孤獨(dú)癥兒童PRT動機(jī)關(guān)鍵領(lǐng)域的干預(yù)研究

□福建省惠安特殊教育學(xué)校 張惠菊

關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PRT)，是為數(shù)不多的經(jīng)過循證的孤獨(dú)癥干預(yù)方法。針對孤獨(dú)癥兒童在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出的習(xí)得性無助，學(xué)習(xí)缺乏動機(jī)等問題，運(yùn)用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的干預(yù)方法，在動機(jī)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)動機(jī)，顯著提高學(xué)習(xí)效率。文章根據(jù)筆者在動機(jī)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥兒童的干預(yù)情況，結(jié)合實例闡述了干預(yù)時如何做到五個元素：即堅持“兒童的選擇”；分散安排任務(wù)；進(jìn)行任務(wù)變換；進(jìn)行自然強(qiáng)化；強(qiáng)化合理嘗試等。關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）是以應(yīng)用行為分析(ABA)為理論基礎(chǔ)，針對自閉癥譜系障礙群體的一項突破性的自閉癥干預(yù)方法。關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練干預(yù)模式，重點(diǎn)對孤獨(dú)癥兒童的核心領(lǐng)域進(jìn)行干預(yù)，以期獲得迅速及全面的干預(yù)結(jié)果，而“動機(jī)”是其中的核心領(lǐng)域之一。筆者在個訓(xùn)課堂上，嘗試在動機(jī)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)在孤獨(dú)癥學(xué)生的學(xué)習(xí)中融入動機(jī)元素后干預(yù)效果更佳，兒童表現(xiàn)出更高程度的積極感受以及更少的破壞行為。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)以以下五個元素為指導(dǎo)，即堅持兒童的選擇、分散安排習(xí)得性任務(wù)和保持性任務(wù)、進(jìn)行任務(wù)變化、進(jìn)行自然強(qiáng)化和強(qiáng)化合理嘗試。

一、堅持“兒童的選擇”，跟隨兒童的引領(lǐng)

（一）堅持“兒童的選擇”

在動機(jī)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，首先應(yīng)做到堅持“兒童的選擇”。所謂兒童的選擇，就是使用兒童喜愛或選擇的材料、話題和玩具進(jìn)行教學(xué)，并在互動中跟隨學(xué)生的引領(lǐng)。這是因為如果孤獨(dú)癥學(xué)生能夠自己選擇在教學(xué)環(huán)節(jié)中使用的教學(xué)材料，那么他的學(xué)習(xí)動機(jī)就會得到激發(fā)，從而比較容易達(dá)到良好效果。而當(dāng)前的大多各種孤獨(dú)癥訓(xùn)練機(jī)構(gòu)選擇回合式教學(xué)對自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。剛開始使用這一方法時，孩子能在訓(xùn)練中取得進(jìn)步。但是時間一長，家長就會發(fā)現(xiàn)孩子開始厭煩和逃避學(xué)習(xí)。于是，他們開始嘗試很多方法來逃離干預(yù)的環(huán)境，比如踢打、吵鬧和各種發(fā)脾氣，即使是那些沒有出現(xiàn)破壞性行為的孩子，也沒有表現(xiàn)出對干預(yù)環(huán)節(jié)有絲毫的興趣。這讓大多數(shù)家長感到擔(dān)憂和彷徨。而從“兒童的選擇”入手，即選擇他感興趣的東西進(jìn)行訓(xùn)練，孩子會因為興趣而被學(xué)習(xí)內(nèi)容吸引，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。例如，學(xué)生小A 十分厭煩機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練，對回合式教學(xué)模式已經(jīng)相當(dāng)厭煩，父母正處在對他教育的焦慮期。而運(yùn)用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的方法，在動機(jī)關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)λM(jìn)行干預(yù)，他不再逃避學(xué)習(xí)，各項能力均得到提高。訓(xùn)練他認(rèn)識形狀時，可以買來他喜歡吃的有形狀的餅干進(jìn)行教學(xué)，他興趣盎然，很快地掌握了各種形狀；他喜歡戶外活動，可以經(jīng)常把教學(xué)過程放在戶外，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，在戶外活動時進(jìn)行教學(xué)，將達(dá)到理想的訓(xùn)練效果。

（二）正確使用“兒童的選擇”

1.要有明確的目標(biāo)

在對孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，正確運(yùn)用“兒童的選擇”策略，需要注意的是要有明確的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。例如，在對孤獨(dú)癥學(xué)生小B 進(jìn)行干預(yù)時，課堂上可以使用他喜歡的拼圖進(jìn)行教學(xué)，對他來說有難度的任務(wù)會在愉快的拼圖游戲中迎刃而解。在每次的拼圖游戲教學(xué)前，要設(shè)定具體的訓(xùn)練目標(biāo)，如在拼圖游戲中學(xué)習(xí)數(shù)數(shù)、計算、形容詞使用等。而沒有具體目標(biāo)的教學(xué)，則不是運(yùn)用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的“兒童的選擇”。如孩子喜歡奔跑，在教學(xué)時教師就任其在教室里瘋狂奔跑，說這是用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的“兒童的選擇”顯然是不合理的，這是因為教學(xué)中沒有具體的目標(biāo)。

2.注意兒童選擇的變化性

兒童喜愛的玩具在每一天和每一分鐘內(nèi)都會發(fā)生變化，因此需要在兒童喜愛的眾多物件中不斷地進(jìn)行選擇，靈活地使用。在訓(xùn)練中，如果使用一成不變的東西，而沒有考慮兒童的選擇可能是會變化的，這就是錯誤的。如孩子是飽腹?fàn)顟B(tài)，卻還要使用孩子之前選擇的餅干來教學(xué)，那么就會看到孩子沒有半點(diǎn)興趣；孩子很疲憊，還要選擇他喜歡的運(yùn)動對他進(jìn)行訓(xùn)練，就會感覺到訓(xùn)練難以繼續(xù)下去。因此興趣是時刻變化的，在不同的地點(diǎn)、面對不同的人都可能是不一樣的。教師需要對情境持續(xù)進(jìn)行評估，根據(jù)“兒童的選擇”作出調(diào)整，確保在任何時刻所使用的確實是孩子選擇的事物。比如，一份打印好的數(shù)學(xué)題，兒童可以選擇想要坐在哪里來完成作業(yè)，想要使用哪種類型的書寫工具，想要先做哪些題目，以及使用哪種顏色的紙等。

3.對刻板興趣行為加以利用

自閉癥孩子大多會有刻板行為，當(dāng)孩子一個人獨(dú)處或者無聊的時候，他會用自己的刻板行為來打發(fā)時間，這樣會加重孩子的刻板行為。因此，在日常生活中，家長應(yīng)該運(yùn)用結(jié)構(gòu)化的日程表把孩子一整天的時間做個規(guī)劃，讓孩子在不同的時間做不同的事情，以此來填充孩子的空余時間，減少刻板行為的出現(xiàn)。如一遍一遍地開燈，不停地玩轉(zhuǎn)動的輪胎。這些刻板行為正是他們最愛的活動，而人們總是擔(dān)心這種“兒童的選擇”是不恰當(dāng)?shù)?。但是研究顯示，使用刻板的活動并不會導(dǎo)致個體一天中出現(xiàn)不恰當(dāng)行為的數(shù)量增加。并且，因為刻板行為的強(qiáng)化效用非常強(qiáng)，是其他事物完全無法匹敵的，我們應(yīng)該立刻介入，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，不要讓他在自己的世界里越陷越深,所以在干預(yù)的時候加之利用會很有幫助。因此，孤獨(dú)癥兒童的刻板興趣行為可以作為“兒童的選擇”進(jìn)行教學(xué)。如孩子的刻板行為是玩轉(zhuǎn)動的東西，在學(xué)習(xí)發(fā)音“車”時，讓他玩轉(zhuǎn)動的輪胎就是很好的選擇。 再如，用卡片學(xué)習(xí)貓，我們就要帶孩子去看真正的貓、不同顏色的貓，讓孩子聽貓的叫聲，摸摸貓的身體，讓孩子多感官一起參與，來對這個貓形成一個更立體的印象。這樣孩子對貓的認(rèn)識就不會刻板地停留在卡片上了。

二、分散安排任務(wù)，減少焦躁情緒

（一）教學(xué)中分散安排“習(xí)得性任務(wù)”和“維持性任務(wù)”

“習(xí)得性任務(wù)”是指為學(xué)生制定的新的學(xué)習(xí)任務(wù)?！熬S持性任務(wù)”是指孩子已掌握的、簡單的學(xué)習(xí)任務(wù)或技能。在教學(xué)時常常發(fā)現(xiàn)，教師在對學(xué)生進(jìn)行評估的基礎(chǔ)上為他們制定新的訓(xùn)練目標(biāo)，接著就朝著這個目標(biāo)進(jìn)行反復(fù)的、沒有變化的練習(xí)，但他們卻在訓(xùn)練期間做出逃避學(xué)習(xí)的行為和各種破壞行為。這是因為孤獨(dú)癥兒童在許多方面需要得到提高，但是他們卻經(jīng)常體驗到連續(xù)的失敗，于是會產(chǎn)生“習(xí)得性無助”，進(jìn)而放棄嘗試任務(wù)并做出各種破壞行為，以逃避學(xué)習(xí)。鑒于以上原因，在教學(xué)時將“習(xí)得性任務(wù)”分散安排在“維持性任務(wù)”中，就會保持他們的學(xué)習(xí)動機(jī)，他們的厭煩和焦躁情緒就會減少，學(xué)習(xí)速度更快，破壞性行為更少。有人或許會覺得，在穿插了維持性任務(wù)后，學(xué)習(xí)速度會變慢，因為學(xué)習(xí)習(xí)得性任務(wù)的回合減少了。事實卻與之相反，如果學(xué)業(yè)任務(wù)大多數(shù)都是簡單的，學(xué)生在之后呈現(xiàn)的困難任務(wù)上表現(xiàn)出更大的進(jìn)步，也更少出現(xiàn)問題行為。例如，訓(xùn)練學(xué)生小A 句式提問“××在哪里”，這是一個比較有難度的“習(xí)得性任務(wù)”。因此，在教學(xué)“習(xí)得性任務(wù)”時，可以把它分散安排在“維持性任務(wù)”中?！斑@是什么”是他已經(jīng)習(xí)得的句式提問，對他來說是比較簡單的“維持性任務(wù)”。教學(xué)中可以把“××在哪里”這句話的訓(xùn)練分散安排在“這是什么”這個句式的教學(xué)中。這使小A 在學(xué)習(xí)中能夠始終保持參與感和興奮感，即便困難的新任務(wù)頻繁地出現(xiàn)。

（二）正確進(jìn)行任務(wù)穿插

在進(jìn)行任務(wù)穿插時，要保證“維持性任務(wù)”的量，從而使孩子輕松地學(xué)習(xí)并獲得更多的成功體驗。教學(xué)中，教師可能會認(rèn)為“習(xí)得性任務(wù)”比較重要，所以安排大量的時間教學(xué)，而“維持性任務(wù)”只是穿插一兩次進(jìn)行。這樣做學(xué)生依然體驗不到成功的喜悅，難以投入學(xué)習(xí)，學(xué)生實際上的學(xué)習(xí)速度卻變慢了。

三、進(jìn)行任務(wù)變換，保持兒童的興趣

（一）根據(jù)情況變換教學(xué)任務(wù)

重復(fù)教學(xué)可以推進(jìn)學(xué)習(xí)。然而，一遍又一遍地做同樣的任務(wù)可能令人感到沮喪、單調(diào)乏味和無聊。而任務(wù)變換后，教學(xué)的效果更佳。孩子在任務(wù)時間較短且與其他任務(wù)相混合的情況下做得更好。也就是說，當(dāng)目標(biāo)任務(wù)呈現(xiàn)得不那么頻繁后，兒童表現(xiàn)出更好的行為，學(xué)習(xí)速度更快。因此，任務(wù)變化就是，不要重復(fù)地訓(xùn)練同一個內(nèi)容，不要長時間地呈現(xiàn)一項任務(wù)而沒有其他間隔安排，而應(yīng)在互動中變化任務(wù)，變化刺激物和強(qiáng)化物。即使在目標(biāo)行為上做得很好，也不要在這一行為上停留時間太長，要保持任務(wù)的變化，保持兒童的興趣。例如，小A 同學(xué)完成數(shù)學(xué)作業(yè)時，因為量多而出現(xiàn)厭倦情緒，一直以各種方法逃避學(xué)習(xí)，而且總是出錯。當(dāng)作業(yè)量減少后，可以看到他專注于這些更少數(shù)量的數(shù)學(xué)題，而不再逃避做數(shù)學(xué)作業(yè)，而且作業(yè)完成得更好。

（二）正確地進(jìn)行任務(wù)變換

進(jìn)行任務(wù)變換要持之以恒。訓(xùn)練中，當(dāng)看到一個孤獨(dú)癥孩子做出正確反應(yīng)時，家長內(nèi)心會十分開心，于是忍不住讓孩子再來一遍、二遍、三遍，一直重復(fù)任務(wù)，而忘記了任務(wù)應(yīng)變換。而一直重復(fù)任務(wù)不做變換，不管孩子進(jìn)展得多順利，那也不會一直順利進(jìn)行。所以，進(jìn)行任務(wù)變換不能存在僥幸心理，而應(yīng)該堅持不懈，才能達(dá)到理想的訓(xùn)練效果。

四、使用與任務(wù)直接相關(guān)的強(qiáng)化物，進(jìn)行自然強(qiáng)化

(一）在教學(xué)中使用自然強(qiáng)化物

自然強(qiáng)化物應(yīng)貼近“兒童的選擇”。自然強(qiáng)化物也被稱為“自然的后果”或者“自然的獎勵”，是在孩子做出正確反應(yīng)后，得到與孩子的反應(yīng)行為相關(guān)的事物。從這個意義上來講，自然強(qiáng)化物應(yīng)貼近“兒童的選擇”，也就是給予兒童的獎勵與他的反饋直接相關(guān)，而不是與活動完全不相關(guān)的強(qiáng)化物。

通過注意兒童的選擇，然后以自然的方式提供兒童最喜歡的物件或者活動，就會看到他們更愉悅、更積極地投入學(xué)習(xí)。如果孩子在學(xué)習(xí)用杯子喝水，在他口渴的情況下給他喝水，就可以得到自然強(qiáng)化；教兒童打開午餐盒，可以將要獎勵的糖果放在午餐盒內(nèi)，不僅可以為其行為提供一個暫時性獎勵，還能讓兒童因為自己的行為直接得到獎勵；對孩子進(jìn)行語言訓(xùn)練，他想吃餅干，就拿出餅干反復(fù)地教他發(fā)音，當(dāng)他嘗試發(fā)“餅干”的音節(jié)時，他每次都能咬一大口餅干作為獎勵。

例如，自閉癥兒童小A 有刻板的興趣——喜歡轉(zhuǎn)動的車輪，在教學(xué)中可以用車輪作為教學(xué)手段，教他語言“車轉(zhuǎn)在轉(zhuǎn)動”，提問“這是什么在轉(zhuǎn)動”等。當(dāng)孩子做出正確的反應(yīng)后，給予他玩“車輪”這樣的自然強(qiáng)化。還可以利用幾輛車教孩子識數(shù)字和做加減法算術(shù)題，孩子做出積極的反應(yīng)后，同樣給予他玩“車輪”這樣的自然強(qiáng)化。

從孩子的選擇入手進(jìn)行自然強(qiáng)化，孩子的學(xué)習(xí)動機(jī)被激發(fā)，學(xué)習(xí)興趣盎然，能很快地達(dá)成預(yù)定的康復(fù)目標(biāo)，教學(xué)效果更佳。

（二）正確地使用自然強(qiáng)化物

兒童的強(qiáng)化物應(yīng)該經(jīng)過對兒童認(rèn)真地觀察和準(zhǔn)確地分析才能確定。沒有經(jīng)過調(diào)查，而盲目地為兒童選擇強(qiáng)化物是不對的。比如選擇一大堆玩具和食物，而孩子卻一點(diǎn)都不喜歡，這就是盲目地使用強(qiáng)化物，難以達(dá)到預(yù)期效果。

五、強(qiáng)化合理的嘗試，鼓勵孩子進(jìn)步

（一）強(qiáng)化合理的嘗試

所謂合理的嘗試，是指清晰明確、有目標(biāo)指向的嘗試。對孤獨(dú)癥兒童來講，學(xué)什么都是困難的，特別像正常兒童甘之如飴的社交游戲和活動對他們來說更是很有難度的。而如果給正常的孩子布置困難的任務(wù)，并且每周花40、50 或者60 個小時去完成這些任務(wù)，大部分也會逃避。對于孤獨(dú)癥兒童來講也是如此，要求他們一整天都進(jìn)行無比困難的社交溝通任務(wù)，他們也會抵觸。因此，該如何保持他們的動機(jī)呢？方法是，應(yīng)該對他們清晰明確、有目標(biāo)指向的努力進(jìn)行強(qiáng)化，每一次努力不管大小，都應(yīng)該得到獎勵，這就是強(qiáng)化合理的嘗試。

在面對困難的學(xué)習(xí)任務(wù)時，獎勵嘗試是尤為重要的。例如，學(xué)生小A 在教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)之后會出現(xiàn)逃避行為。他在學(xué)習(xí)生字的時候速度非?？欤埠芟矚g。但是他的精細(xì)動作較差，握筆能力較弱，書寫對他來說尤為困難，每當(dāng)習(xí)完生字讓他書寫，他都會以各種方法逃避。因此，每次在他歪歪扭扭寫一個字時，哪怕沒寫正確，也要獎勵他一個與他所寫的字相關(guān)的孩子選擇的物品。這就是獎勵孩子的努力和嘗試，因為對孤獨(dú)癥兒童來講，嘗試比完美來得更重要！

（二）正確地強(qiáng)化嘗試

在孩子沒有努力的時候就給予獎勵，就會混淆努力和正確的反饋。一種是兒童給出了正確的回答，但是他沒有努力，他正在開小差或出現(xiàn)了擾亂行為，那么他就不應(yīng)該得到獎勵。二是兒童在上課的時候很被動地跟著教師學(xué)習(xí)，行為比較麻木，沒有努力的傾向，更談不上朝著清晰的目標(biāo)努力，這時候就不能給予強(qiáng)化，因為這對他學(xué)習(xí)動機(jī)的激發(fā)是很不利的。因為針對的目標(biāo)是動機(jī)，我們需要確保所有的獎勵都是在孤獨(dú)癥兒童真正付出努力時給予，用以強(qiáng)化合理的努力或者正確的反饋。

六、結(jié)語

綜上所述，要使孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)產(chǎn)生動機(jī)，以上五個動機(jī)元素的落實至關(guān)重要。在日常的教學(xué)中，教師應(yīng)將這五個元素合并實施，系統(tǒng)地將“選擇的選擇”、自然強(qiáng)化物、分散和任務(wù)變化等變量囊括其中，這樣將使教學(xué)效果事半功倍。將動機(jī)程序納入干預(yù)中，被干預(yù)的兒童在言語、社交行為、認(rèn)知水平、共同注意和象征性游戲等方面都將取得顯著的進(jìn)步。他們的幸福程度、興趣和激情程度都會有明顯的提高！