泌尿科護(hù)士的職業(yè)錨與職業(yè)快感缺失現(xiàn)狀及二者相關(guān)性▲

緱文睿 席建宏 關(guān)永暉 何碧輝

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1 泌尿中心三病區(qū)，2 護(hù)理部，新疆烏魯木齊市 830000)

職業(yè)錨又被稱為職業(yè)定位，由美國學(xué)者Schein于1975年提出，指個(gè)體在進(jìn)入職業(yè)環(huán)境后所形成的相對(duì)恒定的、持久的職業(yè)定位和職業(yè)目標(biāo)，在整個(gè)職業(yè)生涯中呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化[1]。職業(yè)錨不僅與個(gè)體的職業(yè)生涯密切相關(guān)，而且還是促進(jìn)職業(yè)發(fā)展的有利因素[2-3]。職業(yè)快感缺失指個(gè)體無法從職業(yè)行為中獲取軀體和社會(huì)層面的愉悅體驗(yàn)，出現(xiàn)回避行為、持續(xù)注意異?；蚯榫w表達(dá)受限等，是職業(yè)體驗(yàn)受損的一種表現(xiàn)[4]。職業(yè)心理學(xué)研究顯示，職業(yè)快感缺失可引發(fā)較嚴(yán)重的心理問題，導(dǎo)致精神障礙[5-6]。泌尿科多為急性病患者，護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)需要做好各種引流管的護(hù)理，并需要密切監(jiān)測患者的病情變化[7]。這不僅要求泌尿科護(hù)士具有較高的綜合專業(yè)知識(shí)，還需具備良好的身心素質(zhì)。泌尿科護(hù)士在面對(duì)如此繁雜的護(hù)理工作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的負(fù)性體驗(yàn)，導(dǎo)致工作效率降低，甚至威脅患者生命健康安全，不利于護(hù)理安全管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。本研究調(diào)查泌尿科護(hù)士職業(yè)錨和職業(yè)快感缺失現(xiàn)狀，并分析二者之間的相關(guān)性，為醫(yī)院管理者針對(duì)泌尿科護(hù)士相關(guān)職業(yè)問題制訂干預(yù)策略提供新思路，以促進(jìn)泌尿科護(hù)士的職業(yè)健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2021年1～6月烏魯木齊市3所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的泌尿科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在職執(zhí)業(yè)護(hù)士；(2)在泌尿科工作時(shí)間≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)進(jìn)修護(hù)士、規(guī)培護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士；(2)護(hù)理管理者；(3)調(diào)查期間不在崗者。本研究已獲得3所三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表：該調(diào)查表由研究者綜合文獻(xiàn)資料和咨詢相關(guān)專家后自制而成，內(nèi)容主要包括護(hù)士的性別、年齡、護(hù)齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、編制情況、薪酬滿意度等內(nèi)容。

1.2.1.2 職業(yè)錨測評(píng)量表中文版：該量表最初由Schein[1]于1987年編制，后由Hardin等[8]在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修改并簡化，該量表有8個(gè)維度共40個(gè)條目，每個(gè)條目均按照Likert 5級(jí)評(píng)分法，“完全不重要”“部分重要”“一般重要”“有點(diǎn)重要”“十分重要”依次分別賦分1、2、3、4、5分，各個(gè)維度的得分范圍為5～25分，量表總得分范圍為40～200分，得分<90分為低水平，得分90～140分為中等水平，得分>140分為高水平。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.931。

1.2.1.3 職業(yè)快感缺失評(píng)定量表：該部分的測評(píng)主要包括兩個(gè)量表。(1)軀體快感缺失修訂量表(Revised Physical Anhedonia Scale,RPAS)，該量表最先由Kwapil等[9]編制，后由我國學(xué)者趙菁等[10]進(jìn)行修訂。該量表共包括61個(gè)條目，每個(gè)條目均包括兩項(xiàng)，即“是”和“否”，分別賦分1分和0分，量表總得分范圍為0～61分，得分越高表示軀體快感缺失越嚴(yán)重，量表Cronbach α系數(shù)為0.862。(2)社會(huì)快感缺失修訂量表(Revised Social Anhedonia Scale,RSAS)，該量表由我國學(xué)者馬玉婷等[11]在Blanchard等[12]設(shè)計(jì)的量表基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂而成，該量表共包括40個(gè)條目，每個(gè)條目均包括兩項(xiàng)，即“是”和“否”，分別賦分1分和0分，量表總得分范圍為0～40分，得分越高表示社會(huì)快感缺失越嚴(yán)重，得分<33分為低水平，得分33～66分為中等水平，得分>66分為高水平。量表Cronbach α系數(shù)為0.902。

1.2.2 調(diào)查方法：在征得各醫(yī)院護(hù)理部同意后，由3名調(diào)查員對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查員開展調(diào)查前已經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查時(shí)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語向研究對(duì)象說明調(diào)查目的，研究對(duì)象遇到不理解的條目時(shí)，調(diào)查員進(jìn)行解釋說明。問卷均匿名填寫，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷226份，回收有效問卷率為94.17%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示；應(yīng)用Pearson相關(guān)分析法和多元逐步回歸模型分析泌尿科護(hù)士的職業(yè)錨和職業(yè)快感缺失的相關(guān)性。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 226名泌尿科護(hù)士的職業(yè)錨、職業(yè)快感缺失情況 226名泌尿科護(hù)士職業(yè)錨測評(píng)量表總得分為(137.51±14.63)分，條目均分最高和最低的維度分別是專業(yè)技術(shù)型和安全穩(wěn)定型；職業(yè)快感缺失評(píng)定量表總得分為(68.03±17.34)分，RPAS條目均分高于RSAS條目均分。見表1。

表1 226名泌尿科護(hù)士的職業(yè)錨、職業(yè)快感缺失情況(x±s，分)

2.2 不同特征泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失情況的比較 不同性別、學(xué)歷、職稱、薪酬滿意度的泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失評(píng)定量表總得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 不同特征泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失評(píng)定量表總得分的比較(x±s，分)

2.3 泌尿科護(hù)士職業(yè)錨與職業(yè)快感缺失的相關(guān)性 泌尿科護(hù)士職業(yè)錨測評(píng)量表總得分及其各維度得分與職業(yè)快感缺失評(píng)定量表總得分及其各維度得分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 泌尿科護(hù)士職業(yè)錨和職業(yè)快感缺失的相關(guān)性

2.4 泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失影響因素的多元逐步回歸分析 泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失評(píng)定量表總得分作為因變量(以實(shí)際得分?jǐn)?shù)值納入)，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(性別、學(xué)歷、職稱、薪酬滿意度)放入第1層，再將職業(yè)錨測評(píng)量表總得分放入第2層，自變量賦值見表4，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示，控制一般資料(性別、學(xué)歷、職稱、薪酬滿意度)后，職業(yè)測評(píng)量表總得分是泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失評(píng)定量表總得分的影響因素(P<0.05)。見表5。

表4 自變量賦值

表5 泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

3.1 泌尿科護(hù)士的職業(yè)錨和職業(yè)快感缺失情況 職業(yè)錨主要是個(gè)體對(duì)于自身職業(yè)發(fā)展的目標(biāo)定位，體現(xiàn)了個(gè)體的職業(yè)成長路徑[13]。本研究中，泌尿科護(hù)士職業(yè)錨測評(píng)量表總得分為(137.51±14.63)分，處于中等水平。原因可能是泌尿科護(hù)士的護(hù)理任務(wù)比較特殊，使其長期暴露于工效學(xué)負(fù)荷水平較高的執(zhí)業(yè)環(huán)境中[14]，易引發(fā)職業(yè)倦怠，因此職業(yè)錨水平總體不高。本研究中，226名泌尿科護(hù)士職業(yè)錨條目均分最高和最低的維度分別是專業(yè)技術(shù)型和安全穩(wěn)定型。其中專業(yè)技術(shù)型職業(yè)錨是指個(gè)體期望以專業(yè)理論和實(shí)踐技能水平的提升獲取較高水平的職業(yè)成長，這類人群更喜歡來自自身專業(yè)領(lǐng)域的挑戰(zhàn)[15]。泌尿科護(hù)士需要對(duì)多種類型的術(shù)后患者提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)其專業(yè)知識(shí)的要求較高，這要求泌尿科護(hù)士需要不斷加深和拓展相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)以勝任護(hù)理工作，從而更好地為患者提供幫助，不斷提高自身職業(yè)認(rèn)同感[16]，因此該類人群的職業(yè)錨得分較高。安全穩(wěn)定型職業(yè)錨的個(gè)體更傾向于追求職業(yè)的平淡與穩(wěn)定，對(duì)職業(yè)成長具有較高的把握能力[17]。泌尿科工作本身具有很大的挑戰(zhàn)性和不確定性，職業(yè)的負(fù)荷壓力大[18]，安全穩(wěn)定的職業(yè)環(huán)境還需要泌尿科醫(yī)生和護(hù)士的共同努力，因此該類型的職業(yè)錨得分較低。

職業(yè)快感缺失主要包括兩部分內(nèi)容，即軀體快感缺失和社會(huì)快感缺失[19]。其中軀體快感缺失指個(gè)體在生理層次(如視覺、聽覺、嗅覺、進(jìn)食、性活動(dòng)等)的愉悅體驗(yàn)缺失，甚至影響到正常機(jī)體功能[20]。而社會(huì)快感缺失主要是指個(gè)體在日常和職業(yè)活動(dòng)中出現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)障礙，出現(xiàn)情感失調(diào)、與他人親密度降低或適應(yīng)性下降等表現(xiàn)[21]。對(duì)于泌尿科護(hù)士而言，其工作過程中往往需要長期處于被動(dòng)姿勢，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)軀體功能受損。本研究結(jié)果顯示，226名泌尿科護(hù)士的職業(yè)快感缺失評(píng)定量表總得分為(68.03±17.34)分，處于高水平，且RPAS條目均分高于RSAS均分，與曹曉嬌等[22]的研究結(jié)果相似。有研究顯示，個(gè)體處于壓力負(fù)荷時(shí)，疼痛敏感閾水平偏低，更易出現(xiàn)機(jī)體資源的消耗，進(jìn)而影響工作進(jìn)程，對(duì)個(gè)體的生命安全產(chǎn)生潛在威脅[23]。泌尿科護(hù)士產(chǎn)生一定水平的軀體快感缺失后，其社會(huì)認(rèn)知和情緒情感功能也會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致其注意力異常、性格內(nèi)向，甚至出現(xiàn)社會(huì)焦慮問題，這應(yīng)引起護(hù)理管理者的重視。本研究結(jié)果還顯示，不同性別、學(xué)歷、職稱、薪酬滿意度的泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失得分不同(P<0.05)，即女性、學(xué)歷較高、職稱較低且對(duì)薪酬滿意度較低的護(hù)士存在較高程度的職業(yè)快感缺失，建議醫(yī)院管理者針對(duì)不同特征的泌尿科護(hù)士制訂符合其自身發(fā)展的多樣化培養(yǎng)路徑和職業(yè)指導(dǎo)，幫助泌尿科護(hù)士實(shí)現(xiàn)職業(yè)成長。

3.2 泌尿科護(hù)士職業(yè)錨和職業(yè)快感缺失的相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，226名泌尿科護(hù)士職業(yè)錨測評(píng)量表總得分及其各維度得分與職業(yè)快感缺失評(píng)定量表總得分及其各維度得分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，說明較高水平的職業(yè)錨有利于降低泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失程度。職業(yè)錨是個(gè)體在接觸職業(yè)環(huán)境后對(duì)自身職業(yè)生涯管理的預(yù)判，形成穩(wěn)定、積極的職業(yè)錨類型有助于個(gè)體獲取更多的職業(yè)成長機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展[24]。有研究顯示，泌尿科護(hù)士的快感缺失與職業(yè)倦怠存在相關(guān)性，當(dāng)個(gè)體處在未穩(wěn)定的職業(yè)定位時(shí)期，面對(duì)職業(yè)現(xiàn)實(shí)與職業(yè)規(guī)劃的沖突時(shí)，易出現(xiàn)不良職業(yè)情緒，產(chǎn)生職業(yè)倦態(tài)心理，不能從職業(yè)中獲取較高程度的職業(yè)快感，甚至出現(xiàn)離職傾向[19]。因此，醫(yī)院管理者可通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)感知的引導(dǎo)教育并提供多樣化的職業(yè)成長途徑，降低泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失水平，提高其職業(yè)感知。

3.3 泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失的影響因素 多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，控制一般資料(性別、學(xué)歷、職稱、薪酬滿意度)后，職業(yè)錨是泌尿科護(hù)士職業(yè)快感缺失的影響因素(P<0.05)。 這提示，明確的職業(yè)定位有利于提升護(hù)士自我管理能力和組織信任感[25]，促使其通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和情緒調(diào)節(jié)適應(yīng)職業(yè)環(huán)境，積極應(yīng)對(duì)自身資源消耗，有利于職業(yè)優(yōu)質(zhì)發(fā)展，增加職業(yè)快感程度。同時(shí)，護(hù)士作為臨床一線人員，職業(yè)定位模糊和職業(yè)快感缺失不僅會(huì)降低其工作效率，還會(huì)對(duì)科室的整體管理水平產(chǎn)生不良影響，不利于護(hù)理人才隊(duì)伍的和諧發(fā)展。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)重視職業(yè)錨對(duì)護(hù)士職業(yè)快感缺失的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助泌尿科護(hù)士處理職業(yè)問題。

綜上所述，泌尿科護(hù)士職業(yè)錨處于中等水平，職業(yè)快感缺失總分處于高水平，職業(yè)錨是職業(yè)快感缺失的影響因素。