高職院校醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革探究

■紀(jì)恩濤，邢少娜，席秦

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作座談會上指出：“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育的親和力和針對性， 滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！盵1]高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)課作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主修課，要實(shí)現(xiàn)“醫(yī)身”與“醫(yī)心”的結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷、高尚情操、良好醫(yī)德以及全心全意為患者服務(wù)的意識。 因此，高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程亟須進(jìn)行課程思政教育教學(xué)改革， 以適應(yīng)國家的要求、時(shí)代的需求、社會的期待。

一、高職院校醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)要切實(shí)提高教師素養(yǎng)

“百年大計(jì)，教育為本。教育大計(jì)，教師為本。”[2]教師是教書育人的主體，是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵所在，要想實(shí)施和推進(jìn)醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政教育教學(xué)改革，需要抓住解決問題的牛鼻子，切實(shí)提高教師素養(yǎng)，充分發(fā)揮教師在課程育人中的引領(lǐng)作用。

（一）堅(jiān)持醫(yī)者仁心的根本要求

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)，教育的中心環(huán)節(jié)是立德樹人，教師要“以德立身、以德立學(xué)、以德施教”。 高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)課教師同樣要以德配位，“德” 既是個(gè)人的小德、醫(yī)德，也是對國家、社會的大德。這就要求教師不僅要堅(jiān)守立德樹人初心，還要具備較高的人文素養(yǎng)。 中國醫(yī)學(xué)的背后閃耀著中國傳統(tǒng)文化的光芒，其中蘊(yùn)含著豐厚的人文情懷， 包括醫(yī)者仁心的品質(zhì)修養(yǎng)、救死扶傷的職業(yè)操守、醫(yī)人醫(yī)世的理想人格、精益求精的價(jià)值追求、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)等。 醫(yī)學(xué)專業(yè)教師需要深入挖掘中國傳統(tǒng)文化精髓，不斷提升自身修養(yǎng)，以文潤心、以文化人、以文育人，使學(xué)生從老師身上學(xué)到的不僅是專業(yè)知識， 更是從醫(yī)、為人的道德規(guī)范、人倫操守。

（二）掌握過硬的醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)

高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師在擔(dān)負(fù)培養(yǎng)“健康中國”守衛(wèi)者教育職責(zé)的過程中，需要從做人與育人兩方面下功夫，要不斷學(xué)習(xí)、更新當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)最主流的專業(yè)知識、專業(yè)技能、教學(xué)內(nèi)容，還要善于思考與創(chuàng)新，不斷激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的探究熱情，滿足學(xué)生的知識需求，使學(xué)生能夠真正暢游于淵博的知識海洋；同時(shí)，醫(yī)學(xué)類教師尤其要注意樹立好個(gè)人形象，營造好高尚的醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，用言傳身教感化學(xué)生，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中潛移默化地打下良好的德操基礎(chǔ)，為更好地服務(wù)我國醫(yī)療行業(yè)奠定基礎(chǔ)。

（三）樹立以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生為宗旨的育人理念

教育的中心環(huán)節(jié)是立德樹人，這就要求醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師在育人過程中必須以人為本，樹立以學(xué)生為主的育人理念，全心全意為學(xué)生服務(wù)。

首先，要確立學(xué)生的主體地位。 在育人過程中要讓學(xué)生接受教育、有獲得感，就需要激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生能夠變被動為主動的前提是學(xué)生的主體地位得到肯定。 因此，教師需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，積極引導(dǎo)學(xué)生參與育人過程，使學(xué)生在被教育的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自我教育。

其次，要走進(jìn)學(xué)生內(nèi)心世界。 中醫(yī)講究望、聞、問、切，就是走近病人，了解病情。 教師同樣需要深入學(xué)生內(nèi)心世界，了解學(xué)生所思、所想、所需，建立與學(xué)生間的“親近感”，使學(xué)生“親其師，信其道”。正如習(xí)近平總書記所述，“觸動心靈的教育才是最成功的教育”[3]。

最后，要促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。 中國醫(yī)學(xué)向來注重陰陽互補(bǔ)、萬物調(diào)和，重視整體而非局部、全面而非片面。高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)教師在育人過程中要促進(jìn)學(xué)生全面成長，從德智體美勞全方位引導(dǎo)學(xué)生綜合發(fā)展，使學(xué)生在享受醫(yī)學(xué)專業(yè)知識盛宴的同時(shí)，也能在各個(gè)方面得到提升。

二、高職院校醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)要探索思政教育路徑

一方面，醫(yī)學(xué)作為治病救人的“體”，極具實(shí)踐性；另一方面，醫(yī)學(xué)又具有自身的“魂”，體現(xiàn)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之中。 醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，就要求醫(yī)學(xué)類專業(yè)在進(jìn)行課程思政教育教學(xué)改革時(shí)，切實(shí)遵循其內(nèi)在規(guī)律，尤其是無私奉獻(xiàn)社會的精神，以進(jìn)一步探索思政教育的路徑。

（一）高職院校醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革的基本原則

1.醫(yī)學(xué)案例選取要貼近主體

教育的主體是學(xué)生，課程思政教育教學(xué)改革最終是為學(xué)生服務(wù)。 因此，醫(yī)學(xué)課程在進(jìn)行思政教育教學(xué)改革時(shí)要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，要注意把我們所提倡的與人們?nèi)粘Ｉ罹o密聯(lián)系起來[4]，思政育人要貼近當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校學(xué)生特點(diǎn)，從細(xì)微處講述“圈內(nèi)”故事，這樣才能與他們產(chǎn)生思想互動，碰撞出心靈火花，進(jìn)而升華為有理想信念、為患者全心服務(wù)的思想境界，從而達(dá)到思政育人的目的。

2.醫(yī)學(xué)案例融入要隱而不見

“好的思想政治工作應(yīng)該像鹽，但不能光吃鹽，最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然吸收。 ”[1]課程思政就是以專業(yè)課程為載體，在講授專業(yè)知識的同時(shí)融入思政的精神，以正確的價(jià)值觀引領(lǐng)，升華專業(yè)課，使專業(yè)有思想、教育有靈魂。 高職院校醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革亦需做到思政元素的“隱而不見”，在方法上要避免生搬硬套、表達(dá)直白，要巧妙配合學(xué)生的心理特點(diǎn)和偏好，運(yùn)用隱性教學(xué)方法，真正做到“潤物無聲”。

3.醫(yī)學(xué)案例運(yùn)用要時(shí)效性強(qiáng)

高職院校醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革還要注意思政元素的時(shí)效性。 教師要及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，在選擇思政素材時(shí)要重點(diǎn)貼合當(dāng)前我國社會醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)況、 患者和國家需求及相關(guān)法律法規(guī)動態(tài)，所呈現(xiàn)的病案、病理圖片、醫(yī)療數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)、新聞等教學(xué)資源要使人信服，使學(xué)生從中得到啟發(fā)，能夠自省從醫(yī)初心，踐行核心價(jià)值觀。

（二）高職院校醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革的實(shí)踐路徑

1.醫(yī)學(xué)課程思政設(shè)計(jì)要整體布局

任何改革事業(yè)都需提前謀劃，高職院校醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革也要根據(jù)課程特點(diǎn)提前布局設(shè)計(jì)。 從課程內(nèi)容、學(xué)生情況以及醫(yī)療行業(yè)實(shí)際出發(fā)，精準(zhǔn)分析專業(yè)課程培養(yǎng)重難點(diǎn)，著重解析課程教學(xué)對學(xué)生理想信念、職業(yè)規(guī)劃、人文情懷的培養(yǎng)著力點(diǎn)，明確課程思政育人的總目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，教師還要深度挖掘課程教學(xué)內(nèi)容中的每一間隙，“見縫插針”地將思政元素融入其中，最終確定合理有效的教學(xué)方法， 整個(gè)設(shè)計(jì)過程務(wù)求上下銜接、精準(zhǔn)契合，形成布局明朗的設(shè)計(jì)藍(lán)圖。

2.醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)要明確課程標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革既要有章可循，又要有標(biāo)可依。這就要求課程負(fù)責(zé)人根據(jù)現(xiàn)有課程標(biāo)準(zhǔn)制定全新的課程思政標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)既包括專業(yè)建設(shè)目標(biāo)、準(zhǔn)則，又包括思政育人目標(biāo)、要求，且需詳細(xì)標(biāo)明思政元素及其切入點(diǎn)， 與專業(yè)之間的關(guān)系，所用教學(xué)方法以及要達(dá)到的教學(xué)目的，從而形成詳細(xì)完備的教學(xué)設(shè)計(jì)。 與此同時(shí)，還需明確符合醫(yī)學(xué)各專業(yè)特點(diǎn)的課程思政考核方式、 基本原則，全程跟蹤學(xué)生在行為與思想上的變化，以動態(tài)數(shù)據(jù)為依托，對學(xué)生的成長給予鼓勵或幫扶，最終形成具備思政教育特點(diǎn)的全新課程標(biāo)準(zhǔn)。

3.醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)要注重形成資源庫

醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革要求教學(xué)團(tuán)隊(duì)要對專業(yè)課程充分研究，探尋課程中可融入思政元素的切入點(diǎn)，并對所要切入的思政元素類型、主題、時(shí)長等要素進(jìn)行認(rèn)真研討，利用各類工具搜索所需題材，進(jìn)而形成以真實(shí)病案、新聞、圖片、故事、視頻、動畫等多種形式為依托的相關(guān)素材，最終形成課程思政教學(xué)資源。

4.醫(yī)學(xué)課程思政實(shí)施要多措并舉

教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和全新課程思政教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，按照教學(xué)設(shè)計(jì)組織教學(xué)實(shí)踐。 教學(xué)過程中，教師依托教案將顯性專業(yè)教育與隱性思政教育結(jié)合起來，在講授課程知識的同時(shí)突出思政教育素材，采用線上線下相結(jié)合的方式，巧妙運(yùn)用分組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、醫(yī)院整周實(shí)訓(xùn)等手段，將思政元素多維度有效地注入學(xué)生頭腦，沁入學(xué)生心靈，引起思想共鳴，激發(fā)人道情懷，最終達(dá)到思政育人目的。

5.醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)要在實(shí)施中完善

醫(yī)學(xué)課程思政教育教學(xué)改革是否完善，要從受眾方的反饋中尋找答案。因此，教師在教學(xué)過程中，需要時(shí)刻掌握學(xué)生課上、 課下的思想行為變化，從變化中思考教學(xué)資源、教學(xué)方法是否得當(dāng)。 必要時(shí)要召開師生座談會，開展問卷調(diào)查，并結(jié)合督導(dǎo)老師的建議，總結(jié)教學(xué)準(zhǔn)備、組織實(shí)施過程的優(yōu)缺點(diǎn)，反復(fù)修訂、查漏補(bǔ)缺、揚(yáng)長避短。

三、高職院校醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)要創(chuàng)新教育教學(xué)模式

當(dāng)今是一個(gè)信息化高速發(fā)展的時(shí)代，人機(jī)實(shí)時(shí)交互已經(jīng)成為常態(tài)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革中引進(jìn)信息化教學(xué)，鼓勵學(xué)生使用醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源并引入翻轉(zhuǎn)課堂， 是有效轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)說教模式，激發(fā)學(xué)生主動性、創(chuàng)造性，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)主體的可行方案。

（一）醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)要合理運(yùn)用信息化手段

習(xí)近平總書記指出，要“構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個(gè)性化、終身化的教育體系，建設(shè)‘人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)’的學(xué)習(xí)型社會”[5]。運(yùn)用信息化開展教學(xué)，不僅可以摒棄“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，還可以借助網(wǎng)絡(luò)開放性、豐富性、多樣性等優(yōu)勢為學(xué)生打造全面、翔實(shí)、新穎的教學(xué)平臺，學(xué)生可以根據(jù)自己的專業(yè)需求有選擇、有針對性地獲取更寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，整個(gè)學(xué)習(xí)過程學(xué)生不再是被動地接受，而是主動地吸收。 信息化教學(xué)不僅順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展、學(xué)生需要，更激發(fā)了學(xué)生探究醫(yī)學(xué)知識的熱情，提高了學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。 基于此，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、 國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0 的意見》（教高〔2018〕4 號），明確指出醫(yī)學(xué)教育要廣泛開展混合式教學(xué)和在線教育，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)質(zhì)量的變軌超車。高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政教育教學(xué)改革也要順應(yīng)大勢，積極運(yùn)用信息化開展教學(xué)，構(gòu)建課程平臺，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、傳統(tǒng)文化、歷史知識、時(shí)政熱點(diǎn)等典型案例、知識鏈接、參考資料合理地穿插于專業(yè)課堂之中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識時(shí)，聯(lián)系實(shí)際、開拓思路、啟發(fā)思考，引導(dǎo)學(xué)生走向愛黨愛國、愛崗敬業(yè)、吃苦奉獻(xiàn)、精益求精的學(xué)醫(yī)之路。 并且，教師還可以通過信息化教學(xué)平臺實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況與學(xué)習(xí)狀態(tài)，從中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而有針對性地為學(xué)生解決問題。

（二）醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)要有效實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂

運(yùn)用信息化開展教學(xué)可以有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，但要想徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，使學(xué)生成為課堂主體、課程主體、學(xué)習(xí)主體，還需要翻轉(zhuǎn)課堂的配合。 近年來，翻轉(zhuǎn)課堂在許多高校進(jìn)行了有效嘗試， 事實(shí)證明翻轉(zhuǎn)課堂提供了更多的師生互動，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力，取得了較好的教學(xué)效果。

高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政教育教學(xué)可以運(yùn)用“信息化+翻轉(zhuǎn)課堂”的模式將改革深入化、實(shí)效化。 以“康復(fù)評定技術(shù)”課第十章“平衡功能的評定”為例，“信息化+翻轉(zhuǎn)課堂”大致可以分為以下三個(gè)步驟：

首先是課前學(xué)習(xí)。教師通過信息化教學(xué)平臺導(dǎo)入課件，將案例提前展示給學(xué)生，上傳教學(xué)資源鏈接、發(fā)布問題、頭腦風(fēng)暴、討論、習(xí)題等，這一環(huán)節(jié)教師所提供的教學(xué)資源將學(xué)生帶入醫(yī)療情境，以培養(yǎng)學(xué)生的診療思維、人文情懷，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，知曉知識架構(gòu)。

其次是課中互動。 通過課前準(zhǔn)備，學(xué)生已基本知曉課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，具備一定思想準(zhǔn)備，此時(shí)教師與學(xué)生的交流轉(zhuǎn)移到課堂上，開始實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，這一環(huán)節(jié)要真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生為主、教師為輔的角色互換。 教師在講解專業(yè)知識時(shí)結(jié)合實(shí)際病例背景、個(gè)人特點(diǎn)等信息，通過分組討論的方式讓學(xué)生分析癥狀與病因之間的關(guān)系、病例存在的問題及康復(fù)治療措施，進(jìn)而不斷激發(fā)學(xué)生救死扶傷的職業(yè)責(zé)任感，并通過小組競賽的方式現(xiàn)場展示癱瘓病人的康復(fù)治療方法。 教師在學(xué)生展示完畢后進(jìn)行點(diǎn)評，在點(diǎn)評過程中凝練知識點(diǎn)、梳理知識架構(gòu)、提示注意事項(xiàng)、整理醫(yī)患溝通技巧、落腳良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，若學(xué)生仍有疑問，教師可采取頭腦風(fēng)暴、搶答、討論等方式再次發(fā)起自主探究學(xué)習(xí)模式。

最后是課后拓展。教師發(fā)布拓展作業(yè)：“用你所掌握的真實(shí)案例區(qū)分‘以人為中心的健康照護(hù)’與‘以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)’的價(jià)值體現(xiàn)”，鞏固知識點(diǎn)的同時(shí)使學(xué)生進(jìn)一步樹立以人為本、以健康為中心的理念，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)使命感。

“信息化+翻轉(zhuǎn)課堂”的模式最大限度地實(shí)現(xiàn)了學(xué)生自主、自學(xué)、自研、自省的教學(xué)構(gòu)想，可有效銜接專業(yè)知識與思政元素，可從多維度高效地把“無私奉獻(xiàn)醫(yī)療行業(yè)和社會” 的理念植入學(xué)生內(nèi)心，運(yùn)用于高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政的教育教學(xué)改革之中，既符合課程需要，又能滿足學(xué)生的需求。