課程思政在老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)中的應(yīng)用探討

■朱琳

課程思政是落實(shí)立德樹人教育根本任務(wù)，將社會主義核心價(jià)值觀具體、生動地轉(zhuǎn)化為有效教學(xué)的重要途徑，是專業(yè)課與思想政治課同頻共振、同向同行的重要方法。課程思政的落實(shí)直接關(guān)系著護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護(hù)生”）專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)成長的質(zhì)量。 中職護(hù)生年齡小，處于三觀形成的重要時(shí)期，尤其需要建立清晰的職業(yè)認(rèn)識。

隨著我國老齡化進(jìn)程的逐漸加快，當(dāng)前社會從事老年護(hù)理相關(guān)行業(yè)人員缺口大，作為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要人力保障，老年護(hù)理人才的需求量不斷擴(kuò)大，老年護(hù)理人才的培養(yǎng)迫在眉睫。 而在目前的人才培養(yǎng)過程中，部分護(hù)生對老年人的態(tài)度比較消極，共情能力弱，難以體會老人需求和感受老年護(hù)理的職業(yè)價(jià)值，從事老年護(hù)理相關(guān)工作的積極性不高[1]，護(hù)生普遍發(fā)展情況與人才培養(yǎng)要求的差距還比較大。 對老人的情感態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同的水平，很可能直接影響到未來老年護(hù)理人才隊(duì)伍的專業(yè)發(fā)展。因此，中職學(xué)校中課程思政的實(shí)施，對護(hù)生的精神塑造和價(jià)值觀養(yǎng)成有重要助推作用，是提升老年護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手[2-3]。

一、課程思政對老年護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)意義

老年護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方向之一，是一門以老齡化社會和老年人群體為研究對象，處理老年人現(xiàn)存和潛在健康問題的專業(yè)核心課程。在老年護(hù)理人才培養(yǎng)中，關(guān)注專業(yè)課程思政教育的有效滲透，對提升老年護(hù)理人才質(zhì)量有重要意義。

（一）貫徹新時(shí)代背景下國家對于思政教育的新要求

課程思政是新的歷史方位、新的時(shí)代課題下黨和國家對教育工作提出的新任務(wù)，抓好人才培養(yǎng)的根本大計(jì)要求思政教育培根固本、鑄魂育人，在知識技能傳授中實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)，構(gòu)建“大思政”格局。護(hù)生精神價(jià)值的塑造與職業(yè)品德的培養(yǎng)，需要立足于新時(shí)代的背景，清晰掌握我國老齡化發(fā)展現(xiàn)狀、國家應(yīng)對老齡化的積極政策，感知黨和政府對老年人的特殊關(guān)照，圍繞健康中國的目標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)生將個人價(jià)值與國家需求相統(tǒng)一，樹立責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識，積極為解決老齡化問題發(fā)揮自己的職業(yè)價(jià)值。

（二）回應(yīng)老齡化背景下社會對于護(hù)理行業(yè)的新期待

當(dāng)前，我國人口老齡化日益嚴(yán)重，老年人比例已達(dá)18.7%，但老年護(hù)理專業(yè)人才數(shù)量少，在校護(hù)生大多對老年護(hù)理、老年照護(hù)相關(guān)職業(yè)認(rèn)同感低，不愿意從事相關(guān)工作[3]。研究顯示，老年護(hù)理課程的積極學(xué)習(xí)經(jīng)歷，護(hù)理教師的榜樣示范效應(yīng)，對護(hù)生對待老年人的態(tài)度和從事老年護(hù)理工作的意愿有顯著影響[4-5]。課程思政在老年護(hù)理專業(yè)課程中的融入會提高護(hù)生對老年人的情感態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同，提升護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿[2,6]，同時(shí)激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)在驅(qū)動力，利于在老年護(hù)理學(xué)習(xí)與工作中的積極取向。

學(xué)生對老年護(hù)理存在認(rèn)識誤區(qū)[7]，專業(yè)課程教學(xué)也多重視知識技能傳授，職業(yè)價(jià)值引導(dǎo)不足[8]。護(hù)生對老年人的態(tài)度會影響老年護(hù)理工作意愿及表現(xiàn)[9]，老年護(hù)理的學(xué)習(xí)讓護(hù)生認(rèn)識到老年人的變化及老年護(hù)理相關(guān)工作，而課程思政的有效實(shí)施，則有利于學(xué)生在知識學(xué)習(xí)、技能練習(xí)、社會實(shí)踐、情感交流中正確看待老年護(hù)理工作，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度，提升職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)品德，筑牢自我職業(yè)價(jià)值，適應(yīng)護(hù)理行業(yè)崗位需求。

（三）踐行傳統(tǒng)文化背景下個人對于敬老愛老的新使命

在人類健康行為的“知信行”模式中，知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo)，其中知識掌握程度越高，采取行為的傾向性越強(qiáng)[10]。 隨著人的老去，生理和心理會發(fā)生各種變化，護(hù)生對于老化知識的掌握情況與對老人的態(tài)度、老年護(hù)理職業(yè)認(rèn)同有正相關(guān)關(guān)系[11]。 敬老孝老是中華民族傳統(tǒng)美德，從古代“千叟宴”到當(dāng)今的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，從社會道德到法律制度，無不展示國家和社會對老年人的關(guān)懷與照顧。 在優(yōu)秀傳統(tǒng)文化發(fā)揚(yáng)與傳承的背景下，加強(qiáng)護(hù)生對老人心理和生理變化的學(xué)習(xí)認(rèn)知，強(qiáng)化其尊老愛老的信念態(tài)度，能促發(fā)其對老人關(guān)愛的自覺行動，真正做到對老年人的理解、尊重和敬愛。

二、課程思政在老年護(hù)理人才培養(yǎng)的路徑方法

課程思政的實(shí)施，需要多維度、多路徑、多角度開展，遵循適合、適時(shí)、適度三原則。 “適合”即知識技能與思政內(nèi)容緊密相連，“適時(shí)” 指把握融入時(shí)機(jī)，做到知識技能與思政融入無縫對接，“適度”指思政內(nèi)容融入的量和時(shí)間要有度，不可喧賓奪主[12]。

（一）建立思政素材庫，延伸線上線下育人空間

課程思政與思政課程需要同向同行，在具體落實(shí)過程中，需要通過思想政治課教師與專業(yè)課教師集體教研等途徑， 共同挖掘課程所隱藏的思政元素，堅(jiān)持課程內(nèi)容與愛國主義教育結(jié)合、與社會主義核心價(jià)值觀結(jié)合、與職業(yè)情感道德等結(jié)合。 線上線下相結(jié)合，建立思政素材庫，彌補(bǔ)課堂有限時(shí)間的思政容量，全方位提升育人效果。 充分利用思政庫素材形式的多樣性，例如視頻、案例、新聞、紀(jì)錄片等資源，結(jié)合社會時(shí)事、行業(yè)發(fā)展，定期更新完善。根據(jù)教學(xué)進(jìn)程，在課前課中課后的恰當(dāng)時(shí)機(jī)，推送或展示素材庫內(nèi)容，鼓勵學(xué)生參與討論，發(fā)表看法，延伸線上線下思政育人空間。

（二）豐富教學(xué)方式，發(fā)揮課堂主場育人作用

課程思政的實(shí)施講究有形與無形、顯性與隱性結(jié)合，充分發(fā)揮好課堂主陣地育人作用，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇不同教學(xué)方法， 教師引導(dǎo)學(xué)生思想碰撞、情感交流，才更易激發(fā)思想共鳴、情感認(rèn)同。具體路徑可以包括：

1.體驗(yàn)教學(xué)

中職學(xué)生年齡小，共情能力弱，可以通過模擬老化體驗(yàn)，加強(qiáng)對老人的全面客觀認(rèn)識，有效改善對老人的消極態(tài)度，增強(qiáng)同理心。 如學(xué)生穿戴老人體驗(yàn)服、身體約束裝置，感受老人身體機(jī)能的變化，模擬老人日常生活，設(shè)身處地站在老人角度看待事物，換位思考，提升人文關(guān)懷意識。

2.情景教學(xué)

情景模擬、 角色扮演能提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)對老人的感性認(rèn)識，激發(fā)同理心[13]。 在教師創(chuàng)設(shè)具體場景中， 模擬幫助老人使用助行器上下樓梯，協(xié)助輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)等，讓學(xué)生在情景中體驗(yàn)照顧老人與被人照顧的感覺；通過角色扮演老年科護(hù)士、老年患者和家屬，體會與老人溝通所需的耐心和關(guān)懷。

3.示范模仿

所謂“親其師，信其道”，教師的示范可謂是言傳身教的典范，教師通過技能操作滲透關(guān)愛，溝通交流滲透情感，學(xué)生示范模仿。 如在老人日常生活護(hù)理中，教師示范為老人洗頭、更衣、大小便護(hù)理，引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)理中保護(hù)老人隱私，耐心與老人交流。

4.敘事教學(xué)

敘事教學(xué)是通過敘述教育者和護(hù)生的故事、經(jīng)歷，達(dá)到共情。老年護(hù)理課程中采用敘事教學(xué)，能提高對老人的同理心水平和學(xué)習(xí)積極性[14]。 如教師講述醫(yī)院老年護(hù)理工作的經(jīng)歷與體會，學(xué)生分享老年病房實(shí)踐感受，通過故事還原，激起聽者的共情感悟和人文情懷，形成良好的職業(yè)態(tài)度。

5.討論教學(xué)

圍繞與專業(yè)課相關(guān)的社會熱點(diǎn)、現(xiàn)實(shí)問題開展討論，將思政育人元素融入討論學(xué)習(xí)中。 比如在老人跌倒后“扶不扶、怎么扶”的問題上，先讓學(xué)生小組討論、發(fā)表觀點(diǎn)，教師再引導(dǎo)學(xué)生從社會人身份和醫(yī)學(xué)生身份去看待和處理此問題，通過《民法典》宣傳，讓學(xué)生在保證老人安全的同時(shí)，保護(hù)自身權(quán)益，通過醫(yī)學(xué)生見義施救的新聞，弘揚(yáng)醫(yī)者仁心的品質(zhì)。

6.案例教學(xué)

醫(yī)學(xué)的課堂離不開臨床案例討論，如老年人常見疾病高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等的護(hù)理，讓學(xué)生在真實(shí)案例中體會人文關(guān)懷，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度。通過多種教學(xué)方法結(jié)合，改變傳統(tǒng)講授式、說教式的單一模式，重視學(xué)生思想交流、活動體驗(yàn)，強(qiáng)化育人成效。

（三）注重社會實(shí)踐，強(qiáng)化第二課堂協(xié)同育人

思政教育不能僅依靠課堂40 分鐘，課外時(shí)間更是學(xué)生延伸思政效果、升華實(shí)踐收獲的重要途徑，因此，打造思政濃郁、特色鮮明的第二課堂尤為必要。 通過學(xué)術(shù)講座、觀影研討、科普宣傳、養(yǎng)老院志愿活動、社區(qū)老人護(hù)理實(shí)踐等，增強(qiáng)學(xué)生的感官認(rèn)識。例如，電影《我們倆》《桃姐》及紀(jì)錄片《被遺忘的時(shí)光》等都是反映老年人生活情況的優(yōu)秀國產(chǎn)作品， 可以讓學(xué)生在觀影中體會并升華對老人的情感?？赏ㄟ^社區(qū)服務(wù)與專業(yè)教育結(jié)合，走進(jìn)養(yǎng)老院、老人家庭，對老人進(jìn)行健康宣教、保健指導(dǎo)，陪伴老人談心講故事等系列活動，讓學(xué)生獲得更多實(shí)際體驗(yàn)。

三、課程思政在老年護(hù)理人才培養(yǎng)的效果評價(jià)

課程思政效果是綜合能力的多維評估，其不僅包含對于知識、技能的掌握程度，更應(yīng)著重思想行為的變化等，兼顧“價(jià)值塑造、能力培育、知識傳授”三位一體的有機(jī)統(tǒng)一。 而評價(jià)也非一蹴而就，正如同“春風(fēng)化雨”“潤物無聲”，唯有長期實(shí)施，才有“滴水穿石”“水到渠成”的效果。 思政效果的呈現(xiàn)要經(jīng)歷循序漸進(jìn)的過程，只有學(xué)生理解、認(rèn)同思政所傳遞的價(jià)值觀，才會入腦入心，外化于行。

（一）質(zhì)性評價(jià)：行為語言顯性表達(dá)

質(zhì)性評價(jià)常見的形式有心得體會、線上線下討論、實(shí)踐活動、學(xué)習(xí)成果展示、小組匯報(bào)等，是在課程思政實(shí)施過程中，利用行為觀察與記錄等方式評估思政效果，也可在知識技能考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中融入思政元素的評分內(nèi)容[15]。 在老年護(hù)理日常教學(xué)中，教師應(yīng)留心觀察記錄護(hù)生的行為、思想變化，并可直接或間接通過行為語言等的顯性表達(dá)，幫助護(hù)生用語言或者文字呈現(xiàn)內(nèi)心對老年人的態(tài)度和情感。如案例討論中，學(xué)生觀點(diǎn)是否展示了對人文關(guān)懷的理解；在操作訓(xùn)練中，是否有尊重患者、保護(hù)老人隱私的意識；在照護(hù)老人實(shí)踐活動中，是否有吃苦耐勞、孝老助老的體現(xiàn)等。也可以通過訪談交流，了解學(xué)生對老年護(hù)理工作的看法以及未來從事老年護(hù)理相關(guān)行業(yè)的意愿。

（二）量化評價(jià)：多維角度隱性測評

問卷調(diào)查是對課程思政效果評價(jià)最常見的手段，但單一的問卷調(diào)查，也會出現(xiàn)調(diào)查內(nèi)容片面、深層信息被遺漏等問題[15]。 因此，根據(jù)思政教育實(shí)施的方向，可以結(jié)合實(shí)際情況，多維度選擇應(yīng)用廣泛的成熟量表或者自行設(shè)計(jì)量表，開展針對性調(diào)查。 當(dāng)前可采用的量表主要有老年人態(tài)度量表（KAOP）[16]、關(guān)懷能力量表（CAI）[17]、共情能力評價(jià)表[18]、中文版Jefferson 同理心量表[19]等。 量表各有其評分側(cè)重和使用特點(diǎn)，在評價(jià)中應(yīng)做好選擇和搭配。

護(hù)理教育工作者應(yīng)高度認(rèn)識到課程思政在護(hù)理人才培養(yǎng)中的意義與作用，并在教育教學(xué)中積極實(shí)踐。 但同時(shí)也必須認(rèn)識到，思政教育不是一蹴而就的課程表達(dá)，不應(yīng)僅關(guān)注課堂40 分鐘的效果外顯，專業(yè)課程中的思政教育需要課內(nèi)與課外結(jié)合，需要不同課程協(xié)同育人，需要學(xué)校與社會的合力培育，更需要崗位給予護(hù)生老年護(hù)理工作實(shí)踐的回應(yīng)，需要社會給予老年護(hù)理人員更多的尊重和理解，最終為國家培育出一批批熱愛老年護(hù)理工作的高素質(zhì)護(hù)理人才。