抑郁癥的情緒惰性與反芻思維

李亞彤 張莉娜 白晶晶 丁小斌

(1 西北師范大學(xué)心理學(xué)院，蘭州 730070) (2 隴南師范高等專(zhuān)科學(xué)校，成縣 742500)

1 引言

心理靈活性是個(gè)體對(duì)不斷變化的情境需求作出適應(yīng)性反應(yīng)的一般能力，是影響個(gè)體心理健康的決定性因素(Kashdan & Rottenberg, 2010; Winnie et al., 2021)。許多心理障礙都涉及心理靈活性的缺失，主要表現(xiàn)為持久、刻板的認(rèn)知和行為模式(Hollenstein, 2015)，比如抑郁癥患者常常報(bào)告自己體驗(yàn)不到情境之間的差異且經(jīng)歷著跨時(shí)空、千篇一律的消極體驗(yàn)。由此可見(jiàn)，心理靈活性的缺失是抑郁癥的典型特征。抑郁癥心理靈活性的缺失一般包含情緒惰性和反芻兩方面，反芻是指?jìng)€(gè)體忽視具體內(nèi)容而只對(duì)自己的感受和問(wèn)題進(jìn)行重復(fù)性消極思考的過(guò)程(Grafton et al., 2016)，這種認(rèn)知上的僵化將促使抑郁等情緒障礙的發(fā)展和維持(Cox & Olatunji, 2017; Watkins & Roberts, 2020)。

情緒惰性最初由Suls等人(1998)提出，它作為人們情緒波動(dòng)的一個(gè)特殊動(dòng)態(tài)特征，反映了一個(gè)人情緒的僵化程度，一個(gè)情緒惰性水平較高的人不僅會(huì)長(zhǎng)時(shí)間陷入某種情緒狀態(tài)中而且也較難讓自己的情緒恢復(fù)到內(nèi)穩(wěn)態(tài)或基線水平(Bernstein et al., 2019)。已有研究表明，情緒惰性與反芻有關(guān)。例如，一項(xiàng)橫向調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，情緒惰性與反芻呈正相關(guān)關(guān)系(Koval & Kuppens, 2012a)。 考慮到反芻的多維度和橫斷研究的局限性，Brose等人(2015)在此基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)101名非臨床樣本2.5年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，情緒惰性與狀態(tài)和特質(zhì)反芻均顯著正相關(guān)。隨著研究的深入，情緒惰性的發(fā)生機(jī)制成為越來(lái)越多的研究者關(guān)注的問(wèn)題，有關(guān)研究表明，反芻作為一種重復(fù)性的消極思維，不僅強(qiáng)化了負(fù)性情緒，還延長(zhǎng)了負(fù)性情緒的持續(xù)時(shí)間(Watkins & Roberts, 2020)，這種認(rèn)知上的刻板和僵化可能直接導(dǎo)致了情緒上的僵化即情緒惰性。這一結(jié)論在一定程度上支持了Nolen-Hoeksema(1991)提出的抑郁反應(yīng)風(fēng)格理論。該理論認(rèn)為，反芻是一種持續(xù)性思維，會(huì)加重個(gè)體對(duì)消極刺激的注意偏向，這種偏向促使個(gè)體長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒狀態(tài)中無(wú)法自拔。但是，也有研究認(rèn)為反芻思維加重了抑郁癥狀(Sanchez-Lopez et al., 2019)，使得個(gè)體對(duì)自我相關(guān)信息的關(guān)注度增加而對(duì)情境的關(guān)注度減少(Lavender & Watkins, 2004; Nolen-Hoeksema et al., 2008)，進(jìn)而使得個(gè)體在調(diào)節(jié)情緒時(shí)對(duì)情境變化不敏感，最終導(dǎo)致情緒惰性(Koval & Kuppens, 2012a)。因此，目前情緒惰性與反芻的具體關(guān)系并沒(méi)有完全確定。

為了分析二者的具體關(guān)系, 本文總結(jié)了近年來(lái)的研究成果，首先通過(guò)梳理抑郁癥情緒惰性和反芻的相關(guān)研究，分別分析情緒惰性、反芻與抑郁癥的關(guān)系，其次系統(tǒng)地介紹情緒惰性和反芻的關(guān)系，再次闡述影響情緒惰性和反芻關(guān)系的腦神經(jīng)機(jī)制，最后總結(jié)現(xiàn)有研究, 并提出未來(lái)應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題, 以期對(duì)今后該領(lǐng)域的研究提供參考。

2 情緒惰性、反芻思維與抑郁癥

反芻不僅會(huì)使個(gè)體利用消極的想法理解當(dāng)前的情況，還會(huì)妨礙問(wèn)題的有效解決，抑制工具性行為(徐慧, 趙富才, 2021)。例如，比起其他誘導(dǎo)條件，那些被誘導(dǎo)反芻的抑郁癥患者對(duì)自己和未來(lái)表現(xiàn)出更多的消極思考(Lavender & Watkins, 2004)，這可能是因?yàn)榉雌c阻礙了積極記憶的提取(Takano et al., 2019)。同時(shí)，有反芻傾向的人經(jīng)常報(bào)告其試圖理解和解決問(wèn)題，但卻無(wú)法提出有效的問(wèn)題解決方案(Papageorgiou & Wells, 2003)，推測(cè)可能是因?yàn)榉雌c使人更加悲觀，從而難以獲取解決問(wèn)題的關(guān)鍵細(xì)節(jié)(O’Mahen et al., 2015)。一項(xiàng)針對(duì)乳腺癌患者的研究還發(fā)現(xiàn)，患有乳腺癌的反芻者更容易產(chǎn)生拖延就醫(yī)的行為，這使得她們經(jīng)歷了更多的病痛(Lyubomirsky et al., 2006)。此外，反芻還會(huì)增加沖動(dòng)和物質(zhì)濫用行為。如，相比于注意分散，誘發(fā)反芻增加了酒精依賴者對(duì)酒精的渴求(Caselli et al., 2013)，同時(shí)反芻還與吸食大麻密切相關(guān)(Adrian et al., 2014)。綜上所述，反芻會(huì)引發(fā)個(gè)體消極的體驗(yàn)和行為，并阻礙個(gè)體的問(wèn)題解決，這會(huì)對(duì)人們的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響。目前，大量研究證實(shí)了反芻和抑郁癥狀之間存在相關(guān)關(guān)系(Calvete et al., 2015; Lyubomirsky et al., 2015)，但關(guān)于反芻如何影響抑郁發(fā)作和維持的研究結(jié)果還不是很一致。先前研究采用高危行為范式探究個(gè)體對(duì)抑郁情緒的消極認(rèn)知方式與反芻思維的交互作用是否能預(yù)測(cè)抑郁的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，通過(guò)追蹤研究148名最初沒(méi)有抑郁的大學(xué)生2.5年，發(fā)現(xiàn)消極認(rèn)知方式與反芻的相互作用增加了抑郁發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)并且延長(zhǎng)了抑郁癥狀的持續(xù)時(shí)間(Robinson & Alloy, 2003)，說(shuō)明，消極認(rèn)知方式與反芻的相互作用可以預(yù)測(cè)抑郁的發(fā)作和維持。然而，近期研究認(rèn)為，反芻思維主要通過(guò)與注意的相互作用引發(fā)抑郁(Reilly et al., 2019)，這一結(jié)論得到了一些研究的支持(DeJong et al., 2019; Hsu et al., 2015)。同時(shí)，也在一定程度上支持了注意范圍模型，該模型強(qiáng)調(diào)情緒的重要性，認(rèn)為由于消極情緒縮小了個(gè)體從工作記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶中提取思維、知覺(jué)和行動(dòng)的數(shù)量(Whitmer & Gotlib, 2013)，所以當(dāng)消極情緒作為環(huán)境中潛在的危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，注意選擇的范圍就會(huì)縮小，從而降低個(gè)體探索環(huán)境的可能性(Fredrickson & Branigan, 2005; Reilly et al., 2019)。 由此可推測(cè)，當(dāng)消極情緒出現(xiàn)，注意的范圍就會(huì)縮小，導(dǎo)致編碼信息長(zhǎng)期處于注意的中心，由于可獲得的信息量有限，個(gè)體就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)同樣的認(rèn)知促使反芻思維的產(chǎn)生。反過(guò)來(lái)，具有反芻思維的人又會(huì)對(duì)消極情緒投入更多注意，這就最終導(dǎo)致了包括抑郁在內(nèi)的各類(lèi)精神疾病的發(fā)生。但是，目前關(guān)于抑郁發(fā)生機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，除了反芻，情緒惰性可以不受認(rèn)知因素的影響?yīng)毩⒌仡A(yù)測(cè)抑郁的發(fā)作和維持(Brose et al., 2015; Koval & Kuppens, 2012a)。

情緒隨時(shí)間變化的模式和規(guī)律體現(xiàn)了人們對(duì)情緒事件的反應(yīng)和調(diào)節(jié)(Longis et al., 2020)。情緒動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，情緒如何隨時(shí)間變化與人們的幸福感和心理健康緊密相關(guān)(Alessandri et al., 2020; Kuppens, 2015)。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究者將情緒惰性看作情緒動(dòng)力學(xué)的中心特征(Longis et al., 2020)，認(rèn)為情緒惰性反映了情緒狀態(tài)隨時(shí)間持續(xù)存在的趨勢(shì)(Kuppens & Verduyn, 2017)。通常，高情緒惰性體現(xiàn)了一個(gè)人的情緒波動(dòng)呈現(xiàn)出高度的僵化，目前的情緒狀態(tài)受到以前狀態(tài)的嚴(yán)重影響。反之，低情緒惰性則反映了當(dāng)前的情緒不太容易被先前的情緒所預(yù)測(cè)(Houben et al., 2015)。事實(shí)上，情緒惰性也不同于情緒的穩(wěn)定性，情緒的穩(wěn)定性往往反映的是情緒變化的程度，而情緒惰性反映的是變化的速度。已有研究表明，情緒惰性可能是抑郁癥的一個(gè)重要特征標(biāo)志。例如，Kuppens等人(2010a)在成人樣本中發(fā)現(xiàn)，積極和消極情緒的高水平惰性與自卑和抑郁相關(guān)。為了進(jìn)一步探究情緒惰性和抑郁之間的關(guān)系，通過(guò)縱向研究，在青少年樣本中發(fā)現(xiàn)，青春期早期高水平的情緒惰性成功預(yù)測(cè)了2年后臨床抑郁癥的發(fā)生(Kuppens et al., 2012)。說(shuō)明，較高水平的情緒惰性不僅反映了個(gè)體的情緒失調(diào)，同時(shí)也可能反映了抑郁的易感性。一方面，情緒惰性作為一種情緒失調(diào)的早期形式，容易造成情緒的紊亂，使個(gè)體對(duì)情境變化和自身內(nèi)部變化作出不適應(yīng)的反應(yīng)，所以以高惰性為特征的情緒生活可能會(huì)對(duì)情緒功能產(chǎn)生不良影響，也就更易成為抑郁癥發(fā)作的早期風(fēng)險(xiǎn)因素；另一方面，抑郁癥狀也可能會(huì)干擾情緒的健康發(fā)展，促使情緒惰性水平升高。

綜上所述，情緒惰性和反芻在抑郁的發(fā)作和維持中都發(fā)揮著重要作用。近期的研究開(kāi)始從情緒和認(rèn)知視角探究?jī)烧咧g的關(guān)系，從而為抑郁的發(fā)生機(jī)制提供新的思路。首先，情緒惰性與反芻思維的相互關(guān)聯(lián)越強(qiáng)就越會(huì)促使抑郁癥患者更加關(guān)注負(fù)面情緒，從而加重抑郁癥狀。其次，反芻思維對(duì)情緒惰性的預(yù)測(cè)性越強(qiáng)，就越能體現(xiàn)抑郁個(gè)體很難將情緒波動(dòng)恢復(fù)到基線水平，從而延長(zhǎng)抑郁情緒的持續(xù)時(shí)間。最后，情緒惰性與反芻思維的關(guān)系也是理解抑郁個(gè)體對(duì)情境變化無(wú)差別感受的重要途徑，反芻思維導(dǎo)致的情緒惰性反映了個(gè)體對(duì)情境變化的不敏感，使得抑郁個(gè)體對(duì)情境的變化無(wú)法做出適應(yīng)性的反應(yīng)，從而維持了抑郁的癥狀。由此可見(jiàn)，理解情緒惰性和反芻的關(guān)系對(duì)于理解抑郁癥的發(fā)生機(jī)制至關(guān)重要。

3 情緒惰性與反芻思維的關(guān)系

3.1 情緒惰性與反芻思維相互獨(dú)立

情緒惰性與反芻雖然都是心理靈活性缺乏的具體表現(xiàn)，但卻是兩個(gè)完全獨(dú)立的概念。首先，定義不同。情緒惰性是一種情緒上的僵化，而反芻是一種思維上的僵化，二者存在本質(zhì)區(qū)別。其次，研究方法不同。情緒惰性的研究方法主要有兩種，一種是日常生活中的經(jīng)驗(yàn)取樣法，經(jīng)驗(yàn)取樣法主要是在自然場(chǎng)景下收集被試的情緒動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，具有較高的生態(tài)效度, 可以測(cè)量以小時(shí)為單位的情緒波動(dòng)(Lennarz et al., 2019; Medland et al., 2020)；另一種是在實(shí)驗(yàn)室中通過(guò)電影片段任務(wù)測(cè)量被試當(dāng)下的情緒波動(dòng)(Koval et al., 2013)，鑒于經(jīng)驗(yàn)取樣法和實(shí)驗(yàn)室電影片段任務(wù)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，近期越來(lái)越多的研究者選擇采用兩者相結(jié)合的方式研究情緒惰性(Koval et al., 2015)。反芻主要通過(guò)問(wèn)卷法，使用最廣泛的是反芻思維量表，該量表包括癥狀反芻、強(qiáng)迫思考、反省深思三個(gè)維度(劉啟鵬等, 2021)，在實(shí)際應(yīng)用中有較好的信效度(張丹等, 2021)。再次，測(cè)量方式不同。情緒惰性是通過(guò)一段時(shí)間內(nèi)情緒報(bào)告的自相關(guān)性來(lái)評(píng)估，而反芻則是通過(guò)反芻思維量表的得分來(lái)評(píng)估。最后，腦神經(jīng)機(jī)制不同。情緒惰性一般是因?yàn)楸惩鈧?cè)前額葉活動(dòng)減弱(Waugh et al., 2017), 而反芻則是因?yàn)楸惩鈧?cè)前額葉的過(guò)度激活(Vanderhasselt et al., 2013)。

3.2 情緒惰性與反芻思維的關(guān)系

情緒惰性和反芻雖相互獨(dú)立，然而當(dāng)前研究也證實(shí)了兩者之間存在密切聯(lián)系。實(shí)際上，正如情緒和認(rèn)知緊密關(guān)聯(lián)一樣，消極情緒狀態(tài)長(zhǎng)期存在的傾向與反復(fù)思考消極情緒的傾向也可能存在緊密關(guān)系(馬惠霞等, 2020)。例如，研究者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)和反芻可以預(yù)測(cè)壓力和消極情緒惰性水平的增加(Koval et al., 2013)。類(lèi)似的結(jié)果在一項(xiàng)關(guān)于情緒惰性發(fā)生機(jī)制的腦成像研究中也被發(fā)現(xiàn)，具體來(lái)說(shuō)，研究者采用反芻量表測(cè)量被試的反芻分?jǐn)?shù)，同時(shí)通過(guò)經(jīng)驗(yàn)取樣法記錄七天內(nèi)被試的日常情緒并且掃描其每天腦血流量的變化，通過(guò)計(jì)算被試七天內(nèi)情緒變化的自相關(guān)性確定情緒惰性水平，對(duì)反芻各維度得分及總分和情緒惰性進(jìn)行回歸分析，發(fā)現(xiàn)反芻的強(qiáng)迫思考成分可以預(yù)測(cè)消極情緒惰性(Waugh et al., 2017)。此外，一些研究還發(fā)現(xiàn)情緒惰性和反芻都與情緒吸引因子有關(guān)，情緒吸引因子反映了情緒調(diào)節(jié)過(guò)程中個(gè)體將其情緒拉回基線水平的強(qiáng)度。Kuppens等人(2010b)通過(guò)擴(kuò)散模型檢測(cè)個(gè)體的人格特質(zhì)與情緒動(dòng)態(tài)特征的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，特質(zhì)反芻與個(gè)體的情緒動(dòng)態(tài)特征顯著相關(guān)且與情緒吸引因子存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。進(jìn)一步對(duì)情緒惰性的研究發(fā)現(xiàn)，情緒惰性與情緒吸引因子也存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(Hamaker, 2012)。

雖然情緒惰性和反芻有緊密關(guān)系，但是針對(duì)兩者關(guān)系的研究依然存在爭(zhēng)議。首先是反芻思維的不同成分是否與不同類(lèi)型的情緒惰性有關(guān)。一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，反芻的強(qiáng)迫思考成分與焦慮和悲傷情緒的惰性呈正相關(guān)(Koval et al., 2013)，Waugh等人(2017)對(duì)21至65歲的38名被試日常生活中的情緒惰性展開(kāi)了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)反芻的強(qiáng)迫思考成分和反省深思成分預(yù)測(cè)了被試消極情緒惰性水平的增加，但對(duì)積極情緒惰性水平?jīng)]有預(yù)測(cè)作用。其次是情緒惰性與反芻的關(guān)系是否是單向的。Brose等人(2015)對(duì)樣本的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，情緒惰性和反芻呈正相關(guān)，被試的情緒惰性可以獨(dú)立預(yù)測(cè)抑郁癥狀但并不能預(yù)測(cè)反芻。說(shuō)明，基于情緒失調(diào)和缺乏心理靈活性所導(dǎo)致的情緒惰性可能在抑郁的發(fā)作中發(fā)揮著獨(dú)特作用，與反芻并不會(huì)相互影響(Holtzheimer & Mayberg, 2011)。但是，另一些研究者則從發(fā)生機(jī)制的角度對(duì)這種單向關(guān)系提出了質(zhì)疑，他們認(rèn)為由于相同的心理過(guò)程和腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)參與了情緒和認(rèn)知過(guò)程的調(diào)節(jié)，所以情緒和認(rèn)知過(guò)程中的調(diào)節(jié)缺陷會(huì)表現(xiàn)出一種持續(xù)性的互補(bǔ)模式(Zelazo & Cunningham, 2007)，即認(rèn)知上調(diào)節(jié)的缺陷造成反芻，而反芻導(dǎo)致個(gè)體無(wú)法采用有效的策略調(diào)節(jié)情緒從而造成情緒調(diào)節(jié)缺陷，情緒惰性可能正是基于這種適應(yīng)性不良的調(diào)節(jié)缺陷所導(dǎo)致的(Koval et al., 2015; Watkins & Roberts, 2020)。與此同時(shí)，情緒調(diào)節(jié)缺陷造成的情緒惰性促使抑郁個(gè)體癥狀加重，進(jìn)一步使得包括反芻在內(nèi)的持續(xù)性思維增加，所以二者可能相互影響。在此基礎(chǔ)上，不免產(chǎn)生另一種疑問(wèn)，即情緒惰性和反芻的關(guān)系是否受到第三個(gè)變量的影響，這第三個(gè)變量很有可能就是腦神經(jīng)機(jī)制，因?yàn)榍榫w惰性與反芻的神經(jīng)機(jī)制都涉及認(rèn)知控制、情緒與認(rèn)知整合的相關(guān)的腦區(qū)(Ochsner et al., 2012; Zetsche et al., 2011)，所以情緒與認(rèn)知相關(guān)腦神經(jīng)機(jī)制的異常可能與情緒惰性和反芻的關(guān)系有關(guān)。

綜上，情緒惰性和反芻雖在抑郁的發(fā)作和維持中發(fā)揮著獨(dú)特的作用，但兩者又緊密關(guān)聯(lián)。這對(duì)抑郁癥的相關(guān)治療具有啟示意義，雖然目前針對(duì)抑郁癥治療的認(rèn)知行為療法非常有效，不過(guò)它可能忽視了由情緒失調(diào)和心理靈活性缺乏所導(dǎo)致的抑郁發(fā)作(Holtzheimer & Mayberg, 2011; Kuppens & Verduyn, 2017)，未來(lái)關(guān)于抑郁的干預(yù)方法應(yīng)該將促進(jìn)情緒的靈活性變化和避免情緒的惰性也作為主要目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。

4 情緒惰性與反芻思維關(guān)系的神經(jīng)機(jī)制

4.1 lPFC在情緒惰性與反芻思維關(guān)系中的作用

研究表明，大腦外側(cè)前額葉皮層(lateral prefrontal cortex, lPFC)在情緒調(diào)節(jié)中扮演著十分重要的角色，是情緒調(diào)節(jié)的重要區(qū)域(Ochsner et al., 2012)，鑒于情緒惰性往往是由情緒調(diào)節(jié)缺陷所導(dǎo)致的情緒反應(yīng)的僵化(Hollenstein, 2015)。因此, lPFC可能與情緒惰性的發(fā)生息息相關(guān)。 Waugh等人(2017)評(píng)估了情緒任務(wù)前后腦血流量(cerebral blood flow, CBF)的變化，發(fā)現(xiàn)日常生活中情緒惰性水平的下降可以通過(guò)靜息狀態(tài)下lPFC的CBF的增加來(lái)預(yù)測(cè)。說(shuō)明，lPFC可能具有抑制控制功能，負(fù)責(zé)限制一個(gè)事件的情緒狀態(tài)對(duì)隨后事件情緒狀態(tài)的影響。鑒于情緒的不穩(wěn)定性與情緒惰性這兩種情緒的動(dòng)態(tài)特征容易被混淆，最近的研究在此基礎(chǔ)上通過(guò)腦成像技術(shù)進(jìn)一步探究了與情緒的不穩(wěn)定性、情緒惰性有關(guān)的腦區(qū)。例如，Provenzano等人(2018)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前腦島(anterior insula, AI)、 背側(cè)前扣帶回(dorsal posterior cingulate cortex, dACC)以及緣上回(supramarginal gyrus)的活動(dòng)出現(xiàn)異常時(shí)就會(huì)導(dǎo)致被試的情緒不穩(wěn)定，而當(dāng)海馬旁回(parahippocampal gyrus, PHG)、外側(cè)眶額皮層(lateral orbitofrontal cortex, lOFC)的活動(dòng)出現(xiàn)異常時(shí)就會(huì)導(dǎo)致被試出現(xiàn)高度的情緒惰性。值得關(guān)注的是，與情緒不穩(wěn)定性相關(guān)的AI和dACC構(gòu)成了顯著網(wǎng)絡(luò)SN(salience network, SN)的核心結(jié)構(gòu)，SN通常對(duì)能夠引起情緒的信息作出反應(yīng)(Uddin, 2015)，SN的激活，尤其是杏仁核主要體現(xiàn)了情緒刺激的快速初始反應(yīng)，但隨著時(shí)間的推移，lOFC就會(huì)在情緒反應(yīng)中發(fā)揮越來(lái)越大的作用(Cunningham et al., 2013)。一項(xiàng)關(guān)于緩解期抑郁被試的腦成像研究也發(fā)現(xiàn)，日常生活中消極情緒的不穩(wěn)定性與靜息狀態(tài)下SN和其他子網(wǎng)絡(luò)之間的功能連接減少有關(guān)(Servaas et al., 2017)，說(shuō)明，相較于正常人群，抑郁癥患者和情緒障礙風(fēng)險(xiǎn)人群可能存在大腦內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)功能連接模式以及SN對(duì)負(fù)面刺激反應(yīng)的異常(Manoliu et al., 2014; VanderWerff et al., 2013)。相比之下，當(dāng)高反芻抑郁特質(zhì)個(gè)體的情緒惰性水平升高時(shí)就會(huì)出現(xiàn)lPFC活動(dòng)的減少(Waugh et al., 2017), 產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因可能是lPFC與認(rèn)知控制(Koechlin et al., 2003)及情緒認(rèn)知的整合(Gray et al., 2002)相關(guān)，lPFC活動(dòng)減弱使抑郁癥患者和抑郁風(fēng)險(xiǎn)人群對(duì)負(fù)性情緒事件不能進(jìn)行充分的調(diào)節(jié)和抑制，從而導(dǎo)致其消極情緒的高水平惰性?？傊榫w的不穩(wěn)定性和惰性與不同的腦區(qū)活動(dòng)有關(guān)，SN相關(guān)腦區(qū)的異常活動(dòng)可能造成情緒的不穩(wěn)定，特別是杏仁核、AI和dACC，而與評(píng)價(jià)和控制功能相關(guān)腦區(qū)的異?；顒?dòng)可能造成情緒惰性，尤其是lPFC的損壞將會(huì)導(dǎo)致高度的情緒惰性。

有研究者采用情緒 go/no-go 研究范式發(fā)現(xiàn)，高反芻者在對(duì)消極刺激反應(yīng)抑制的過(guò)程中，犯了更多錯(cuò)誤，并且在這個(gè)過(guò)程中，被試的lPFC過(guò)度激活(Vanderhasselt et al., 2013)。那么高反芻者過(guò)度的lPFC活動(dòng)可能造成lPFC的損壞，而lPFC的損壞將會(huì)導(dǎo)致高度的情緒惰性。因此，反芻可能通過(guò)lPFC對(duì)情緒惰性產(chǎn)生影響。另一項(xiàng)要求三組女性被試參與模擬反芻任務(wù)的研究發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，抑郁組被試在抑制“被壓抑”的想法重新出現(xiàn)時(shí)表現(xiàn)出lPFC活動(dòng)相對(duì)較弱(Carew et al., 2013)。這提供了lPFC在情緒惰性和反芻關(guān)系中的另一種可能作用途徑，即抑郁癥患者的lPFC活動(dòng)減弱造成情緒惰性，這導(dǎo)致患者反復(fù)陷入消極情緒中，進(jìn)一步增加了反芻的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，這兩種過(guò)程涉及了lPFC不同的活動(dòng)，未來(lái)研究應(yīng)該針對(duì)lPFC不同活動(dòng)在情緒惰性與反芻之間的作用開(kāi)展進(jìn)一步探討。

4.2 ECN在情緒惰性與反芻思維關(guān)系中的作用

大量的腦成像研究發(fā)現(xiàn)，反芻與部分腦區(qū)的異常激活有關(guān)，這些區(qū)域涉及對(duì)負(fù)性情緒的注意、對(duì)負(fù)性信息的抑制及與自我相關(guān)的消極信息的調(diào)節(jié)。其中，當(dāng)反芻者反復(fù)知覺(jué)和評(píng)估負(fù)性情緒時(shí)，杏仁核就會(huì)過(guò)度激活(楊營(yíng)凱, 劉衍玲, 2016)；當(dāng)反芻者對(duì)負(fù)面情緒刺激抑制出現(xiàn)缺陷時(shí)，lPFC就會(huì)過(guò)度激活(Vanderhasselt et al., 2013)；當(dāng)反芻者對(duì)自我相關(guān)的消極信息調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常時(shí)，其內(nèi)側(cè)前額葉皮層、前扣帶回的活動(dòng)就會(huì)增加(Sin et al., 2018)。此外，先前的研究還比較了反芻與非反芻者在執(zhí)行情緒任務(wù)時(shí)腦部區(qū)域活動(dòng)的差異，發(fā)現(xiàn)對(duì)比非反芻者，反芻者在被要求以增加其負(fù)性情緒的方式評(píng)估圖片時(shí)，杏仁核的活動(dòng)會(huì)更劇烈(Ray et al., 2005)。最近的研究則采用反芻誘導(dǎo)任務(wù)評(píng)估了重度抑郁緩解期青少年和健康青少年在反芻狀態(tài)下的神經(jīng)激活模式差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與健康青少年相比，重度抑郁緩解期青少年在反芻過(guò)程中其大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)，軀體、視覺(jué)以及情緒加工相關(guān)腦區(qū)表現(xiàn)出過(guò)度激活(Burkhouse et al., 2016)。由此可見(jiàn)，與認(rèn)知控制、情緒加工相關(guān)腦區(qū)活動(dòng)的異?？赡苁莻€(gè)體產(chǎn)生反芻的重要神經(jīng)生理機(jī)制(Zetsche et al., 2011)。鑒于抑制控制、情緒加工相關(guān)腦區(qū)活動(dòng)與情緒惰性的發(fā)生也密切相關(guān)(Hollenstein, 2015; Provenzano et al., 2018), 推測(cè)一些與認(rèn)知控制相關(guān)的腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)也可能在情緒惰性和反芻的關(guān)系中扮演重要角色，比如執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)(executive control network, ECN)，該網(wǎng)絡(luò)核心區(qū)域?yàn)楸惩鈧?cè)前額葉皮層(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)，這些腦區(qū)不僅多和抑制控制、情緒等相關(guān)(Brown et al., 2019)，而且還是情緒惰性和反芻的主要腦神經(jīng)機(jī)制(Provenzano et al., 2018; Vanderhasselt et al., 2016)。雖然還沒(méi)有直接證據(jù)證實(shí)ECN對(duì)情緒惰性與反芻關(guān)系的影響，但是由于ECN涉及大量相關(guān)腦區(qū)，所以很可能其中的很多腦區(qū)和連接都會(huì)影響情緒惰性與反芻之間的關(guān)系?？傊榫w惰性與反芻的神經(jīng)機(jī)制，不僅可以幫助我們了解情緒惰性和反芻的改變與發(fā)生機(jī)制，還可以提供關(guān)于情緒惰性與反芻關(guān)系的重要線索，今后還需要更多實(shí)證研究來(lái)揭示影響情緒惰性與反芻關(guān)系的神經(jīng)機(jī)制。

5 總結(jié)與展望

研究者們對(duì)抑郁癥的典型特征心理靈活性的缺失進(jìn)行了大量的探索，并取得了一定的進(jìn)展。當(dāng)前的研究表明，抑郁癥心理靈活性的缺失主要包含了情緒惰性和反芻思維兩方面，情緒惰性和反芻思維雖在抑郁的發(fā)作和維持中各自發(fā)揮著獨(dú)立的作用，但兩者之間也緊密聯(lián)系，具體表現(xiàn)在反芻預(yù)測(cè)了情緒惰性的發(fā)生以及兩者都與情緒吸引因子顯著相關(guān)。但是在一些方面依然存在質(zhì)疑，主要包括反芻思維的不同成分是否與不同類(lèi)型的情緒惰性有關(guān)以及兩者之間的關(guān)系是單向的還是相互影響的。此外，為進(jìn)一步確立情緒惰性與反芻思維之間的關(guān)系，可以從腦神經(jīng)機(jī)制的視角探究，一方面lPFC的異?；顒?dòng)可能是兩者相互影響的重要機(jī)制，另一方面與ECN相關(guān)的腦區(qū)和功能連接也可能會(huì)影響兩者之間的關(guān)系。目前關(guān)于抑郁癥情緒惰性與反芻思維的研究可以幫助我們更好診斷、篩查和理解抑郁癥，但是未來(lái)還有一些問(wèn)題值得繼續(xù)探討。

第一，對(duì)于抑郁個(gè)體情緒惰性和反芻的關(guān)系還需要進(jìn)一步研究。已有研究結(jié)果表明，情緒惰性與反芻不僅相關(guān)，并且悲傷、焦慮情緒的惰性和反芻的強(qiáng)迫思考成分都與抑郁癥的發(fā)作和維持有密切關(guān)系(Koval & Kuppens, 2012a)。這就說(shuō)明，在關(guān)于抑郁癥的研究中考察情緒惰性與反芻的關(guān)系十分必要。目前，有關(guān)抑郁個(gè)體情緒惰性和反芻關(guān)系的研究主要集中在相關(guān)研究和橫斷面研究，對(duì)于兩者之間的因果關(guān)系仍然缺少實(shí)證證據(jù)。因此，之后需要使用實(shí)驗(yàn)和縱向研究繼續(xù)探討情緒慣性和反芻之間是否存在因果關(guān)系，從而為抑郁癥的病因機(jī)制提供新的信息。

第二，需要進(jìn)一步確定情緒惰性與反芻的關(guān)系是否存在特異性。當(dāng)前，大量研究證實(shí)情緒惰性和反芻是抑郁癥患者心理缺乏靈活性的兩種具體表現(xiàn)，在抑郁的發(fā)作和維持中發(fā)揮著獨(dú)立的作用，同時(shí)兩者之間呈正相關(guān)(Brose et al., 2015; Houben et al., 2015)。但兩者之間這樣的關(guān)系是否也存在于其他精神疾病中卻少有研究者關(guān)注，未來(lái)可以擴(kuò)大研究范圍，例如針對(duì)物質(zhì)濫用、雙向情感障礙、焦慮癥、驚恐發(fā)作、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。這樣不但可以從情緒惰性和反芻關(guān)系的角度探討不同精神疾病的病因機(jī)制，還可以為不同精神疾病的診斷、篩查和治療提供新的視角。

第三，是否可以通過(guò)干預(yù)降低情緒惰性。一般情況下，情緒惰性是相對(duì)穩(wěn)定的情緒特征。然而，現(xiàn)有研究證實(shí)較高的情緒惰性可以通過(guò)一些干預(yù)方法得到改善。例如，徐慰等人(2015)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于低正念特質(zhì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，正念訓(xùn)練改善情緒惰性的效果好于高正念特質(zhì)個(gè)體。這表明，正念特質(zhì)對(duì)正念訓(xùn)練改善情緒惰性的效果起調(diào)節(jié)作用，正念訓(xùn)練對(duì)情緒惰性的改善可能是正念干預(yù)發(fā)生效果的機(jī)制之一。此外，日常生活中的鍛煉也可能會(huì)降低情緒惰性。如，有研究發(fā)現(xiàn)在日常生活中鍛煉越多的人，持續(xù)性的焦慮和壓力就會(huì)越少，并且其焦慮狀態(tài)也會(huì)更快地恢復(fù)到基線水平，而鍛煉較少的人則會(huì)經(jīng)歷更高的負(fù)性情緒惰性(Bernstein et al., 2019)。鑒于干預(yù)對(duì)改善情緒惰性的可行性，今后還需要更多的研究去探索針對(duì)情緒惰性有效的干預(yù)策略。同時(shí)，還可以通過(guò)干預(yù)情緒惰性，考察干預(yù)情緒惰性后是否會(huì)改善個(gè)體的反芻思維，從而進(jìn)一步確定兩者之間的關(guān)系。