腳踝骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理分析

高 聰

( 本溪市中心醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 本溪 117000 )

腳踝關(guān)節(jié)屬于骨折的易發(fā)區(qū)域，一般情況下，腳踝關(guān)節(jié)骨折主要是由于受到直接或間接的暴力因素導(dǎo)致，還可能因?yàn)閲?yán)重疲勞性損傷和骨質(zhì)疏松造成。在臨床治療中，大部分腳踝骨折可以使用手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療，由于腳踝骨折創(chuàng)傷形態(tài)各異，所以在手術(shù)的過(guò)程中存在一定難度，也進(jìn)一步提升了手術(shù)室護(hù)理的要求[1-2]。針對(duì)這一現(xiàn)象，本文研究了腳踝骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)分析，以期為腳踝手術(shù)提供相應(yīng)的參考和借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從本院2017年3月-2020年9月收治的腳踝骨折患者中選擇53例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(n=27)和對(duì)照組(n=26)。其中觀察組患者中男性患者為18例，平均年齡為(43.52±9.54)歲，女性患者9例，平均年齡為(47.21±8.65)歲，實(shí)際病程為3小時(shí)-4天，平均病程為(0.97±0.74)天。對(duì)照組患者中男性患者為16例，平均年齡為(46.52±7.57)歲，女性患者為10例，平均年齡為(48.61±9.74)歲，實(shí)際病程為4小時(shí)-3天，平均病程為(0.94±0.81)天。通過(guò)對(duì)2組 患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：選擇經(jīng)過(guò)X光檢查證實(shí)腳踝骨骨折，需要接受手術(shù)治療，患者及其家屬均已簽署知情同意書(shū)。排除具有精神疾病和重大疾病的患者。

2 方法：對(duì)照組患者使用基礎(chǔ)手術(shù)室護(hù)理方式，結(jié)合手術(shù)需要，護(hù)理人員需要開(kāi)展術(shù)中護(hù)理配合，將患者放置于仰臥位，使患者患肢放平在手術(shù)臺(tái)上，靜待手術(shù)。準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備，輔助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者使用綜合手術(shù)室護(hù)理方式，護(hù)理人員需要在患者手術(shù)前輔助患者使用仰臥位，靜待手術(shù)，使患者患肢腳踝外部朝上，為患者建立相應(yīng)的靜脈通道，輔助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。在患者大腿側(cè)部1/3左右的位置放置止血帶。準(zhǔn)備手術(shù)中所需要的沖洗液和灌洗液，對(duì)患者下肢進(jìn)行消毒，鋪設(shè)手術(shù)巾，結(jié)合患者實(shí)際手術(shù)情況進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，保證手術(shù)過(guò)程中視野清晰。對(duì)于手術(shù)過(guò)程中需要用到的手術(shù)儀器，例如，支架，牽引器等設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備。如果患者手術(shù)過(guò)程中使用到了關(guān)節(jié)鏡，那么護(hù)理人員還需要幫助手術(shù)醫(yī)師置入關(guān)節(jié)鏡，使關(guān)節(jié)鏡位置與角度準(zhǔn)確，避免影響手術(shù)進(jìn)程。在應(yīng)用沖洗液和灌洗液的時(shí)候，需要先將其加熱，將溫度控制在35-40℃左右。手術(shù)過(guò)程中對(duì)于患者手術(shù)視野內(nèi)部出現(xiàn)的血液和滑膜應(yīng)及時(shí)清洗。大多腳踝骨折手術(shù)患者都是采取局部麻醉的方式，因此患者在手術(shù)過(guò)程中意識(shí)清醒。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮情況，為了避免手術(shù)過(guò)程中患者受到手術(shù)操作的干擾造成其心理波動(dòng)，需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)情況，并鼓勵(lì)患者，避免患者出現(xiàn)心率或血壓失常。

3 觀察指標(biāo)及療效判定：比較觀察組患者和對(duì)照組患者護(hù)理指標(biāo)(環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、信息核對(duì))，護(hù)理滿意度。各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)，即評(píng)分越高 護(hù)理質(zhì)量越好?；谡{(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，表中護(hù)理滿意度滿分為10分，需要按照不同的護(hù)理情況打分，>8表示對(duì)護(hù)理非常滿意，6-8分表示對(duì)護(hù)理基本滿意，<6分表示對(duì)護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+基本滿意/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比：觀察組患者其各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)(環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、信息核對(duì))評(píng)分分別為(18.64±1.04)分、(17.85±0.86)分、(18.84±0.77)分、(17.36±0.72)分，對(duì)照組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)(環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、信息核對(duì))評(píng)分分別為(17.21±1.14)分、(16.42±1.06)分、(17.83±1.12)分、(16.54±1.03)分。由此可見(jiàn)，觀察組患者護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.765，5.381，4.469，3.347；P<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，觀察組中對(duì)護(hù)理非常滿意10例(37.04%)，對(duì)護(hù)理基本滿意14例(51.85%)，對(duì)護(hù)理不滿意3例(11.11%)，護(hù)理滿意度為24例(88.89%)。對(duì)照組中對(duì)護(hù)理非常滿意7例(29.62%)，對(duì)護(hù)理基本滿意10例(38.46%)，對(duì)護(hù)理不滿意9例(34.62%)，護(hù)理滿意度為17例(65.38%)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.178，P<0.05)。

討 論

由脛骨，腓骨關(guān)節(jié)面，距骨滑車，韌帶及關(guān)節(jié)囊所構(gòu)成的關(guān)節(jié)就是踝關(guān)節(jié)。作為人體中最重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，踝關(guān)節(jié)如果發(fā)生了骨折現(xiàn)象，那么就會(huì)導(dǎo)致患者行動(dòng)能力受到嚴(yán)重限制，從而降低患者生活質(zhì)量，影響患者身體健康。在踝關(guān)節(jié)手術(shù)過(guò)程中，患者會(huì)受到一定的心理影響和生理影響。由于手術(shù)屬于應(yīng)激反應(yīng)之一，所以在踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者予以妥善護(hù)理，安撫患者出現(xiàn)的不良情緒及焦慮感，提升患者的手術(shù)依從性，還可以通過(guò)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合實(shí)現(xiàn)高效護(hù)理。

護(hù)理人員在實(shí)施手術(shù)時(shí)綜合護(hù)理之前可以先為患者宣講相應(yīng)的手術(shù)流程及治療方式，降低患者的手術(shù)壓力。一些患者會(huì)由于未知恐懼和擔(dān)憂導(dǎo)致其在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)心率，血壓不穩(wěn)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)程[3-5]。因此為了更好地開(kāi)展手術(shù)，護(hù)理人員需要密切觀察患者情緒狀態(tài)。手術(shù)治療的重點(diǎn)部分就是將腳踝骨折錯(cuò)位有效糾正，因此護(hù)理人員需要注意手術(shù)過(guò)程中容易發(fā)生的突發(fā)現(xiàn)象，并制定應(yīng)急預(yù)案，從而更好的保證腳踝骨折手術(shù)的實(shí)施[6-8]。通過(guò)本次手術(shù)室護(hù)理研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)(環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、信息核對(duì))評(píng)分分別為(18.64±1.04)分、(17.85±0.86)分、(18.84±0.77)分、(17.36±0.72)分，均高于對(duì)照組患者的護(hù)理指標(biāo)評(píng)分(17.21±1.14)分、(16.42±1.06)分、(17.83±1.12)分、(16.54±1.03)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.765，5.381，4.469，3.347；P=0.05)。同時(shí)，觀察組患者護(hù)理滿意度24例(88.89%)，優(yōu)于對(duì)照組17例(65.38%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.178，P<0.05)。因此使用全面綜合手術(shù)室護(hù)理方式能夠進(jìn)一步符合患者手術(shù)護(hù)理需求，緩解患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的心理波動(dòng)。護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，避免患者術(shù)中壓力過(guò)大。在特殊情況下還可以給予患者一定的鎮(zhèn)定藥物，使患者保持肌肉放松，從而進(jìn)一步提升手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，腳踝骨折手術(shù)過(guò)程中采用綜合手術(shù)室護(hù)理方法可以結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)室配合，保證手術(shù)效果良好，改善患者手術(shù)過(guò)程中的心理狀態(tài)，提升患者配合度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。