李佃貴教授基于“濁毒理論”運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散治療脾胃疾病經(jīng)驗(yàn)※

黃崇欣 王玉曼 劉曉雨 劉志華 杜艷茹

(1.河北中醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院2020級(jí)碩士研究生，河北 石家莊 050091；2.河北中醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院2021級(jí)碩士研究生，河北 石家莊 050091；3.河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃病科，河北 石家莊 050011)

當(dāng)歸芍藥散源自張仲景的《金匱要略》，為理血?jiǎng)?，為治療婦人疾病所設(shè)，書中記載“婦人懷娠，腹中痛，當(dāng)歸芍藥散主之”“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之”，現(xiàn)代臨床也多用來治療婦科疾病，如妊娠腹痛、卵巢囊腫、慢性盆腔炎等[1]。近年來，隨著臨床研究的深入，此方的應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大，如治療慢性腎臟病[2]、皮膚病[3]、慢性前列腺炎[4]等也取得了較好的療效。藥理實(shí)驗(yàn)還證實(shí)[5]，當(dāng)歸芍藥散含藥血清能抑制Aβ誘導(dǎo)的膽堿能神經(jīng)元凋亡，發(fā)揮膽堿能神經(jīng)元保護(hù)作用，從而可能減緩阿爾茨海默病導(dǎo)致的記憶衰退。國(guó)醫(yī)大師李佃貴教授提倡讀經(jīng)典，勤臨床，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)首次提出了“濁毒理論”，并用化濁解毒法治療臨床各科疾病，尤其對(duì)脾胃疾病有獨(dú)到之處，其認(rèn)為脾胃病日久，肝郁脾虛，導(dǎo)致濁毒內(nèi)生，在臨床上運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散疏肝行氣，健脾祛濕，化濁解毒治療脾胃疾病取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 李佃貴基于“濁毒理論”對(duì)脾胃疾病的認(rèn)識(shí)

李佃貴教授基于多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，既辨證又辨癥，首次提出“濁毒理論”，并將其用于脾胃病的治療，取得了良好的效果?！稌r(shí)病論》曰：“在醫(yī)者，必須臨證權(quán)衡……不可拘于某病用某方，某方治某病，得能隨機(jī)應(yīng)變，則沉疴未有不起也。”當(dāng)歸芍藥散主要用于治療婦科疾病，但又不限于此。當(dāng)歸芍藥散證六經(jīng)病辨證屬于少陽病，核心病機(jī)是血虛血瘀，水濕停滯，常見證候?yàn)轭^暈、心悸、腹痛、小便不利等，臨證中見上述特征性證候即可辨為當(dāng)歸芍藥散證[6]。其是治療以肝脾不調(diào)、脾虛痰濕、氣血壅滯為病機(jī)的代表方，而脾胃疾病又多責(zé)之于肝脾。李佃貴教授認(rèn)為，疾病的病因不外乎內(nèi)因和外因，其根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)脾胃疾病的病因依次為情志不遂、飲食不節(jié)、濁毒內(nèi)蘊(yùn)、外邪入襲、勞逸失衡、稟賦不足和他臟累及[7]，濁毒蘊(yùn)于中焦是脾胃病的病機(jī)關(guān)鍵。李佃貴教授認(rèn)為，濁毒既是一種病理產(chǎn)物，又是致病因素[8]。濁毒具有黏膩、膠結(jié)、重濁、稠厚、渾穢的特性，濁毒致病，纏綿難愈，侵犯三焦，中焦最為多見，導(dǎo)致肝不調(diào)血，氣不條達(dá)，脾不運(yùn)化，濕邪不除，臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛、痞滿，噯氣，口中異味，口苦口干，舌黯紅，苔黃膩，脈弦滑等。由此可見，脾胃疾病多責(zé)之于肝脾，脾虛致水谷精微無以化生氣血，肝氣郁結(jié)于內(nèi)無以條達(dá)，聚而生濕、成痰、化熱、瘀結(jié)等，濕痰漸進(jìn)而化濁，濁邪漸甚而成毒[9]?！皾岫尽必灤┢⑽讣膊“l(fā)展的始終。

李佃貴教授認(rèn)為，肝郁氣滯，脾虛濕滯，易生痰濕，阻礙氣機(jī)，血行不暢，痰瘀阻絡(luò)，化生熱火，積滯日久化濁，凝滯成毒，濁毒內(nèi)生，土不健運(yùn)，木不疏土，則毒邪不除，濁毒不化，因此以化濁解毒法治療脾胃疾病?；瘽峤舛究墒?jié)峄境瑲庑醒?，痰消濕除，恢?fù)脾胃氣機(jī)。根據(jù)病證可靈活選用化濁解毒法，或給邪以出路，或從根源上斷絕濁毒生成，阻遏濕、濁、痰、毒發(fā)展為濁毒之勢(shì)[10]。當(dāng)歸芍藥散方中當(dāng)歸、芍藥、川芎舒肝行氣，以行肝血，茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾利濕，以防傳變，諸藥合用，具有養(yǎng)血調(diào)肝、健脾利濕之效，除了治療婦科相關(guān)疾病，現(xiàn)代臨床也將其用于治療慢性萎縮性胃炎[11]、腸易激綜合征[12]等消化系統(tǒng)疾病，均以肝脾不調(diào)為主要病機(jī)。李佃貴教授臨床治療脾胃疾病也多以當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)方疏肝健脾，同時(shí)加用化濁解毒藥，如茯苓、山藥、薏苡仁以健脾利濕化濁，黃連、黃芩、蒲公英清熱化濁解毒等。

2 李佃貴基于濁毒理論應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散治療脾胃疾病

2.1 幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎 Hp是導(dǎo)致慢性胃炎的主要危險(xiǎn)因子，Hp在胃黏膜上定植，侵入宿主免疫防御系統(tǒng)，在毒素的直接作用下及其誘導(dǎo)的免疫炎性反應(yīng)作用下導(dǎo)致Hp相關(guān)胃炎形成[13]。西醫(yī)治療Hp感染主要采用三聯(lián)或四聯(lián)殺菌藥，存在耐藥率高、易復(fù)發(fā)等問題，目前根除的重點(diǎn)已轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)治療[14]。中醫(yī)藥治療具有副作用小、安全性高、耐藥率低等優(yōu)勢(shì)[15-17]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，Hp屬于“邪氣”范疇，且多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為Hp屬于濕熱邪氣。李佃貴教授認(rèn)為，Hp作為致病微生物，正氣不足、脾胃虧虛是Hp侵入人體的前提。內(nèi)傷飲食、勞逸失度等導(dǎo)致脾胃虛弱，加之情志不暢、肝氣郁結(jié)、外感邪氣等諸多因素，致使脾胃升降失職，氣滯濕阻，痰濁內(nèi)生，久郁化熱，日久成毒，濁毒蘊(yùn)胃，阻遏氣機(jī)，從而引起胃痛、胃脹、反酸等癥。治以健脾化濁，清熱解毒為法，可選用廣藿香、蒼術(shù)健脾化濁，黃芩、半枝蓮清熱解毒。

例1 張某，男，52歲。2020-11-02初診。主訴：間斷胃脘痞滿2周?；颊?周前因飲食不節(jié)后出現(xiàn)胃脘痞滿，飯后明顯?？淘\：胃脘痞滿，食后加重，反酸，口中異味，平素性情急躁易怒，食欲一般，寐尚可，大便每日2次，質(zhì)稀，舌黯紅，苔膩,脈弦。查碳14尿素呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)陽性，放射性核素衰變計(jì)數(shù)(DPM)為1345。電子胃鏡示：慢性非萎縮性胃炎。西醫(yī)診斷：Hp感染；慢性非萎縮性胃炎。中醫(yī)診斷：痞滿。證屬脾虛濕阻，熱毒內(nèi)壅。治宜健脾化濁，清熱解毒。方選當(dāng)歸芍藥散加減。藥物組成：當(dāng)歸10 g，白芍20 g，川芎10 g，白術(shù)12 g，澤瀉12 g，茯苓12 g，半枝蓮12 g，白花蛇舌草15 g，藿香15 g，蒼術(shù)15 g。7劑，每日1劑，水煎分早、晚2次溫服。同時(shí)予常規(guī)四聯(lián)藥物治療：雷貝拉唑片10 mg，每日早、晚飯前口服；枸櫞酸鉀顆粒1袋，每日三餐前及睡前沖服；阿莫西林膠囊1.0 g、奧硝唑分散片0.5 g，每日早、晚飯后服，共14 d。囑患者服藥期間不可飲酒和進(jìn)食辛辣油膩。2020-11-17二診，諸癥減輕，仍偶有痞滿、反酸，睡眠較前差。初診方加煅瓦楞子15 g、合歡花12 g、大腹皮12 g。共14劑，煎服方法同前。1個(gè)月后，患者癥狀明顯減輕，查14C-UBT陰性。

按：《素問·刺法論》中記載“正氣存內(nèi)，邪不可干”。本例患者為中老年人，正氣不足，故易導(dǎo)致Hp感染，加之飲食不節(jié)，情志不暢，肝氣郁結(jié)，致使脾胃受損，運(yùn)化失司，化生氣滯、痰濁、濕熱，久郁不解，均可化濁，濁聚成毒，而成濁毒，濁毒內(nèi)蘊(yùn)中焦，從而引起胃脘痞滿、反酸等癥。藥用當(dāng)歸、白芍、川芎疏肝解郁，理氣活血；白術(shù)、澤瀉、茯苓健脾除濕，理氣化痰；加半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒；藿香、蒼術(shù)健脾化濁。二診時(shí)患者寐差，以合歡花解郁安神；仍胃部脹滿不適，加大腹皮行氣寬中化濕；仍有反酸，加煅瓦楞子制酸止痛。因此，本例患者以當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)方，加清熱解毒、健脾化濁藥，切中肝脾失調(diào)這一病機(jī)，故療效顯著。

2.2 慢性萎縮性胃炎(CAG) CAG可伴有腸上皮化生、不典型增生，是一種胃癌前疾病。中醫(yī)學(xué)中無CAG這一病名，根據(jù)患者的癥狀，可歸于“胃痞”“胃脘痛”“嘈雜”等范圍。臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，中醫(yī)藥治療能夠改善CAG黏膜炎癥，修補(bǔ)受損的胃黏膜，抗Hp感染，從而防止或逆轉(zhuǎn)胃黏膜“炎-癌”轉(zhuǎn)變的進(jìn)程，有效改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量[18]。李佃貴教授根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為，CAG的主要病機(jī)是濁毒內(nèi)蘊(yùn)[19]，病因主要是飲食不化、情志不遂、外邪侵襲等，發(fā)病過程歸納為肝郁氣滯，脾虛生痰生濕，聚而化濁，濁郁化熱，熱蘊(yùn)生毒而成濁毒，濁毒蘊(yùn)胃，瘀阻胃絡(luò)，導(dǎo)致胃失濡養(yǎng)，腺體萎縮，黏膜變薄而成CAG[20]。治宜祛濕化濁，通絡(luò)解毒。對(duì)CAG伴有腸上皮化生者，李佃貴教授善用蟲類藥如全蝎、土鱉蟲、僵蠶等，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，滌除濁毒。

例2 劉某，女，48歲。2020-12-14初診。主訴：胃脘痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)胃脘部疼痛伴脅肋部隱痛，胃脘痛如針刺，痛無定處，燒心，曾口服雷貝拉唑鈉腸溶片后癥狀有所緩解，1周前上述癥狀有所加重。刻診：胃脘痛伴脅肋部隱痛，口中黏膩，納差，寐可，大便每日2次，黏膩不爽，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。電子胃鏡示：慢性萎縮性胃炎。胃竇黏膜活檢病理示：CAG，腺體腸上皮化生伴中度異型增生。西醫(yī)診斷：CAG。中醫(yī)診斷：胃脘痛。證屬濕濁內(nèi)生，毒邪阻絡(luò)。治宜祛濕化濁，通絡(luò)解毒。方選當(dāng)歸芍藥散加減。藥物組成：當(dāng)歸15 g，白芍15 g，川芎15 g，白術(shù)15 g，澤瀉15 g，茯苓30 g，茵陳20 g，黃連9 g，黃芩12 g，藿香12 g，佩蘭12 g，全蝎6 g。7劑，每日1劑，水煎分早、晚2次溫服。2020-12-21二診，患者胃脘痛減輕，大便黏膩較前好轉(zhuǎn)。調(diào)整初診方部分藥物劑量，改當(dāng)歸為20 g，白芍20 g，川芎20 g，黃連15 g，黃芩15 g。共14劑，煎服方法同前。2個(gè)月后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，病情平穩(wěn)，囑合理飲食，繼續(xù)服藥治療，不適隨診。

按：本例患者長(zhǎng)期過食肥甘厚味，胃納過盛，日久損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，日久化熱，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濁毒內(nèi)生。清·周學(xué)海認(rèn)為“凡五臟真氣自病，未有不相乘克者，如肝病克脾，或脾虛為肝所乘……”。脾屬土，肝屬木，生理狀態(tài)下木能疏土，病理狀態(tài)下脾胃虛弱難以抵御肝木的正?？酥?，亦可使虛者更虛，即土虛木乘，使脾更虛而無力運(yùn)化，肝郁而失疏泄，水濕內(nèi)停，氣血不暢，瘀血阻滯，胃絡(luò)失養(yǎng)，故臨床表現(xiàn)為胃脘刺痛伴脅肋部隱痛、燒心、口中黏膩等。故用當(dāng)歸芍藥散疏肝行氣，健脾祛濕；濁為濕之甚，毒為熱之漸，膠著不化，致濁毒內(nèi)蘊(yùn)，結(jié)合舌苔、脈象，加茵陳、黃連、黃芩清熱化濁解毒；藿香、佩蘭悅脾助運(yùn)，內(nèi)消濕濁；加全蝎平肝、解毒、通絡(luò)、止痛。二診時(shí)患者癥狀好轉(zhuǎn)，加大活血止痛、瀉熱化濁藥物劑量。全方配伍得當(dāng)，故痛癥除，瘀血消，痰濕去，濁毒解，標(biāo)本兼治，共奏舒肝理氣、活血通絡(luò)、健脾除濕、化濁解毒之效。

2.3 功能性消化不良 功能性消化不良以持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛或不適、餐后飽脹、噯氣、易飽、厭食、泛酸、燒灼感等為主要表現(xiàn)，且無器質(zhì)性病變，發(fā)病機(jī)制不明，治療難度大，病情遷延、反復(fù)[21]。根據(jù)其癥狀可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”“胃脘痛”“納呆”等范疇。李佃貴教授認(rèn)為，功能性消化性不良的發(fā)病與肝、脾有關(guān)，以脾虛為發(fā)病基礎(chǔ)，肝郁為誘因。脾胃虛弱，致清陽不升，濁陰不降，加之情志不暢，肝郁氣滯，疏泄不及，肝氣橫逆，克乘脾土，致脾失健運(yùn)，日久導(dǎo)致氣滯、血瘀、濕阻、痰凝、濁聚、毒蘊(yùn)，終致濁毒內(nèi)蘊(yùn)脾胃[22]，使中焦氣機(jī)壅滯，脾胃升降失職，食積不化，而見消化不良諸癥。治宜疏肝解郁，健脾利濕，通降化濁。臨床以當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)方，佐以青皮疏肝破氣，消積化滯；柴胡、香附疏肝理氣；反復(fù)發(fā)作者，舌苔可見黃厚膩，予蒲公英、苦參清熱解毒。

例3 李某，男，32歲。2021-04-17初診。主訴：間斷胃脘脹滿不適3年，加重3周?；颊?年前因工作問題、壓力大等原因出現(xiàn)間斷胃脘脹滿不適，餐后明顯，噯氣，自行口服香砂養(yǎng)胃丸稍緩解，3周前因情志抑郁出現(xiàn)上腹部燒灼感。自行服藥無效?？淘\：胃脘脹滿不適，燒心，進(jìn)食后加重，善太息，形體消瘦，納少，夜寐不安而煩躁，大便每日1次，質(zhì)黏膩，排便不盡感，小便調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷：功能性消化不良。中醫(yī)診斷：胃痞。證屬肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，氣機(jī)阻滯。治宜疏肝解郁，健脾利濕，通降化濁。方選當(dāng)歸芍藥散加減。藥物組成：當(dāng)歸20 g，白芍12g，川芎9 g，白術(shù)12 g，澤瀉15 g，茯苓18 g，薏苡仁12 g，白扁豆12 g，醋香附15g，青皮9 g，合歡皮15 g，制遠(yuǎn)志12 g，夏枯草9 g。7劑，每日1劑，水煎分早、晚2次溫服。2021-04-21二診，患者癥狀較前減輕，情緒較前緩解，大便仍不暢。初診方加柴胡6 g，焦檳榔15 g，川楝子9 g。共14劑，煎服方法同前。后服藥2個(gè)月后，患者不適癥狀較前好轉(zhuǎn)，囑其保持情志舒暢，尋找工作與生活的平衡點(diǎn)，定期隨診。

按：《金匱要略》曰：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！北纠颊咭蚬ぷ鲏毫^大，導(dǎo)致肝氣不舒，橫逆乘脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，積而化濁，濁邪化熱，久積成毒，膠著不去，使脾氣不升，胃氣不降，致胃氣上逆，受納失司，而見胃脘脹滿、噯氣、上腹部燒灼感、飲食不佳等癥。治宜疏肝解郁，健脾利濕化濁。用當(dāng)歸芍藥散健脾調(diào)肝；加白扁豆、薏苡仁健脾利濕化濁；醋香附疏肝理氣；青皮疏肝破氣，消積化滯；制遠(yuǎn)志、合歡皮寧心安神；夏枯草清肝、散結(jié)。二診時(shí)患者癥狀減輕，加柴胡繼續(xù)疏肝解郁，行氣化濁；川楝子疏肝泄熱；焦檳榔消食導(dǎo)滯，行氣利濕。諸藥合用，共奏舒肝行氣、健脾助運(yùn)、通降化濁之功。

2.4 消化性潰瘍 消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛、腹脹、反酸等，發(fā)生部位主要為胃和十二指腸，其中Hp感染是其最常見的病因之一[23]。目前西醫(yī)治療以抗Hp感染，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、組胺受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑和抗生素為主，但易出現(xiàn)耐藥性，療效欠佳，復(fù)發(fā)率較高[24]。消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，病位在胃，與脾、肝相關(guān)，以脾虛為發(fā)病基礎(chǔ)，肝郁是加重的誘因。李佃貴教授認(rèn)為，消化性潰瘍是由于季節(jié)冷熱變化、情志不暢、飲食不規(guī)律、饑飽勞逸失常等，致使脾虛運(yùn)化失權(quán)，痰濕內(nèi)生，日久化濁，濁蘊(yùn)化熱，熱灼津血，熱極成毒，濁毒入血入絡(luò)，胃絡(luò)受損而出現(xiàn)潰瘍，同時(shí)患者常因疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而多焦躁、苦悶，加之生活壓力大，日久導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，木郁克土，脾胃虛弱而致潰瘍不愈。治宜疏肝健脾，化瘀解毒，斂瘡生肌。用當(dāng)歸芍藥散疏肝健脾，加白及、兒茶止血生肌。同時(shí)辨癥用藥，如伴有燒心反酸者加煅牡蠣、煅海螵蛸制酸止痛；夜間疼痛者加白芷、延胡索活血化瘀；大便潛血者加地榆炭、荊芥炭收斂止血。

例4 王某，男，35歲。2021-06-09初診。主訴：間斷性上腹部疼痛3 d?，F(xiàn)病史：患者3 d前因過度飲酒而出現(xiàn)間斷上腹部疼痛，呈節(jié)律性，伴燒心反酸，腹脹，噯氣，曾口服雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊有所緩解?？淘\：腹部疼痛，呈節(jié)律性，伴燒心、反酸，腹脹，噯氣，脅肋隱痛，納一般，寐欠安，入睡困難，大便每日1次，質(zhì)黏帶血，小便調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。查糞常規(guī)+潛血：潛血陽性。查14C-UBT陽性，DPM=505。電子胃鏡示：胃潰瘍；慢性非萎縮性胃炎。西醫(yī)診斷：胃潰瘍；Hp感染；慢性非萎縮性胃炎。中醫(yī)診斷：胃脘痛。證屬肝郁脾虛，血絡(luò)瘀阻，瘡毒內(nèi)陷。治宜疏肝健脾，化瘀解毒，斂瘡生肌。方選當(dāng)歸芍藥散加減。藥物組成：當(dāng)歸12 g，白芍12 g，川芎12 g，白術(shù)15 g，澤瀉15 g，茯苓20 g，煅海螵蛸15 g，煅牡蠣15 g，醋香附15 g，蒲黃(包煎)12 g，五靈脂(包煎)12 g，地榆炭15 g，荊芥炭15 g，砂仁(后下)10 g，白及12 g，兒茶6 g，三七粉(沖服)3 g，白芷12 g，延胡索15 g。7劑，每日1劑，水煎分早、晚2次溫服。同時(shí)予常規(guī)四聯(lián)藥物治療：雷貝拉唑片10 mg，每日早、晚飯前口服；阿莫西林膠囊1.0 g、奧硝唑分散片0.5 g，每日早、晚2次飯后服；膠體果膠鉍膠囊2粒，每日三餐前服用，共14 d。囑服藥期間不可飲酒和進(jìn)食辛辣油膩食物。2021-06-16二診，患者癥狀較前好轉(zhuǎn)，繼服初診方，囑其盡量不飲酒，作息規(guī)律。堅(jiān)持治療3個(gè)月后無明顯癥狀停藥。

按：本例患者為中青年男性，平素飲酒較多，酒濕熱毒留滯中焦，傷及脾胃，連及肝木，肝脾同病，加之Hp外邪入侵，致氣滯、血瘀、痰濁、濕熱相互搏結(jié)，蘊(yùn)而不化，化濁成毒，膠著難解，入血入絡(luò)，而致潰瘍。用當(dāng)歸芍藥散疏肝健脾；加煅海螵蛸、煅牡蠣制酸止痛；醋香附疏肝理氣止痛；蒲黃、五靈脂化瘀止痛；地榆炭、荊芥炭收斂止血；砂仁行氣化濕祛濁；白及、兒茶止血生?。蝗叻壑寡龆ㄍ?；白芷、延胡索活血化瘀。全方共奏疏肝健脾、化瘀解毒、斂瘡生肌之效。

3 小結(jié)

當(dāng)歸芍藥散證的基本病機(jī)是肝脾失調(diào)。李佃貴教授以“濁毒理論”為基礎(chǔ)，認(rèn)為脾胃疾病多與肝、脾相關(guān)，肝郁脾虛，脾虛無以運(yùn)化水濕，水谷精微不能生化氣血，痰濕內(nèi)生，郁而化濁，日久化為熱邪，熱積成毒，化生濁毒，濁毒結(jié)于脾胃，導(dǎo)致胃氣阻滯而致胃炎，胃失和降而致消化不良，胃失濡養(yǎng)而致腺體萎縮，濁毒入血入絡(luò)，胃絡(luò)受損而出現(xiàn)潰瘍。因此，以疏肝健脾、化濁解毒為治療大法，以當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)方，同時(shí)辨病加減用藥療效顯著。