“雙一流”背景下極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)問題及對策分析

譚興，冷岳奇，李東方，王偉忠

隨著國務(wù)院《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》（2015）出臺，從2016 年到2021 年，高校“雙一流”建設(shè)工作已經(jīng)完成第一輪建設(shè)周期，目前各大高校也已經(jīng)進(jìn)入了第二輪“雙一流”建設(shè)工作的加速發(fā)展期［1］。2019 年11 月，習(xí)近平總書記在全軍院校長集訓(xùn)開班式上強調(diào)，要加強學(xué)科專業(yè)建設(shè)，聚焦強軍目標(biāo)要求，堅持戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)，健全動態(tài)調(diào)整機制［2］。極地醫(yī)學(xué)作為一門新興的行業(yè)特色學(xué)科，主要研究極地自然環(huán)境因素對機體的影響，機體在極地環(huán)境下的適應(yīng)性，以及與極地相關(guān)的傷病發(fā)生與救治。其主要任務(wù)是研究極地特殊環(huán)境對機體的心理生理適應(yīng)性和病理改變特點及其機制，探索極寒、強紫外線和極晝極夜等極地環(huán)境因素對極地作業(yè)人員健康的損傷機理和救治策略，提高作業(yè)人員在極地環(huán)境中的生存能力、健康維護(hù)能力和作業(yè)效能。極地醫(yī)學(xué)主要研究方向有極地生理學(xué)、極地病理生理學(xué)、極地心理學(xué)、極地傷病學(xué)等。在“雙一流”建設(shè)背景下強化特色、突出優(yōu)勢、探尋新的發(fā)展支撐點是極地醫(yī)學(xué)這一新興學(xué)科亟需破解的難題［3］。筆者結(jié)合極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)實踐，深入剖析“雙一流”建設(shè)背景下極地醫(yī)學(xué)建設(shè)過程中存在的問題，提出極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的優(yōu)化路徑，旨在借助學(xué)?！半p一流”學(xué)科建設(shè)為極地醫(yī)學(xué)這一新興學(xué)科謀求發(fā)展提供借鑒和參考。

1 極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的必要性

1.1 極地醫(yī)學(xué)保障需求日益凸顯 我國第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會通過新的《國家安全法》，正式將包括南北極在內(nèi)的極地、太空、深海和網(wǎng)絡(luò)納入國家安全的新疆域，明確指出中國在極地區(qū)域的國家安全利益包括經(jīng)濟安全、軍事安全和環(huán)境安全［4］。在北極地區(qū)，目前中國遠(yuǎn)洋海運集團(tuán)每年夏季都有10 艘以上的商船穿越北極航道［5］。北極的東北航道和西北航道相對于傳統(tǒng)航線，具有耗時短、成本低和效率高的特點。因此，北極航道具有重要的經(jīng)濟價值［6］。隨著北極地區(qū)在美國國家安全戰(zhàn)略中的地位上升，北極地區(qū)不再以非傳統(tǒng)安全為主，軍事安全等傳統(tǒng)安全也被更多地納入到各國領(lǐng)域中來［7-8］。隨著北極航道通航商船的增加，以及“冰上絲綢之路”的建設(shè)推進(jìn)，我國對于北極航行過程中人員的醫(yī)療保障需求也大量增加。

對于南極，目前我國的活動主要以科學(xué)考察為主，但是南極資源豐富，對人類未來發(fā)展具有重大意義，尤其是數(shù)量龐大的礦產(chǎn)和生物資源［9］。這些資源近年來受到了世界各國的關(guān)注，各國紛紛采取積極的極地政策［10］。隨著我國建設(shè)海洋強國目標(biāo)不斷落地走實，我國南極科考更加頻繁，投入的人力和物力也在持續(xù)增加，預(yù)計在2022 年建成第5 個南極科考站——羅斯海新站［11］。我國在南極科學(xué)考察已成為常態(tài)化，但受極地極端氣候，如極寒、風(fēng)雪、強紫外線、極晝極夜，以及相對孤立的生活環(huán)境的影響，科考人員神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、免疫功能和心理等易發(fā)生應(yīng)激性變化［12］。因此，南極科考活動中對于極地醫(yī)學(xué)保障需求也隨之大增。

1.2 極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)尚處于初級階段 極地醫(yī)學(xué)這一概念最早是在1951 年被由學(xué)者Abs 提出［13］，之后極地醫(yī)學(xué)研究發(fā)展相對緩慢，盡管其間有為數(shù)不多的關(guān)于極地醫(yī)學(xué)的相關(guān)報道。但是直到1989 年，德國科學(xué)家Schrader 才完善了“極地醫(yī)學(xué)”這一概念［14］，指出極地醫(yī)學(xué)作為公共衛(wèi)生的一部分，主要研究與極地環(huán)境相關(guān)疾病的發(fā)生、流行、治療和監(jiān)護(hù)等內(nèi)容。隨后極地醫(yī)學(xué)這一概念越來越受到關(guān)注，納入了南極科考隊員健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、生理適應(yīng)性等相關(guān)內(nèi)容［15］。隨著極地醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，澳大利亞學(xué)者Lugg 在1975 年提出了“南極醫(yī)學(xué)”［16］，并且推動澳大利亞從事南極醫(yī)學(xué)研究的人才隊伍不斷發(fā)展壯大［17］。由此可見，極地醫(yī)學(xué)在美國、澳大利亞等國家中不斷推陳出新，更新迭代［18］。十八大以來我國確定了建設(shè)海洋強國的戰(zhàn)略部署，極地作為遠(yuǎn)海戰(zhàn)略重要的一環(huán)，其海域成為我國國家安全的重點保障與研究方向。自1984 年我國首次開展極地科考以來，國內(nèi)極地醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)圍繞極地科考人員健康維護(hù)和常見傷病處置開展過一些工作，主要聚焦于抽調(diào)醫(yī)生承擔(dān)國家極地科考醫(yī)療保障任務(wù)，探討了極地不同環(huán)境因子對應(yīng)激的生理與病理生理學(xué)機制。2017 年，同濟大學(xué)東方醫(yī)院陳國庭團(tuán)隊歸納總結(jié)了我國極地醫(yī)學(xué)主要的研究方向，并指出我國極地醫(yī)學(xué)學(xué)科尚處于初期階段，主要涉及極端環(huán)境下身體和心理的應(yīng)激變化，但也涵蓋了社會學(xué)、環(huán)境控制系統(tǒng)、水處理和再循環(huán)技術(shù)等［19］。盡管我國在極地醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究方面取得了一定成果，但是缺乏成體系的極地醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究向衛(wèi)勤裝備開發(fā)利用轉(zhuǎn)化的應(yīng)用研究，也缺少培養(yǎng)極地醫(yī)學(xué)人員的學(xué)科專業(yè)，無法為國家極地科考、極地資源開發(fā)利用提供和儲備醫(yī)療保障后勤人才。因此，設(shè)立“極地醫(yī)學(xué)”學(xué)科方向可填補這一領(lǐng)域的空白，為推動我國極地醫(yī)學(xué)保障達(dá)到國際水平提供學(xué)科支撐。

2 “雙一流”建設(shè)背景下極地醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展面臨的問題

2.1 經(jīng)費投入不足 相較于“雙一流”高校傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，極地醫(yī)學(xué)作為新興學(xué)科建設(shè)經(jīng)費投入相對較少，主要原因是：雖然極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)必要性日益凸顯，但是目前極地醫(yī)學(xué)保障實際需求仍處于加派經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)生為主的低水平層次，國內(nèi)也缺少專門培養(yǎng)極地醫(yī)學(xué)保障人才的機構(gòu)和學(xué)科專業(yè)［20］。即使極地醫(yī)學(xué)保障人才對于國家海洋強國戰(zhàn)略尤為重要，但是受限于科考船的人員數(shù)量，并且注重隊醫(yī)的診療素質(zhì)，對數(shù)量的需求相對較少，部分涉及極地醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的高?；蛘呖蒲性核簿痛嬖趧恿Σ蛔愕默F(xiàn)象。因此，在極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入將趨于邊緣化。此外，基于“雙一流”建設(shè)的影響，海軍軍醫(yī)大學(xué)“雙一流”建設(shè)學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，所投入的經(jīng)費和人力更加傾向于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所涵蓋的學(xué)科，新興學(xué)科或弱勢學(xué)科經(jīng)費投入相對不足，難以支撐學(xué)科建設(shè)做大做強［6］。

2.2 師資力量不強 極地醫(yī)學(xué)是一門為適應(yīng)國家海洋戰(zhàn)略和海軍轉(zhuǎn)型發(fā)展需求而新組建的學(xué)科，目前尚處于起步階段，但是通過與科考單位協(xié)作共建，已初具規(guī)模，并取得了一定成果，如我國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所與國家海洋局極地考察辦公室共建的“極地醫(yī)學(xué)聯(lián)合實驗室”；徐成麗研究員團(tuán)隊探討的不同環(huán)境因子對生理心理應(yīng)激的生理與病理生理學(xué)機制［21］；服務(wù)于南極考察醫(yī)療保障和隊員選拔，并制定了《極地考察隊員崗前體格檢查要求》的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［22］。但是仍缺少培養(yǎng)極地醫(yī)學(xué)人才的專業(yè)師資隊伍。海軍軍醫(yī)大學(xué)極地醫(yī)學(xué)教研團(tuán)隊是由多學(xué)科組建而成，盡管成員在原有學(xué)科中都具有較高的學(xué)術(shù)造詣和豐富的教學(xué)經(jīng)驗，開展了極地醫(yī)學(xué)課程，編寫了極地醫(yī)學(xué)講義，撰寫了《極地醫(yī)療手冊》，但都未對極地開展實地考察，教學(xué)內(nèi)容和保障需求結(jié)合存在一定的差距，難以促進(jìn)學(xué)科水平再上新臺階。

2.3 學(xué)科平臺不多 極地醫(yī)學(xué)作為服務(wù)國家和軍隊海洋戰(zhàn)略發(fā)展需求而產(chǎn)生，從國家提前布局的角度出發(fā)，目前主要處于搭框架、建平臺的階段，極地醫(yī)學(xué)科學(xué)研究職能沒有得到凸顯，學(xué)科總體科研條件（實驗場地和設(shè)備）相對薄弱，學(xué)校在政策和資源上優(yōu)先支持優(yōu)勢學(xué)科，改善和擴建極地醫(yī)學(xué)的研究條件相對不足。此外，即使學(xué)校有充足的建設(shè)經(jīng)費支持，但是在省級、國家級學(xué)科基地及人才工程項目等占比中也極低甚至為零。因此，極地醫(yī)學(xué)缺乏軟硬件匹配的學(xué)術(shù)平臺。高校與地方企業(yè)之間的產(chǎn)學(xué)研合作而組建的學(xué)術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新平臺是目前學(xué)科發(fā)展的重要路徑，但是以極地醫(yī)學(xué)保障為主要業(yè)務(wù)的地方企業(yè)鳳毛麟角，這樣的現(xiàn)狀決定了極地醫(yī)學(xué)學(xué)科這一類產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的科研平臺相對較少，層次也較低。

2.4 知名度不高 在極地醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域內(nèi)，國外，如澳大利亞、挪威、美國和俄羅斯等國極地醫(yī)學(xué)實力較強［23］，盡管開展了極地醫(yī)學(xué)相關(guān)研究，為南極、偏遠(yuǎn)地區(qū)和海上全科醫(yī)生提供培訓(xùn)和教育［24］，但也并未形成完整的極地醫(yī)學(xué)學(xué)科［25］。國內(nèi)，哈爾濱工業(yè)大學(xué)充分發(fā)揮地緣優(yōu)勢和學(xué)科交叉優(yōu)勢成立了極地研究院，其極地生命與健康研究中心設(shè)有極地生命科學(xué)、極地生命與健康科學(xué)兩大學(xué)科領(lǐng)域［26］。同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院，多年來承擔(dān)國家極地科考醫(yī)療保障任務(wù)，并在院內(nèi)成立了“極地醫(yī)學(xué)中心”，為極地科考儲備了部分醫(yī)療保健人才。海軍軍醫(yī)大學(xué)成立了研究室，成為專門從事極地醫(yī)療衛(wèi)勤保障的教學(xué)與科研工作的單位。通過立足自身原有基礎(chǔ)和與極地科考單位協(xié)作共建，學(xué)科建設(shè)已初具規(guī)模，并率先在臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)員中開設(shè)《極地醫(yī)學(xué)》選修課程。目前，國內(nèi)已初步建立了極地醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，建成專職的研究機構(gòu)，在極地醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、服務(wù)軍民等方面取得了一定成績，但是尚未設(shè)立“極地醫(yī)學(xué)”學(xué)科。因此，無法面向社會招生，學(xué)科持續(xù)發(fā)展不強勁，基礎(chǔ)理論瓶頸突破不顯著，導(dǎo)致極地醫(yī)學(xué)學(xué)科知名度不高。

3 “雙一流”建設(shè)背景下極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)策略

學(xué)科發(fā)展離不開學(xué)科建設(shè)，需要在學(xué)科內(nèi)外因素和多方合作下，從自身特色出發(fā)，找準(zhǔn)學(xué)科定位，通過融合發(fā)展，最終實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展［7］。

3.1 發(fā)展自身特色，錯位發(fā)展 多學(xué)科交叉融合是新興學(xué)科發(fā)展的一個重要特征［27］。極地醫(yī)學(xué)作為新興學(xué)科，從成立伊始，本著面向極地和聚焦保障的原則對從業(yè)人員的專業(yè)組成就有較高的要求。首先樹立信心和一流目標(biāo)，極地醫(yī)學(xué)作為一門前瞻性的面向極地醫(yī)療保障的應(yīng)用型學(xué)科，研究內(nèi)容涉及生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)和裝備學(xué)等多個學(xué)科，能夠為培養(yǎng)適應(yīng)極地環(huán)境下生物和醫(yī)學(xué)防護(hù)、應(yīng)急救援、作業(yè)支持等衛(wèi)勤保障人才提供學(xué)科支撐。在極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)過程中要努力將高屋建瓴的頂層設(shè)計與摸著石頭過河的實踐探索相結(jié)合，將極地醫(yī)學(xué)“人無我有，人有我特”的自身特色轉(zhuǎn)化為學(xué)科發(fā)展的優(yōu)勢或突破口，以此發(fā)揮極地醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的后發(fā)優(yōu)勢，實現(xiàn)極地醫(yī)學(xué)錯位發(fā)展。

3.2 依托優(yōu)勢學(xué)科，借力發(fā)展 根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會的要求，2021 年組織醫(yī)學(xué)門類學(xué)科及相關(guān)專業(yè)學(xué)位類別修訂調(diào)整，海軍軍醫(yī)大學(xué)作為特種醫(yī)學(xué)學(xué)科修訂的牽頭單位，將極地醫(yī)學(xué)納入特種醫(yī)學(xué)新的學(xué)科方向。目前，海軍軍醫(yī)大學(xué)“雙一流”學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，而極地醫(yī)學(xué)作為特種醫(yī)學(xué)一級學(xué)科的重要學(xué)科，但是極地醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容涉及生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等。在校內(nèi)研究室將依托學(xué)科群建設(shè)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)等優(yōu)勢學(xué)科進(jìn)行校內(nèi)融合；依托學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)這一優(yōu)勢學(xué)科，積極融入學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)“雙一流”建設(shè)工作中，開展特殊環(huán)境生理學(xué)、病理生理學(xué)、極地免疫學(xué)等基礎(chǔ)研究。在校外，根據(jù)國家軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略指導(dǎo)，與中國極地研究中心籌備簽署戰(zhàn)略合作關(guān)系，在承擔(dān)極地科考醫(yī)療保障和醫(yī)學(xué)科研任務(wù)的基礎(chǔ)上，能夠更好地進(jìn)行學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，凝練學(xué)科發(fā)展方向，實現(xiàn)極地醫(yī)學(xué)借力發(fā)展。

3.3 集中研究方向，快速發(fā)展 盡管極地醫(yī)學(xué)學(xué)科成立較晚，但是科研人員可立足原有基礎(chǔ)，結(jié)合調(diào)研結(jié)果，開展極地相關(guān)研究，主要研究方向涉及極地特殊環(huán)境生理學(xué)、極地生物資源開發(fā)和利用，以及極地虛擬仿真平臺建設(shè)［28］。極地醫(yī)學(xué)以極地衛(wèi)勤保障實戰(zhàn)需求為牽引，扁平化地將前沿研究成果及時轉(zhuǎn)化成教學(xué)內(nèi)容，如針對極晝極夜開展研究，尋找改善機體晝夜節(jié)律紊亂的藥物和干預(yù)手段，使前沿科技成果真正服務(wù)于極地醫(yī)學(xué)保障。從業(yè)人員可通過申請國家、軍隊和省部級科技項目的資助，進(jìn)一步集中研究方向。極地醫(yī)學(xué)相關(guān)科研工作的開展為培養(yǎng)極地醫(yī)學(xué)人才的科研創(chuàng)新能力提供有力的保障，促進(jìn)極地醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。

3.4 注重人才培養(yǎng)，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展 學(xué)科建設(shè)的成效主要體現(xiàn)在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和文化傳遞上，具有相對的保守性，并與功利保持距離［29］。正是因為有了這份“堅守”，學(xué)科建設(shè)才能夠日益進(jìn)發(fā)，培養(yǎng)出更多的高質(zhì)量人才、產(chǎn)出更優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新性成果。極地醫(yī)學(xué)只有注重人才隊伍建設(shè)，堅持學(xué)科連續(xù)性建設(shè)，才能夠為學(xué)科發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。通過多年的努力，海軍軍醫(yī)大學(xué)極地醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊成員中已有多人獲得軍隊育才獎銀獎、上海市育才獎、校特級教師榮譽稱號等多項獎勵。2021 年，研究室組織科室青年教員赴青島遠(yuǎn)洋船員職業(yè)學(xué)院參加極地水域航行操作培訓(xùn)。這些人才隊伍的建設(shè)推動極地醫(yī)學(xué)發(fā)展成果傳承和發(fā)揚，促進(jìn)極地醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展。

4 展望

學(xué)科建設(shè)是高校發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，“雙一流”雖然提出世界一流大學(xué)與一流學(xué)科的雙重心建設(shè)，但是究其實質(zhì)而言最重要的在于學(xué)科建設(shè)。做好學(xué)科建設(shè)將為高校人才培養(yǎng)和專業(yè)建設(shè)提供知識和智力支撐。我國“雙一流”建設(shè)的謀劃中就納入了動態(tài)調(diào)整的制度設(shè)計，“雙一流”建設(shè)分周期進(jìn)行，第一輪建設(shè)周期結(jié)束后重新組織遴選，實現(xiàn)“雙一流”建設(shè)的動態(tài)調(diào)整，打破身份固化，激發(fā)高校學(xué)科建設(shè)的熱情和信心［30］。我國極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)雖然剛剛起步，但學(xué)校極地醫(yī)學(xué)團(tuán)隊秉承“廣闊天地，大有可為”的發(fā)展信念，借助“雙一流”建設(shè)的東風(fēng)，深入融合到“雙一流”學(xué)科——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的建設(shè)中，充分發(fā)揮極地特色，努力將我國極地醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)推上新的臺階。