醫(yī)生“拍針”行為的法律適用探析

張美英

燕山大學(xué)，河北 秦皇島 066000

一、什么是“拍針”？

“拍針”是指犯罪嫌疑人、被告人在作案后采取羈押強(qiáng)制措施之前，將鋼針從胸口附近拍入體內(nèi)，但不影響飲食起居，達(dá)到以體內(nèi)藏針的方式逃避刑罰的目的。為了通過(guò)正規(guī)的醫(yī)療手段幫助其更安全地“傷害”自己，有些犯罪嫌疑人找上醫(yī)生為自己皮下埋入異物試圖逃避法律制裁。由于犯罪嫌疑人、被告人體內(nèi)存在異物，看守所羈押時(shí)會(huì)將其拒收，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)此原因不應(yīng)該成為拒收的理由，但實(shí)踐中確實(shí)存在異物難以取出，甚至本人拒絕取出異物的情況。多年來(lái)，因犯罪嫌疑人吞食異物、體內(nèi)植入異物（俗稱“拍針”）、自傷自殘?zhí)颖艽驌舻?，成為公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)長(zhǎng)期以來(lái)難以解決的問題。被“拍針”的犯罪嫌疑人在社會(huì)上流蕩，反復(fù)被抓、反復(fù)作案、肆無(wú)忌憚，嚴(yán)重影響了社會(huì)治安，影響刑事訴訟的執(zhí)行。

二、醫(yī)生“拍針”具體案例及認(rèn)定罪名分析

秦皇島市山海關(guān)區(qū)某醫(yī)院一名外科醫(yī)生，在2019年至2021年7月間，通過(guò)手術(shù)方式給犯罪嫌疑人、被告人體內(nèi)放置金屬異物并收取費(fèi)用。該外科醫(yī)生為防止金屬異物在皮下游走、傷及內(nèi)臟，根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)金屬異物進(jìn)行了妥善處理，盡量為當(dāng)事人減小風(fēng)險(xiǎn)。該外科醫(yī)生共計(jì)為他人“拍針”18次，收取人民幣4萬(wàn)余元。［1］

對(duì)該案例醫(yī)生的行為該如何界定？首先考慮醫(yī)生為犯罪嫌疑人、被告人“拍針”，即通過(guò)手術(shù)方式將金屬異物放入人體內(nèi)的行為是屬于行政違法范疇還是刑事違法范疇。行政違法行為是對(duì)行政命令的不服從，具有行政違法性，損害的是社會(huì)的福利；而刑事違法行為是對(duì)公正的破壞，具有法律違法性，造成個(gè)人損失和文化的破壞，侵害的客體不同，應(yīng)從本質(zhì)上對(duì)二者做出區(qū)分。由于醫(yī)生的“拍針”行為導(dǎo)致應(yīng)當(dāng)羈押的犯罪嫌疑人、被告人身體存在異物而免于羈押，嚴(yán)重影響該地區(qū)司法機(jī)關(guān)的公正形象和社會(huì)治安的秩序；從行政違法和刑事違法量的差異性考慮，該案例中醫(yī)生在三年的時(shí)間內(nèi)共為犯罪嫌疑人、被告人拍針18次，其損害性和危險(xiǎn)性較大，筆者認(rèn)為屬于刑事違法范疇。

其次對(duì)于醫(yī)生幫助犯罪嫌疑人、被告人實(shí)施“拍針”行為的罪名認(rèn)定進(jìn)行分析。筆者從非法行醫(yī)罪、醫(yī)療事故罪、偽證罪、包庇罪四個(gè)罪名進(jìn)行分析。非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，可以看出非法行醫(yī)屬于“身份犯”，是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，某醫(yī)院的醫(yī)生是有執(zhí)業(yè)能力、資格證書、執(zhí)業(yè)證書，從主體上不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的行為。雖然主體上符合身份條件，但是主觀上要求過(guò)失犯罪，醫(yī)生為犯罪嫌疑人、被告人“拍針”主觀是明知，客觀上“拍針”的犯罪嫌疑人、被告人并沒有身體疾病，更不能談及救治措施的問題。偽證罪是指在刑事訴訟中，對(duì)案件有重要關(guān)系的情節(jié)，故意作虛假證明、鑒定、記錄翻譯，意圖陷害他人或隱匿罪證的行為，偽證罪與包庇罪同屬于妨害司法罪，兩罪的行為方式上都有作假證，但偽證罪的主體是特殊主體，必須是原罪的證人、鑒定人、記錄人、翻譯人。醫(yī)生與原罪并沒有關(guān)聯(lián)性，因此無(wú)法認(rèn)定偽證罪。包庇罪是指明知是犯罪的人，而向司法機(jī)關(guān)作虛假證明，為其掩飾罪行，或者幫助其隱匿、毀滅罪證、湮滅罪跡，使其逃避法律制裁。包庇二字指袒護(hù)或者掩護(hù)（壞人、壞事），具體到《刑法》中，袒護(hù)犯罪人和犯罪事實(shí)，即通過(guò)“拍針”達(dá)到袒護(hù)犯罪人和犯罪事實(shí)能延后處理的結(jié)果。包庇罪的犯罪主體是一般主體，包庇罪的行為同樣要求“作假證明”，一般是指積極向司法機(jī)關(guān)提供假證據(jù)的行為，醫(yī)生的“拍針”行為導(dǎo)致犯罪嫌疑人、被告人免于羈押強(qiáng)制措施，屬于對(duì)犯罪嫌疑人、被告人的身體作虛假證明，隱匿犯罪嫌疑人、被告人，從而使其在一段時(shí)間內(nèi)人身不受限。在作假時(shí)間上是包庇行為發(fā)生在犯罪人實(shí)施犯罪行為之后，而不是發(fā)生在犯罪實(shí)施行為之前和之中，包庇罪的對(duì)象應(yīng)為犯罪的人，本罪發(fā)生在刑事訴訟的全過(guò)程，在偵查、審查起訴等司法活動(dòng)時(shí)已經(jīng)形成法益，而行為人通過(guò)包庇行為妨礙司法秩序，侵犯了法益，具有社會(huì)危害性，侵犯了司法秩序的行為應(yīng)當(dāng)予以處罰。［2］因此筆者認(rèn)為將醫(yī)生為犯罪嫌疑人、被告人“拍針”認(rèn)定為包庇罪較為合理。

三、“拍針”應(yīng)運(yùn)而生的原因

近年來(lái)，由于發(fā)生羈押人員死亡事故，作為羈押場(chǎng)所的看守所面臨較大的監(jiān)管安全壓力，在押人員出現(xiàn)傷殘、死亡都會(huì)給看守所帶來(lái)巨大的社會(huì)輿論壓力。隨著我國(guó)法治建設(shè)的不斷提升，保護(hù)犯罪嫌疑人、被告人的生命健康也是重要環(huán)節(jié)。因此看守所不愿接收頭、胸、腹等身體主要部位有拍針的犯罪嫌疑人或者故意吞下刀片等異物的犯罪嫌疑人、被告人，因存在不可避免的安全隱患，一旦體內(nèi)所拍的針流入心臟附近，取出異物的手術(shù)就會(huì)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的專家也未必敢于做手術(shù)。如果看守所收押，一方面看守所本身不具備取出異物的條件，送醫(yī)院也可能面臨手術(shù)或是導(dǎo)致病情惡化的情況，另一方面不進(jìn)行提取異物監(jiān)獄執(zhí)行刑罰也存在困境，一旦出現(xiàn)犯罪嫌疑人、被告人服刑死亡事件，容易演變監(jiān)管事故，引發(fā)問責(zé)。這種情況下少收一名犯罪嫌疑人，就意味著看守所少承擔(dān)一些風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)看守所醫(yī)療條件有限，財(cái)政部門的醫(yī)療保障不到位，是導(dǎo)致看守所不敢收、不愿收的另一個(gè)客觀原因。

看守所拒收的另一個(gè)原因從法律層面來(lái)看，法律規(guī)定了“不予羈押”的幾種情形，“拍針”成功逃避羈押強(qiáng)制措施，引發(fā)一些極端人員的模仿，導(dǎo)致更多的人為逃避法律制裁，鋌而走險(xiǎn)在身上“拍針”，引發(fā)惡性擴(kuò)散，進(jìn)一步影響社會(huì)穩(wěn)定?？词厮罁?jù)《中華人民共和國(guó)看守所條例》第十條的規(guī)定不予收押的三種情況：1.患有精神病或者急性傳染病的；2.患有其他嚴(yán)重疾病，在羈押中可能發(fā)生生命危險(xiǎn)或者生活不能自理的；3.懷孕或者哺乳不滿一周歲的嬰兒的婦女?？梢詮臈l例中看出規(guī)定得較為寬泛，看守所在執(zhí)行過(guò)程中彈性較大，對(duì)于是否羈押傾向于有利于自身程序的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)犯罪嫌疑人、被告人進(jìn)行收押把關(guān)。［3］因此，“拍針”的犯罪嫌疑人、被告人在送交羈押時(shí)，看守所均以身體不符合關(guān)押條件為由，拒絕收押，造成犯罪嫌疑人、被告人逃避羈押。

四、拍針導(dǎo)致犯罪嫌疑人脫管的現(xiàn)實(shí)危害

（一）導(dǎo)致犯罪嫌疑人、被告人失控

為了逃避羈押，一些違法犯罪嫌疑人、被告人鋌而走險(xiǎn)，通過(guò)鉆法律空子，妄圖通過(guò)體內(nèi)植入異物、自傷自殘等方式，逃避法律制裁，成為一種新的犯罪趨勢(shì)，給收押嫌疑人制造安全隱患，給案件偵辦工作制造障礙。例如涉毒人員或者有前科的犯罪嫌疑人、被告人，在拍針后導(dǎo)致看守所無(wú)法收押，在被迫變更強(qiáng)制措施后，仍具有社會(huì)危害性，不遵守取保候?qū)徎蛘弑O(jiān)視居住規(guī)定而再次實(shí)施犯罪。甚至一部分犯罪嫌疑人、被告人在取保候?qū)?、監(jiān)視居住期間逃脫和隱匿，導(dǎo)致刑事訴訟無(wú)法繼續(xù)開展。

（二）引發(fā)其他犯罪嫌疑人、被告人的模仿

犯罪嫌疑人、被告人在“拍針”后，依然能夠正常生活，與正常人并無(wú)兩樣。他們也正是看中了“拍針”只是一時(shí)之痛，遠(yuǎn)比在看守所羈押的輕松，違法成本更低，所以趨之若鶩，紛紛選擇“拍針”的方式。由于“拍針”導(dǎo)致對(duì)其不能收押，引發(fā)其他涉案人員的示范效仿，助長(zhǎng)了犯罪嫌疑人、被告人的囂張氣焰。身體健康的犯罪嫌疑人通過(guò)“拍針”方式，以此逃脫法律制裁，并引發(fā)惡性擴(kuò)散，影響社會(huì)治安穩(wěn)定，社會(huì)影響惡劣。［4］

（三）犯罪嫌疑人、被告人再次實(shí)施犯罪

原本犯罪嫌疑人、被告人應(yīng)該采取羈押性強(qiáng)制措施，由于“拍針”身體存在異物，導(dǎo)致看守所拒收后變更為取保候?qū)徎蛘呤潜O(jiān)視居住。由于不能收入監(jiān)管場(chǎng)所，無(wú)法形成有效監(jiān)管，犯罪嫌疑人、被告人以此為依仗知道司法機(jī)關(guān)對(duì)此別無(wú)他策，在取保候?qū)徎虮O(jiān)視居住期間繼續(xù)實(shí)施新的犯罪，屢抓屢放，破壞刑事訴訟的正常進(jìn)行，嚴(yán)重危害社會(huì)治安，損害了法律的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

（四）造成群眾對(duì)司法機(jī)關(guān)的不信任

對(duì)于實(shí)施犯罪行為但由于“拍針”導(dǎo)致身體有異物而無(wú)法收押的犯罪嫌疑人，群眾的直觀感受是對(duì)于犯罪嫌疑人管控?zé)o力，對(duì)于被害人提出的質(zhì)疑，辦案部門也很難給與群眾能接受和理解的答復(fù)。這種情況移送檢察機(jī)關(guān)提請(qǐng)逮捕，檢察機(jī)關(guān)決定逮捕，但由于身體異物仍然無(wú)法執(zhí)行。容易引起人民群眾對(duì)公、檢信任度降低，認(rèn)為正義無(wú)法得到伸張，無(wú)法真正保護(hù)被害人的權(quán)益。

五、全方位解決路徑

（一）細(xì)化法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定。針對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)沒有明確對(duì)“拍針”、吞食異物等逃避羈押的犯罪嫌疑人、被告人監(jiān)管做出規(guī)定，這一“空白”使公安機(jī)關(guān)、監(jiān)管部門在具體執(zhí)行過(guò)程中很難進(jìn)行準(zhǔn)確把握。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)細(xì)化法律、法規(guī)中相關(guān)規(guī)定，將“拍針”或者吞食異物等逃避羈押的行為作為加重處罰情節(jié)，對(duì)于暫不適宜看守所羈押也不同意做手術(shù)的犯罪嫌疑人、被告人，變更強(qiáng)制措施為指定居所監(jiān)視居住，使其目的無(wú)法達(dá)成。同時(shí)對(duì)于醫(yī)生實(shí)施“拍針”獲利的行為，應(yīng)當(dāng)對(duì)包庇罪的行為類型繼續(xù)重新構(gòu)造，使新類型犯罪有法可依。通過(guò)法律的填補(bǔ)及時(shí)制止“苦肉計(jì)”，維護(hù)法律的權(quán)威性和司法的嚴(yán)肅性。對(duì)吞食異物或體內(nèi)“拍針”妄圖逃避打擊的犯罪嫌疑人全部通過(guò)手術(shù)強(qiáng)制取“針”，決不讓他們逍遙法外，依法從嚴(yán)從快打擊犯罪嫌疑人、被告人逃避羈押行為。

（二）變換思路尋求替代方案，解決犯罪嫌疑人、被告人“拍針”的羈押?jiǎn)栴}?？词厮O(shè)置特別羈押室，與相關(guān)責(zé)任醫(yī)院相互配合，定期對(duì)犯罪嫌疑人、被告人進(jìn)行身心評(píng)估，當(dāng)達(dá)到條件時(shí)，將體內(nèi)異物取出。

（三）公安機(jī)關(guān)加大對(duì)“拍針”行為的打擊力度，持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)犯罪嫌疑人、被告人應(yīng)收盡收，堅(jiān)決擠壓犯罪空間，建立一套合理有效的處理機(jī)制。可以制定關(guān)于“拔針人員”的經(jīng)費(fèi)保障制度，對(duì)嫌疑人無(wú)力承擔(dān)費(fèi)用的，通過(guò)該制度確保為解決“拍針”這一頑瘴痼疾提供經(jīng)濟(jì)支持。對(duì)于“拍針”的犯罪嫌疑人、被告人，規(guī)范處理部門、處理程序、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急相關(guān)配套規(guī)定，偵辦部門按規(guī)定實(shí)施。對(duì)并對(duì)危險(xiǎn)程度逐一分類，重點(diǎn)人員的“拔針”手術(shù)，派遣特警力量現(xiàn)場(chǎng)警戒值守，確保其安全。讓犯罪嫌疑人、被告人接受法律的制裁，徹底破滅依靠“拍針”逃避打擊的幻想，增強(qiáng)人民群眾的安全感、滿意感。

（四）檢察機(jī)關(guān)加大監(jiān)督力度，規(guī)范和監(jiān)督強(qiáng)制措施使用情況，提高警覺性，核查摸底，全面掌握“拍針”、吞食異物的犯罪嫌疑人、被告人情況，掃清盲區(qū)，將收押工作納入監(jiān)督的重點(diǎn)工作，及時(shí)對(duì)“拍針”等應(yīng)收押而未收押的啟動(dòng)監(jiān)督程序。依法監(jiān)督糾正執(zhí)行或幫助犯罪分子“拍針”的技術(shù)人員，嚴(yán)查幕后不法分子，做到斬草除根、消除禍患根源，切實(shí)筑牢維護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，凈化社會(huì)治安環(huán)境。

（五）加強(qiáng)與辦案單位、看守所、監(jiān)管醫(yī)院的及時(shí)溝通對(duì)接，共同做好“拍針”的“拔針”工作，保證收押收治工作扎實(shí)有序推進(jìn)。明確對(duì)于采取“拍針”躲避打擊處理的犯罪嫌疑人、被告人以此來(lái)規(guī)避實(shí)刑的，應(yīng)當(dāng)從嚴(yán)把握，聯(lián)系現(xiàn)階段辦案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)院通過(guò)手術(shù)方式取出異物后，確保犯罪嫌疑人、被告人予以收押，等待合理診療期限過(guò)后再收監(jiān)，［5］保證“應(yīng)收盡收”與相關(guān)機(jī)關(guān)溝通協(xié)作，通過(guò)手術(shù)強(qiáng)制將針取出，堅(jiān)持應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，持續(xù)加大對(duì)涉罪人員的收治力度。讓“拍針”這個(gè)“護(hù)身符”失效。多作犯罪嫌疑人、被告人的心理建設(shè)，建議犯罪嫌疑人、被告人積極配合，將針取出，給自己一條出路。與此同時(shí)將其收押，對(duì)犯罪嫌疑人、被告人形成強(qiáng)大震懾，嚴(yán)厲打擊那些妄圖憑借“拍針”逃避打擊的違法犯罪嫌疑人、被告人，使其受到應(yīng)有懲罰。