針灸治療面肌痙攣的研究進展※

李凱慶 于天洋 夏 雪 孫遠(yuǎn)征△

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2020級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸二科，黑龍江 哈爾濱 150001)

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指單側(cè)或雙側(cè)的顏面部肌肉陣發(fā)性不自主痙攣性抽搐，在疲勞或精神高度緊張時加重，入睡后癥狀消失[1]。面肌痙攣多因脫髓鞘出現(xiàn)病變，腦干區(qū)面神經(jīng)受到動脈血管長時間壓迫，導(dǎo)致髓鞘破壞，傳入及傳出神經(jīng)纖維短路，面神經(jīng)通路部位因病理性刺激出現(xiàn)偽突觸傳導(dǎo)及異位興奮，從而引起痙攣癥狀[2]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療面肌痙攣的首選方法為肉毒素A局部注射，但療效持久性差，反復(fù)應(yīng)用還可能會引起面部僵硬[3]。手術(shù)治療適用于肉毒素A局部注射療效不佳的患者，但手術(shù)治療對患者機體創(chuàng)傷較大，危險性較高，且術(shù)后復(fù)發(fā)率高，容易出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、聽力障礙等并發(fā)癥，而口服藥物治療則多選用抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜藥等為主，同樣治療效果較差，易復(fù)發(fā)，無法根除痙攣[4]。

中醫(yī)學(xué)將面肌痙攣歸屬于“筋惕肉瞤”“內(nèi)風(fēng)”“面部抽動”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病常與情志內(nèi)傷、氣血不足有關(guān)，基本病機是外邪阻滯，內(nèi)風(fēng)擾動。面肌痙攣的發(fā)作時間不規(guī)律，時發(fā)時止，與風(fēng)邪的致病特點相應(yīng)，因此風(fēng)邪為導(dǎo)致面肌痙攣最重要的致病因素。風(fēng)邪善行數(shù)變，易襲陽位，顏面部在人體的上部，而眼瞼又處于顏面部的上位，故面肌痙攣發(fā)病多從眼瞼開始，逐漸向下發(fā)展，起始累及一側(cè)眼肌，之后漸及表情肌及口唇部肌肉。針灸療法源遠(yuǎn)流長，流傳至今，其治療作用廣泛，在治療面肌痙攣方面療效確切，且具有操作簡便、不良反應(yīng)少、療效穩(wěn)定等優(yōu)點[5]?，F(xiàn)將近年來針灸治療面肌痙攣的相關(guān)研究進行歸納與總結(jié)，綜述如下。

1 單一針灸療法治療面肌痙攣

1.1 繆刺法 繆刺法是機體一側(cè)絡(luò)脈受邪，采取交叉取穴，而針刺對側(cè)絡(luò)脈治療的方法，是治療絡(luò)脈受邪的重要針刺方法?！端貑枴た姶陶摗费裕骸胺蛐翱痛蠼j(luò)者,左注右,右注左,上下左右與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。”馬寧[6]采用繆刺法治療面肌痙攣33例，主穴取健側(cè)太陽、合谷、風(fēng)池、太沖、翳風(fēng)，顏面部痙攣重者加下關(guān)、顴髎、巨髎，口肌痙攣重者加迎香、頰車、地倉，眼肌痙攣重者加瞳子髎、陽白、四白、魚腰，證候虛者加三陰交、太溪，證候?qū)嵳呒雨柫耆?、足臨泣，面部腧穴采取輕淺刺法，不行針，余穴實證以瀉法，虛證用補法。結(jié)果：痊愈7例，顯效10例，有效12例，無效4例，總有效率87.9%。孟蕊[7]采取繆刺法治療面肌痙攣30例，眼輪匝肌痙攣取穴健側(cè)攢竹、瞳子髎、魚腰，面頰、口角肌痙攣取穴健側(cè)顴髎、地倉、迎香，得氣后不行補瀉手法。結(jié)果：臨床治愈13例，顯效12例，有效1例，無效4例，總有效率86.67%。從經(jīng)絡(luò)上講，絡(luò)脈縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)周身，如環(huán)無端，周而復(fù)始，《靈樞·邪氣臟腑病形》中有“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅”，說明了顏面部絡(luò)脈豐富，故而患側(cè)顏面抽動，可通過針刺健側(cè)調(diào)暢面部氣血運行，達到治療目的。

1.2 巨刺法 《素問·調(diào)經(jīng)論》言：“病在于左而右脈病者，巨刺之?！本薮谭ㄍ瑯邮亲蟛∪∮?，右病取左，左右交叉取穴的治病方法。與繆刺法不同，巨刺法是刺經(jīng)脈，使經(jīng)脈之氣左右交融，達到經(jīng)脈平衡，進而治療疾病。于學(xué)平等[8]采用巨刺法治療面肌痙攣29例，取穴水溝、神庭、百會、印堂、間使(雙側(cè))、神門(雙側(cè))及健側(cè)太陽、地倉、顴髎、攢竹，各穴進針得氣后施平補平瀉手法。結(jié)果：顯效20例，有效4例，無效5例，總有效率82.8%。王洪國等[9]運用巨刺法治療面肌痙攣47例，主穴取健側(cè)地倉、顴髎、下關(guān)、太沖、合谷，配穴取健側(cè)風(fēng)池、合谷、氣海、腎俞，進針后采用捻轉(zhuǎn)補瀉手法。結(jié)果：顯效35例，有效11例，無效1例，總有效率97.9%，可有效促使患者面部神經(jīng)功能恢復(fù)，抑制痙攣的發(fā)生。一般認(rèn)為，面肌痙攣實質(zhì)為患側(cè)脈虛，健側(cè)脈盛，巨刺法以經(jīng)典為依據(jù)，取瀉健側(cè)過盛調(diào)節(jié)患側(cè)不足之狀態(tài)，“動極者，鎮(zhèn)之以靜”(《類經(jīng)附翼》)，以健側(cè)之靜緩患側(cè)之動，故臨床療效顯著。

1.3 毛刺法 毛刺法為九刺之一，又可稱皮部刺法，臨床常用0.5～1寸短毫針輕淺疾速點刺相應(yīng)穴位，為浮淺刺皮而不傷及筋肉的一種刺法?！鹅`樞·官針》曰：“毛刺者，刺浮痹于皮膚也?！蓖趺髅鞯萚10]運用毛刺法治療面肌痙攣34例，主穴取攢竹、陽白、魚腰、太陽、四白、地倉、頰車、迎香、承漿、下關(guān)、顴髎、翳風(fēng)、合谷，除翳風(fēng)、合谷外，其余穴位均運用毛刺法針尖刺入皮下0.1～0.2寸，然后使針柄自然下垂，針體懸吊于面部，針尖與所在皮膚之間形成一個微突起的小皮丘為度，翳風(fēng)、合谷直刺0.5～1寸，得氣后行平補平瀉手法。結(jié)果：治愈13例，顯效9例，有效11例，無效1例，總有效率97.1%。紀(jì)青山教授采取毛刺法多針淺刺治療面肌痙攣30例，認(rèn)為本病在絡(luò)不在經(jīng)，故不予深刺。取穴患側(cè)頭維、太陽、陽白、四白、瞳子髎、顴髎、睛明、迎香、上關(guān)、下關(guān)、大迎、聽會、聽宮、地倉、頰車、承漿、風(fēng)池及對側(cè)合谷，以快速淺刺1～2 mm為度，不行手法。結(jié)果：治愈19例，顯效4例，有效3例，無效4例，總有效率86.67%[11]。楊利等[12]運用毛刺法配合辨證取穴治療面肌痙攣120例。主穴取雙側(cè)風(fēng)池、合谷、太沖，口角周圍跳動為主者配地倉、頰車、承漿，眼周跳動為主者配太陽、承漿、四白，混合型配顴髎，常規(guī)消毒后，用32號的1寸毫針?biāo)俅?，針刺深度?.8～1.0寸，不行手法。結(jié)果：痊愈50例，好轉(zhuǎn)60例，無效10例，總有效率91.7%。呂海慶等[13]采取毛刺法治療面肌痙攣33例。取穴患側(cè)太陽、四白、頰車、地倉穴，選用25 mm毫針針刺0.2寸，得氣后留針50 min。結(jié)果：治愈22例，顯效6例，有效2例，無效3例，總有效率90.9%。毛刺法具有較高的安全性，治療面肌痙攣不需施加行針手法，刺激較傳統(tǒng)針刺溫和持久，可降低患者對針刺的恐懼，改善臨床癥狀，療效確切，特異性強。

1.4 埋針法 埋針法又稱為皮內(nèi)針治療，其采用的針具稱為撳針。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為撳針主要是調(diào)節(jié)衛(wèi)氣，刺激皮部，激發(fā)衛(wèi)外功能于病邪之處，而發(fā)揮治療的作用[14]。黃海洋[15]采用清鈴撳針結(jié)合芍藥甘草湯治療面肌痙攣60例。取雙側(cè)十二皮部的上焦區(qū)、肝區(qū)、心區(qū)、腎區(qū)、脾區(qū)，對撳針進行消毒埋針，每日按壓3～4次，每次按壓1 min左右，24 h后將撳針取出。結(jié)果：顯效32例，有效24例，無效4例，總有效率86.67%。埋針法所用撳針短小，治療時疼痛少，可減少患者對針具的恐懼，尤適用于肌肉較薄不易進行毫針治療的部位，或是需要長時間刺激治療的疾病，在面肌痙攣的治療中優(yōu)勢突出[16]。

1.5 電針療法 電針是將傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代電刺激相結(jié)合的針灸療法，是待針刺得氣后將主穴與電針儀相連，并施以持續(xù)微量脈沖電流刺激來治療疾病。李龍芬等[17]采用電針頸夾脊穴治療面肌痙攣15例。取穴風(fēng)池、風(fēng)府、膈俞、尺澤、合谷、血海、足三里、太沖、阿是穴及第2～4頸椎夾脊穴,進針得氣后頸夾脊穴進行電針治療，選擇連續(xù)波密波,刺激強度以患者舒適耐受為度。結(jié)果：治愈4例，顯效6例，有效3例，無效2例，總有效率86.7%。電針具有刺激量大、刺激持續(xù)、安全便攜等優(yōu)勢，且具備多種波形供選擇以克服患者對針刺耐受，治療范圍廣，但電針治療面肌痙攣的波形、頻率、強度等尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有待將來進一步深入研究。

1.6 火針療法 火針療法古稱“燒針”“燔針”等，是將針在火上燒紅后，快速刺入人體，以治療疾病的方法，快入快出，療效頗豐。楊曉榮等[18]采用毫火針治療面肌痙攣15例。取穴太陽、頰車、顴髎、阿是穴，眼部抽動明顯者加陽白，口角肌肉抽搐者加地倉，頸闊肌肉抽搐者加風(fēng)池，施術(shù)部位常規(guī)消毒后，一手持鑷子夾住75%酒精棉球并點燃，另一手持0.25 mm×13 mm毫針，將針尖在火焰上燒紅或燒至發(fā)白，迅速刺入相應(yīng)腧穴，留針15～30 s取出。結(jié)果：痊愈4例，顯效6例，有效3例，無效2例，總有效率86.7%。王衛(wèi)強等[19]采用火針治療面肌痙攣47例。取穴阿是穴、承泣、太陽、四白、下關(guān)、迎香、地倉、禾髎、頰車、中脘、太沖、三陰交、陰陵泉，采用師氏細(xì)火針，將火針燒紅至白亮后迅速點刺穴位。結(jié)果：痊愈24例，好轉(zhuǎn)20例，無效3例，總有效率93.6%。火針療法具有增強針感、溫通經(jīng)絡(luò)的作用，集毫針激發(fā)經(jīng)氣和溫陽散寒的功效于一體，能夠很好地借助外界火力之陽氣達到對面部肌肉的溫通作用，尤適用于面肌痙攣等經(jīng)筋病治療。

1.7 針刀療法 針刀療法又稱“小針刀”，其本質(zhì)為深入病變深處，對病變部位進行切割、剝離、松解，以達治療疾病的目的。許振南等[20]運用針刀法治療面肌痙攣15例，其治療依據(jù)是通過對扶突穴附近的頸部筋膜進行松解，調(diào)整頸部動靜脈血流速度，從而改善痙攣的面肌及頸面部的抽搐不舒。取患側(cè)扶突穴區(qū)壓痛點或結(jié)節(jié)條索等變性組織，常規(guī)消毒后持針刀快速刺入至淺筋膜層，觸碰到變厚、變硬筋膜時，以寸勁快速突破，當(dāng)針下出現(xiàn)落空感，隨即停止。結(jié)果：痊愈11例，有效3例，無效1例，總有效率93%。來明[21]采用小針刀治療面肌痙攣45例，依據(jù)面部面神經(jīng)分布規(guī)律對部分面神經(jīng)末梢進行有選擇性的阻斷，而使面神經(jīng)興奮性降低。眼部痙攣為主選擇眼眶周緣和顴弓上，口角痙攣選咬肌前緣處和口輪匝肌處，局部皮膚消毒，對每個手術(shù)點進行局部麻醉后以定點為中心向上、向外或向外上、向外下扇形行松解術(shù)。結(jié)果：痊愈20例，有效16例，無效9例，總有效率80.0%。針刀療法集針、刀于一身，以松解患側(cè)顏面局部肌肉和附近相關(guān)肌群，增加筋膜間血液循環(huán)，降低病變處對深層神經(jīng)的壓力而發(fā)揮療效。但針刀療法對施針者神經(jīng)解剖學(xué)知識水平要求較高，稍有不慎可能導(dǎo)致神經(jīng)阻斷，影響后續(xù)治療及美觀，且易遺留面部表情肌異常的弊端，因此經(jīng)驗不足的醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

2 聯(lián)合療法治療面肌痙攣

2.1 針刺聯(lián)合艾灸療法 《靈樞·經(jīng)水》曰：“其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣?！薄鹅`樞·官能》曰：“針?biāo)粸?，灸之所宜。”說明針刺與艾灸在治療疾病方面可各自發(fā)揮其作用，刺法經(jīng)通，灸法溫通，針灸相合，優(yōu)勢互補。張瑜等[22]運用雷火灸聯(lián)合針刺治療面肌痙攣30例。取穴阿是穴、攢竹(患側(cè))、四白(患側(cè))、顴髎(患側(cè))、地倉(患側(cè))、風(fēng)池(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))，上述諸穴先施以雀啄灸，每穴各灸7壯，然后再進行常規(guī)針刺，得氣后行平補平瀉法，同時以艾條于前額上2～3 cm處施以回旋灸，以額頭皮膚微紅為度。結(jié)果：痊愈7例，顯效8例，有效12例，無效3例，總有效率90%。吳云等[23]運用針刺聯(lián)合艾灸治療面肌痙攣43例，取穴阿是穴、攢竹、四白、顴髎、地倉、風(fēng)池、合谷、太沖，進針得氣后風(fēng)池、太沖、合谷行捻轉(zhuǎn)瀉法,余穴行平補平瀉法，針刺結(jié)束后上述諸穴再施以溫和灸，以患者感覺局部皮膚溫?zé)釤o不適,皮膚出現(xiàn)紅暈為宜。結(jié)果：痊愈10例，顯效12例，有效17例，無效4例，總有效率90.7%，能夠有效控制異常神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，降低痙攣頻率，加快正常面神經(jīng)傳導(dǎo)的恢復(fù)。湯禹李焓等[24]采用懸掛針聯(lián)合麥粒灸治療面肌痙攣34例。取穴阿是穴、攢竹(患側(cè))、太陽(患側(cè))、口禾髎(患側(cè))、風(fēng)池(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))，阿是穴快速淺刺入皮下，放手后使針體掛于皮膚上而不垂落，不行針，其余穴位常規(guī)針刺，得氣后風(fēng)池、太沖、合谷行瀉法，攢竹、太陽、口禾髎行平補平瀉法，針刺結(jié)束后用精艾絨制成高3 mm、底2 mm的類圓錐體形，采取排列密集的方式對面部阿是穴施以麥粒灸，每個穴位灸5壯。結(jié)果：痊愈11例，顯效13例，有效7例，無效3例，總有效率91.18%。

2.2 溫針灸療法 溫針灸為針刺、艾灸療法的統(tǒng)一，相對于針刺后予以艾灸治療，溫針灸更節(jié)省時間，且能夠使艾灸之熱力直達病所，效果更加明顯。《千金翼方》載:“凡病皆由氣血壅滯，不得宣通；針以開導(dǎo)之，灸以溫通之?！秉S清霞[25]采用施氏溫針治療面肌痙攣80例。取穴口禾髎(患側(cè))、下關(guān)(患側(cè))、合谷(健側(cè))、列缺(健側(cè))、太陽(雙側(cè))、攢竹(雙側(cè))、顴髎(雙側(cè))，在施針前先將艾絨置于針柄燃盡，再對相應(yīng)穴位進行針刺，得氣后合谷行捻轉(zhuǎn)瀉法，列缺行捻轉(zhuǎn)補法，其余穴位行捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法。結(jié)果：痊愈29例，顯效37例，有效9例，無效5例，總有效率93.75%。穆?lián)P等[26]采用針刺夾脊穴結(jié)合溫針灸治療面肌痙攣30例。取穴雙側(cè)頸部夾脊穴(第3～6頸椎)、風(fēng)池、合谷、翳風(fēng)、太沖、養(yǎng)老及患側(cè)攢竹、風(fēng)府，得氣后太沖、合谷行瀉法，其余穴位行平補平瀉手法，其中將2 cm×1.7 cm的艾條套入養(yǎng)老穴針柄末端，施以溫針灸，共灸2壯。結(jié)果：痊愈12例，顯效10例，有效5例，無效3例，總有效率90.0%。溫針灸作用的產(chǎn)生與艾絨燃燒時產(chǎn)生的熱效應(yīng)密切相關(guān)，通過艾絨產(chǎn)生的熱量作用于局部，誘發(fā)神經(jīng)、體液傳導(dǎo)，引起遠(yuǎn)端的特定靶器官產(chǎn)生反應(yīng)，激活全身乃至顏面部的免疫調(diào)節(jié)機制，從而發(fā)揮治療作用[27]。

2.3 針刺聯(lián)合耳穴療法 《靈樞·口問》云“耳者，宗脈之所聚也”，耳穴與全身氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系密切，因此對耳穴進行刺激，可激發(fā)相關(guān)臟腑功能，調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。徐曼[28]采用針刺聯(lián)合耳穴治療面肌痙攣24例。針刺取穴翳風(fēng)、地倉(或阿是穴)、四白、頰車、太陽、合谷、后溪、三陰交、足三里、迎香、人中、承漿、頰車、瞳子髎、顴髎，均常規(guī)針刺，得氣后施以平補平瀉手法，耳穴取神門、眼、面頰、口，耳廓消毒后將王不留行籽用醫(yī)用膠布粘貼至上述穴位處，每日按壓5～6次，以按壓至耳部有痠脹感為宜。結(jié)果：痊愈13例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率91.67%。耳穴療法臨床操作簡單，在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上結(jié)合對耳穴的持續(xù)刺激，既彌補了針灸間歇期過長的不足，又可激發(fā)臟腑功能，持久調(diào)節(jié)反射區(qū)對應(yīng)顏面區(qū)域的痙攣狀態(tài)，從而提高療效。

2.4 針刺聯(lián)合拔罐療法 拔罐法為中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法之一，是通過使罐內(nèi)與皮膚之間產(chǎn)生負(fù)壓，促進吸拔部位血液循環(huán)，改善局部組織的缺血缺氧狀態(tài)，提高機體免疫力，從而加速疾病痊愈，操作簡便，應(yīng)用范圍廣[29]。郭霞等[30]采用交通任督法閃罐配合常規(guī)針刺治療面肌痙攣36例。首先用5號玻璃罐沿任脈從中脘至關(guān)元做閃罐法治療，再沿督脈從大椎至腰陽關(guān)做閃罐法，以局部皮膚潮紅為度，再進行常規(guī)針刺，主穴取患側(cè)攢竹、太陽、顴髎、翳風(fēng)及雙側(cè)合谷、太沖，配穴風(fēng)寒阻絡(luò)型加風(fēng)池，風(fēng)熱襲絡(luò)型加曲池、內(nèi)庭，虛風(fēng)內(nèi)動型加三陰交、太溪，得氣后攢竹、太陽、顴髎不行針，其余各穴行平補平瀉手法。結(jié)果：痊愈13例，顯效12例，有效8例，無效3例，總有效率91.7%。先交通任督二脈以調(diào)節(jié)陰陽平衡，再利用針刺法疏通經(jīng)脈氣血，二者結(jié)合共達熄風(fēng)安神鎮(zhèn)靜、祛邪扶正固本之效，面部經(jīng)筋得養(yǎng)而痙攣自止。拔罐配合針灸治療面肌痙攣療效顯著。

2.5 針刺聯(lián)合埋針法 馬飛[31]采用常規(guī)針刺聯(lián)合撳針治療面肌痙攣21例。常規(guī)針刺取穴阿是穴、攢竹(患側(cè))、四白(患側(cè))、顴髎(患側(cè))、地倉(患側(cè))、風(fēng)池(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))，得氣后行平補平瀉法，隔日1次，針刺結(jié)束后阿是穴及患側(cè)攢竹、地倉、四白、顴髎再進行撳針埋針治療，將撳針針尖對準(zhǔn)相應(yīng)穴位按下并固定，然后按壓刺激1 min,并囑患者每日自行按壓刺激5～6次，留置2 d。結(jié)果：痊愈8例，顯效6例，有效5例，無效2例，總有效率90.5%。

2.6 電針聯(lián)合穴位埋線 夏粉仙等[32]采用高頻電針聯(lián)合穴位埋線治療面肌痙攣47例。取穴四白、顴髎、太陽、攢竹、頰車、承漿、合谷、太沖，進針得氣后攢竹-太陽、顴髎-四白、承漿-頰車3對腧穴分別進行電針治療，選擇連續(xù)波,強度5～30 mA,頻率40 Hz,10次為1個療程，連續(xù)治療10次后，依據(jù)病情在上述6個穴位中選擇4個采用0號羊腸線進行穴位埋線治療，留置4 d。結(jié)果：治療1個月后患側(cè)面肌異常肌反應(yīng)(AMR)轉(zhuǎn)陰率59.6%,說明高頻電針聯(lián)合穴位埋線可抑制神經(jīng)興奮性，緩解其痙攣程度。

3 討論

目前，對面肌痙攣的發(fā)病機制尚無確切闡述，其病因多樣，常于過勞、思慮過多、精神高度集中時加重，在入睡狀態(tài)下癥狀可短暫緩解或消失。國內(nèi)外相關(guān)研究表明，面肌痙攣發(fā)病時可嚴(yán)重影響患者的日常工作生活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[33-35]。隨著面肌痙攣發(fā)病率不斷升高，但其病因、病機尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以假說居多，使得研究更有針對性的治療方案受阻，存在治愈率難以提高的困難。綜合近年來研究發(fā)現(xiàn)，雖然目前針灸治療面肌痙攣的研究已較為深入，但仍存在一些不足之處。①中醫(yī)學(xué)對面肌痙攣的認(rèn)識較早，對其病因病機的討論較為深入，但臨床上對于辨證論治、辨經(jīng)選穴的重視不足，并未充分發(fā)揮出中醫(yī)治療優(yōu)勢，有待進一步提高。②目前由于沒有合適的動物模型，有關(guān)針灸治療面肌痙攣的動物實驗研究較少，無法闡明針灸治療面肌痙攣的確切機制。應(yīng)緊跟國內(nèi)外研究動態(tài)，積極探索和尋找合適的動物模型，以便能夠從分子層面揭示針灸治療面肌痙攣的相關(guān)機制。③臨床研究觀察指標(biāo)有限，療效評價體系不夠完善，主觀性強。針對這一問題，我們認(rèn)為結(jié)合利用肌電圖、肌骨超聲、腦功能成像等現(xiàn)代化診療技術(shù)，從客觀角度評價針刺治療前后患者顏面部肌電圖振幅、頻率、顏面肌肉纖維化程度、對應(yīng)腦區(qū)活動情況等變化，力爭減少主觀因素對療效評價的干擾。④目前針灸治療面肌痙攣呈現(xiàn)出百花齊放、百家爭鳴的情況，其優(yōu)勢在于能夠探索更多的治療方案，為患者提供更多的治療選擇，然而大多數(shù)學(xué)者偏于個人治療經(jīng)驗，尚無統(tǒng)一的治療方案，導(dǎo)致臨床方案大同小異、臨床療效參差不齊，有待進一步制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的針灸治療面肌痙攣方案，以便于更好地推廣和應(yīng)用。⑤加強患者的健康教育，注重中醫(yī)情志影響。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏和方式的改變，情志因素在面肌痙攣發(fā)病過程中的作用日益突出，往往容易形成“痙攣—焦慮—痙攣加重—焦慮加重”的惡性循環(huán)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志與神相關(guān)，神是人體生命活動的主宰，調(diào)控機體的運動和精神變化，因此在治療面肌痙攣時應(yīng)重視調(diào)神、調(diào)情志，減輕思慮，使患者心情舒暢，氣機條達，可有效促進機體的康復(fù)，達到事半功倍的效果[36]。總之，此后應(yīng)不斷探究和優(yōu)化針灸治療面肌痙攣的最佳方案，提高治愈率，以便更好地造福于廣大患者。