探討公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度

文/田展（撫順市中醫(yī)院[石化院區(qū)]）

就目前觀察而言，薪酬績效與激勵制度的良好落實與完整實施能夠有效促進醫(yī)院員工的工作積極性，進而提升醫(yī)院整體的工作水平與工作效率，最終有效確保公立醫(yī)院的穩(wěn)定運營與持續(xù)發(fā)展。為保證自身的穩(wěn)定運營與持續(xù)發(fā)展，大部分公立醫(yī)院在運營的過程中引入了薪酬績效與激勵制度，在一定的時期里，實施薪酬績效與激勵制度有效提升公立醫(yī)院的運營水平與效率，但隨著外部環(huán)境（經(jīng)濟環(huán)境、市場環(huán)境、制度環(huán)境）的不斷發(fā)展和薪酬績效與激勵制度的不斷更新，公立醫(yī)院在薪酬績效與激勵制度方面存在諸多問題，薪酬績效與激勵制度認識不充分、缺乏完善的晉升制度、績效考核制度無法順利進行、薪資制度不靈活、薪酬績效與激勵制度監(jiān)督體系缺乏，進而制約了公立醫(yī)院的運營與發(fā)展。為保證運營與發(fā)展的可持續(xù)性，公立醫(yī)院亟需發(fā)現(xiàn)問題，并制定科學(xué)合理的解決方案。

一、公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度概述

薪酬績效能夠高效調(diào)動一個組織人員的工作積極性與主觀能動性，達到提升組織整體工作效率與工作質(zhì)量的目標。通常來說，大部分企事業(yè)單位以及醫(yī)院等都在其進一步的發(fā)展過程中構(gòu)建了薪酬績效系統(tǒng)。薪酬績效系統(tǒng)在設(shè)立的原則方面共有幾個特點，具體如下：第一，公平原則。唯有營造公平的環(huán)境才能有效保證薪酬績效的完整落實和有效執(zhí)行，同時公平原則還體現(xiàn)在薪酬績效的整體流程與各個方面，如外部公平、內(nèi)部公平、個人公平、過程公平與結(jié)果公平等；第二，競爭原則。競爭原則是薪酬績效的核心方面，其對于員工的薪資進行相應(yīng)改變，以此達到充分調(diào)動員工的積極性，競爭原則一般包含三個方面，為薪資結(jié)構(gòu)多元、薪資水平領(lǐng)先與薪資價值取向；第三，激勵原則。企事業(yè)單位或者醫(yī)院采用薪酬績效的目的就是為了激勵員工，進而促使員工為自身創(chuàng)造更大的價值，因此在薪酬績效中最重要的組成部分就是激勵原則，激勵原則一共可分為三個方面，分別為個人能力激勵、團隊責任激勵與企業(yè)業(yè)績激勵，這三個方面可以從組織的各個層面出發(fā)，達到對用人單位整體人員的激勵；第四，經(jīng)濟原則。用人單位構(gòu)建薪酬績效的基本原則為經(jīng)濟原則，其要求用人單位在落實與執(zhí)行薪酬績效時，要以自身的基本情況為準則實施，以此才能確保自身總體工作水平與質(zhì)量的有效提升和長遠發(fā)展，經(jīng)濟原則一般包括勞動力價值平均、利潤合理積累與薪酬總額控制；第五，合法原則。用人單位落實與執(zhí)行薪酬績效的根本原則為合法原則，其能夠保證用人單位穩(wěn)定經(jīng)營與成員發(fā)展，合法原則具體包括為企業(yè)制度與法律法規(guī)[1]。

激勵制度具體體現(xiàn)在用人單位通過構(gòu)建一系列的規(guī)章制度促使內(nèi)部員工積極工作，在這一過程中員工為企業(yè)創(chuàng)造的價值增加且員工的收入隨之增加。

激勵制度通過各種手段來增加員工的收入，就目前而言，普遍實施的有以下幾個方面：其一，基本工資?；竟べY是員工的固定收入，對于員工而言，基本工資是其可靠的收入途徑，但基本工資無法有效調(diào)動員工的工作積極性，難以高效調(diào)動員工的主觀能動性；其二，崗位獎金。崗位獎金是與員工在崗位所完成業(yè)績相關(guān)性較強的收入，崗位獎金能夠促使員工在崗位工作中提升自身的工作效率與工作質(zhì)量，進而為員工帶來相應(yīng)的報酬，但由于用人單位的經(jīng)營情況在持續(xù)的變化中，因此崗位獎金往往會促使員工為獲取獎金，在崗位的工作存在短期性，以此會在一定程度上給企業(yè)制造較多的不利影響；其三，福利與津貼，員工的福利與津貼通常也與個人的績效有十分密切的關(guān)系，福利與津貼通常包含個人保險、企業(yè)服務(wù)等(企業(yè)服務(wù)指的是組織員工旅游、團建等)，實施全面的福利與津貼能夠有效刺激員工的工作積極性，進而促使其在崗位上提升自身的工作效率，以此為企業(yè)的高效運營與長遠發(fā)展提供有效保障；其四，職位晉升。通常一部分用人單位為促進自身工作質(zhì)量與水平的提升，會通過職位晉升的激勵方式促進員工提升自身專業(yè)技術(shù)等[2]。

二、公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度方面存在的問題

（一）公立醫(yī)院對薪酬績效與激勵制度認識不充分

薪酬績效與激勵制度能夠有效調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性與主觀能動性，進而激發(fā)醫(yī)院員工的工作動力，以此促進其提升工作質(zhì)量與工作效率，有助于公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。就觀察而言，我國公立醫(yī)院普遍存在對薪酬績效與激勵制度認識不充分的問題，嚴重制約了公立醫(yī)院的運營與發(fā)展。首先，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對于薪酬績效與激勵制度的認識不全面，其認為薪酬績效與激勵制度就是定期開展表彰大會，獎勵在工作崗位上表現(xiàn)較為優(yōu)異的員工，由于公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對于薪酬績效與激勵制度的認識片面，在很大程度上導(dǎo)致公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度流于形式，且沒有具體的實施流程[3]；其次，是薪酬績效與激勵制度的執(zhí)行人員意識不充分，其認為薪酬績效與激勵制度是聽取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，且在具體的實施過程中個人隨意性較大，沒有具體的制度支持，導(dǎo)致薪酬績效與激勵制度無法有效落實；最后，是公立醫(yī)院全體員工對于薪酬績效與激勵制度的認識不充分，由于對薪酬績效與激勵制度缺乏了解，認為薪酬績效與激勵制度與自身無關(guān)，這就導(dǎo)致在醫(yī)院中薪酬績效與激勵制度難以順利進行，嚴重影響了公立醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營。

（二）公立醫(yī)院缺乏完善的晉升制度

公立醫(yī)院的晉升制度不合理，導(dǎo)致公立醫(yī)院全體員工對于薪酬績效與激勵制度的具體實施局限性較大，使得公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度難以順利進行，最終制約了公立醫(yī)院的健康發(fā)展。公立醫(yī)院缺乏完善的晉升制度具體體現(xiàn)在如下方面：其一，公立醫(yī)院的晉升考核制度不合理，大多數(shù)公立醫(yī)院在人員職位的考核評價中，往往只以個人的學(xué)歷、資歷等為評價要素，加之公立醫(yī)院缺乏科學(xué)合理的方法與手段，將員工的工作態(tài)度與學(xué)歷態(tài)度量化，最終導(dǎo)致公立醫(yī)院的人員普遍存在“只要提升學(xué)歷與資歷，就能在晉升評審中占據(jù)優(yōu)勢”的錯誤觀點，導(dǎo)致公立醫(yī)院的工作氛圍無法處于良好的狀態(tài)；其二，公立醫(yī)院未能明確將晉升制度納入薪酬績效與激勵制度之中，導(dǎo)致個人工作的具體情況與職位晉升的相關(guān)性不大，不僅導(dǎo)致醫(yī)院員工無法以積極的心態(tài)工作，更致使公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度的實施受阻。

（三）公立醫(yī)院的績效考核制度無法順利進行

公立醫(yī)院的績效考核制度無法順利進行，會嚴重影響公立醫(yī)院內(nèi)部人員的工作積極性與主觀能動性，進而阻礙了公立醫(yī)院綜合水平、質(zhì)量與效率的有效提升，最終制約了公立醫(yī)院的良性發(fā)展。

首先，由于信息化技術(shù)的快速發(fā)展，致使公立醫(yī)院諸多的工作的形式發(fā)生了改變，而公立醫(yī)院的績效考核制度及時更新優(yōu)化，導(dǎo)致績效考核制度與具體的工作之間存在較大距離，使得績效考核制度難以有效落實；其次，在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的當下，人才引進是各個企事業(yè)單位，包括公立醫(yī)院的重要工作，在這一環(huán)境之下，大部分公立醫(yī)院未能結(jié)合人才的引進情況，構(gòu)建起新員工與老員工統(tǒng)一的績效考核制度，進而導(dǎo)致績效考核的具體實施存在差異性，使公立醫(yī)院的績效考核制度的執(zhí)行情況不佳[4]。

（四）公立醫(yī)院員工的薪資制度不靈活

公立醫(yī)院員工的薪資制度不靈活具體體現(xiàn)在兩個方面。一方面是公立醫(yī)院的評價制度缺失，導(dǎo)致醫(yī)院員工的具體工作情況難以有效反映，在這一情況下，公立醫(yī)院難以結(jié)合內(nèi)部員工的實際情況進行薪資的調(diào)整，導(dǎo)致薪資制度流于形式，且在具體的實施過程中依舊沿用較為傳統(tǒng)的方式，造成醫(yī)院內(nèi)部員工的積極性較差；另一方面是公立醫(yī)院獎懲制度的缺乏，薪資制度旨在提升醫(yī)院員工的工作積極性，只是單純強調(diào)“獎勵”，未能強調(diào)“懲罰”，就會導(dǎo)致醫(yī)院員工的能動性難以得到調(diào)動，最終影響了公立醫(yī)院的工作效率與質(zhì)量。

（五）公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度監(jiān)督體系缺乏

公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度監(jiān)督體系的缺乏，導(dǎo)致公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度執(zhí)行存在不規(guī)范、個人隨意性較大的現(xiàn)象產(chǎn)生，嚴重時還會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部存在“拉幫結(jié)派”的惡性問題。公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度監(jiān)督體系的缺乏具體表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度監(jiān)督流程的缺乏，大部分公立醫(yī)院在薪酬績效與激勵制度的實施過程中，未能及時設(shè)立監(jiān)督流程，導(dǎo)致在薪酬績效與激勵制度的具體操作中存在個人隨意性較大的現(xiàn)象，長久以來，會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部人員為保證在薪酬績效與激勵制度中占據(jù)優(yōu)勢而采用不正當?shù)姆绞?，嚴重影響了公立醫(yī)院公平、公開的內(nèi)部環(huán)境[5]；第二，公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度的監(jiān)督隊伍缺乏，很大一部分公立醫(yī)院將薪酬績效與激勵制度的執(zhí)行權(quán)與監(jiān)督權(quán)合二為一，導(dǎo)致薪酬績效與激勵制度的執(zhí)行不力、監(jiān)督無法實施的情況產(chǎn)生；第三，大多數(shù)公立醫(yī)院在薪酬績效與激勵制度的具體操作過程中并未建立相應(yīng)的規(guī)章制度，導(dǎo)致在薪酬績效與激勵制度的實施中存在不規(guī)范的行為。

三、公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度方面存在問題的優(yōu)化對策

（一）強化公立醫(yī)院對薪酬績效與激勵制度的認識

強化公立醫(yī)院對薪酬績效與激勵制度的認識，就要從各層級、各職位著手，全面、整體強化醫(yī)院員工對于薪酬績效與激勵制度的認識，以此為公立醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營與持續(xù)發(fā)展提供有效保障。

首先，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當積極主動對薪酬績效與激勵制度進行全面學(xué)習(xí)，掌握薪酬績效與激勵制度的作用、意義以及具體的實施要求，并積極轉(zhuǎn)換工作思維，大力開展薪酬績效與激勵制度的落實工作，保障薪酬績效與激勵制度能夠在公立醫(yī)院內(nèi)部全面落實，能夠有效提升公立醫(yī)院整體的工作水平與工作效率；其次，強化薪酬績效與激勵制度執(zhí)行人員的工作意識，能夠有效確保公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度的完全落實，并組建薪酬績效與激勵制度的小組，構(gòu)建起公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度具體的操作流程與可依據(jù)的制度，保證公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度科學(xué)、合理與高效執(zhí)行；最后，提升公立醫(yī)院全體員工對薪酬績效與激勵制度的認識，應(yīng)當積極利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳渠道，如報刊、廣播等，將公立醫(yī)院全體員工對于薪酬績效與激勵制度的理念與意義在醫(yī)院內(nèi)部傳播，為公立醫(yī)院全體員工對薪酬績效與激勵制度的順利落實提供良好的醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，以此確保公立醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營[6]。

（二）改進與優(yōu)化公立醫(yī)院的晉升制度

改進與優(yōu)化公立醫(yī)院的晉升制度，就要將醫(yī)院整體的制度環(huán)境與實際情況一起納入考量范圍之內(nèi)，以此確保醫(yī)院晉升制度的合理性與科學(xué)性，保證晉升制度能夠人人參與，以此與醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度構(gòu)建為一個有機整體，能夠有效提升公立醫(yī)院的運營效率與發(fā)展效率。改進與優(yōu)化公立醫(yī)院晉升制度的具體步驟如下：其一，公立醫(yī)院應(yīng)當對晉升考核制度進行合理化、規(guī)范化，在內(nèi)部員工的職位晉升考核中，在以個人學(xué)歷與資歷為主要評價依據(jù)的前提之下，采用科學(xué)合理的方法與手段，量化內(nèi)部員工的工作態(tài)度與學(xué)習(xí)態(tài)度，保證公立醫(yī)院晉升制度的合理性；其二，公立醫(yī)院應(yīng)當將職位晉升制度合理納入薪酬績效與激勵制度之中，確保薪酬績效與激勵制度落實的全面性與整體性，進而增加職位與個人工作情況的黏度，以此營造公立醫(yī)院良好的工作氛圍以及促進薪酬績效與激勵制度的順利進行。

（三）公立醫(yī)院應(yīng)當全面推行績效考核制度

首先，公立醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)信息化技術(shù)發(fā)展的外部環(huán)境，及時對自身的績效考核制度進行全面調(diào)整與優(yōu)化，確?？冃Э己酥贫扰c醫(yī)院內(nèi)部員工的具體工作有效契合，以此支撐公立醫(yī)院績效考核制度的完全落實；其次，公立醫(yī)院在績效考核的優(yōu)化與更新過程中應(yīng)當將自身的發(fā)展情況納入其中，構(gòu)建起自身員工整體的績效考核制度，統(tǒng)一化、整體化實施，確立績效考核的相應(yīng)標準并嚴格執(zhí)行，以此有效提升公立醫(yī)院的工作水平。

（四）構(gòu)建公立醫(yī)院靈活可行的員工薪資制度

構(gòu)建靈活可行的員工薪資制度，應(yīng)當明確規(guī)范與嚴格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度，以此確保薪資制度的有效落實和順利進行。構(gòu)建公立醫(yī)院靈活可行的員工薪資制度應(yīng)當從兩方面著手：其一，建立公立醫(yī)院的評價制度并組建評價隊伍，確保評價環(huán)節(jié)的透明性，以此為醫(yī)院進行員工薪資調(diào)整提供可靠依據(jù)，極大限度提升醫(yī)院員工的工作積極性；其二，建立公立醫(yī)院的獎懲制度，以此提升薪資制度的限度與可行性，通過在工作崗位中“優(yōu)者獎勵、劣者懲罰”的形式，以“獎勵”與“懲罰”并重，能夠有效促進薪資制度的靈活性。

（五）建立公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度監(jiān)督體系

建立公立醫(yī)院的薪酬績效與激勵制度監(jiān)督體系，應(yīng)當從流程設(shè)立、團隊組建與制度建構(gòu)三個方面進行，以此確保薪酬績效與激勵制度的監(jiān)督與執(zhí)行情況良好。第一，公立醫(yī)院應(yīng)當積極設(shè)立薪酬績效與激勵制度監(jiān)督流程，保證在薪酬績效與激勵制度監(jiān)督的具體實施中各類人員的規(guī)范性，以此保障公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度執(zhí)行的公平性、公開性、公正性，營造公立醫(yī)院合理的內(nèi)部工作氛圍；第二，組建公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度的監(jiān)督團隊，需要注意的是，薪酬績效與激勵制度的監(jiān)督團隊應(yīng)當保證充分的獨立性，才能夠有效將薪酬績效與激勵制度的執(zhí)行權(quán)與監(jiān)督權(quán)合理分開，確保薪酬績效與激勵制度的執(zhí)行與監(jiān)督情況良好；第三，公立醫(yī)院應(yīng)當在薪酬績效與激勵制度的操作過程中，組織人員結(jié)合自身實際情況建立起合理的監(jiān)督流程，確保薪酬績效與激勵制度監(jiān)督人員的有規(guī)可依，以此提升公立醫(yī)院薪酬績效與激勵制度的執(zhí)行力度與效率。

四、結(jié)束語

綜上所述，我國公立醫(yī)院在薪酬績效與激勵制度的方面存在諸多問題，如薪酬績效與激勵制度認識不充分、缺乏完善的晉升制度、績效考核制度無法順利進行、薪資制度不靈活、薪酬績效與激勵制度監(jiān)督體系缺乏等，進而制約了公立醫(yī)院的運營與發(fā)展。為保證運營與發(fā)展的可持續(xù)性，公立醫(yī)院應(yīng)當從自身實際情況出發(fā)，強化對薪酬績效與激勵制度的認識、構(gòu)建有效的晉升制、保證績效考核制度順利進行和改善薪資制度、構(gòu)建薪酬績效與激勵制度的監(jiān)督體系，以此保證公立醫(yī)院在薪酬績效與激勵制度的高效性、有效性，最終為公立醫(yī)院的穩(wěn)定運營與持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。