經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血清糖類抗原125檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

周貫庭

(尉氏縣中心醫(yī)院超聲科，河南 尉氏 475599)

卵巢腫瘤是臨床高發(fā)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，主要包括卵巢良性腫瘤和卵巢惡性腫瘤。卵巢良性腫瘤主要包括子宮內(nèi)膜樣囊腫、成熟囊性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、單純性囊腫等，這類腫瘤有可能會(huì)導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)、不孕等，體積較大者會(huì)出現(xiàn)占位性癥狀，大多不會(huì)危及患者生命，但存在潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，越早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)，越能獲得良好預(yù)后[1]。卵巢惡性腫瘤包括卵巢癌和卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤等，前者發(fā)病率更高，這類腫瘤同樣是越早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)越能獲得良好預(yù)后和遠(yuǎn)期生存。卵巢癌的起病隱匿，早期臨床診斷比較困難，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，失去了根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，這也是目前卵巢癌預(yù)后差、病死率高的原因[2]。為及早明確卵巢腫瘤的診斷和良惡性鑒別診斷，其診斷方法已經(jīng)已成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。彩色多普勒超聲是臨床常用的經(jīng)濟(jì)性和效能均較好的一種影像學(xué)診斷手段，主要用于甲狀腺癌、卵巢癌、乳腺癌等胸腹部腫瘤的輔助診斷和分期分型等，并取得了一定效果[3]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是近年來廣泛用于盆腹腔腫瘤臨床診斷的一種影像學(xué)手段，相較于腹部彩色多普勒超聲更具有一定優(yōu)勢(shì)[4]。血清腫瘤標(biāo)志物是腫瘤組織或細(xì)胞產(chǎn)生并釋放入血液中的物質(zhì)，包括蛋白、RNA等，其能夠反映機(jī)體腫瘤的發(fā)生和發(fā)展情況[5-6]。血清糖類抗原125是臨床常用的血清腫瘤標(biāo)志物，在胃癌、卵巢癌、肝癌等多種惡性腫瘤中存在高表達(dá)[7]。為了提高卵巢腫瘤的診斷和鑒別診斷效能，本研究將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和血清CA125進(jìn)行聯(lián)合用于卵巢癌的診斷和鑒別診斷，并將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象回顧性分析尉氏縣人民醫(yī)院2017年1月至2021年10月收治的經(jīng)病理學(xué)確診的卵巢腫瘤患者169例，年齡19～76歲，中位年齡51歲，經(jīng)病理證實(shí)其中卵巢惡性腫瘤76例、卵巢良性腫瘤93例。卵巢良性腫瘤包括漿液性腺瘤37例、黏液性腺瘤23例、子宮內(nèi)膜樣囊腫17例、成熟囊性畸胎瘤16例。卵巢惡性腫瘤均為上皮性卵巢癌，其中Ⅰ期20例、Ⅱ期31例、Ⅲ期33例、Ⅳ期9例。所有入組患者均有完整的臨床病理資料。

1.2 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查采用日本Toshiba公司Aplio 500型超聲儀，探頭頻率5～9 MHz。患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭消毒套避孕套后緩慢進(jìn)入陰道進(jìn)行操作。主要記錄患者卵巢腫瘤位置、大小、性質(zhì)、內(nèi)部回聲、血供情況等，并結(jié)合臨床癥狀、盆腹腔積液等作出診斷，并對(duì)卵巢腫瘤的良惡性進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。

1.3 血清CA125檢測(cè)所有入組卵巢腫瘤患者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 mL，常規(guī)離心，取上清液，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清CA125水平，并以血清CA125水平

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清CA125水平比較卵巢癌患者血清CA125水平為(113.87±73.90)u/mL，明顯高于卵巢良性腫瘤患者的(27.06±14.89)u/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.056，P<0.001)。

2.2 不同診斷方法的診斷效能比較經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的敏感性為80.26%(61/76)，特異性為90.32%(84/93)，準(zhǔn)確性為85.80%(145/169)；血清CA125檢測(cè)診斷卵巢癌的敏感性為75.00%(57/76)，特異性為92.47%(86/93)，準(zhǔn)確性為84.62%(143/169)；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)診斷卵巢癌的敏感性為90.79%(69/76)，特異性為92.47%(78/93)，準(zhǔn)確性為86.98%(147/169)。

3 討論

卵巢腫瘤作為臨床高發(fā)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，對(duì)廣大女性的身心健康造成了嚴(yán)重威脅，特別是惡性腫瘤，嚴(yán)重者甚至危及生命。卵巢癌是卵巢惡性腫瘤的主要類型，占絕大多數(shù)，這類疾病起病隱匿，早期需要與卵巢良性腫瘤，甚至盆腹腔腫瘤進(jìn)行鑒別[10]。然而卵巢癌的惡性程度很高，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很快會(huì)進(jìn)展成中晚期卵巢癌，生存期很短，生活質(zhì)量也很差。因此，尋找早期診斷卵巢腫瘤，并進(jìn)行良惡性鑒別的手段是臨床和基礎(chǔ)科研工作者關(guān)注的熱點(diǎn)問題。彩色多普勒超聲是臨床常用的影像學(xué)檢查手段，在各級(jí)醫(yī)院的普及率均很高，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行疾病診斷的技術(shù)推廣具有很好的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)[11]。楊麗姝等[12]的研究證實(shí)無論是腹部彩色多普勒超聲，還是經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，其在卵巢腫瘤的診斷中均具有較高實(shí)用價(jià)值，且適合在基層進(jìn)行推廣，有利于卵巢癌總體預(yù)后的改善。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的標(biāo)本收集方法簡(jiǎn)單，且大多數(shù)的檢測(cè)技術(shù)也很容易掌握，適合在基層醫(yī)院進(jìn)行普及推廣[13]。黃悅等[14]證實(shí)，血清IL-37聯(lián)合CA125、HE4對(duì)卵巢癌具有一定診斷價(jià)值。丁迎春等[15]發(fā)現(xiàn)，腹部彩超聯(lián)合CA125鑒別診斷卵巢漿液性腫瘤有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣。

本研究結(jié)果顯示：卵巢癌患者血清CA125水平為(113.87±73.90)u/mL，明顯高于卵巢良性腫瘤患者的(27.06±14.89)u/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.056，P<0.001)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的敏感性為80.26%(61/76)，特異性為90.32%(84/93)，準(zhǔn)確性為85.80%(145/169)；血清CA125檢測(cè)診斷卵巢癌的敏感性為75.00%(57/76)，特異性為92.47%(86/93)，準(zhǔn)確性為84.62%(143/169)；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血清CA125檢測(cè)診斷卵巢癌的敏感性為90.79%(69/76)，特異性為92.47%(78/93)，準(zhǔn)確性為86.98%(147/169)。這與以往大量研究[16-17]結(jié)果相一致。