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    多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀及影響因素分析

    2022-11-17 11:25:04張悅戴藝田瑩林惠仙段寶鳳葉艷勝
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2022年20期
    關(guān)鍵詞:高原地區(qū)年資總分

    張悅,戴藝,田瑩,林惠仙,段寶鳳,葉艷勝

    (1.大理大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,云南 大理 671000;2.云南省第一人民醫(yī)院 護(hù)理部,云南 昆明 650000;3.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部,云南 昆明 650000;4.云南省第三人民醫(yī)院 護(hù)理部,云南 昆明 650000;5.云南省第二人民醫(yī)院 護(hù)理部,云南 昆明650000;6.昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 護(hù)理教研室,云南 玉溪 653100)

    護(hù)理專業(yè)自我概念 (self-concept of nursing specialty)是指?jìng)€(gè)體在從事護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中所形成一系列持久的職業(yè)態(tài)度和理念[1]。 擁有積極專業(yè)自我概念的護(hù)士可為患者提供更有效的照護(hù), 有助于提升護(hù)士職業(yè)獲益感、工作積極性,降低職業(yè)倦怠、離職意愿[2-4],對(duì)于護(hù)士身心健康、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定具有重要作用。當(dāng)前,國內(nèi)外關(guān)于護(hù)理專業(yè)自我概念的研究人群涉及護(hù)士、護(hù)生;研究的內(nèi)容角度涉及護(hù)理質(zhì)量、工作滿意度、職場(chǎng)欺凌和心理健康等[2-5]。 職業(yè)應(yīng)激(occupational stress)是指職業(yè)環(huán)境中的應(yīng)激源導(dǎo)致個(gè)體需求與應(yīng)對(duì)能力失衡所致的身心緊張狀態(tài)[5-6]。 自我表露(self-disclosure) 是指?jìng)€(gè)體自愿在人際交往過程中將自己內(nèi)心想法真實(shí)地表現(xiàn)出來的過程[7]。 研究發(fā)現(xiàn),職業(yè)應(yīng)激與護(hù)理專業(yè)自我概念呈負(fù)相關(guān), 自我表露與護(hù)理專業(yè)自我概念呈正相關(guān)[4-5,8],目前尚未見職業(yè)應(yīng)激和自我表露對(duì)護(hù)理專業(yè)自我概念的影響分析。 云南位于我國西南邊疆,地處云貴高原,平均海拔在2 000米左右,民族種類多達(dá)26 種,少數(shù)民族人口數(shù)達(dá)到1 563.6 萬人,占全省總?cè)丝诘?3.12%[9],該地區(qū)地理自然條件和護(hù)士的民族構(gòu)成及其所面對(duì)的服務(wù)人群與其他地區(qū)明顯不同, 加之低年資護(hù)士是我國臨床護(hù)理隊(duì)伍的新生力量, 護(hù)理專業(yè)自我概念尚未完全建立,容易在臨床護(hù)理工作中遭遇挫折,動(dòng)搖從事護(hù)理行業(yè)的專業(yè)信念[10]。 因此,本研究擬調(diào)查多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀并分析其影響因素, 以期為提高該地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念,促進(jìn)臨床護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定提供一定的參考。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法,2021 年12 月選取云南省大理州、 玉溪市和昆明市的6 所三級(jí)甲等醫(yī)院(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院、云南省第三人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院)、1 所三級(jí)乙等醫(yī)院(祥云縣人民醫(yī)院)、1 所二級(jí)甲等醫(yī)院(江川區(qū)人民醫(yī)院)的臨床低年資護(hù)士作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)目前從事臨床護(hù)理工作的在職注冊(cè)護(hù)士;(2) 在該院工作時(shí)間>6 個(gè)月;(3)畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作時(shí)間6~36 個(gè)月。 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)士;(2)請(qǐng)假、外出進(jìn)修等非在崗護(hù)士;(3)拒絕參加本研究者。

    樣本量的計(jì)算采用胡雁等[11]描述性研究樣本量計(jì)算公式n=1+m+mψ2(1/R2-1),其中m 為自變量個(gè)數(shù)19(一般資料個(gè)數(shù)為12,職業(yè)應(yīng)激維度個(gè)數(shù)為5,自我表露維度個(gè)數(shù)為2),查表得:雙側(cè)檢驗(yàn)α=0.05時(shí),ψ=1.960。實(shí)施預(yù)實(shí)驗(yàn)后,護(hù)理專業(yè)自我概念影響因素的多元線性回歸分析中復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.581。樣本量n=1+19+19×1.9602×(1/0.5812-1)=163。 預(yù)設(shè)無效問卷率為20%, 本次調(diào)查的樣本量至少需要196 例,實(shí)際納入414 例。

    1.2 調(diào)查工具

    1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制, 包括年齡、性別、來源地、最高學(xué)歷、婚姻狀況、有無子女、聘用方式、工作時(shí)間、職稱、科室、平均月收入、醫(yī)院等級(jí)。

    1.2.2 護(hù)理專業(yè)自我概念量表 (Professional Self-Concept of Nurses Instrument, PSCNI) 由Arthur[12]于1995 年編制,后于1999 年漢化,用于評(píng)價(jià)護(hù)士的專業(yè)自我概念,量表的Cronbach α 系數(shù)為0.860。 李付粉[4]于2021 年在臨床護(hù)士群體中使用該量表調(diào)查護(hù)士專業(yè)自我概念,量表的Cronbach α 系數(shù)為0.813。該量表包括技能(5 個(gè)條目)、領(lǐng)導(dǎo)力(4 個(gè)條目)、靈活性(7 個(gè)條目)、滿意度(9 個(gè)條目)、溝通交流(5 個(gè)條目),共5 個(gè)維度30 個(gè)條目。 均采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法,按從不同意~同意分別賦值1~4 分??偡?0~120 分, 所有條目均分>2.5 分或總分>75 分表明護(hù)士專業(yè)自我概念積極[4,13]。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.916。

    1.2.3 中國護(hù)士工作壓力源量表 由李小妹等[14]于2000 年編制,評(píng)估護(hù)士的臨床工作壓力源,量表的Cronbach α 系數(shù)為0.980。 方慧玲等[15]于2020 年在低年資護(hù)士群體中使用該量表調(diào)查護(hù)士的職業(yè)應(yīng)激程度,量表的Cronbach α 系數(shù)為0.882。 該量表包括患者護(hù)理(11 個(gè)條目)、工作環(huán)境及資源(3 個(gè)條目)、護(hù)理專業(yè)及工作(7 個(gè)條目)、工作量及時(shí)間分配(5個(gè)條目)、管理及人際關(guān)系(9 個(gè)條目),共5 個(gè)維度35 個(gè)條目。 均采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法,按從未~幾乎每天分別賦值1~4 分。 總分35~140 分,得分越高,說明受試護(hù)士的職業(yè)應(yīng)激程度越高。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.966。

    1.2.4 自我表露量表 (Distress Disclosure Index,DDI) 由Hessling 等[16]于2001 年編制,用于評(píng)價(jià)個(gè)體的自我表露,量表的Cronbach α 系數(shù)為0.920。 李新民等[17]于2008 年翻譯修訂,用于評(píng)估大學(xué)生群體,量表的Cronbach α 系數(shù)為0.866。 該量表包括自我隱藏維度(6 個(gè)條目)和自我表露維度(6 個(gè)條目),共2 個(gè)維度12 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法,從非常不同意~非常同意分別賦值1~5 分??偡?2~60 分,得分越高說明受試者越傾向于表露。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.842。

    1.3 資料收集方法 本研究使用電子問卷實(shí)施調(diào)查,首先在問卷星制作電子問卷(https://www.wjx.cn/vm/rY7bWvQ.aspx), 設(shè)置相同IP 地址限作答1 次,完成問卷所有條目后才可提交; 然后在各醫(yī)院護(hù)理部的支持下,將問卷二維碼發(fā)至工作群里,問卷指導(dǎo)語中統(tǒng)一說明本次問卷調(diào)查內(nèi)容、目的、意義和填寫方法, 符合納排標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士根據(jù)其意愿掃碼填寫問卷。 共回收電子問卷424 份,其中有效問卷414 份,有效回收率97.6%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述,計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn),均呈正態(tài)分布,采用±s 描述。 計(jì)量資料的組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析; 多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、 自我表露和護(hù)理專業(yè)自我概念的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析檢驗(yàn); 多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的影響因素采用多元線性回歸分析。 以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 414 名多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士,年齡(24.39±2.26)歲;多為女性,355 名(85.7%);最高學(xué)歷:大專及以下150 名(36.2%),本科259 名(62.6%),碩士及以上5 名(1.2%);來源地多為農(nóng)村,348 名(84.1%);以未婚居多,349 名(84.3%);36 名(8.7%)有子女;工作時(shí)間:<12 個(gè)月149 名(36.0%),12~24 個(gè)月162 名(39.1%),25~36 個(gè)月103 名(24.9%);聘用方式多為合同護(hù)士395 名(95.4%);平均月收入以<5 000 元居多,351 名 (84.8%); 職稱多為護(hù)士332 名(80.2%);科室:內(nèi)科131 名(31.6%)、外科114名(27.5%)、急診科62 名(15.0%)、ICU28 名(6.8%)、手術(shù)室42 名(10.1%)、兒科16 名(3.9%)、婦產(chǎn)科21名(5.1%);醫(yī)院等級(jí)多為三級(jí)甲等,318 名(76.8%)。

    2.2 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)應(yīng)激及自我表露得分情況 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)應(yīng)激及自我表露的總分,分別為(87.34±12.03)分、(68.01±17.59)分、(40.48±7.09)分;各維度得分見表1。

    表1 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)應(yīng)激和自我表露得分情況(n=414,±s,分)

    表1 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)應(yīng)激和自我表露得分情況(n=414,±s,分)

    項(xiàng)目護(hù)理專業(yè)自我概念總分領(lǐng)導(dǎo)力技能滿意度靈活性溝通交流職業(yè)應(yīng)激總分護(hù)理專業(yè)及工作工作量及時(shí)間分配工作環(huán)境及資源患者護(hù)理管理及人際關(guān)系自我表露總分自我表露自我隱藏條目數(shù)30 45975 35 753 11 9 12 66得分范圍30~120 4~16 5~20 9~36 7~28 5~20 35~140 7~28 5~20 3~12 11~44 9~36 12~60 6~30 6~30得分87.34±12.03 11.10±2.11 15.87±2.51 24.47±4.90 21.79±3.47 14.11±2.22 68.01±17.59 14.76±4.51 10.85±3.75 5.29±2.15 22.23±4.94 14.89±4.74 40.48±7.09 21.09±4.37 19.39±4.78條目均分2.91±0.40 2.77±0.53 3.17±0.50 2.72±0.54 3.11±0.50 2.82±0.44 1.94±0.50 2.11±0.64 2.17±0.75 1.76±0.72 2.02±0.45 1.65±0.53 3.37±0.59 3.31±0.73 3.23±0.80

    2.3 不同特征多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念得分的比較 將本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士按年齡、性別、來源地、最高學(xué)歷、聘用方式、工作時(shí)間、婚姻狀況、有無子女、職稱、科室、平均月收入、醫(yī)院等級(jí)分組,比較其護(hù)理專業(yè)自我概念總分。 結(jié)果顯示:不同年齡、聘用方式、工作時(shí)間、科室、醫(yī)院等級(jí)、最高學(xué)歷的低年資護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念總分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

    表2 不同特征多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念總分的比較(n=414,±s,分)

    表2 不同特征多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念總分的比較(n=414,±s,分)

    項(xiàng)目最高學(xué)歷大專及以下本科碩士及以上工作時(shí)間(個(gè)月)<12 12~24 25~36聘用方式合同編制n 150 259 5 149 162 103 395 19護(hù)理專業(yè)自我概念總分 統(tǒng)計(jì)量F=19.662 P<0.001 91.94±11.95 84.86±11.34 77.80±5.81 F=9.270<0.001 87.31±11.27 84.87±11.03 91.27±13.59 t=3.193 0.004 87.59±12.17 82.11±7.00項(xiàng)目科室內(nèi)科外科急診科ICU手術(shù)室兒科婦產(chǎn)科醫(yī)院等級(jí)三級(jí)甲等三級(jí)乙等二級(jí)甲等n 131 114 62 28 42 16 21 318 57 39護(hù)理專業(yè)自我概念總分88.84±11.23 86.04±13.30 86.15±11.83 84.21±7.68 91.43±10.31 77.75±9.89 91.90±14.11 86.56±11.78 92.58±13.97 86.08±8.95統(tǒng)計(jì)量F=4.169 F=6.459 P<0.001 0.002

    2.4 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、自我表露和專業(yè)自我概念的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)性分析顯示, 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念總分與職業(yè)應(yīng)激總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.540,P<0.001),與自我表露總分呈正相關(guān)(r=0.320,P<0.001)。 見表3。

    表3 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)激和自我表露的相關(guān)性分析(n=414,r)

    2.5 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的多元線性回歸分析 以多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念總分作為因變量, 以單因素分析及相關(guān)性分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8 個(gè)變量(年齡、聘用方式、最高學(xué)歷、工作時(shí)間、醫(yī)院等級(jí)、科室、職業(yè)應(yīng)激、自我表露)作為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。共線性診斷結(jié)果顯示,各模型的方差膨脹因子為1.126~1.696,容差值為0.590~0.888,自變量間不存在多重共線性。多元線性回歸分析結(jié)果顯示,最高學(xué)歷、職業(yè)應(yīng)激和自我表露是影響多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的影響因素(P<0.05),共解釋總變異的35.8%。 見表4。

    表4 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的多元線性回歸分析(n=414)

    3 討論

    3.1 多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念處于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示,多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念得分為(87.34±12.03)分,與量表總分中間值75.00 分相比,處于中等偏上水平;略高于華北地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的研究結(jié)果[13],其原因可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療發(fā)展水平不同有關(guān)。 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念處于中等偏上水平,究其原因:(1)本組研究對(duì)象中大專及以下學(xué)歷占36.2%,本科學(xué)歷占62.6%。護(hù)理職業(yè)為剛畢業(yè)的??茖W(xué)歷護(hù)士提供了較多的就業(yè)機(jī)會(huì)和穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入, 且該地區(qū)職業(yè)壓力和生活成本較東部地區(qū)小,因此其護(hù)理專業(yè)自我概念水平高;而本科學(xué)歷的低年資護(hù)士在學(xué)校接受過全面且系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn),加上護(hù)理是實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科,管理者重視對(duì)低年資護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn), 使低年資護(hù)士能熟練掌握護(hù)理操作并應(yīng)用于實(shí)際工作, 對(duì)于完成臨床護(hù)理工作自信程度較高, 從而提升了其護(hù)理專業(yè)自我概念[18]。 (2)本組研究對(duì)象76.8%來自三級(jí)甲等醫(yī)院,收治的患者病情較重,使該地區(qū)低年資護(hù)士能將專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐, 專業(yè)能力價(jià)值得以體現(xiàn),加之該地區(qū)少數(shù)民族人口多,民風(fēng)淳樸,對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任度高, 這些都促進(jìn)了該地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的發(fā)展。

    3.2 多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的影響因素

    3.2.1 最高學(xué)歷 本研究結(jié)果表明, 最高學(xué)歷是多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的影響因素。以大專及以下學(xué)歷為參考,該地區(qū)本科學(xué)歷的低年資護(hù)士,其護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低(B=-2.686,P=0.036);與張?jiān)品玔19]的研究結(jié)果一致。 本組研究對(duì)象62.6%為本科學(xué)歷的低年資護(hù)士,但95.4%為合同護(hù)士且84.8%的平均月收入<5 000 元, 不同學(xué)歷的低年資護(hù)士薪酬差距不明顯, 導(dǎo)致該地區(qū)高學(xué)歷低年資護(hù)士的績(jī)效薪酬公平感較低, 從而影響其護(hù)理專業(yè)自我概念。 學(xué)歷越高的低年資護(hù)士在臨床護(hù)理工作中專業(yè)期望值越高, 而由于人力資源短缺和東西部地區(qū)醫(yī)療發(fā)展水平差異, 該地區(qū)對(duì)護(hù)士的分層使用和管理不明顯, 導(dǎo)致高學(xué)歷低年資護(hù)士自我定位不清晰、專業(yè)期望值高、職業(yè)價(jià)值感低,使其產(chǎn)生落差感[20]。 因此,該地區(qū)最高學(xué)歷為本科的低年資護(hù)士,其護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低。

    3.2.2 職業(yè)應(yīng)激 本研究結(jié)果顯示, 職業(yè)應(yīng)激是多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的主要影響因素(B=-0.286,P<0.001),即職業(yè)應(yīng)激水平越高的多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士, 其護(hù)理專業(yè)自我概念水平越低;與Goliroshan 等[21]研究結(jié)論一致。 本組研究對(duì)象76.8%來自三級(jí)甲等醫(yī)院, 收治的患者數(shù)量多且病情重,加之該地區(qū)護(hù)理人力資源緊張,低年資護(hù)士往往需要單獨(dú)值夜班,但因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)、??颇芰Σ粡?qiáng),獨(dú)立面對(duì)搶救時(shí)壓力大,從而對(duì)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念產(chǎn)生消極影響[22]。 多民族高原地區(qū)較東部地區(qū)人力資源更為短缺且配置不合理, 低年資護(hù)士不僅要為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 應(yīng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部的檢查與考核, 同時(shí)還承擔(dān)物品請(qǐng)領(lǐng)等非護(hù)理工作,導(dǎo)致其工作負(fù)荷重、離職意愿傾向嚴(yán)重,且研究表明多民族高原地區(qū)護(hù)士較其他地區(qū)護(hù)士更容易出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮、抑郁等心理問題[23],這些因素都可能導(dǎo)致該地區(qū)低年資護(hù)士職業(yè)應(yīng)激水平高,阻礙其護(hù)理專業(yè)自我概念的發(fā)展。

    3.2.3 自我表露 本研究結(jié)果顯示, 自我表露是多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的主要影響因素(B=0.313,P<0.001),即自我表露水平高的多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士, 其護(hù)理專業(yè)自我概念水平也較高;與Aggar 等[1]研究結(jié)果一致。 本組研究對(duì)象平均年齡(24.39±2.26)歲,剛步入職場(chǎng)對(duì)臨床護(hù)理工作充滿熱情和積極性, 自我表露水平高的低年資護(hù)士在工作中能更好地與患者及家屬進(jìn)行溝通交流,從而有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系, 推動(dòng)其護(hù)理專業(yè)自我概念的發(fā)展[24]。 多民族高原地區(qū)由于各民族文化背景、宗教信仰、生活習(xí)慣等差異,容易出現(xiàn)語言溝通、文化理解障礙等問題,該地區(qū)自我表露水平高的低年資護(hù)士在臨床工作中與患者、 同事交流更密切,能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性克服語言文化障礙,更能體會(huì)到工作所帶來的滿足感和專業(yè)成就感[25]。 因此,該地區(qū)低年資護(hù)士自我表露水平越高,其護(hù)理專業(yè)自我概念水平也越高。

    4 對(duì)策

    綜上所述, 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念處于中等偏上水平, 建議管理者針對(duì)該地區(qū)職業(yè)應(yīng)激水平高、 自我表露水平低及學(xué)歷高的低年資護(hù)士采取相應(yīng)的對(duì)策:(1)完善護(hù)士分層管理與使用制度, 為該地區(qū)高學(xué)歷低年資護(hù)士提供外出進(jìn)修、??婆嘤?xùn)等機(jī)會(huì),鼓勵(lì)其在護(hù)理科研、護(hù)理教育和地區(qū)特色護(hù)理??崎T診等方面發(fā)揮專業(yè)能力,提升其護(hù)理專業(yè)自我概念。(2)大力推進(jìn)護(hù)理人員薪酬制度改革,構(gòu)建“以崗定薪、同工同酬、優(yōu)勞優(yōu)得”的薪酬體系, 確保各學(xué)歷護(hù)士的薪酬待遇適當(dāng)且具有合理差距,凸顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值。 (3)針對(duì)低年資護(hù)士實(shí)行雙人制夜班模式, 同時(shí)開展心理減壓講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動(dòng),降低其職業(yè)應(yīng)激水平。(4)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的溝通技能培訓(xùn)和民族語言、民族文化宣傳活動(dòng), 提高低年資護(hù)士的自我表露水平,從而促進(jìn)其護(hù)理專業(yè)自我概念的發(fā)展。

    5 本研究的不足

    本研究不足之處在于,研究對(duì)象的選取使用便利抽樣法,沒有對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行類型抽樣,同時(shí)大部分研究對(duì)象來自三級(jí)甲等醫(yī)院(76.8%),代表性可能存在不足;此外,本研究納入的影響因素尚不全面,只解釋總變異的35.8%,有待今后擴(kuò)大研究對(duì)象選取范圍,納入更全面的護(hù)理專業(yè)自我概念影響因素進(jìn)一步分析探討。

    [致謝]衷心感謝昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院楊明瑩老師、祥云縣人民醫(yī)院鄭國會(huì)老師、江川區(qū)人民醫(yī)院李艷蘭老師對(duì)于本研究問卷發(fā)放與數(shù)據(jù)收集過程中給予的幫助和支持。

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