧美3d第一页| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产成人精品福利久久| 久久久久性生活片| xxx大片免费视频| 黄色配什么色好看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产成年人精品一区二区| 大香蕉久久网| 青春草国产在线视频| 国产成人精品婷婷| 国产精品一区二区在线观看99| 久久精品久久久久久久性| 九色成人免费人妻av| 在线a可以看的网站| 男人狂女人下面高潮的视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久久久久久久人人人人人人| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久久久久国产a免费观看| 全区人妻精品视频| 成人亚洲精品av一区二区| 激情 狠狠 欧美| 天堂中文最新版在线下载 | 国产精品无大码| 人妻 亚洲 视频|