高等醫(yī)學(xué)院校加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的必要性與措施

王淑慧

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)蒙古呼和浩特 010010）

目前，根據(jù)對高等醫(yī)學(xué)院校的教育體制分析，可以得知，其存在一定問題，同時醫(yī)學(xué)生本身素質(zhì)也存在一定不足，在這樣的情況下，醫(yī)學(xué)發(fā)展較為緩慢，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)進程明顯減緩。而為了推動醫(yī)學(xué)發(fā)展，對于醫(yī)學(xué)人才給予高度關(guān)注和重視是必須的，并且需求也是非常大的。想要成為合格醫(yī)師，需要牢固掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和技能，同時，基于科學(xué)發(fā)展觀之下，需要更為注重素質(zhì)教育，即需要將更多的目光放在醫(yī)德教育方面。通過醫(yī)德教育，能夠培育醫(yī)學(xué)生的人文精神，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生有效規(guī)范和約束自身的言行。為此，在進行醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)時，需要認(rèn)真梳理思路，并從多角度出發(fā)，促使其未來真正成為高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學(xué)人才。

一、樹立新型教育思想觀念

根據(jù)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的分析和研究可以發(fā)現(xiàn)，其更傾向于知識灌輸。在這樣的情況下，醫(yī)學(xué)生會出現(xiàn)知識固化，不利于后續(xù)的醫(yī)德知識學(xué)習(xí)和人文精神的培養(yǎng)[1]。同時，對于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平的增強也有一定的阻礙。開展醫(yī)學(xué)教育，致力于培養(yǎng)合格醫(yī)師。而作為合格醫(yī)師，不僅需要擁有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，也需要具備足夠的實踐能力，更需要具備足夠的醫(yī)德水平。想要達到這一目標(biāo)，需要重點針對教學(xué)觀念進行徹底的改變和有效改革?；谌碌慕虒W(xué)觀念之下，需要明確醫(yī)學(xué)生的地位，加強其主體性特征，促使醫(yī)學(xué)生能夠主動學(xué)習(xí)，積極參與醫(yī)學(xué)活動，形成獨立意識。而作為教師，也需要把握好自身的角色定位，做好指導(dǎo)工作，重視對醫(yī)學(xué)生人文精神的不斷培養(yǎng)，促使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)德知識的前提下，能夠懂得尊重他人，懂得“以患者為先”，并且懂得尊重生命，真正地做到“想患者所想”。

二、建立健全醫(yī)德教育模式

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，和國外醫(yī)德教育相比，我國起步較晚，加之資源有限，使得醫(yī)德教育質(zhì)量始終不高[2]。作為一門綜合學(xué)科，醫(yī)德教育中涵蓋著諸多學(xué)科的內(nèi)容，不僅涵蓋醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科內(nèi)容，也涵蓋臨床倫理學(xué)方面的內(nèi)容，還涵蓋公共衛(wèi)生政策方面的內(nèi)容。進行醫(yī)德教育，需要以完善的醫(yī)德教育體系作為輔助。為此，可以選擇借鑒國外優(yōu)秀的醫(yī)德教育體系，并有效結(jié)合我國實際情況，探索出更具有針對性的醫(yī)德教育模式。

首先，需要重點關(guān)注課程設(shè)置，并進行相應(yīng)的改革和創(chuàng)新。具體來說，可以針對倫理教學(xué)的課時進行適當(dāng)增加。以往的醫(yī)德教育中更多的是必修課，經(jīng)過改革，可以增加一定的選修課，增加醫(yī)德知識內(nèi)容的豐富性。同時，需要不斷豐富教學(xué)形式，增加教學(xué)的靈活性，具體可以組織講座，也可以開展研討會[3]。

然后，需要更新課程考查方式。以往的課程考查方式存在著較為單一的情況，基本上是以閉卷考試為主，書面形式的考試缺乏靈活性，而且無法實現(xiàn)對學(xué)生道德水平以及人文精神的全面考查。為此，需要不斷豐富課程考查方式。具體可以采取論文的方式對醫(yī)學(xué)生進行檢驗，也可以采用報告的方式對醫(yī)學(xué)生進行檢驗，可以采用演講的方式對醫(yī)學(xué)生進行檢驗，還可以通過倫理角色扮演的方式，對醫(yī)學(xué)生進行有效檢驗，并且更加直觀的讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)德教育的核心，幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解醫(yī)德的含義和意義。此外，可以通過讀書報告會的方式，對醫(yī)學(xué)生進行有效檢驗。這樣能夠從更加全面的角度對醫(yī)學(xué)生的道德水平以及人文精神進行有效檢驗，也能夠更好、更準(zhǔn)確地認(rèn)知醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德問題的實際理解程度。

其次，對于實際的醫(yī)德教育內(nèi)容，需要進行不斷的更新和完善。在醫(yī)學(xué)教育中，更多關(guān)注的是醫(yī)學(xué)生的實際知識能力水平，而對于人文素養(yǎng)的培育是較為忽視的。進行醫(yī)德教育，主要是幫助醫(yī)學(xué)生獲得情感。當(dāng)前的醫(yī)德教育內(nèi)容相對來說是比較生硬的，缺少情感溫度。將相關(guān)理論知識應(yīng)用于實踐中，并融入更多的情感溫度，才能夠真正地避免醫(yī)患糾紛[4]。

最后，需要有效改革和創(chuàng)新教學(xué)方法。通過多種教學(xué)方法的應(yīng)用，可以達到人文素養(yǎng)和道德素質(zhì)培養(yǎng)的目的。單獨進行醫(yī)德教育，獲得的教育效果始終不高。究其原因，是與其他課程的融合度不夠，使得醫(yī)學(xué)生難以解決實際的醫(yī)德問題。為此，教師可以在講解臨床實際病例時，融入相應(yīng)的倫理問題，并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深入分析，通過教師的適時指導(dǎo)，有效解決倫理問題。

三、加強醫(yī)學(xué)生校外實踐活動

除了課堂授課以外，作為教師，還可以從校外實踐活動的角度出發(fā)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進行校外實踐活動的良好開展。校外實踐活動的開展具有重要意義，通過校外實踐活動，能夠更好地檢驗醫(yī)學(xué)生的思辨能力，也能夠了解醫(yī)學(xué)生解決實際問題的能力。所以，需要不斷關(guān)注和加強重視校外實踐活動，并以此作為重要基礎(chǔ)，對醫(yī)學(xué)生的實踐能力進行持續(xù)不斷的培養(yǎng)，促進醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平的增強。

在臨床實踐中，會遇到各種各樣的問題，這是醫(yī)學(xué)生進行自我提升的重要階段。教師需要重視，并促使學(xué)生深入分析相關(guān)問題，并進行相互討論。臨床實際倫理問題，可以為鍛煉醫(yī)學(xué)生思辨能力提供有效助力。在醫(yī)學(xué)教育中，除了需要開展醫(yī)德教育以外，也開展醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)，并且需要促使二者相融合，防止教育脫節(jié)[5]。

校外實踐活動是多種多樣的。在高等醫(yī)學(xué)院校中，臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生均會有相應(yīng)的見習(xí)期，也會有一定的實習(xí)期，而且具體的見習(xí)時間和實習(xí)時間都不會很短。為此，需要重點關(guān)注這一階段，積極開展醫(yī)德教育。醫(yī)學(xué)生在遇到各種臨床問題時，或者是遇到各種困惑時，是開展醫(yī)德教育的最佳時機。高等醫(yī)學(xué)院?？梢岳眯畔⒓夹g(shù)，構(gòu)建相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)平臺，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提出自己的困惑，并且為了激發(fā)醫(yī)學(xué)生討論，可以結(jié)合學(xué)分制，鼓勵醫(yī)學(xué)生積極表達自己的真實想法。在激烈討論以后，作為專業(yè)教師，可以收集相關(guān)觀點，并進行一一闡述，由此總結(jié)出正確的導(dǎo)向觀點，促進醫(yī)德教育質(zhì)量的不斷增強。

對歷屆實習(xí)生遇到的問題進行不斷積累和有效整理，挑選其中的典型案例，引導(dǎo)應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生進行認(rèn)真分析和相互探討。典型案例具有巨大價值，通過典型案例，實施醫(yī)德教育，能夠更好的發(fā)揮出醫(yī)德教育的作用，促使醫(yī)學(xué)生建立防范意識，避免相關(guān)問題的再次發(fā)生[6]。與此同時，可以邀請經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)工作者，全面講述親身經(jīng)歷，并將整個從醫(yī)過程進行敘述，同時將遇到較為典型的案例進行講解，重點講解如何解決相關(guān)問題的。此外，可以組織義工活動，以“關(guān)愛生命”為主題，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生為老人做一些護理工作，比如擦拭身體等。通過醫(yī)學(xué)生的親身參與，能夠在一定程度上促使醫(yī)學(xué)生懂得尊重生命，同時不斷增強其道德素養(yǎng)。

四、加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的評價與管理

高等醫(yī)學(xué)院校更多關(guān)注的是醫(yī)學(xué)人才的有效培養(yǎng)，從而不斷推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。其中，需要不斷加強對醫(yī)德教育的重視。為了更好的加強醫(yī)德教育質(zhì)量，需要重點關(guān)注評價和管理部分。針對管理部分來說，具體需要通過建立健全醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案，實現(xiàn)醫(yī)德管理質(zhì)量的持續(xù)提升。想要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案的價值與優(yōu)點，必須進行系統(tǒng)性的整理，不然無法體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)容的歷史節(jié)點與關(guān)聯(lián)性，會干擾醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案的應(yīng)用價值。在這個過程中，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案會體現(xiàn)出歷史性、系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性以及真實性等，這說明醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案不是獨立的內(nèi)容，而是需要進行科學(xué)的整理和歸納，完成與其他方面的關(guān)聯(lián)，從而讓醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案信息具有一定價值[7]。

針對評價部分來說，以往更多情況下是由教師對醫(yī)學(xué)生進行評價，而現(xiàn)在還應(yīng)該促使醫(yī)學(xué)生之間進行相互評價，并且增加小組評價方式，由此促使醫(yī)學(xué)生更為全面、準(zhǔn)確地了解自身不足，進而有針對性地進行改善。此外，還需要在校內(nèi)教師評價的基礎(chǔ)上，促使帶教醫(yī)師加入，由此對醫(yī)學(xué)生進行綜合評價，從而真正的實現(xiàn)考核評價的全面性和多元性。對于具體的醫(yī)德評價標(biāo)準(zhǔn)，需要有效建立和不斷完善。尤其需要注重實習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)，結(jié)合科學(xué)、合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價情況，進行相應(yīng)的獎勵，促使醫(yī)學(xué)生具有更多的動力進行自我提升。在評價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，需要納入醫(yī)學(xué)生的具體道德行為，也需要對醫(yī)學(xué)生的道德觀進行評價，還需要對醫(yī)學(xué)生的社會觀進行評價，同時需要對醫(yī)學(xué)生的價值觀進行評價，對于醫(yī)學(xué)生的團隊意識也需要給予評價，此外，還需要對醫(yī)學(xué)生的奉獻精神進行評價。無論是平時的學(xué)習(xí)過程，還是實習(xí)過程，亦或是生活過程，都會或多或少地體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生的實際情況，其是否自私，又是否懶散，都可以看得出來[8]。

五、加強師資素質(zhì)建設(shè)力度

開展醫(yī)德教育，教師具有關(guān)鍵作用。作為引導(dǎo)者，想要促使醫(yī)學(xué)生真正形成良好的醫(yī)德意識，并且能夠掌握足夠的實踐能力，對教師本身具有較高的要求。也就是說，教師需要思想品德過關(guān)，并且擁有優(yōu)秀的師德修養(yǎng)，才能夠更好地實施醫(yī)德教育與實踐教育，并為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供重要基礎(chǔ)。作為教師，需要充分體現(xiàn)自身的示范性特征，并加強自身的啟發(fā)性，從而不斷地對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生良性影響。對于醫(yī)學(xué)生來說，思想意識還未完全成熟，價值觀還在不斷完善中。同時，其具有一定的模仿性，會對教師的行為進行有意識或無意識的模仿。無論是教師的思想品德，還是教師的言行舉止，都會對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生較大的影響。所以，教師需要意識到這一點，并從自身角度出發(fā)，進行師德修養(yǎng)的不斷培養(yǎng)和增強，為醫(yī)學(xué)生樹立榜樣。具體來說，教師需要有效掌握教育藝術(shù)，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃龖B(tài)度，保持高尚的道德修養(yǎng)，具備強烈的責(zé)任心，由此充分發(fā)揮出“率先垂范”的作用。教師需要讓醫(yī)學(xué)生明白，一名合格醫(yī)師首先要具備良好的醫(yī)德，否則有再高超的專業(yè)技能，也無法成為一名合格醫(yī)師。教師需要始終堅持正面教育，同時在醫(yī)德教育過程中，不斷收集和整理關(guān)于醫(yī)德問題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛案件，結(jié)合具體講解，促使醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)德意識[9]。

針對醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，進行醫(yī)德意識和人文精神的培養(yǎng)，離不開教師的悉心指導(dǎo)，也離不開教師的有效培養(yǎng)，同時還需要不斷地加強醫(yī)德教育。高等醫(yī)學(xué)院校需要明確教師的重要作用，并針對教師進行有針對性的能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提升。具體來說，高等醫(yī)學(xué)院校方面需要重視對教師的培訓(xùn)，并通過講座等形式，促使教師道德素養(yǎng)的不斷提升以及整體教學(xué)水平的顯著提高。定期開展培訓(xùn)活動，促使教師之間進行相互交流和經(jīng)驗分享，由此碰撞出更多的新思想，實現(xiàn)相互學(xué)習(xí)和共同進步。高等醫(yī)學(xué)院校方面還需要針對教師進行定期考核，了解教師的實際道德水平。根據(jù)考核的實際結(jié)果，促使教師及時分析自身存在的不足，并進行積極改正和有效解決[10]。

結(jié)語

總而言之，加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，具有重要作用和積極意義。高等醫(yī)學(xué)院校需要加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的評價與管理，并且需要加強師資素質(zhì)建設(shè)力度。同時，需要樹立新型教育思想觀念，建立健全醫(yī)德教育模式，加強醫(yī)學(xué)生校外實踐活動。校外實踐活動可以成為醫(yī)學(xué)生的踏板，通過積極參與，對醫(yī)學(xué)生的實踐能力進行不斷培養(yǎng)，并對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德意識進行有效激發(fā)。同時，也能夠有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平和人文精神。