• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)方辨治慢性肺炎的臨床體會(huì)

    2022-11-22 17:35:50李炎輝孫寧寧牛婷媛高劍峰
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2022年17期
    關(guān)鍵詞:太陰咳喘少陽(yáng)

    李炎輝 孫寧寧 牛婷媛 武 鑫 高劍峰

    河南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院,河南鄭州 450046

    肺炎是指各種原因引起肺泡發(fā)生炎癥反應(yīng),病程超過(guò)3個(gè)月者可定義為慢性肺炎。是以反復(fù)咳嗽、喘息為主要臨床表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病,成年人的肺炎多合并有多種原發(fā)性疾病[1-2],中老年人是本病的高發(fā)人群,這與老年人免疫功能低下、器官功能減退有一定關(guān)聯(lián)[3]。近年來(lái)隨著環(huán)境污染問(wèn)題的逐年加重,慢性肺炎患病人數(shù)也越來(lái)越多,且復(fù)發(fā)率也呈逐年增加的趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的正常生活[4]。慢性肺炎在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床治療中,往往采用抗感染、排痰、調(diào)節(jié)酸堿度、改善電解質(zhì)紊亂、常規(guī)補(bǔ)液以及吸氧等治療,上述治療雖能改善患者癥狀,但效果不理想,且停藥后易反復(fù)[5]。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)上雖然無(wú)“肺炎”這一病名記載,但根據(jù)其具體的臨床癥狀,可將其歸納到“咳嗽”“哮喘”等范疇。東漢張仲景所著《傷寒雜病論》,開創(chuàng)了中醫(yī)六經(jīng)辨證的先河,也為慢性肺炎的治療提供了新的思路。臨床診治時(shí),對(duì)不同的患者應(yīng)首辨病性陰陽(yáng),繼辨病情歸經(jīng),最后兩者結(jié)合再辨方證,合理用藥,達(dá)到治療的效果[6]。以筆者的經(jīng)驗(yàn)可大致將常見的慢性肺炎的病情歸經(jīng)辨證分為太陽(yáng)陽(yáng)明合病、少陽(yáng)陽(yáng)明合病、太陽(yáng)太陰合病等類型,確定病情歸經(jīng),可以合理運(yùn)用中醫(yī)藥來(lái)進(jìn)行方藥治療,雖治療療程稍長(zhǎng),但是治療效果已經(jīng)得到患者的逐步認(rèn)可。與傳統(tǒng)的西醫(yī)治療相比,中醫(yī)從六經(jīng)入手,在辨治慢性肺炎這一疾病上具有很大的臨床優(yōu)勢(shì)。

    1 慢性肺炎的六經(jīng)辨證

    1.1 太陽(yáng)陽(yáng)明合病

    《傷寒論》第63條記載:“發(fā)汗后,喘家不可更行桂枝湯,汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。從中分析可知慢性肺炎的病因初起多以太陽(yáng)表證為主,其病機(jī)為寒邪束表,因不得外解所致。若邪伏日久,或經(jīng)過(guò)誤治,此病尚未外解,則勢(shì)必循經(jīng)傳變,入里化熱,病邪入陽(yáng)明經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱。此時(shí)陽(yáng)明經(jīng)證已有,常用的治療的方式是采用麻黃與石膏相配伍,利用麻黃外解機(jī)體的寒邪束表,利用石膏清氣分熱,減輕里熱的出現(xiàn),兩者相伍旨在解表邪和清里熱共行,可以明顯緩解患者的喘嗽癥狀。

    筆者認(rèn)為在辨治慢性肺炎時(shí),結(jié)合患者的體溫和咳喘的表現(xiàn)歸于太陽(yáng)陽(yáng)明合病者,其熱勢(shì)越高可以初步推斷此患者的機(jī)體正氣尚未虛弱,正在有力抗邪于外。此類患者雖有溫度升高的急性癥狀,但是經(jīng)過(guò)治療后一般預(yù)后良好,若患者正氣虛弱,在表證出現(xiàn)不久后,邪氣就會(huì)越經(jīng)直入臟腑,出現(xiàn)太陽(yáng)病不經(jīng)陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)而內(nèi)陷三陰之象。對(duì)于此類患者,筆者常用處方為:生麻黃10 g,炒杏仁10 g,生石膏45 g,炙甘草9 g。臨床加減如下:若咳痰黃稠者,加魚腥草、桔梗等;若咳喘嚴(yán)重者,加蘇子、枇杷葉等;若口干、口渴甚者,可合方白虎加人參湯。

    1.2 太陽(yáng)太陰合病

    《傷寒論》第40條曰:“傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳”。分析得知病因由外在邪氣侵襲,治療未曾驅(qū)邪外出,表證仍在,久之深入,到達(dá)太陰經(jīng),引起痰飲等證。

    筆者認(rèn)為在慢性肺炎的臨證辨治中若出現(xiàn)太陽(yáng)太陰合病者,可從兩方面分析,一者患者初期感受太陽(yáng)傷寒,機(jī)體虛弱,正氣不足,無(wú)力抗邪外出,疾病難愈,久則內(nèi)傳太陰經(jīng),導(dǎo)致太陰痰飲內(nèi)生,引起咳喘;二者患者體質(zhì)虛弱,平素體內(nèi)已有水飲指征,太陰病已成,復(fù)感太陽(yáng)傷寒而出現(xiàn)兩經(jīng)合病的癥狀。不論何種體質(zhì)的患者,一旦受到外界邪氣的刺激,都容易出現(xiàn)水飲激蕩而發(fā)飲邪上逆,出現(xiàn)咳嗽、咳喘等癥狀。針對(duì)具體癥狀,表證易解,而太陰病難治,重在燥濕以祛除痰飲。筆者常用處方為:生麻黃 10 g,桂枝 10 g,法半夏 15 g,干姜 10 g,細(xì)辛3 g,五味子10 g,炒白芍15 g,炙甘草6 g。臨床加減如下:若咳痰量多色白易咳,加上祛寒濕的紫菀、款冬花等;若氣喘無(wú)力者,加黃芪、黨參等補(bǔ)足正氣;若痰涎盛者,合方二陳湯祛除痰飲;若咳喘氣急者,可合方半夏厚樸湯平喘。

    1.3 少陽(yáng)陽(yáng)明合病

    《傷寒論》第103條:“太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯……”分析此條文可推斷出,慢性肺炎初期大多以太陽(yáng)病為主證,若病程日久不解,邪氣循經(jīng)入里,但患者機(jī)體正氣充足,有力抗邪卻無(wú)力驅(qū)邪于外,則邪氣被困于循經(jīng)入里的半途,留于半表半里的少陽(yáng)經(jīng),臨床多以少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)合并并見。

    筆者認(rèn)為太陽(yáng)病久治難愈,患者自身難免會(huì)出現(xiàn)煩躁之象,且久病必夾有氣郁。少陽(yáng)經(jīng)為全身氣機(jī)的樞紐,出現(xiàn)郁結(jié),氣機(jī)運(yùn)化無(wú)力,久郁必然化火,火熱之勢(shì)內(nèi)傳陽(yáng)明經(jīng),出現(xiàn)熱象。臨證辨治中若診定患者是少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)合病,可以推斷出患者病程日久,故而有夾熱夾郁之象,治療時(shí)不能只顧著清里熱,應(yīng)結(jié)合疏通少陽(yáng),兩經(jīng)同治方能達(dá)到治療效果。此外,久病氣郁,阻礙少陽(yáng),反之少陽(yáng)不暢誘發(fā)氣郁,兩者之間易形成惡性循環(huán),對(duì)于疏解少陽(yáng)還應(yīng)結(jié)合一定的心理疏導(dǎo),改善患者的身心健康。筆者常用處方為:柴胡15 g,黃芩12 g,清半夏15 g,炒枳實(shí)10 g,生白芍15 g,生姜3 片,大棗4 枚。臨床加減如下:若患者大便干結(jié),則里熱過(guò)盛,加生大黃、紫蘇子用量來(lái)疏通大便等;若久病,郁結(jié)嚴(yán)重可致瘀,辨治淤血情況合方桂枝茯苓丸。

    綜上,慢性肺炎初期以太陽(yáng)病為主,以肺失宣降為基本病機(jī),但是疾病的發(fā)展并非單一,臨床中常見的慢性肺炎患者病機(jī)以太陽(yáng)陽(yáng)明合病、少陽(yáng)陽(yáng)明合病、太陽(yáng)太陰合病為主,累及脾腎兩臟,治療方面以益氣健脾、燥濕化痰、溫腎納氣為治則,結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)進(jìn)行加減用藥遣方,可以達(dá)到一定的治療效果。

    2 病案舉隅

    2.1 麻杏石甘湯案

    劉某,男,68歲,初診:2017年3月12日。主訴慢性肺炎三年余?;颊咦栽V平素體質(zhì)差,勞動(dòng)力弱,遇天氣變化易感冒。近幾日因外出勞作后淋雨誘發(fā)咳喘發(fā)作,并伴有發(fā)熱癥狀,自測(cè)體溫37.2°C,鼻塞流清涕,偶汗出,余無(wú)明顯不適?;颊咦孕邪凑照f(shuō)明書口服感冒清熱顆粒、蒲地藍(lán)口服液,今熱勢(shì)已退,但鼻塞流涕未緩解,此時(shí)癥狀可見清鼻涕已轉(zhuǎn)黃,質(zhì)黏,并伴有咽部腫痛,患者遂來(lái)門診要求中藥治療。

    刻下癥:咳喘、咽痛、鼻塞流黃涕,少汗出,二便可,舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈浮滑小數(shù),六經(jīng)辨證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病,給予麻杏石甘湯加減治療。方藥如下:生麻黃 10 g,炒杏仁 10 g,生石膏 45 g,桔梗 10 g,魚腥草15 g,炙甘草6 g,三付,水煎服,日一付,早晚溫服。

    二診:2017年3月16日?;颊叻幒笾T癥均明顯好轉(zhuǎn),現(xiàn)鼻涕已轉(zhuǎn)清,且量少,咽部腫痛不適已消失,由此可知患者內(nèi)熱已除,獨(dú)留表證在體,遂以桂枝湯加茯苓、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)遣方,上方前后服藥三十余付,患者鼻塞流涕癥狀消失,又囑咐患者以玉屏風(fēng)顆粒善后。后隨訪一年余,患者咳喘癥狀未再發(fā)作。

    按:患者因勞作后淋雨所致發(fā)病,初期典型的太陽(yáng)經(jīng)證,發(fā)熱,少汗出,鼻塞,流清涕。因過(guò)服清熱藥物,外邪并未祛除,引邪入內(nèi),出現(xiàn)了咽痛、黃涕等熱象,可知邪氣已到陽(yáng)明經(jīng),但表證仍在,不可忽略。因此選用麻杏石甘湯為主方來(lái)解表清里,因流濁涕明顯,使用魚腥草加強(qiáng)清熱的效果。二診時(shí),熱象已消失,僅剩太陽(yáng)表證,遂使用桂枝湯加味輔助正氣。

    2.2 小青龍湯案

    張某,女,54歲,初診:2019年5月29日。主訴咳嗽、喘息癥狀持續(xù)半年余,曾在西醫(yī)院診斷為慢性肺炎,給予抗感染治療,雖有好轉(zhuǎn),但出院后反復(fù)發(fā)作,遇冷則癥狀加重,患者經(jīng)人介紹來(lái)門診治療。

    刻下癥:咳嗽、喘息、惡風(fēng),舌質(zhì)淡,苔薄白潤(rùn),脈滑細(xì),六經(jīng)辨證為太陽(yáng)太陰合病,給予小青龍湯加減治療。方藥如下:生麻黃6 g,桂枝15 g,法半夏 15 g,干姜 10 g,細(xì)辛 5 g,五味子(搗碎)10 g,炒白芍 15 g,桔梗 10 g,黃芪 30 g,黨參 15 g,炙甘草6 g,七付,水煎服,日一付,早晚溫服。

    二診:2019年6月10日?;颊叻幒螅Y狀減輕,自覺(jué)輕松,遂上方減細(xì)辛為3 g,續(xù)服七付。

    三診:2019年6月21日?;颊叻幒?,已無(wú)明顯不適,遂以上方加減治療兩月余,又囑咐患者服用香砂六君丸3個(gè)月善后,后隨訪半年,咳喘癥狀未再發(fā)作。

    按:患者初診時(shí)可見咳嗽、喘息、惡風(fēng)等太陽(yáng)表證的征象,久治未愈,病邪入里,結(jié)合舌苔薄白潤(rùn),脈滑細(xì)等診斷為太陰病。故判斷患者為太陽(yáng)太陰合病,使用小青龍湯加減解表散邪,溫化水飲。綜合考慮患者的自身情況,認(rèn)為患者是脾胃虛弱,無(wú)力抵抗外邪,中醫(yī)有治病必求于本的理念,不僅是只幫助患者解除表面不適,故囑托患者服香砂養(yǎng)胃丸以求培土治水來(lái)顧護(hù)一身之本,由此達(dá)到從根論治,幫助患者解除隱患。

    3 臨床體會(huì)

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺炎主要指終末氣道、肺間質(zhì)及肺泡腔的肺實(shí)質(zhì)性炎癥,其發(fā)病機(jī)制是氣管黏膜發(fā)生非特異性病變,通過(guò)外界刺激誘發(fā)一系列的呼吸系統(tǒng)疾病。此外與IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放有關(guān),最終導(dǎo)致氣管黏膜出現(xiàn)非感染性炎性的表現(xiàn)[7-8]。此病好發(fā)于冬春季節(jié),易感人群是中老年人群,常用的治療手段是在吸氧、祛痰、止咳、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上加用抗生素抗感染治療。此療法只能使患者得到短期的舒適,久之機(jī)體對(duì)抗生素的耐藥性增加,后期治療需要尋求更加合理的方式,對(duì)患者造成的負(fù)擔(dān)增大[9-10]。加上老年患者普遍患有一種或多種基礎(chǔ)疾病,隨著年齡增長(zhǎng)機(jī)體的免疫力下降,所以選擇西醫(yī)治療時(shí)有一定的難度,且療程長(zhǎng)治療效果不佳,為患者帶去極大的痛苦。因此急需一種更加完善的治療方式來(lái)幫助患者解決病楚困擾。

    中醫(yī)臨床認(rèn)為,肺炎的病位主要在肺,久之也可涉及脾、腎等臟。歷代醫(yī)家對(duì)本病也作了比較詳盡的論述,《素問(wèn)·生氣通天論》中論“秋傷于濕,上逆而咳”,認(rèn)為夏末秋初之時(shí)濕氣較重,易侵犯人體,令肺氣上逆而引發(fā)咳嗽;《諸病源候論·小兒雜病諸候·嗽候》論:“嗽者,由風(fēng)寒傷于肺也,肺主氣,候皮毛,而俞在于背”;《幼科發(fā)揮》中記載:“嗽之新者,因風(fēng)寒中于皮毛。皮毛者,肺之舍也。肺受風(fēng)寒之邪,則發(fā)為咳嗽”。以上三條論述闡明了咳嗽新病多由風(fēng)寒之邪侵犯皮毛之肺衛(wèi),肺失宣降所致?!毒霸廊珪分刑岬剑骸胺慰嘤谠?,肺燥則癢,癢則咳不能已也”等,表明外因多是風(fēng)、寒、燥、痰等致病因素所起?!队卓瓢l(fā)揮》載:“胃氣既逆,肺氣不和,發(fā)為痰嗽,咳則吐乳也。初傷乳者未得順氣化痰,以致脾胃俱虛,乃成虛咳”;《證治要訣·咳嗽》曰:“五臟六腑皆有咳嗽”,闡明了咳嗽的內(nèi)因是內(nèi)傷脾胃導(dǎo)致中焦虛弱,痰飲壅盛,經(jīng)過(guò)外邪觸發(fā)飲邪上逆而發(fā)喘咳,此類疾病需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的鞏固治療方能痊愈。

    慢性肺炎多見于老年人,中醫(yī)學(xué)將老年慢性肺炎歸于“肺炎喘嗽”“內(nèi)傷咳嗽”“久咳”的范疇,其病機(jī)主要為肺病日久、肺脾氣虛,以致氣陰兩虛,加上老年患者的兼夾病癥較多,故而在氣陰兩虛的基礎(chǔ)上兼有痰熱或瘀血。因天氣變化,外感邪氣內(nèi)侵于肺,邪正相爭(zhēng)日久,正氣虛損,邪毒留戀。老年慢性肺炎咳嗽喘息日久,不易恢復(fù),加上采用西醫(yī)的抗生素等不佳的治療手段出現(xiàn)肺熱久病,耗氣傷陰。脾胃失常,水液代謝受阻,痰飲易成,困于肺則成痰。因此,在治療上中醫(yī)應(yīng)當(dāng)扶正為主,兼以祛邪,以益氣養(yǎng)陰、清肺解毒、化痰化瘀為基本治法[11]。

    中醫(yī)在治療慢性肺炎方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),對(duì)于老年性慢性肺炎中藥復(fù)方有良好的治療效果。常用的處方如益氣養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯等均在臨床得到廣泛應(yīng)用。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),益氣養(yǎng)陰清肺解毒湯能夠有效緩解咳嗽、咳痰、喘息、氣促等癥狀。方中黃芪可以加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,使白細(xì)胞數(shù)量增加,從而促進(jìn)細(xì)胞免疫與體液免疫功能[12];麥冬既可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,對(duì)炎癥也有良好的改善作用,可以不同程度地抑制或減輕肺泡的炎癥反應(yīng)[13],從而起到治療肺炎的目的。通過(guò)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)魚腥草具有良好的抑菌作用,可以抑制金黃色葡萄糖球菌、肺炎鏈球菌等肺炎致病菌,出現(xiàn)咳吐膿痰時(shí),可以酌量添加[14]。白花蛇舌草對(duì)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌均有不同程度的抑菌和殺菌作用[15]。方中諸藥相互配伍,共同達(dá)到治療肺炎的療效。

    中醫(yī)在診療方面充分發(fā)揮辨證論治的治療原則,根據(jù)每個(gè)患者的具體癥狀和舌脈等征象,運(yùn)用六經(jīng)辨證先辨病位,后辨病性,確定歸經(jīng),進(jìn)行定位,再辨方證,以求得方證對(duì)應(yīng),可以起到治病求本的目的。此外,在運(yùn)用經(jīng)方辨治慢性肺炎的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)注重與當(dāng)下季節(jié)時(shí)令相結(jié)合,問(wèn)清患者所處的地理環(huán)境,因?yàn)榈乩憝h(huán)境不同,氣候特點(diǎn)也各不相同,有部分地區(qū)夏秋季節(jié)以肺熱閉肺證多見,亦有部分地區(qū)在夏秋季節(jié)可見較多濕熱閉肺證,因此辨證治療應(yīng)當(dāng)從整體把握病因病機(jī),分型論治,方能達(dá)到確切的療效,從而改善患者的生活質(zhì)量。目前中醫(yī)藥治療慢性肺炎已經(jīng)逐步得到患者的認(rèn)可,筆者希望能夠從六經(jīng)辨證的治療基礎(chǔ)上對(duì)慢性肺炎有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),并幫助更多的患者擺脫疾病困擾,為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥做出一定貢獻(xiàn)。

    猜你喜歡
    太陰咳喘少陽(yáng)
    童心童畫
    《三千年》
    解讀太陰病本證辨證論治體系※
    穴位貼敷可治小兒肺熱咳喘
    武威西夏墓出土太陽(yáng)、太陰圖像考論
    常少陽(yáng)
    朝醫(yī)太極針?lè)ㄖ委熒訇?yáng)人失眠60例臨床觀察
    朝醫(yī)規(guī)范化治療太陰人中風(fēng)后失語(yǔ)的臨床研究
    淺談老年咳喘病的臨床護(hù)理
    小兒肺熱咳喘口服液治療兒科呼吸道感染38例
    校园春色视频在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 一级毛片久久久久久久久女| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久综合国产亚洲精品| 日本欧美国产在线视频| 春色校园在线视频观看| 在现免费观看毛片| 亚洲美女黄片视频| 永久网站在线| av福利片在线观看| 免费av不卡在线播放| 欧美不卡视频在线免费观看| 看片在线看免费视频| 看免费成人av毛片| 观看免费一级毛片| 国产乱人偷精品视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人欧美大片| 中文资源天堂在线| 日本熟妇午夜| 99视频精品全部免费 在线| 国内精品美女久久久久久| 97碰自拍视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 国产高清视频在线观看网站| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美成人a在线观看| 午夜免费激情av| 欧美中文日本在线观看视频| 免费观看精品视频网站| 看免费成人av毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 在线观看免费视频日本深夜| 国产成人91sexporn| 国产精品精品国产色婷婷| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 两个人的视频大全免费| 色哟哟·www| 久久久色成人| 欧美一级a爱片免费观看看| 在线天堂最新版资源| 久久亚洲精品不卡| 成人无遮挡网站| 亚洲不卡免费看| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 色播亚洲综合网| 成熟少妇高潮喷水视频| 99视频精品全部免费 在线| 日日撸夜夜添| 亚洲国产精品成人久久小说 | 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲av.av天堂| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲av美国av| 国产麻豆成人av免费视频| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲无线在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产免费男女视频| 国产三级在线视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 天堂动漫精品| 男人和女人高潮做爰伦理| 又爽又黄a免费视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 精品欧美国产一区二区三| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| АⅤ资源中文在线天堂| aaaaa片日本免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品成人久久久久久| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩一本色道免费dvd| 色哟哟·www| 久久精品国产亚洲网站| 婷婷亚洲欧美| 亚洲av免费在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99热这里只有是精品50| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产美女午夜福利| 国产成人freesex在线 | 日韩在线高清观看一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 中文字幕av成人在线电影| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 热99re8久久精品国产| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品在线观看二区| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 十八禁网站免费在线| 俺也久久电影网| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品久久久久久久电影| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲最大成人中文| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲精品色激情综合| 综合色丁香网| 久久久色成人| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国内精品久久久久精免费| 一个人看的www免费观看视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 丰满的人妻完整版| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜精品在线福利| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲最大成人中文| 午夜影院日韩av| 国产精品av视频在线免费观看| 波多野结衣高清作品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 好男人在线观看高清免费视频| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲人成网站在线观看播放| 免费在线观看影片大全网站| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 中国美白少妇内射xxxbb| av中文乱码字幕在线| 日本a在线网址| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 性欧美人与动物交配| 亚洲色图av天堂| 久久久久久久久久黄片| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 最新在线观看一区二区三区| 插逼视频在线观看| 一级毛片电影观看 | 久久6这里有精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 老女人水多毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产成人福利小说| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品久久久久久久电影| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品永久免费网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产精品久久视频播放| 尾随美女入室| 国产成年人精品一区二区| 欧美色视频一区免费| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 99热只有精品国产| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美高清性xxxxhd video| 精品一区二区三区人妻视频| 一区二区三区四区激情视频 | 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日日干狠狠操夜夜爽| 日本一本二区三区精品| 亚洲乱码一区二区免费版| 中国国产av一级| 国产视频内射| 我的老师免费观看完整版| 超碰av人人做人人爽久久| 麻豆国产av国片精品| 成人综合一区亚洲| 少妇丰满av| 99久国产av精品国产电影| 人人妻人人看人人澡| 美女免费视频网站| 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩成人伦理影院| 国产精品国产三级国产av玫瑰| aaaaa片日本免费| .国产精品久久| 国产精品三级大全| 校园春色视频在线观看| av天堂在线播放| 国产成人a∨麻豆精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日日啪夜夜撸| 99久国产av精品国产电影| 欧美+日韩+精品| 色吧在线观看| 国产精品伦人一区二区| 22中文网久久字幕| 亚洲五月天丁香| 精品一区二区三区av网在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产免费男女视频| 成人特级av手机在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 内射极品少妇av片p| 精品午夜福利在线看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品不卡国产一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 97碰自拍视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 十八禁网站免费在线| 色av中文字幕| 99国产极品粉嫩在线观看| 嫩草影院入口| 少妇熟女aⅴ在线视频| 少妇的逼好多水| 午夜福利成人在线免费观看| ponron亚洲| 欧美日韩乱码在线| 波多野结衣巨乳人妻| 草草在线视频免费看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 免费搜索国产男女视频| 中文资源天堂在线| 久久久久久久午夜电影| 99热这里只有是精品50| 丰满的人妻完整版| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 色哟哟·www| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 极品教师在线视频| 少妇高潮的动态图| 久久久成人免费电影| 一区二区三区免费毛片| 国产在视频线在精品| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲久久久久久中文字幕| 在线天堂最新版资源| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日韩精品青青久久久久久| 国产av不卡久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 直男gayav资源| 亚洲电影在线观看av| 天堂动漫精品| 久久久国产成人免费| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜福利在线在线| 嫩草影院新地址| 高清毛片免费看| 日本黄色视频三级网站网址| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 在线看三级毛片| 日韩欧美在线乱码| 国产一区二区在线观看日韩| 一边摸一边抽搐一进一小说| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产乱人视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 在线看三级毛片| 大香蕉久久网| 亚洲自偷自拍三级| 99热6这里只有精品| 亚洲,欧美,日韩| 在线观看一区二区三区| 日韩高清综合在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 男人舔奶头视频| 国产高清有码在线观看视频| 成人美女网站在线观看视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| av视频在线观看入口| 久久久a久久爽久久v久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线播放国产精品三级| ponron亚洲| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产成年人精品一区二区| 干丝袜人妻中文字幕| 国产黄片美女视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美3d第一页| 国产成人精品久久久久久| 最近视频中文字幕2019在线8| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩一本色道免费dvd| 我要搜黄色片| 亚洲人成网站高清观看| 深夜a级毛片| 亚洲国产精品成人综合色| 成人鲁丝片一二三区免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 免费观看在线日韩| 亚洲性夜色夜夜综合| 韩国av在线不卡| 国产精品1区2区在线观看.| 少妇的逼好多水| 中文字幕免费在线视频6| 日韩一本色道免费dvd| 99riav亚洲国产免费| 国产午夜精品论理片| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品日产1卡2卡| 淫妇啪啪啪对白视频| 色在线成人网| 久久久久九九精品影院| 欧美日本视频| 久久精品国产自在天天线| 亚洲国产色片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲av美国av| a级毛色黄片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| av免费在线看不卡| 久久久国产成人免费| 天天一区二区日本电影三级| 黑人高潮一二区| 国产单亲对白刺激| av天堂在线播放| 精品欧美国产一区二区三| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99热全是精品| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 国产在线男女| 日本精品一区二区三区蜜桃| 内地一区二区视频在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 好男人在线观看高清免费视频| 三级经典国产精品| 亚洲七黄色美女视频| 日韩欧美在线乱码| 久久中文看片网| 国产单亲对白刺激| 三级国产精品欧美在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产高清激情床上av| 热99re8久久精品国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本免费a在线| 一本精品99久久精品77| av福利片在线观看| 综合色av麻豆| 久久人妻av系列| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 午夜福利高清视频| 日韩av在线大香蕉| av在线亚洲专区| 哪里可以看免费的av片| 日本黄色片子视频| av在线亚洲专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜福利在线观看吧| 波多野结衣巨乳人妻| 99热只有精品国产| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 69av精品久久久久久| 久久久久久久久久成人| 午夜a级毛片| 一本久久中文字幕| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品色激情综合| 日本在线视频免费播放| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产美女午夜福利| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美在线一区亚洲| 99久久精品一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 欧美zozozo另类| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩高清综合在线| 免费无遮挡裸体视频| 深爱激情五月婷婷| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜福利18| 成人漫画全彩无遮挡| 日韩欧美精品v在线| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 色哟哟·www| 老女人水多毛片| 色噜噜av男人的天堂激情| 美女 人体艺术 gogo| 婷婷精品国产亚洲av| 日本免费a在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲av.av天堂| 老司机福利观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 长腿黑丝高跟| 国产在视频线在精品| www日本黄色视频网| 最近2019中文字幕mv第一页| 大香蕉久久网| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲中文日韩欧美视频| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久精品国产欧美久久久| 美女大奶头视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 永久网站在线| 久久久久国内视频| 亚洲经典国产精华液单| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 91在线观看av| 国产av不卡久久| 真实男女啪啪啪动态图| 日本 av在线| 一级av片app| 国产成人精品久久久久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久久久久九九精品二区国产| aaaaa片日本免费| 婷婷色综合大香蕉| 日韩欧美国产在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 中文字幕熟女人妻在线| 成年版毛片免费区| 1024手机看黄色片| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 久久99热这里只有精品18| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久精品94久久精品| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲无线在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美在线一区亚洲| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲无线在线观看| 色综合色国产| 男人的好看免费观看在线视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 在现免费观看毛片| 久久人人精品亚洲av| 午夜福利成人在线免费观看| 国产高清视频在线观看网站| 在线观看美女被高潮喷水网站| 深爱激情五月婷婷| 在线国产一区二区在线| 亚洲无线在线观看| 免费av观看视频| 露出奶头的视频| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品一及| 十八禁国产超污无遮挡网站| 日日撸夜夜添| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品综合久久久久久久免费| 日本一二三区视频观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费av观看视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人freesex在线 | 成人美女网站在线观看视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 观看免费一级毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美bdsm另类| 成熟少妇高潮喷水视频| 午夜a级毛片| 在线免费十八禁| 日本黄大片高清| 最近在线观看免费完整版| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美日韩乱码在线| 特级一级黄色大片| 国产黄色小视频在线观看| 免费看光身美女| 欧美zozozo另类| 亚洲色图av天堂| 亚洲国产精品成人综合色| 成年版毛片免费区| 一区二区三区免费毛片| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产毛片a区久久久久| 亚洲av熟女| 亚洲国产精品合色在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 一级毛片aaaaaa免费看小| 波多野结衣高清作品| 中文字幕久久专区| 精品久久国产蜜桃| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品野战在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av成人av| 国内精品久久久久精免费| 麻豆国产97在线/欧美| 精品久久久噜噜| 波多野结衣高清作品| 看片在线看免费视频| 日韩强制内射视频| 亚洲成av人片在线播放无| or卡值多少钱| 国产精品亚洲美女久久久| 激情 狠狠 欧美| 国产伦一二天堂av在线观看| 免费观看人在逋| 伦理电影大哥的女人| 卡戴珊不雅视频在线播放| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| av在线亚洲专区| 69av精品久久久久久| 国语自产精品视频在线第100页| 男女视频在线观看网站免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 午夜老司机福利剧场| 免费观看在线日韩| 国产真实乱freesex| 国产乱人视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 无遮挡黄片免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日韩欧美三级三区| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲在线观看片| 成年女人永久免费观看视频| 看黄色毛片网站| 观看美女的网站| 看十八女毛片水多多多| 97热精品久久久久久| 成年女人看的毛片在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产高清有码在线观看视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲中文字幕日韩| 国产人妻一区二区三区在| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产精品伦人一区二区| 精品国产三级普通话版| 欧美色欧美亚洲另类二区| 免费看a级黄色片| 亚洲av不卡在线观看| 日本五十路高清| 91精品国产九色| 草草在线视频免费看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 色吧在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久综合国产亚洲精品| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品影视一区二区三区av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩欧美 国产精品| 男人的好看免费观看在线视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 又爽又黄无遮挡网站| 午夜a级毛片| 国产高清三级在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 简卡轻食公司| 日韩欧美精品v在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久久久久中文| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99在线视频只有这里精品首页| 最好的美女福利视频网| 成年av动漫网址| 久久精品国产清高在天天线| av专区在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久九九热精品免费| 免费看a级黄色片| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲自偷自拍三级| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 三级国产精品欧美在线观看| 日本黄色片子视频| 日韩制服骚丝袜av|