加強(qiáng)疫情期間社區(qū)防疫人員個(gè)人防護(hù)的路徑探析

陸海霞

（大連市機(jī)關(guān)事務(wù)服務(wù)中心，遼寧 大連 116013）

0 引言

2020 年2月10 日，習(xí)近平總書(shū)記在北京調(diào)研指導(dǎo)新冠肺炎疫情防控工作時(shí)指出：“社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散最有效的防線。”社區(qū)作為城市的基本單元，也是疫情防控工作的第一線，社區(qū)防疫人員是控制疫情蔓延和擴(kuò)散的重要力量。面對(duì)突發(fā)疫情，社區(qū)防疫人員在抗疫一線直接參與防疫工作，排查管控任務(wù)重、壓力大，同時(shí)也面臨著較高的新冠肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的防疫中出現(xiàn)過(guò)社區(qū)工作人員、志愿者不幸感染新冠病毒的個(gè)案，這些案例的發(fā)生提醒我們，在發(fā)動(dòng)社會(huì)力量、共同抗擊疫情的過(guò)程中，應(yīng)更重視社區(qū)防疫人員的個(gè)人防護(hù)[1]。

1 社區(qū)防疫人員個(gè)人防護(hù)存在的主要問(wèn)題

1.1 個(gè)人防護(hù)意識(shí)淡泊，防護(hù)觀念存在誤區(qū)

疫情期間，社區(qū)防疫工作存在著重任務(wù)、輕保護(hù)的情況，具體表現(xiàn)為：很多社區(qū)工作人員在全力以赴投身于各項(xiàng)社區(qū)疫情防控任務(wù)中，而忽視了對(duì)自身的防疫保護(hù)。其原因主要有以下兩個(gè)方面：一是面對(duì)疫情突發(fā)，社區(qū)承擔(dān)著較為繁重的防疫任務(wù)，如上門(mén)登記排查、隨訪、居家隔離人員日常體溫測(cè)量、統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)生活用品、環(huán)境消毒、轉(zhuǎn)診、核酸檢測(cè)等防疫工作，工作量大且形式多樣、任務(wù)繁重、責(zé)任重大，再加上社區(qū)日常的管理工作，使得社區(qū)工作人員無(wú)暇顧及個(gè)人防護(hù)；二是人們?cè)谒枷肷线€存在著相對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)更為安全的誤區(qū)。我們知道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是新冠肺炎感染患者的收治機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理的過(guò)程中需要近距離接觸患者，存在著病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。疫情發(fā)生以來(lái)，我國(guó)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防工作，先后出臺(tái)了《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75 號(hào)）和三版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕96 號(hào)），通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)及使用防護(hù)用品管理，使得醫(yī)護(hù)人員極少出現(xiàn)因個(gè)人防護(hù)不當(dāng)出現(xiàn)感染的情況。例如2020 年年初武漢疫情期間，火神山醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入感染區(qū)工作之前，先進(jìn)行防護(hù)用品穿脫培訓(xùn)考核，根據(jù)個(gè)人防護(hù)用品穿脫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，考核合格方可從事相應(yīng)工作，全員考核合格率達(dá)到100%，因而在對(duì)感染人員救治過(guò)程中，未出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員因防護(hù)用品穿著處理不當(dāng)而感染新型冠狀病毒肺炎的病例[2]。相對(duì)而言，社區(qū)防疫人員個(gè)人防護(hù)的意識(shí)相對(duì)淡泊，缺乏病毒防護(hù)的基本知識(shí)，專業(yè)能力欠缺，因而存在著病毒暴露的風(fēng)險(xiǎn)，更需要對(duì)社區(qū)防疫人員個(gè)人防護(hù)加以重視。

1.2 個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位，防護(hù)操作不規(guī)范

盡管目前基層社區(qū)都配備了一定數(shù)量的防疫物資，包括一次性醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、護(hù)目鏡、醫(yī)用防護(hù)口罩、工作服、一次性防滲隔離衣、一次性防護(hù)服、一次性乳膠手套，一次性鞋套等防疫物品，但在具體的操作過(guò)程中，普遍存在著防護(hù)用品運(yùn)用不當(dāng)、操作不規(guī)范的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為：未根據(jù)防控分區(qū)等級(jí)、接觸人員及物品的風(fēng)險(xiǎn)程度采取分級(jí)防護(hù)措施；辦公區(qū)域和接待高風(fēng)險(xiǎn)人員的場(chǎng)所未做區(qū)分；辦公場(chǎng)所消毒具有隨意性；核酸檢測(cè)過(guò)程中未進(jìn)行清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)劃分，未按操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)裝備的穿脫，穿脫順序不規(guī)范、消毒不充分等等，使得個(gè)人防護(hù)流于形式，一旦社區(qū)出現(xiàn)疫情，個(gè)人防護(hù)不僅起不到有效防護(hù)的作用，還在一定程度上造成了資源浪費(fèi)，存在病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)，如不加以重視將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

1.3 專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)欠缺，個(gè)人防護(hù)能力不足

社區(qū)工作人員承擔(dān)的隔離人員流行病學(xué)調(diào)查、確診病例離家后終末消毒和環(huán)境消毒、核酸檢測(cè)的組織實(shí)施等防疫工作，這些工作都是風(fēng)險(xiǎn)性比較高的工作，作為非專業(yè)醫(yī)療工作人員，這對(duì)他們無(wú)疑是跨專業(yè)的挑戰(zhàn)。目前大連市缺少針對(duì)社區(qū)防疫人員的個(gè)人防護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，社區(qū)防疫人員專業(yè)防護(hù)知識(shí)不足，技能欠缺，亟需專業(yè)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對(duì)社區(qū)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和在工作中督導(dǎo)。與此同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)防疫參與人員如民警、物業(yè)管理人員、保潔、社區(qū)環(huán)衛(wèi)工人、志愿者等進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考核和督導(dǎo)，以加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，減少在從事相應(yīng)工作時(shí)被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2 加強(qiáng)社區(qū)防疫人員個(gè)人防護(hù)的對(duì)策建議

2.1 加強(qiáng)宣傳教育，提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)

應(yīng)高度重視社區(qū)防疫人員個(gè)人防護(hù)的重要意義，個(gè)人防護(hù)不僅涉及防疫人員本人的安全，更涉及所有的防疫參與人員和轄區(qū)群眾的安全，個(gè)人防護(hù)是否合格、管理是否到位是打贏疫情防控戰(zhàn)的關(guān)鍵。

政府部門(mén)及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，未雨綢繆，高度重視社區(qū)防疫人員的個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的宣傳教育，全面落實(shí)個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，加強(qiáng)對(duì)個(gè)人防護(hù)的管理和監(jiān)督檢查；疾控部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)防疫工作人員宣傳教育和專業(yè)指導(dǎo)，通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高社區(qū)防疫人員個(gè)人防護(hù)的意識(shí)和個(gè)人防護(hù)能力；與此同時(shí)，社區(qū)工作人員要把做好自我防護(hù)和社區(qū)防疫工作放在同等重要的位置，加強(qiáng)對(duì)所有社區(qū)疫情參與人員的專業(yè)培訓(xùn)和規(guī)范化管理?！澳サ恫徽`砍柴工”，對(duì)個(gè)人防護(hù)絕不掉以輕心，絕不抱僥幸心理，絕不有絲毫麻痹懈怠，進(jìn)一步強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)管理，做好個(gè)人防護(hù)保護(hù)。

2.2 落實(shí)個(gè)人防護(hù)操作規(guī)程，規(guī)范個(gè)人防護(hù)操作

為保護(hù)特定人群的安全，我國(guó)針對(duì)特定群體先后出臺(tái)了WS/T 697—2020《新冠肺炎疫情期間特定人群個(gè)人防護(hù)指南》《重點(diǎn)場(chǎng)所重點(diǎn)單位重點(diǎn)人群新冠肺炎常態(tài)化防控相關(guān)防護(hù)指南》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕82 號(hào)）、《全員新型冠狀病毒核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南（第二版）》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕97 號(hào)）等。其中WS/T 697—2020《新冠肺炎疫情期間特定人群個(gè)人防護(hù)指南》對(duì)特定人群進(jìn)行了明確界定，并針對(duì)不同的特定人群制定了不同的個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和防護(hù)要求，對(duì)防護(hù)用品使用及操作規(guī)程進(jìn)行了規(guī)范，尤其對(duì)防護(hù)用品的穿脫、消毒進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明[3]。社區(qū)防疫個(gè)人防護(hù)要進(jìn)一步落實(shí)WS/T 697—2020《新冠肺炎疫情期間特定人群個(gè)人防護(hù)指南》等指導(dǎo)性文件，并可出臺(tái)地方性指導(dǎo)性文件以加強(qiáng)社區(qū)防疫人員個(gè)人防護(hù)管理、規(guī)范操作流程[4]。首先，應(yīng)給社區(qū)配備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)用品，滿足社區(qū)防疫工作人員個(gè)人防護(hù)的需要。其次，要督促各個(gè)社區(qū)因地制宜，劃分辦公區(qū)和高風(fēng)險(xiǎn)人群接待區(qū)，同時(shí)注意辦公場(chǎng)所清潔與消毒，包括地面、以及來(lái)往居民經(jīng)常觸摸的設(shè)施。再其次，核酸檢測(cè)要根據(jù)工作現(xiàn)場(chǎng)，劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，防護(hù)用品穿脫要在指定的區(qū)域進(jìn)行，操作要符合穿脫規(guī)范，及時(shí)消毒，同時(shí)應(yīng)注意個(gè)人的工作服、工作證的日常消毒消毒和清潔，掌握基本防控知識(shí)以及基本的防控流程，做好個(gè)人防護(hù)。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，確保個(gè)人防護(hù)安全

地方疾控部門(mén)應(yīng)根據(jù)社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、不同工作的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)要求，加強(qiáng)社區(qū)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，組織社區(qū)工作人員在從事防疫工作前參加專業(yè)培訓(xùn)，開(kāi)展防護(hù)用品穿脫培訓(xùn)考核，考核合格后方可從事相關(guān)工作，首次上崗應(yīng)當(dāng)派遣專業(yè)人員帶教和督導(dǎo)；社區(qū)應(yīng)確保社區(qū)工作人員相應(yīng)防護(hù)用品的正確、合理使用，做好自身基本防護(hù)，并合理調(diào)配人力資源和安排班次，保障社區(qū)工作人員充分休息，做好人員輪換，避免疲勞應(yīng)戰(zhàn)。在開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)保障每一崗位均有2 人同時(shí)在崗，做到互相幫助、互相監(jiān)督。建立健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，每日?qǐng)?bào)告社區(qū)工作人員健康狀況，取保社區(qū)工作人員在從事社區(qū)防控任務(wù)時(shí)，能夠做好個(gè)人防護(hù)，同時(shí)根據(jù)防疫工作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)民警、志愿者和其他人員參與社區(qū)防疫工作進(jìn)行相應(yīng)的崗前培訓(xùn)考核以及督導(dǎo)，確保其掌握消毒隔離知識(shí)和個(gè)人防護(hù)知識(shí)與技能，并在工作中正確運(yùn)用，另外還要加強(qiáng)對(duì)物業(yè)、保安、社區(qū)保潔人員、環(huán)衛(wèi)工人等自我防護(hù)宣傳教育及培訓(xùn)。確保所有社區(qū)防疫人員在努力完成各項(xiàng)社區(qū)防疫任務(wù)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人有效防護(hù)，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定良好基礎(chǔ)。