對(duì)暈動(dòng)（癥）病及航空醫(yī)學(xué)鑒定的再認(rèn)識(shí)

歐陽(yáng)湯鵬，徐先榮，段付軍

暈動(dòng)病是指因不能適應(yīng)加速度、視覺(jué)刺激而發(fā)生的頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、面色蒼白等一系列前庭自主神經(jīng)反應(yīng)，又稱運(yùn)動(dòng)病、動(dòng)暈病[1]。以往資料表明，暈動(dòng)病的發(fā)生率在進(jìn)行初級(jí)訓(xùn)練的飛行學(xué)員中為10%～18%，因暈動(dòng)病停飛人數(shù)占所有醫(yī)學(xué)原因停飛人數(shù)的1.23%[2-3]，因此，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)暈動(dòng)病對(duì)于其航空醫(yī)學(xué)鑒定具有重要意義。巴拉尼協(xié)會(huì)前庭疾病分類委員會(huì)于2021年2月發(fā)表了《暈動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)：巴拉尼協(xié)會(huì)前庭疾病分類委員會(huì)共識(shí)》[4]（以下簡(jiǎn)稱《診斷標(biāo)準(zhǔn)》）。筆者結(jié)合該《診斷標(biāo)準(zhǔn)》，就暈動(dòng)病及其航空醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行闡述。

1 對(duì)暈動(dòng)（癥）病分類的再認(rèn)識(shí)

1881年，英國(guó)學(xué)者Irwin首次提出暈動(dòng)病的概念，此后科學(xué)家對(duì)暈動(dòng)病開(kāi)展了廣泛研究，并依據(jù)不同角度對(duì)暈動(dòng)病進(jìn)行分類。按誘發(fā)環(huán)境，可分為暈車病、暈船病、暈機(jī)病、暈航天器病、暈地球病等；按癥狀輕重程度，可分為輕度、中度及重度暈動(dòng)??；按發(fā)病頻率，可分為偶發(fā)型、中間型及頻發(fā)型暈動(dòng)??；按對(duì)加速度刺激反應(yīng)的感受器，可分為耳石器過(guò)敏型、半規(guī)管過(guò)敏型及耳石器和半規(guī)管共同過(guò)敏型暈動(dòng)病；2010年譚祖林等[5]提出可依據(jù)病史及發(fā)病情況分類，主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性暈動(dòng)??；在最近的《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，暈動(dòng)病相關(guān)概念分為4個(gè)。包括暈動(dòng)癥（motion sickness，MS）和視覺(jué)誘發(fā)的暈動(dòng)癥（visual induced motion sickness，VIMS），上述2種屬于正常的生理反應(yīng)，除了在乘坐交通工具和在運(yùn)動(dòng)的視覺(jué)刺激過(guò)程中產(chǎn)生癥狀外，對(duì)日常活動(dòng)并無(wú)太大的負(fù)面影響。但是當(dāng)MS和VIMS癥狀非常嚴(yán)重，對(duì)日?；顒?dòng)產(chǎn)生影響時(shí)，則被認(rèn)為是暈動(dòng)?。╩otion sickness disorder，MSD）和視覺(jué)誘發(fā)的暈動(dòng)?。╲isual induced motion sickness disorder，VIMSD）。相比其他分類方法，巴拉尼協(xié)會(huì)分類突出強(qiáng)調(diào)視覺(jué)誘發(fā)暈動(dòng)（癥）病的地位，源于現(xiàn)今生活中人類每日累計(jì)使用各類電子產(chǎn)品的時(shí)長(zhǎng)占據(jù)了1 d中的大部分時(shí)間，導(dǎo)致VIMS及VIMSD患者較以往明顯增多。因此有必要將VIMS和VIMSD在《診斷標(biāo)準(zhǔn)》的分類中單獨(dú)列出，也有利于提升對(duì)飛行員模擬器訓(xùn)練所致的模擬器病的認(rèn)識(shí)。

2 對(duì)暈動(dòng)（癥）病診斷標(biāo)準(zhǔn)的再認(rèn)識(shí)

雖然暈動(dòng)病是一個(gè)古老的疾病，但是臨床上一直缺乏規(guī)范、統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。巴拉尼協(xié)會(huì)制定的暈動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)病史、臨床癥狀和體征，無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢查，簡(jiǎn)潔實(shí)用，便于臨床醫(yī)師掌握、使用。

2.1 對(duì)MS/VIMS診斷標(biāo)準(zhǔn)的再認(rèn)識(shí) 《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中指出，MS是指人的物理運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的暈動(dòng)病癥狀，而VIMS是指由于視覺(jué)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的暈動(dòng)病癥狀，二者共用一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足以下條件：①人的物理運(yùn)動(dòng)或視覺(jué)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的下列一個(gè)方面嚴(yán)重的而非輕度的癥狀和體征：惡心或胃腸紊亂；體溫調(diào)節(jié)紊亂（出冷汗或皮膚蒼白）；覺(jué)醒改變（嗜睡）；頭暈和（或）眩暈；頭痛或眼部不適感。②癥狀/體征在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)，并隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)。③運(yùn)動(dòng)停止后癥狀/體征最終停止。④癥狀/體征不能用其他紊亂或疾病更好地解釋。

對(duì)于該《診斷標(biāo)準(zhǔn)》，筆者有以下認(rèn)識(shí)：①觸發(fā)MS/VIMS的刺激不僅局限于陸地、水上以及空中的交通工具。許多其他類型的物理刺激也能觸發(fā)，包括娛樂(lè)設(shè)施、搖晃的建筑物（如地震引起的建筑物搖擺）、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中的前庭刺激（如科里奧利試驗(yàn)）以及太空旅行[6]。MS/VIMS患者并不一定對(duì)所有類型的物理刺激都高度易感，有的患者僅對(duì)其中一種類型的物理刺激敏感。②視覺(jué)刺激除了可以通過(guò)電影、電腦顯示屏、動(dòng)態(tài)視頻游戲呈現(xiàn)，還可以通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備呈現(xiàn)，有時(shí)視覺(jué)刺激和物理刺激并存，如乘坐交通工具時(shí)看手機(jī)、駕駛運(yùn)動(dòng)中的模擬器[7]，飛行中的物理刺激主要是線加速度和角加速度，模擬器訓(xùn)練的視覺(jué)刺激主要為屏幕的移動(dòng)。③臨床醫(yī)師需要將MS/VIMS引起的胃部不適癥狀與原發(fā)性胃病的癥狀甄別出來(lái)。MS/VIMS引起的胃部不適通常是該疾病的早期表現(xiàn)，有時(shí)這種不適感會(huì)擴(kuò)展至食道。當(dāng)觸發(fā)MS的刺激較重時(shí)，嘔吐通常發(fā)生在60 min之內(nèi)。嘔吐癥狀在VIMS患者中出現(xiàn)頻率較低，原因是VIMS患者在出現(xiàn)不適癥狀后大多會(huì)不自主地閉眼，從而減少外界視覺(jué)刺激輸入，從而減輕了嘔吐癥狀[8]。這對(duì)實(shí)裝飛行安全構(gòu)成威脅，也會(huì)影響模擬器訓(xùn)練的質(zhì)量。④《診斷標(biāo)準(zhǔn)》將出冷汗作為一個(gè)重要的癥狀單獨(dú)列出。出冷汗是指在沒(méi)有外界溫度升高的情況下出現(xiàn)的癥狀，需要與炎熱環(huán)境下引起的出汗相區(qū)分。在臨床實(shí)踐中出冷汗可伴隨其他自主神經(jīng)癥狀和體征[9]，此點(diǎn)是飛行學(xué)員暈動(dòng)病篩查和飛行人員暈動(dòng)病療效評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。⑤覺(jué)醒狀態(tài)改變是指由暈動(dòng)病引起的疲勞、嗜睡、注意力無(wú)法集中等癥狀，需要通過(guò)詢問(wèn)病史及進(jìn)行體格檢查排除引起上述癥狀的其他疾病。此點(diǎn)與既往科里奧利加速度耐力檢查的嗜睡評(píng)價(jià)有相似也有不同。⑥前庭疾病國(guó)際分類（international classification of vestibular disease，ICVD）于2009年將前庭癥狀進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化定義，發(fā)表了最新的前庭癥狀分類[10]。其中將眩暈定義為無(wú)自身運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生自身運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，或正常頭動(dòng)時(shí)產(chǎn)生與這種頭動(dòng)不相符的扭曲變形的自身運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)。將頭暈定義為空間定向能力受損或失調(diào)的感覺(jué)。而在暈動(dòng)病的研究文獻(xiàn)中，眩暈指垂直方向上的定向障礙，而頭暈除了ICVD定義的內(nèi)容外，還包括自身運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)[11]。因此，在閱讀暈動(dòng)病相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)需要準(zhǔn)確把握前庭癥狀的內(nèi)涵。在飛行人員暈動(dòng)病判定和療效評(píng)價(jià)，特別是在飛行學(xué)員因暈動(dòng)病而淘汰時(shí)，應(yīng)當(dāng)由專門(mén)從事此方面研究的專家參與最終決策。⑦需要注意視覺(jué)誘發(fā)性頭暈（visually induced dizziness，VID）與VIMS的鑒別，VID是由運(yùn)動(dòng)或復(fù)雜視覺(jué)刺激引起的一種空間定向障礙，頭暈在視覺(jué)刺激后即刻出現(xiàn)。而VIMS中的頭暈癥狀會(huì)在視覺(jué)刺激后待刺激強(qiáng)度和暴露時(shí)間達(dá)到一定閾值后出現(xiàn)[12]，這也是VID與模擬器病的主要區(qū)別。⑧雖然既往偏頭痛病史會(huì)使MS和VIMS易感性明顯增加，但是MS及VIMS患者癥狀發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的頭痛不局限于偏頭痛。頭痛癥狀在VIMS中比MS更常見(jiàn)，一般MS及VIMS的大部分癥狀在刺激停止后緩解，而頭痛癥狀持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[13-14]。這在鑒別飛行人員暈動(dòng)病與偏頭痛方面具有重要意義。⑨如果某個(gè)患者M(jìn)S癥狀在運(yùn)動(dòng)刺激開(kāi)始后立即出現(xiàn)或即刻達(dá)到高峰，應(yīng)該懷疑該患者是否可診斷為MS，或者考慮該患者是否存在焦慮或厭惡條件反射的可能性。因?yàn)榧词箤?duì)于易感個(gè)體而言，強(qiáng)烈刺激誘發(fā)的MS癥狀也會(huì)有一個(gè)短暫的延遲。但是由于人體具有適應(yīng)性，持續(xù)的刺激暴露會(huì)導(dǎo)致MS習(xí)服，最終導(dǎo)致發(fā)作減少[15]。這對(duì)飛行學(xué)員MS與MSD的鑒別和最終決定是否被淘汰具有重要參考價(jià)值。⑩部分MS及VIMS患者癥狀可能在刺激停止后仍持續(xù)存在。需要強(qiáng)調(diào)的是MS及VIMS癥狀的出現(xiàn)一定是在刺激期間，而登陸病綜合征類似癥狀只發(fā)生在運(yùn)動(dòng)刺激結(jié)束后，并且至少持續(xù)48 h[16]，這是MS/VIMS與登陸病綜合征最大的區(qū)別，盡管后者在飛行人員中很少見(jiàn)，應(yīng)在診斷時(shí)予以排除；MS和VIMS可以同時(shí)發(fā)生于一個(gè)患者，且當(dāng)患者合并有眼球運(yùn)動(dòng)異常、前庭-視覺(jué)癥狀或前庭疾患（如前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎及持續(xù)性姿勢(shì)感知性頭暈等）時(shí)，其癥狀更嚴(yán)重[17]，此種情況應(yīng)當(dāng)考慮為繼發(fā)性MS和VIMS。

2.2 對(duì)MSD/VIMSD診斷標(biāo)準(zhǔn)的再認(rèn)識(shí) 《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中指出，MSD的刺激為人體的物理運(yùn)動(dòng)，VIMSD的刺激為視覺(jué)運(yùn)動(dòng)，二者共用一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足下述條件：①至少出現(xiàn)過(guò)5次在同樣的或相似的運(yùn)動(dòng)或視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激觸發(fā)下發(fā)生的MS/VIMS發(fā)作。②MS/VIMS癥狀/體征的出現(xiàn)依賴于相同或相似的運(yùn)動(dòng)或視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激。③反復(fù)暴露在同樣的或相似的運(yùn)動(dòng)或視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激條件下，MS/VIMS癥狀/體征并不顯著減弱。④癥狀/體征導(dǎo)致下列一個(gè)或多個(gè)行為及情緒反應(yīng)：主動(dòng)改變刺激以終止MS/VIMS癥狀/體征；躲避觸發(fā)暈動(dòng)病的運(yùn)動(dòng)或視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激；在暴露于暈動(dòng)病刺激之前出現(xiàn)的厭惡情緒反應(yīng)。⑤癥狀/體征不能用其他紊亂或疾病更好地解釋。

對(duì)于該診斷標(biāo)準(zhǔn)，筆者有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：①與MS/VIMS的診斷標(biāo)準(zhǔn)相比，MSD/VIMSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)癥狀的嚴(yán)重程度，并對(duì)發(fā)作次數(shù)有一定要求。其核心特征為反復(fù)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)或視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激不能使患者產(chǎn)生習(xí)服。如果發(fā)作次數(shù)不到5次，可以診斷為可能的MSD/VIMSD[18]。后者對(duì)飛行人員醫(yī)學(xué)鑒定帶來(lái)困擾，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步觀察，盡快明確診斷。②在沒(méi)有其他前庭疾病的情況下，MS/MSD的易感性從6歲開(kāi)始增高，在12歲達(dá)到高峰。之后MS的易感性隨年齡增長(zhǎng)而下降，而MSD/VIMSD的易感性隨年齡增長(zhǎng)不會(huì)下降，甚至?xí)龈遊19]。此種現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)理解為MSD/VIMSD為原發(fā)性的[5]。③MSD/VIMSD患者如果對(duì)某種類型刺激存在易感性，并不能以此來(lái)預(yù)測(cè)該患者對(duì)其他類型刺激的易感性，甚至有的MSD/VIMSD患者發(fā)作只限于某種特定的運(yùn)輸方式。如某個(gè)MSD患者只會(huì)在乘坐小艇時(shí)出現(xiàn)癥狀，而在乘坐大型船舶時(shí)無(wú)不適；或者只有在乘坐小型螺旋槳飛機(jī)時(shí)感到不適，而在乘坐大型噴氣式飛機(jī)時(shí)無(wú)明顯癥狀[20]。相應(yīng)地，部分VIMSD患者可能只有在佩戴頭戴式虛擬現(xiàn)實(shí)顯示設(shè)備時(shí)會(huì)出現(xiàn)癥狀，而觀看其他顯示屏幕時(shí)無(wú)不適[21-22]，這在詢問(wèn)飛行人員病史時(shí)應(yīng)當(dāng)明確表述，包括對(duì)其實(shí)裝環(huán)境中陰性癥狀的描述。④MSD/VIMSD患者通常會(huì)選擇避免誘發(fā)刺激或盡量減少刺激暴露時(shí)間來(lái)減少暈動(dòng)病的不適感。但當(dāng)上述兩者策略無(wú)效時(shí)，MSD/VIMSD患者可能在刺激暴露之前就會(huì)產(chǎn)生厭惡的條件反射（如惡心）以及消極的情緒反應(yīng)[23]，對(duì)于飛行人員來(lái)說(shuō)，既是鑒別診斷的要點(diǎn)，也是醫(yī)學(xué)鑒定前消除這些心理障礙的必備條件。⑤雖然MSD和VIMSD二者疾病誘發(fā)因素不同，但二者可同時(shí)存在于同一個(gè)患者[24]，飛行人員同時(shí)患MSD和VIMSD，給飛行安全帶來(lái)更大的隱患。

3 對(duì)暈動(dòng)（癥）病航空醫(yī)學(xué)鑒定的再認(rèn)識(shí)

航空醫(yī)學(xué)鑒定是在體檢或疾病診治的基礎(chǔ)上，對(duì)飛行人員身心狀況能否勝任飛行活動(dòng)做出的醫(yī)學(xué)評(píng)估[25]。暈動(dòng)（癥）病在招收飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔中的檢出率及航校學(xué)員中的發(fā)生率較高，當(dāng)前隨著最新暈動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，有必要從以下方面對(duì)暈動(dòng)病航空醫(yī)學(xué)鑒定進(jìn)行再認(rèn)識(shí)。

3.1 對(duì)招收飛行學(xué)員暈動(dòng)（癥）病航空醫(yī)學(xué)鑒定的再認(rèn)識(shí) 在《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激誘發(fā)的暈動(dòng)（癥）病作為一個(gè)獨(dú)立分類被列出，并明確了視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激所誘發(fā)暈動(dòng)（癥）病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)今生活中，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們可接觸到的視覺(jué)刺激形式愈發(fā)多樣。因此在招收飛行學(xué)員航空醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)，航空醫(yī)學(xué)工作者需要將視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激誘發(fā)暈動(dòng)（癥）病相關(guān)病史作為一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)[26]。在輔助檢查方面，除了要進(jìn)行科里奧利加速度耐力檢查，還需要進(jìn)行復(fù)雜視覺(jué)環(huán)境下的相關(guān)檢測(cè)，盡可能篩選出VIMS及VIMSD患者。另外，物理運(yùn)動(dòng)刺激已經(jīng)不局限于傳統(tǒng)交通工具，如汽車、輪船及飛機(jī)，甚至包括一些可產(chǎn)生震動(dòng)的娛樂(lè)設(shè)施，在詢問(wèn)暈動(dòng)病病史時(shí)不能遺漏。當(dāng)然，依據(jù)《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中按誘發(fā)刺激類型及癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行分類的暈動(dòng)病4種亞型：MS、VIMS、MSD及VIMSD，在招收飛行學(xué)員航空醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)均不合格。但是筆者認(rèn)為，對(duì)于既往有MS病史的應(yīng)征者，還需區(qū)分上述病史是在12歲之后是否緩解，如癥狀仍不緩解且有明確家族史的應(yīng)征者應(yīng)及時(shí)予以淘汰；反之可以考慮合格[27]。

3.2 對(duì)飛行學(xué)員暈動(dòng)（癥）病航空醫(yī)學(xué)鑒定的再認(rèn)識(shí) 飛行學(xué)員學(xué)習(xí)飛行技能期間是暈動(dòng)病淘汰率最高的階段，因此需要航空醫(yī)學(xué)工作者準(zhǔn)確理解《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的條款。以往經(jīng)驗(yàn)表明，多數(shù)飛行學(xué)員在最初體驗(yàn)飛行時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈等前庭自主神經(jīng)癥狀[28]。此時(shí)航空醫(yī)學(xué)工作者需要準(zhǔn)確區(qū)分該學(xué)員是MS還是MSD，同時(shí)翻閱該學(xué)員既往前庭功能鍛煉資料。對(duì)于僅為初期暈機(jī)反應(yīng)、無(wú)暈動(dòng)病家族史且前庭功能鍛煉資料顯示有明顯適應(yīng)趨勢(shì)的學(xué)員應(yīng)予繼續(xù)進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。另外，《診斷標(biāo)準(zhǔn)》中指出部分暈動(dòng)病患者發(fā)作只限于某種特定的運(yùn)動(dòng)形式。因此，有可能存在某個(gè)飛行學(xué)員僅在做橫滾動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)暈動(dòng)病癥狀，顯然該學(xué)員不適合駕駛殲擊機(jī)，但可以讓其學(xué)習(xí)駕駛運(yùn)輸（轟炸）機(jī)。

3.3 對(duì)飛行人員暈動(dòng)（癥）病航空醫(yī)學(xué)鑒定的再認(rèn)識(shí) 雖然飛行員在經(jīng)歷多次篩選及長(zhǎng)期前庭功能鍛煉后，暈動(dòng)病的發(fā)生率已大幅降低。但是隨著我軍飛行裝備的科技含量不斷提高，顯示設(shè)備也由電子屏幕顯示替代了傳統(tǒng)儀表顯示，同時(shí)飛機(jī)性能的提升意味著載荷的增大。這就需要飛行員在做復(fù)雜空戰(zhàn)動(dòng)作時(shí)還需兼顧處理電子屏幕視覺(jué)信息，因此，飛行員發(fā)生暈動(dòng)病的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增高。筆者認(rèn)為有必要對(duì)飛行員常規(guī)開(kāi)展模擬器飛行訓(xùn)練，以降低他們空中發(fā)生暈動(dòng)病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，暈動(dòng)病的診斷與許多航空性疾病的診斷一樣，是一個(gè)相對(duì)概念。比如一個(gè)殲擊機(jī)飛行員僅在橫滾動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)前庭自主神經(jīng)癥狀，診斷為半規(guī)管型暈動(dòng)病，則可認(rèn)為其飛行不合格。如果其改飛運(yùn)輸機(jī)可能就是一個(gè)合格的飛行員。

對(duì)于空中戰(zhàn)勤及技勤人員而言，雖然不直接參與駕駛活動(dòng)，但是這類人員空中執(zhí)行任務(wù)時(shí)處于被動(dòng)狀態(tài)、飛行時(shí)間較長(zhǎng)，且多有視景移動(dòng)的視覺(jué)負(fù)荷，因此也存在空中發(fā)生暈動(dòng)病，特別是視覺(jué)誘發(fā)的暈動(dòng)病的風(fēng)險(xiǎn)。比如一名戰(zhàn)士乘坐飛機(jī)沒(méi)有前庭自主神經(jīng)癥狀，就可以認(rèn)為其為健康者，但如果改為空中戰(zhàn)勤人員在飛機(jī)上執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作任務(wù)，如反復(fù)出現(xiàn)前庭自主神經(jīng)癥狀，就可診斷為暈動(dòng)病，結(jié)論為飛行不合格。今后需要加強(qiáng)對(duì)這類人員暈動(dòng)病方面的篩選，尤其是視覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激誘發(fā)暈動(dòng)病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。