兒童瘦弱體質(zhì)的健康風(fēng)險(xiǎn)與防治

周亮 張利芳

(長沙師范學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院 湖南長沙 410100)

兒童正處于身體發(fā)育劇變、思想觀念培育和生活習(xí)慣養(yǎng)成等人生的重要階段。這一時(shí)期身體形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)生長發(fā)育水平和速度的高低，將直接影響其自身體質(zhì)水平和成人后體質(zhì)與健康狀況［1］。兒童瘦弱體質(zhì)雖然在我國廣泛存在，但是卻被社會(huì)和自我有意無意地忽視，成為一個(gè)社會(huì)和學(xué)界較少關(guān)注的盲點(diǎn)問題。

1 我國兒少瘦弱體質(zhì)的流行現(xiàn)狀

瘦弱兒童因?yàn)槠漭^小的絕對(duì)力量和爆發(fā)力，在接受體育教育時(shí)存在不同程度的障礙，因此，可以歸為體育弱勢群體［2］。王貞虎［3］指出，中國兒童營養(yǎng)面臨營養(yǎng)不良和超重肥胖的雙重負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，我國0～6 歲兒童營養(yǎng)不良患病率為10.6%，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患病率為5.36%［4］，我國各年齡城市組女生的偏瘦比例均在20%以上。2015年，陳穗［5］報(bào)道，中山市高中生營養(yǎng)不良檢出率為10.1%，偏瘦檢出率為52.18%，遠(yuǎn)高于超重和肥胖檢出率（分別為3.6%和5.84%）。2014 年，上海某大學(xué)學(xué)生體測結(jié)果顯示，肥胖率為2.34%，超重為9.27%，而體重偏輕比率則達(dá)到了20.99%［6］。武漢某醫(yī)學(xué)院2014級(jí)2301名大一新生體測結(jié)果顯示，偏瘦比率高達(dá)37.5%（肥胖為12.2%），而1499 名女生中，偏瘦比率更是達(dá)到55.3%。上述調(diào)查表明，瘦弱體質(zhì)在我國依然是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。

2 兒少瘦弱體質(zhì)對(duì)健康的危害

現(xiàn)代社會(huì)“以瘦為美”的觀點(diǎn)大行其道，受這種觀點(diǎn)的影響，瘦弱兒少受到自我、家長和社會(huì)的忽視，甚至鼓勵(lì)。另外，兒少均處于身體的發(fā)育期，由于瘦弱而引起的疾病并不常見，瘦弱體質(zhì)對(duì)健康的影響尚處于潛伏狀態(tài)，因此瘦弱體質(zhì)對(duì)健康的危害并未引起足夠的重視。但是已經(jīng)有眾多研究表明，瘦弱對(duì)個(gè)體健康水平和身體發(fā)育有著深刻影響。已有研究表明，體質(zhì)瘦弱對(duì)健康的危害主要表現(xiàn)在瘦弱體質(zhì)可能阻礙兒少表達(dá)能力、智力、注意力、推理能力和視空覺能力的發(fā)展［7］；瘦弱兒少的整體健康水平較低、感染幾率較高、完成學(xué)業(yè)壓力大、運(yùn)動(dòng)能力受阻，部分出現(xiàn)發(fā)育不良、痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)等癥狀［8］；同時(shí)，瘦弱兒少心理健康也可能出現(xiàn)不同程度的障礙，在學(xué)習(xí)和生活中表現(xiàn)出自我效能感下降、自卑心理增強(qiáng)、自信心缺乏，甚至抑郁、焦慮等精神癥狀［9］。

3 我國兒少瘦弱體質(zhì)的病因分析

3.1 營養(yǎng)不足或不均衡

均衡而全面的營養(yǎng)攝入是保證兒少健康生長發(fā)育的前提條件?，F(xiàn)階段，對(duì)于中國家庭和兒少而言，獲得含有足夠滿足兒少生長發(fā)育需要的能量的食物已經(jīng)不存在物質(zhì)上的困難，兒少的營養(yǎng)不足主要體現(xiàn)為營養(yǎng)攝入不均衡［10］。我國兒少營養(yǎng)不均衡主要表現(xiàn)為蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良、鈣和維生素D缺乏、鋅缺乏引起的厭食癥等。顏超［11］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，維吾爾族13～15 歲學(xué)生的早餐狀況極差，只有部分學(xué)生按時(shí)進(jìn)餐，平均熱能攝取明顯不足。

3.2 體力活動(dòng)減少和作息時(shí)間不規(guī)律

體力活動(dòng)時(shí)間減少，一方面，會(huì)導(dǎo)致兒童肥胖的發(fā)生；另一方面，也會(huì)因?yàn)榧∪獾貌坏较鄳?yīng)的鍛煉和刺激而使骨骼肌量減少，同樣是導(dǎo)致機(jī)體瘦弱的一個(gè)重要因素。體質(zhì)瘦弱兒童的兩個(gè)重要表現(xiàn)是肌肉力量和質(zhì)量不足，導(dǎo)致體重和運(yùn)動(dòng)能力下降。張曌華等［12］指出，中國兒童青少年日均中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（moderate-tovigor-ous physical activity，MVPA）時(shí)間僅為37.66min/d，遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)，而靜態(tài)行為（sedentary behavior，SB）時(shí)間為達(dá)539.61min/d，特別是女生的MVPA更低于男生。呂雅杰［13］在中國7 座城市選擇了31362 名6～13歲兒童進(jìn)行流行病學(xué)基線調(diào)查，發(fā)現(xiàn)僅有30.1%的兒童達(dá)到國家睡眠指南的要求。

3.3 家庭和父母的觀念

家庭環(huán)境和父母的觀念可能是影響兒童飲食習(xí)慣的一個(gè)重要方面，因此對(duì)兒少的能量攝取產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響兒少的體形。Maine M［14］發(fā)現(xiàn)，父愛缺失可能導(dǎo)致兒少不正確的體形審美、食物恐懼和飲食紊亂等問題。父母節(jié)食行為對(duì)下一代身體自我評(píng)價(jià)、飲食習(xí)慣、節(jié)食行為、厭食癥或貪食癥有顯著影響，尤其對(duì)女生影響更為顯著［15］。女性相對(duì)于男性，更易受父母節(jié)食行為和審美評(píng)價(jià)影響而節(jié)食，母親節(jié)食行為對(duì)女生的影響更大，這可能是因?yàn)榕畠焊鼉A向于視同性的媽媽為行為和體形榜樣［16］。

4 改善兒少瘦弱體質(zhì)的對(duì)策和手段

首先是改變觀念，對(duì)兒童瘦弱引起的健康危害和個(gè)體發(fā)育障礙形成正確認(rèn)知。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，營養(yǎng)知識(shí)缺乏、不健康的飲食習(xí)慣（如挑食）引起能量攝入不全面以及審美偏差導(dǎo)致的盲目減肥和禁食已經(jīng)超過單純能量——蛋白質(zhì)攝入不足，而成為兒童營養(yǎng)不良的主要誘因。傳遞正確的健康觀和審美觀、糾正不良飲食習(xí)慣、保持營養(yǎng)全面均衡，對(duì)改變瘦弱兒少的體質(zhì)狀況有重要意義。

其次，研究運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)和生活方式相融合的瘦弱兒童個(gè)性化干預(yù)方案。與肥胖兒童不同，瘦弱兒童應(yīng)以刺激骨骼肌生長、增加瘦體重、改變體型并提高生理機(jī)能為主要的干預(yù)目標(biāo)。有氧練習(xí)、抗阻練習(xí)以及核心力量訓(xùn)練，可以刺激骨骼肌蛋白質(zhì)合成、提升糖原儲(chǔ)備、增加酶容量、豐富血管網(wǎng)密度，并因此有效增加肌肉圍度，同時(shí)通過應(yīng)力作用增強(qiáng)骨密度，達(dá)到改善兒少體適能水平的作用，應(yīng)視為瘦弱兒少增強(qiáng)體質(zhì)、改變體型的主要手段。

最后，合理的作息時(shí)間和飲食行為。瘦弱兒少應(yīng)該注重蛋白質(zhì)營養(yǎng)的補(bǔ)充，以提供機(jī)體骨骼肌合成的優(yōu)質(zhì)蛋白源，特別要避免挑食等不當(dāng)飲食行為。合理作息，包括保證充足的睡眠時(shí)間和減少SB 時(shí)間，增加MVPA時(shí)間，以刺激和保證骨骼肌的合成。

5 結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，兒童肥胖率不斷攀升，因此受到極大關(guān)注。但我國兒童中的“豆芽菜”體型，同樣廣泛存在，瘦弱兒童不僅運(yùn)動(dòng)能力低于正常兒童，而且也可能產(chǎn)生一系列不良的影響。正確的健康觀念、合理的飲食、足夠的睡眠時(shí)間和體育鍛煉應(yīng)該是改善兒童瘦弱體質(zhì)的主要手段。