中藥從腎論治骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展

李 攀，胡志俊*，唐占英，楊強(qiáng)玲，劉 丹，袁薇娜

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院康復(fù)科，上海 200032；2.上海市徐匯區(qū)田林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，上海 200032）

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是老年人的常見(jiàn)病，是一種與年齡相關(guān)的慢性骨骼疾病，臨床表現(xiàn)為疼痛，肢體活動(dòng)受限，肌肉無(wú)力和骨折等[1]。隨著世界人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥在世界范圍內(nèi)普遍存在。據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，全世界有2億多人患有OP，預(yù)計(jì)這些數(shù)字將隨著時(shí)間的推移繼續(xù)穩(wěn)步增長(zhǎng)[2]。目前在我國(guó)估計(jì)共有1 090萬(wàn)男性和4 930萬(wàn)女性患有OP[3]，預(yù)計(jì)到2050年OP的人口將從6 000萬(wàn)增加到1.2億以上[2]。OP不僅會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的負(fù)面影響，如焦慮、心境低落、煩躁等情志變化，影響患者的生活質(zhì)量[4-5]，而且也會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)到2050年我國(guó)用于治療骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)費(fèi)用將高達(dá)245.3 億美元[6]。

由于OP的致殘率，發(fā)病率，死亡率和消耗成本，OP已成為全球主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和健康問(wèn)題之一[7]。因此，對(duì)于OP的治療日益為人們所重視。目前對(duì)于OP的治療有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，近些年隨著西醫(yī)藥物在OP臨床使用中副作用的日益顯現(xiàn)，使中藥治療OP得到更多重視與研究。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，OP的發(fā)病機(jī)理與肝、脾、腎臟器密切相關(guān)，尤以腎虛為重，因此OP的臨床治療常以補(bǔ)腎益精為基本治則[8]。將著重從作用機(jī)理到臨床應(yīng)用研究中藥治療模式對(duì)于骨質(zhì)疏松有效性診療方法，這可能有助于多方面改善OP治療有效性。

1 骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里，并沒(méi)有OP這一病名，根據(jù)其臨床癥狀和體征表現(xiàn)，應(yīng)屬“痹證”“骨痹”“骨痿”“骨枯”范疇，其中與“骨痿”最為接近，所以臨床中也常常將“骨痿”這一病名作為OP的診斷[9]。OP的發(fā)病因素有多種，年齡、腎氣虛損、腎陰不足、腎陽(yáng)虛衰、肝血不足、脾胃虛弱等因素都可能誘發(fā)OP，出現(xiàn)疼痛，肢體活動(dòng)受限，肌肉無(wú)力和骨質(zhì)疏松性骨折等一系列臨床癥狀[10]。但總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)對(duì)OP的病機(jī)可從腎虛、脾虛、肝虛三大病因進(jìn)行闡述和治療。腎虛則精虧，生髓養(yǎng)骨功能下降，導(dǎo)致骨髓空虛，骨密度下降，骨強(qiáng)度減弱，OP隨之出現(xiàn)。脾主運(yùn)化，脾虛不運(yùn)，不能運(yùn)化水谷精微至腎，腎精虧損，骨骼失養(yǎng)，發(fā)生骨骼脆弱無(wú)力，從而發(fā)生OP。中醫(yī)五行中，肝為腎之子，肝藏血，腎藏精，精血同源，精血養(yǎng)骨髓，髓枯則筋痿，發(fā)為骨痿。從三大病機(jī)中看出腎虛為OP發(fā)病之根本，故本研究從腎論治詳細(xì)闡述OP的治療。

2 中藥從腎論治骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制研究

中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中論述腎主骨、生髓，齒為骨之余，說(shuō)明了腎與骨髓的關(guān)系，在《素問(wèn)·上古天真論》中論述：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。……，三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七，筋骨堅(jiān)，……，身體盛壯。……，丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。……，三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，……，。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。……，八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極則齒發(fā)去?！笨梢钥闯瞿I氣在人的生長(zhǎng)壯老已這一自然生命周期的過(guò)程中，起著極其重要的調(diào)節(jié)作用，順天命補(bǔ)腎填精，充髓養(yǎng)骨，則有利于骨骼強(qiáng)健，延緩和預(yù)防OP的發(fā)生，研究也已證實(shí)，對(duì)于OP患者，預(yù)防性地使用中藥內(nèi)服，可減少骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率[11]?！秲?nèi)經(jīng)》中提及：“五臟所主……腎主骨”，《仙傳外科集驗(yàn)方》說(shuō)：“腎實(shí)則骨有生氣”?？梢钥闯?，骨質(zhì)與腎臟的密切關(guān)系，《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》云：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也；……，其充在骨，腎為先天之本，……主骨生髓”?！秲?nèi)經(jīng)講義》：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也。髓者腎精所生，精足則髓充，髓充者則骨強(qiáng)。”，《景岳全書(shū)·痿證》：“腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿?！闭f(shuō)明骨質(zhì)的強(qiáng)弱與腎精的盛衰息息相關(guān)，腎精化骨髓，骨髓能夠濡養(yǎng)骨骼，腎精充足使骨髓生化有源，骨得髓潤(rùn)，則堅(jiān)固而有力；腎精不足，骨髓生化乏源，骨骼失養(yǎng)，骨質(zhì)脆弱無(wú)力，出現(xiàn)疼痛，肢體乏力，骨折等一系列OP的臨床表現(xiàn)。

所以，對(duì)于骨質(zhì)性問(wèn)題的中藥治療，無(wú)論是未病先防，還是既病防變，從腎論治，都是一個(gè)較好的臨床思維方式。

3 從腎論治骨質(zhì)疏松癥的中藥治療

自古至今，中草藥因有其多種多樣的功用和藥效，常被用于新藥的研究和開(kāi)發(fā)[12]。近年來(lái)基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用表明，采用不同的中藥配方針對(duì)OP不同證型治療具有益處[13]。早在《內(nèi)經(jīng)》中明確提出了“骨痿者補(bǔ)腎以治之”的治療原則。因此，OP的臨床治療常以補(bǔ)腎益精為基本大法[14]。2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松疾病分會(huì)發(fā)布的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）》中就明確提出中藥作為治療OP藥物之一，肯定了中藥在OP中有廣泛的應(yīng)用前景，值得臨床醫(yī)生的關(guān)注和重視。臨床上中藥從腎論治用于改善OP的治法常用的有中藥湯劑、中成藥、中藥單藥提取劑。

3.1 中藥湯劑治療

中藥湯劑作為中醫(yī)傳統(tǒng)的經(jīng)典治療方法之一，在古代醫(yī)學(xué)書(shū)籍中記錄的經(jīng)典配方具有確定的功效，并且通常根據(jù)中醫(yī)理論使用傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化制備，毒性得以控制，依據(jù)患者身體原發(fā)疾病在不同處方中調(diào)整其劑量，靈活去除或添加一味或多味草藥，充分體現(xiàn)了中藥湯劑整體觀念和辨證施治的用藥原則。如二至丸，左歸丸和右歸丸等在補(bǔ)腎調(diào)精為基本治法的基礎(chǔ)上加減來(lái)治療OP，往往也能取得較好臨床效果。

伏龍谷等[15]在研究抗骨質(zhì)疏松湯和右歸丸對(duì)卵巢切除術(shù)引起的OP潛在治療作用的實(shí)驗(yàn)研究中，得出抗骨質(zhì)疏松湯和右歸丸能促進(jìn)相關(guān)骨形成和降低骨吸收的化學(xué)成分，減少骨折小梁骨生成，增強(qiáng)骨密度，有效抑制OP發(fā)生。而中醫(yī)機(jī)理可源于“腎主骨，生髓”這一重要理論，據(jù)這一理論，組方成分中主要為熟地黃、附子、鹿角等滋補(bǔ)腎精藥物的經(jīng)典方劑右歸丸，在《景岳全書(shū)》已被記載用于治療骨相關(guān)疾病，包括OP，有明確的治療效果。而且最近的研究[16]表明，右歸丸增強(qiáng)了骨形成中相關(guān)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子途徑的激活，因此可以抑制軟骨降解?？构琴|(zhì)疏松湯是一種新的中藥處方，它以右歸丸為基礎(chǔ)，并包含多種滋補(bǔ)中草藥，例如胎盤素、驢明膠、鹿角膠等，也主要?dú)w于腎經(jīng)。朱金秋[17]在觀察糖尿病性骨質(zhì)疏松癥（dabetic osteoporosis，DOP）的湯藥治療的臨床效果上，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組給予維生素D、依降鈣素注射液治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服補(bǔ)腎壯骨湯方藥，連續(xù)服用3個(gè)月后，監(jiān)測(cè)治療前、治療后2組患者的血糖、血鈣等水平及骨密度水平，結(jié)果DOP患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予補(bǔ)腎壯骨湯藥，骨密度明顯增加。中藥湯劑治療OP的臨床療效明確，從中醫(yī)角度來(lái)講，具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨，益精填髓作用，從西醫(yī)藥理學(xué)研究，可以促進(jìn)骨髓干細(xì)胞成骨分化、抑制破骨細(xì)胞骨吸收等作用[18-19]。中藥配方的抗骨質(zhì)疏松作用歸因于其草藥的活性化學(xué)成分，這些活性成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)各不相同，我們經(jīng)過(guò)總結(jié)歸納能夠看出組方主入腎經(jīng)，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“腎生骨髓”，因此，中藥湯劑從“補(bǔ)腎論治”為著眼點(diǎn)，能夠達(dá)到補(bǔ)益腎精，強(qiáng)筋健骨等功效，從藥理學(xué)來(lái)看能夠促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收，修復(fù)骨骼微結(jié)構(gòu)，藥物間通過(guò)協(xié)同作用減少骨質(zhì)流失[20]，所以說(shuō)具有補(bǔ)益腎精的中藥配方及其草藥成分的植物化學(xué)物質(zhì)具有開(kāi)發(fā)新型抗骨質(zhì)疏松藥物的巨大潛力。因此，在中藥配方中從腎論治聯(lián)合使用這些抗骨質(zhì)疏松中藥成分，可能比單種鈣制劑在增加骨量，改善骨骼的生物力學(xué)性能有更好的作用[21]。

3.2 中成藥治療

中成藥在現(xiàn)代臨床使用中最常用的就是丸劑或膠囊，它是草藥經(jīng)過(guò)加工提煉最后炮制而成，相對(duì)于湯藥而言，方便攜帶和易于儲(chǔ)存，對(duì)于OP患者其同樣具有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨，益精填髓止痛之功用。

六味地黃丸是補(bǔ)益腎精的經(jīng)典方劑，有促進(jìn)骨形成，改善骨質(zhì)疏松功用。方虹等[22]在觀察六味地黃丸聯(lián)合經(jīng)皮雌二醇治療絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥（postmenopausal ssteoporosis，PMOP）的療效。選取60例PMOP患者，按1:1的比例分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組給予六味地黃丸聯(lián)合經(jīng)皮雌二醇治療，對(duì)照組給予利維愛(ài)治療，6個(gè)月后觀察發(fā)現(xiàn)治療組治療后與對(duì)照組相比，骨鈣素水平和骨密度升高水平高于對(duì)照組，研究結(jié)果認(rèn)為六味地黃丸能夠改善機(jī)體 免疫和炎癥水平的狀態(tài)，通過(guò)增強(qiáng)和調(diào)節(jié)患者的免疫功能使機(jī)體從失衡的狀態(tài)達(dá)到再平衡的狀態(tài)，從而達(dá)到治療PMOP的目的。金天格膠囊可以促進(jìn)骨生長(zhǎng)，是治療骨質(zhì)疏松的主要藥物[23]，人工虎骨粉是其主要成分，具有補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)止痛，強(qiáng)筋健骨等療效。程金蓮等[24]在研究金天格膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（primary osteoporosis，POP）臨床對(duì)照試驗(yàn)中，將471例POP受試者，以 3:1比例隨機(jī)分為試驗(yàn)組356例，對(duì)照組115例。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的口服藥物對(duì)比治療，發(fā)現(xiàn)金天格膠囊能增加骨密度、骨堿性磷酸酶活性，調(diào)節(jié)骨代謝平衡[25]，提高患者下肢平衡協(xié)調(diào)功能，從而減少了跌倒事件發(fā)生的概率，預(yù)防骨折的發(fā)生[26]，促進(jìn)損傷的骨質(zhì)盡快合成，對(duì)骨折愈合有很好的促進(jìn)作用[27]。強(qiáng)骨膠囊作為中成藥制劑，主要有效成分是骨碎補(bǔ)總黃酮，骨碎補(bǔ)在中藥學(xué)中屬于補(bǔ)益藥，主入肝腎經(jīng)，能夠補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，續(xù)傷止血等功效，為骨傷科常用藥。藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，本品可增加骨密度，可調(diào)節(jié)血鈣、堿性磷酸酶、骨鈣素水平，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收等作用。近年來(lái)已被中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于臨床治療POP，根據(jù)中醫(yī)理論強(qiáng)骨膠囊具有補(bǔ)腎壯骨的作用，適用于腎陽(yáng)不足型骨質(zhì)疏松癥[28]。

以上所述的六味地黃丸、金天格膠囊、強(qiáng)骨膠囊其藥物組成歸經(jīng)主要還是歸于腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎填精的功用，腎精充，骨得以養(yǎng)，因此可用于OP的治療。

3.3 單味中藥治療

OP可歸于中醫(yī)“骨痿”之病名，《醫(yī)經(jīng)精義》指出：“精足則髓足，髓在腎內(nèi)，髓足則骨強(qiáng)”。說(shuō)明腎虛、精虧、髓減即為“發(fā)為骨痿”的核心。因此，臨床上OP多見(jiàn)于年老精血虧虛之人，治療往往從補(bǔ)腎填精益髓出發(fā)。許多中藥單藥性味歸經(jīng)主入肝腎經(jīng)，可以補(bǔ)益肝腎，填精益髓，強(qiáng)健筋骨，改善骨質(zhì)疏松癥狀。隨著中藥療效在臨床的廣泛認(rèn)可和現(xiàn)代科技水平的提高，越來(lái)越多的研究者開(kāi)始從中藥單藥提取成分的功用來(lái)研究中藥的藥理作用，并將其應(yīng)用于臨床。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)多用仙茅、牛膝、淫羊藿等。

3.3.1 仙茅 作為在臨床上被廣泛應(yīng)用于治療OP的中藥仙茅，性溫，入肝腎經(jīng)，具有溫腎陽(yáng)，壯筋骨作用。古文《海藥本草》中有“……，補(bǔ)暖腰腳，……，強(qiáng)筋骨。宣而復(fù)補(bǔ)，……，明耳目，益筋力，填骨髓，益陽(yáng)?！薄渡菟幮詡湟贰把a(bǔ)腎，止痛，……?！闭f(shuō)明了仙茅善于補(bǔ)肝腎，益精髓，強(qiáng)骨骼，對(duì)于OP有很好的藥用價(jià)值?，F(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)其進(jìn)行了藥物組成分析，其中仙茅苷為其有效成分，具有抗骨質(zhì)疏松的活性[29]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，仙茅苷可通過(guò)調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞的增殖，包括促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖和分化，增加成骨細(xì)胞活性以及抑制破骨細(xì)胞吸收，從而發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的作用[30]。在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，仙茅入腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、強(qiáng)筋骨作用，主要用于腎陽(yáng)不足、筋骨疼痛病癥，這與現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為的抗骨質(zhì)疏松作用相一致。

3.3.2 牛膝 牛膝，入肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，通血脈等功用。《本草經(jīng)疏》：“牛膝，健腰膝，壯筋脈，活滯血之藥也。其滋補(bǔ)筋脈之功如牛之多力也”?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：“牛膝，原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地”。因此牛膝可作為處方中用于調(diào)節(jié)骨骼和礦物質(zhì)代謝的最常用草藥之一[31]?！侗静萁?jīng)疏》中記載：“牛膝，走而能補(bǔ)，性善下行，故入肝腎。主寒濕痿痹，四肢拘攣、膝痛不可屈伸者，肝脾腎虛，則寒濕之邪客之而成痹，及病四肢拘攣，膝痛不可屈伸。此藥性走而下行，其能逐寒濕而除痹也必矣。蓋補(bǔ)肝則筋舒，下行則理膝，行血?jiǎng)t痛止?！監(jiān)P多表現(xiàn)為全身諸骨關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，易于骨折，牛膝善通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)筋骨，止痹痛，因此對(duì)于OP治療牛膝為常用藥，對(duì)其進(jìn)行單味藥藥理學(xué)研究分析有著重要意義。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，牛膝中富含多種抗骨質(zhì)疏松的化合物，其主要提取物之一牛膝醇，已被證明能夠發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松作用。華杉等[32]在研究牛膝醇對(duì)部分成骨細(xì)胞增殖能力的影響中認(rèn)為牛膝醇促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的成骨并刺激堿性磷酸酶，對(duì)成骨細(xì)胞有促進(jìn)作用，牛膝醇被認(rèn)為是治療OP的潛在候選藥物[33]。

3.3.3 淫羊藿 淫羊藿性甘，溫，歸腎、肝經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎，益精血，強(qiáng)筋骨作用，在臨床中用于治療骨骼疾病，妊娠和性腺功能障礙已有數(shù)千年的歷史，它可以緩解絕經(jīng)后癥狀并抑制OP和其他骨質(zhì)流失疾病[34]，有文獻(xiàn)記載，《別錄》：“堅(jiān)筋骨……?！?，《日華子本草》：“……補(bǔ)腰膝，……，筋骨攣急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘?！闭f(shuō)明了淫羊藿有很好的補(bǔ)腎強(qiáng)骨，抗骨質(zhì)疏松作用。淫羊藿苷是淫羊藿中的主要的有效化合物之一，其作為一種天然的植物雌激素能夠加強(qiáng)細(xì)胞的增殖能力[35]，促使骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨損傷的愈合[36]，加速破骨細(xì)胞凋亡，具有骨保護(hù)和抗骨質(zhì)疏松作用[37]，減緩并改善因?yàn)楣谴x紊亂而導(dǎo)致的疾病?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究說(shuō)明了淫羊藿具有促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收達(dá)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中我們所說(shuō)的強(qiáng)筋健骨，從而治療OP。

單味中藥進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的靶向治療是近些年來(lái)新興的中藥單藥治療方式，對(duì)于OP的單味中藥治療則是基于中醫(yī)理論腎藏精，精益髓，髓充骨，從而將中藥中主要?dú)w于腎經(jīng)的藥物進(jìn)行藥理學(xué)分析，將中藥成分進(jìn)行提取形成單藥靶向藥物治療，其藥理治療骨質(zhì)疏松作用明確，在臨床使用中能夠具有更客觀的參考依據(jù)，這為其它中藥治療方法得到臨床認(rèn)可提供了參考依據(jù)和借鑒方式，隨著網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展，中藥經(jīng)藥理學(xué)分析利弊后服務(wù)于臨床治療有可能會(huì)成為今后中藥臨床使用的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。

4 小結(jié)與展望

綜上所述，對(duì)于OP患者的治療，中藥從腎論治有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)治病求本的治療方法，這為臨床治療OP提供了思路與方向，但是在臨床上可以看到對(duì)于OP治療，最常用的就是西藥治療，常用的有雙磷酸鹽類、降鈣素類、肽類激素、活性維生素D及其類似物等，而這些藥物服用可能出現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)、肝腎功能造成損害、增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)炎等不良反應(yīng)，而且許多藥物不能長(zhǎng)期服用[1]。相對(duì)于西醫(yī)藥物治療，中藥治療的優(yōu)勢(shì)在于可以長(zhǎng)期應(yīng)用，而且并未發(fā)現(xiàn)有胃腸道、心腦血管、肝腎功能等副作用，可以看出有廣闊的臨床應(yīng)用市場(chǎng)，中藥被認(rèn)為是OP的有前途的替代療法[40]。但是在實(shí)際使用率和臨床療效完全比不上西藥，考慮到可能與以下兩個(gè)因素有關(guān)：1）中藥的臨床治療方法相對(duì)于西藥無(wú)論從藥理還是治病機(jī)制來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)遠(yuǎn)缺少大樣本的臨床試驗(yàn)，循證醫(yī)學(xué)依據(jù)不夠充分，沒(méi)有一個(gè)客觀系統(tǒng)的理論數(shù)據(jù)支撐，這也是中藥在臨床應(yīng)用中被質(zhì)疑的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。而西醫(yī)藥物對(duì)于OP的治療的藥理生理靶向治療研究機(jī)制已較為明確成熟，因此為臨床醫(yī)生所常用；2）患者對(duì)OP疾病本身不夠重視，認(rèn)為是老年性的退行性變，無(wú)法改變的常見(jiàn)老年慢性病，潛意識(shí)里不愿花費(fèi)過(guò)多時(shí)間和金錢對(duì)其進(jìn)行治療，再加上臨床醫(yī)生沒(méi)有對(duì)中藥治療OP的宣傳引導(dǎo)，中藥也就得不到推廣。但中藥作為我國(guó)醫(yī)學(xué)史上的瑰寶，對(duì)于OP的治療，單一方式治療效果怎樣，聯(lián)合使用是否能和西醫(yī)藥物達(dá)到同樣改善OP癥狀的效果等問(wèn)題都值得我們?nèi)ニ伎己蛯?shí)踐。隨著中藥治療的療效在臨床得到越來(lái)越多的肯定，應(yīng)該利用現(xiàn)代技術(shù)對(duì)中藥的用藥作用機(jī)制及藥理進(jìn)一步探討，將其評(píng)價(jià)指標(biāo)客觀化，能夠在循證醫(yī)學(xué)下統(tǒng)計(jì)和分析，這樣將更有利于我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大，在世界醫(yī)學(xué)界得到進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。