2022年3期《臨床內(nèi)科雜志》綜述與講座
——“肺動脈高壓的診治進展”欄目導讀

肺動脈高壓是一類常見的肺血管疾病，其主要病理生理學特征為靜息狀態(tài)下肺動脈壓力升高，同時合并不同程度的右心功能衰竭。本期“綜述與講座”欄目特別邀請北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科沈珠軍教授為“肺動脈高壓的診治進展”專欄組稿,邀請該領域的資深專家撰稿。目前肺動脈高壓的診斷標準為：海平面、靜息狀態(tài)下，右心導管檢查測量的平均肺動脈壓力>25mmHg。然而長期以來，在正常肺動脈壓力和阻力與肺動脈高壓診斷界定標準之間存在一個未被明確診斷和治療的“灰色地帶”，它高于肺動脈壓力正常值卻又未被納入肺動脈高壓，習慣地被稱為臨界肺動脈高壓，其平均肺動脈壓力為21～24mmHg。西安交通大學第一附屬醫(yī)院范粉靈教授撰寫的《臨界肺動脈高壓診治進展與現(xiàn)存問題》主要對臨界肺動脈高壓的診治背景、診治進展、診治現(xiàn)存問題進行闡述，強調(diào)盡早、客觀、個體化評估臨界肺動脈高壓至關重要。昆明醫(yī)科大學附屬延安醫(yī)院心血管內(nèi)科戴海龍教授撰寫的《免疫炎癥在肺動脈高壓中的研究進展》對免疫炎癥相關因素(免疫細胞、炎癥因子、趨化因子補體)在肺動脈高壓中的研究進展進行詳細論述，不僅為肺動脈高壓的發(fā)病機制研究提供依據(jù)，而且為未來肺動脈高壓的臨床治療提供一個新的方向——靶向免疫炎癥治療。甘肅省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科曹云山教授撰寫的《慢性血栓栓塞性肺高血壓的診治進展》對慢性血栓栓塞性肺高血壓的流行病學、病理生理、危險因素、診斷、治療及預后進行全面闡述。右心導管檢查作為一種微創(chuàng)檢查方法，是診斷肺動脈高壓的金標準，也是進行鑒別診斷、評估病情和治療效果的重要手段。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科洪城教授撰寫的《右心導管檢查在肺動脈高壓中的應用》總結(jié)了右心導管檢查在肺動脈高壓診治過程中的應用。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科黃瑋教授撰寫的《妊娠合并肺高血壓的管理和治療》主要對妊娠合并肺高血壓的診斷標準和分級、危害、預后影響因素、臨床管理和治療進行闡述，建議肺高血壓患者避免妊娠，需加強避孕教育，若一旦妊娠應強烈建議及時治療性終止。對于不愿終止妊娠的患者，需綜合心功能和輔助檢查等指標，聯(lián)合多學科團隊進行個體化評估，加強妊娠期監(jiān)測，爭取早期識別危險因素、明確診斷、進行針對性治療，以達到控制病情、減慢進展、改善預后的效果。限于篇幅，更多精彩內(nèi)容請參閱本期雜志“綜述與講座”欄目各篇文章。

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