人體微生態(tài)是中西醫(yī)真正結(jié)合的新途徑

孟慶義， 李玲玲

眾所周知，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)療法與西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)，隸屬于不同的理論體系、認(rèn)識方法和哲學(xué)思想，存在很深的鴻溝。許多慢病和疑難病的治療是目前西方醫(yī)學(xué)無法解決的問題，如最常見的高血壓病、糖尿病和高脂血癥等，用西藥只能控制癥狀，一旦停藥，血壓、血糖、血脂會隨即升高，被一些中醫(yī)學(xué)者和坊間百姓詬病西醫(yī)治病是“治標(biāo)”“做表面文章”[1-2]。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)也被部分西醫(yī)專家所抨擊，含馬兜鈴酸類藥物造成相當(dāng)多的腎功能衰竭，某些中藥成分還與肝癌等癌癥疾患密切相關(guān)，這些負(fù)面現(xiàn)象嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的聲譽(yù)。尤其是一些中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，一些中藥注射液的應(yīng)用因不符合傳統(tǒng)中醫(yī)藥的原理，并存在一些較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，已經(jīng)被部分西醫(yī)工作者所唾棄。故祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)之間多數(shù)情況下是處于對立狀態(tài)的，更談不上融合發(fā)展。

因醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，單一的理論體系只能解決人體中部分問題。國人們?nèi)匀幌Ｍ軐⒅嗅t(yī)的傳統(tǒng)理論與西方醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代治療進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使二者取長補(bǔ)短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，期望取得“1加1大于2”的效果。遺憾的是，從上世紀(jì)初西方醫(yī)學(xué)在中國普及開始，到五十年代的大力提倡，中西醫(yī)結(jié)合研究還多停留在政府和專家學(xué)者呼吁提倡，和采用西醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)手段從微觀層面研究中醫(yī)中藥的低級層面。其中主要原因是中西醫(yī)分屬不同的理論和哲學(xué)體系，微觀層面和低水平的相互關(guān)聯(lián)無法使二者達(dá)到真正的“結(jié)合”和“融合”，故多數(shù)情況下中西醫(yī)結(jié)合只是一句空話。但是，如果從宏觀層面尋找中西醫(yī)兩種理論的契合點(diǎn)，進(jìn)行高水平的理論融合，用一種新的理論“道而統(tǒng)之”，這可能是中西醫(yī)真正結(jié)合之正道。

近來西方醫(yī)學(xué)中人體微生態(tài)學(xué)說的提出和不斷進(jìn)步，打破了過去傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)理論，還為中醫(yī)中藥發(fā)揮作用的機(jī)制提供了新的理論依據(jù)；認(rèn)為腸道菌群改變是中西醫(yī)對疾病認(rèn)識的共同核心，故人體微生態(tài)，即腸道菌群，是連接祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)的紐帶之一，是目前中西醫(yī)結(jié)合的最佳契合點(diǎn)。

1 人體微生態(tài)理論

1.1人體附有巨量微生物 人體微生態(tài)理論認(rèn)為每個(gè)人的身體和大自然一樣，都是個(gè)巨大的微生物溫床，和人類有繁殖能力一樣，這些微生物可以在一個(gè)成人體內(nèi)繁殖出大約100萬億個(gè)體，遠(yuǎn)多于人體的細(xì)胞數(shù),大約是一個(gè)人全部組織細(xì)胞的10倍。曾有學(xué)者戲稱“人類是由10%人和90%微生物組成的”，這些微生物是與人體細(xì)胞基因組并稱的人體“第二大基因組”[3]。人體微生態(tài)主要由胃腸道、生殖道、口腔、呼吸道和皮膚等微生物組成，其中最重要的是腸道菌群，目前臨床上多用腸道菌群的概念代替人體微生態(tài)，實(shí)際上兩者概念還是有區(qū)別的。

1.2人體細(xì)胞與微生物共生 目前的研究已發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)共存著數(shù)以萬億計(jì)的微生物，這些微小生命體對于人體的健康是不可或缺的，即人體是由約10萬億個(gè)細(xì)胞和100萬億個(gè)微生物組成的生命共生體，人體細(xì)胞和附著的微生物之間是相依為命的共生關(guān)系，一榮俱榮，一損俱損。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的微生物學(xué)家Blaser M就把這種住在人體內(nèi)的微生物稱是“住在我們體內(nèi)，不僅能與我們互動，還能彼此相互影響，并真正地把我們的身體當(dāng)做‘家’的生物體……”[3-4]。

2 西醫(yī)認(rèn)為人體微生態(tài)改變可致病

隨著研究技術(shù)和維度的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)人體微生態(tài)，尤其是腸道菌群，和許多疾病密切相關(guān)，包括精神分裂癥、孤獨(dú)癥、帕金森綜合征、糖尿病、心血管疾病、肥胖、自身免疫病、癌癥、皮膚疾病、腎臟疾病等等。并先后提出腸腦軸、腸肺軸、腸心血管軸、腸腎軸、腸皮軸、腸膀胱軸、腸免疫軸等病理生理概念[3-4]。甚至有學(xué)者認(rèn)為，人體有30%的疾病源于先天遺傳性疾病，另外70%的疾病是外界理化因素通過影響腸道菌群而致病。這提示人體微生態(tài)不但是一個(gè)變化著的自穩(wěn)系統(tǒng)，還是一個(gè)令人詫異的功能系統(tǒng)[3]。

2.1神經(jīng)精神疾病 既往認(rèn)為人體是大腦在控制內(nèi)心和思想，但現(xiàn)代科學(xué)研究帶給我們顛覆性的認(rèn)識，大腦的功能至少有一部分是受腸道及微生物控制，即腸道是人體的“第二個(gè)大腦”。目前的研究已經(jīng)把焦慮、抑郁、自閉、精神分裂和神經(jīng)退行性疾病等與腸道及微生物改變聯(lián)系在一起了。人類情感、心情甚至表達(dá)，不再只是依靠大腦，而也要聽從腸道[3,5]?；A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重細(xì)菌感染可讓人長期抑郁焦慮；人體腸道內(nèi)有些壞細(xì)菌，能讓實(shí)驗(yàn)老鼠也焦慮消沉；把腸道易激綜合征患者大便里的細(xì)菌分離出來，轉(zhuǎn)移到小鼠腸道里，這些小鼠表現(xiàn)出焦慮。臨床研究也表明，孤獨(dú)癥的發(fā)生往往伴隨有腸道問題，如合并腸漏癥和腸易激綜合征，故機(jī)體腸道菌群的平衡非常重要，是維持大腦功能強(qiáng)大的關(guān)鍵所在。

2.2高血壓病 人體微生態(tài)動物實(shí)驗(yàn)研究已證明，高血壓的動物存在腸道菌群構(gòu)成改變，表現(xiàn)為菌群的豐度、多樣性、均一度降低，而硬壁菌門/擬桿菌門比例升高。臨床研究已表明，高血壓病患者存在腸道菌群的改變；臨床研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓病前期患者腸道菌群就已出現(xiàn)異常；通過檢測腸道微生物的組成、檢測腸道菌群，可以預(yù)測患者是否發(fā)展為高血壓[3,6]。尤其有意思的是，實(shí)驗(yàn)研究還發(fā)現(xiàn)，移植腸道菌群可“移植”高血壓。通過糞菌移植的方式，把高血壓患者的糞便樣本移植到無菌小鼠體內(nèi)，就會誘發(fā)高血壓。還有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)某些腸道細(xì)菌被抗生素殺死時(shí)，高血壓患者的血壓就會有所下降，這都證明高血壓和腸道菌群之間存在因果關(guān)系。既往實(shí)驗(yàn)和臨床研究均表明，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予促進(jìn)有益菌繁殖的膳食纖維類非淀粉多糖，以重建腸道菌群平衡，可有助于血壓的降低。

2.3生長發(fā)育 2015年Gordon等學(xué)者在《Science》和《Cell》雜志發(fā)表的系列研究表明，在食物匱乏的情況下，腸道菌群的組成可決定個(gè)體是否能健康生長[3-4]。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，移植不成熟微生物組的小鼠生長情況較差，移植成熟微生物組的小鼠則在飲食相同的情況下長出更多的肌肉和更致密的骨骼。隨后的研究顯示，母乳含唾液酸化的人乳低聚糖，可以幫助幼兒建立合適的腸道菌群；將這些低聚多糖純化后，再添加到小鼠飲食中，可使移植不成熟微生物組的小鼠也長出更多的肌肉和更強(qiáng)壯的骨骼。進(jìn)一步的研究還揭示腸道菌群通過改變小鼠的生長激素等激素水平，影響個(gè)體的生長發(fā)育。故認(rèn)為這些研究是全球健康研究的一個(gè)重要里程碑，為人類營養(yǎng)帶來深遠(yuǎn)的啟示，即操縱腸道菌群有望改善兒童的營養(yǎng)狀態(tài)。目前全世界每年因營養(yǎng)不良導(dǎo)致300多萬兒童死亡，造成發(fā)育遲緩、免疫及認(rèn)知發(fā)育缺陷，可通過補(bǔ)充膳食纖維類的非淀粉多糖，幫助機(jī)體建立合適的腸道菌群，從而進(jìn)一步改善其發(fā)育狀況。其重要意義在于，這將改變非洲等貧困地區(qū)援助的傳統(tǒng)模式，從單純“送糧食”，應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤八湍c道細(xì)菌食糧-膳食纖維”，后者可能更有效。

2.4基因傳遞 人體微生態(tài)還可能通過交配選擇、性行為及受精過程影響人類遺傳物質(zhì)的傳遞與交互影響。有學(xué)者將果蠅分為兩組，一組以麥芽糖為食，另一組以淀粉為食，當(dāng)這兩組果蠅混合時(shí)，以麥芽糖為食的果蠅優(yōu)先與其他以麥芽糖為食的果蠅交配，以淀粉為食的果蠅也同樣優(yōu)先選擇其他以淀粉為食的果蠅。作為該研究的延續(xù)實(shí)驗(yàn)，研究人員發(fā)現(xiàn)果蠅的交配行為偏好取決于它們獨(dú)特的微生物群，當(dāng)給予抗生素殺滅微生物后，這種交配行為偏好消失了。這提示微生物會影響交配選擇，交配選擇影響微生物的傳遞，即在微生態(tài)傳遞過程中存在選擇演變過程[3]。

2.5減肥 提到減肥就想到節(jié)食和鍛煉，是不完全正確的。有些人一直很注意飲食，但卻無法減少體重，而另外一些人任意享用美食，體重卻紋絲不動，這其中的機(jī)制可能和腸道菌群有關(guān)。近來Trajkovski等學(xué)者在《Nature Medicine》上發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，剔除腸道菌群竟然可以阻斷肥胖，首先利用抗生素剔除腸道內(nèi)的菌群，且在無菌環(huán)境中飼養(yǎng)小鼠，隨后給予高脂肪飲食，當(dāng)正常小鼠變得肥胖時(shí)，這些腸道內(nèi)無菌的小鼠還可以依然保持苗條。然后再將胖老鼠糞便移植給瘦老鼠，結(jié)果瘦老鼠也變胖，如給予膳食纖維類非淀粉多糖，胖老鼠會再瘦下來。這提示肥胖是體內(nèi)導(dǎo)致肥胖的腸道細(xì)菌在做祟，給予細(xì)菌的食糧膳食纖維可糾正這種腸道菌群的異常，有助于減輕體重[3,7]。其次，復(fù)旦大學(xué)的研究表明，中國肥胖兒童的增多可能與兒童腸道菌群異常有關(guān)，推測原因可能是使用獸用抗生素，食品受到抗生素污染，進(jìn)一步造成兒童腸道菌群的變化[7]。

古希臘先哲希波克拉底名言：“所有疾病都源于腸道”。 現(xiàn)代科學(xué)研究帶給我們顛覆性的認(rèn)識，大腦的功能至少有一部分是受腸道及微生物控制的，即腸道是人體的“第二個(gè)大腦”[8]。許多不良的生活習(xí)慣和非遺傳因素都會導(dǎo)致腸道微生物組的改變，從而導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3 中醫(yī)理論可以人體微生態(tài)改變?yōu)榛A(chǔ)

3.1莊子“道在屎溺”的現(xiàn)代解讀 “道在屎溺”的典故出自《莊子·知北游》，東郭子問于莊子曰：“所謂道，惡乎在？”莊子曰：“無所不在?！睎|郭子曰：“期而后可。”莊子曰：“在螻蟻。”曰：“何其下邪？”曰：“在稊稗?！痹唬骸昂纹溆滦?？”曰：“在瓦甓?！痹唬骸昂纹溆跣?？”曰：“在屎溺?！睎|郭子不應(yīng)。意思是比喻道之無所不在，即使是在最低賤的事物中都有“道”的存在，他有著自己的哲理和典故?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，存在于“屎溺”的人體的微生物無處不在。大自然的主人不是人類，而是微生物[3-4]。生命的起源可上溯到3000多萬年古猿出沒的前中新世中晚期，再遠(yuǎn)是從1.44億年前開始統(tǒng)治了地球8000萬年的恐龍時(shí)代，但是目前世界上最最最古老的已知化石已經(jīng)有37億年的歷史，比剛剛提到的恐龍時(shí)代還要早上25倍。曾有倫敦大學(xué)地球科學(xué)系的兩位研究者發(fā)現(xiàn)找到的化石已經(jīng)有37.7億～42.8億歲，令人驚訝的是化石里面就包裹著地球上最古老的生命形式之一——微生物。

3.2易經(jīng)乾卦物象相關(guān)臟腑為大腸 易經(jīng)中的乾卦在八卦物象表中分別對應(yīng)“自然是天，人是父，五行屬金，屬性是健，動物是馬，身體是首，方位在西北，季節(jié)是秋冬間，數(shù)是一，臟腑是大腸”。其中的三個(gè)物象“屬性是健，身體是首，臟腑是大腸”，提示“首”，西醫(yī)的大腦，與“大腸”相聯(lián)系。還提示“健”，健康狀態(tài)，與“首”、與“大腸”相聯(lián)系；再提示其中蘊(yùn)涵三層次，從“臟腑”局部，到“身體”，再到“屬性”，故“健”為總，為外延；“首”為高，為頂點(diǎn)；“大腸”為始，為基礎(chǔ)。天行健，“大腸”和“健康”是有聯(lián)系的。西醫(yī)的研究已經(jīng)表明，腸道微生物組對人體的影響非常巨大，在食物匱乏的情況下，腸道菌群的組成可以決定個(gè)體是健康生長還是發(fā)育不良。故人的“腸道”被譽(yù)為“第二大腦”，和人體的整體“健康”狀態(tài)密切聯(lián)系，“只有腸健康，才能常健康”；與易經(jīng)中乾卦物象中“屬性是健，臟腑是大腸”相契相合。“大腦”和“大腸”也是有聯(lián)系的[9]。通過對健康人群與抑郁癥患者的腸道菌群分析發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者與健康人群腸道微生物菌群結(jié)構(gòu)存在明顯差異。與健康人群相比，抑郁癥患者腸道菌群中擬桿菌門、變形菌門、放線菌門細(xì)菌比例明顯升高，厚壁菌門細(xì)菌比例明顯降低。自閉癥患者中較高比例的胃腸道異常癥狀與患者腸道微生物紊亂關(guān)系密切，即精神狀態(tài)與腸道細(xì)菌改變相關(guān)。膳食纖維中的一些低聚糖可影響中樞系統(tǒng)的去甲腎上腺素和5-羥色胺的濃度，對輕中度的抑郁癥和焦慮癥均有較好的改善作用，即食物通過大腸影響心情?？傊?，西醫(yī)中的研究發(fā)現(xiàn)，在大腸這個(gè)部位中，食物可影響腸道細(xì)菌，進(jìn)而影響大腦的狀態(tài)，與易經(jīng)中乾卦物象中“身體是首，臟腑是大腸”異曲同工。

3.3《道德經(jīng)》中“谷神不死”的解讀 《道德經(jīng)》中“谷神不死，是謂玄牝。玄牝之門，是謂天地根，綿綿若存，用之不勤?！笔芪鞣结t(yī)學(xué)人體微生態(tài)理論的啟示，認(rèn)為所謂“谷神”就是女性生殖道的細(xì)菌等微生物，“天地根”是人體微生態(tài)?？山忉尀椋罕举|(zhì)為陰道微生物的“谷神”(微生物以“谷物”，即多糖類-膳食纖維為生)是永存的，它是“玄牝”母性(陰道內(nèi)物質(zhì))的特征與代表，通過“玄牝之門”-陰道進(jìn)行母子間和男女之間等多種情況下的傳遞，所以是形成“蕓蕓眾生”和“大千世界” 的根本動力，即“天地根”；以陰道微生物為代表的人體微生態(tài)，其悠揚(yáng)而連綿不斷，若有若無地變化著，用之無終窮，久久持續(xù)而不會斷絕。近來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，陰道傳遞著菌群等微生物。研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)嬰兒患肥胖癥、哮喘、過敏癥、自身免疫病、白血病等其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)比順產(chǎn)嬰兒要高，可能歸因于剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)嬰兒皮膚、腸道及其他地方微生物菌群的差異。有些微生物學(xué)家認(rèn)為，“所有來到這個(gè)世界的哺乳動物，本質(zhì)上都被母親陰道微生物包裹著，這對物種進(jìn)化十分重要”。有意思的是，西方醫(yī)學(xué)研究表明，用含有母親陰道微生物的紗布擦拭，可改變剖腹產(chǎn)新生兒的腸道菌群。紐約大學(xué)微生物學(xué)家Dominguez-Bello招募了7名順產(chǎn)女性及11名剖腹產(chǎn)女性，其中4名剖腹女性進(jìn)行了微生物移植。在手術(shù)前研究人員用無菌紗布對母親的陰道微生物進(jìn)行取樣，在嬰兒出生的2分鐘內(nèi)，用這塊帶有母親陰道微生物的紗布來擦拭新生兒的身體。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未接受紗布(含母親陰道微生物)擦拭的剖腹產(chǎn)嬰兒相比，接受紗布(含母親陰道微生物)擦拭的4名剖腹產(chǎn)嬰兒菌群與順產(chǎn)嬰兒更相似。這提示嬰兒在產(chǎn)道內(nèi)“吸”的那口“臟東西”對其十分重要，人類通過“玄牝之門”傳遞著菌群等微生物，后者承載著無數(shù)的信息(“天地根”)。即古人所認(rèn)為“玄牝之門”指道生萬物，萬物由是而出。因此，嬰兒出生的過程不但是人體細(xì)胞基因組的傳遞，還是菌群等微生物等第二基因組的傳遞。

3.4中藥“十八反”理論的西醫(yī)學(xué)證據(jù) 中藥“十八反”理論是中藥相互作用的經(jīng)典理論，因其沒有實(shí)驗(yàn)根據(jù)，一直被人們所詬病。近來腸道菌群的研究給中藥“十八反“理論找到了實(shí)驗(yàn)證據(jù)。南京中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)者對 “十八反”中代表性藥物甘草和甘遂進(jìn)行了研究[10]。表面上看，甘草是最常用的中藥，具有調(diào)和諸藥的作用，而甘遂通常用于治療水腫、腹水和哮喘，二者似乎沒有“反”的道理。但實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，甘草-甘遂配伍雖然不會加劇胃腸道組織或功能性損傷，但會導(dǎo)致腸道微生物群失調(diào)，可增加脫硫弧菌和支原體等稀有屬微生物的豐度，并引起宏基因組中的代謝基因失調(diào)。研究者通過糞便硫化氫穩(wěn)態(tài)的紊亂證實(shí)了脫硫弧菌屬的增殖，通過糞便脂質(zhì)(特別是膽固醇)代謝譜分析證實(shí)支原體屬增殖和宏基因組變化。這些結(jié)果表明，甘草-甘遂配伍可以影響腸道微生物群的多樣性和相關(guān)的代謝功能，中藥/藥物-微環(huán)境-腸道微生物群-特殊細(xì)菌群落-細(xì)菌代謝物-宿主代謝穩(wěn)態(tài)是中藥相互作用研究的重要模式。也同時(shí)說明祖國醫(yī)學(xué)的偉大，中藥“十八反”理論可能存在其合理性，只是目前人們?nèi)狈ζ渖羁陶J(rèn)識而已。

3.5中藥“七次轉(zhuǎn)化”理論 從人體微生態(tài)理論得到啟示，認(rèn)為中藥到達(dá)靶器官發(fā)揮作用至少需經(jīng)過七組物理化學(xué)過程，簡稱為“七次轉(zhuǎn)化”，其中腸道微生物對轉(zhuǎn)化起到重要作用。中藥進(jìn)入體內(nèi)的過程，首先是數(shù)種已經(jīng)炮制的中藥(炮制是復(fù)雜的、多階段的物理化學(xué)過程，簡稱為第一次轉(zhuǎn)化)，經(jīng)瓦鍋的特定條件蒸煮加工(先放與后放、熬制時(shí)間溫度等均有限定，第二次轉(zhuǎn)化)，再經(jīng)過胃酸強(qiáng)酸環(huán)境(胃酸的pH值可小于1，比稀鹽酸還要酸，第三次轉(zhuǎn)化)和十二脂腸液強(qiáng)堿環(huán)境的處理(第四次轉(zhuǎn)化)，產(chǎn)生真正的有效成分。后者中一小部分可能經(jīng)小腸直接吸收入血，主要經(jīng)腸系膜上靜脈達(dá)門靜脈，再進(jìn)入肝臟；另一部分小腸不吸收的有效成分則進(jìn)入大腸，經(jīng)腸道菌群轉(zhuǎn)化(第五次轉(zhuǎn)化)，產(chǎn)生次級有效成分吸收入血，主要經(jīng)腸系膜下靜脈達(dá)門靜脈，也進(jìn)入肝臟。這兩部分有效成分在肝臟再次進(jìn)行加工(第六次轉(zhuǎn)化)，然后經(jīng)肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈，從門脈系統(tǒng)進(jìn)入體循環(huán)靜脈系統(tǒng)。這些源于中藥組方的有效物質(zhì)，再經(jīng)具有強(qiáng)大毛細(xì)血管網(wǎng)和免疫細(xì)胞肺部的加工(第七次轉(zhuǎn)化)，最終產(chǎn)生能達(dá)到效應(yīng)器官的多靶點(diǎn)藥物，發(fā)揮有效作用。這提示中藥可能是通過調(diào)整人體微生態(tài)發(fā)揮作用的，臨床疑難病的治療借鑒中醫(yī)理論可能是重要研究方向。其次，有效成分需要在肝臟轉(zhuǎn)化，提示肝臟對于機(jī)體遠(yuǎn)比過去西醫(yī)傳統(tǒng)理論所認(rèn)為的重要，可能是機(jī)體的另一中樞。臨床上還應(yīng)重視腸系膜的功能，因中藥有效物質(zhì)必須經(jīng)過腸系膜進(jìn)入門靜脈，再入肝臟，腸系膜是重要通路，中醫(yī)有“揉腹”等相關(guān)療法，近來西醫(yī)也認(rèn)為腸系膜可能是一個(gè)重要器官，是腸道菌群轉(zhuǎn)化物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的重要通路。中西醫(yī)理論在從不同的方向相向而行。還應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，中藥轉(zhuǎn)化及腸道菌群產(chǎn)生的調(diào)節(jié)物質(zhì)，最后需經(jīng)肺臟轉(zhuǎn)化，故肺也是腸道菌群影響機(jī)體和中藥等治療性物質(zhì)發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)。西醫(yī)有研究表明，人體的血小板有相當(dāng)部分不是在骨髓，而是在肺臟中形成的。中藥的研究也需關(guān)注中藥有效成分在肺中的轉(zhuǎn)化過程。

3.6其他中醫(yī)理論 中藥本身就包含很多“糞便”的成分(金汁、人中黃等)；中藥很多有效成分是人體不能吸收利用的非淀粉多糖(如靈芝多糖、香菇多糖、蟲草多糖、石斛多糖、海參多糖、人參皂苷等)，這些都是腸道菌群的底物，經(jīng)腸道菌群轉(zhuǎn)化后進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)等功能。中藥制劑進(jìn)入人體后，很可能經(jīng)過腸道菌群的轉(zhuǎn)化，生成最終產(chǎn)生能達(dá)到效應(yīng)器官的有效成分而發(fā)揮作用。故傳統(tǒng)中醫(yī)的“肺與大腸相表里”“肺主皮毛”“脾胃論”認(rèn)為許多疾病通過調(diào)脾胃治療，歸脾丸治療精神心理疾病，四大補(bǔ)品提高免疫力等等，均可以用西醫(yī)的人體微生態(tài)理論進(jìn)行完美的解釋。也就是說，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論可以用現(xiàn)代的、科學(xué)的人體微生態(tài)理論進(jìn)行合理演繹，使得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)在微觀的、科學(xué)層面上有了新的契合點(diǎn)，宏觀層面的中西醫(yī)結(jié)合也將指日可待。

另外，機(jī)體腸道內(nèi)寄居的微生物構(gòu)成了一個(gè)巨大的生態(tài)系統(tǒng)，雖然這些微生物為健康所必需，但也可能通過多種機(jī)制促進(jìn)疾病的發(fā)生。人們認(rèn)識到腸道微生物與宿主間的相互作用可能與多種疾病相關(guān)，通過有目的地調(diào)整腸道菌群以達(dá)到治療效果。傳統(tǒng)的概念認(rèn)為有四種方法可影響腸道菌群，即使用抗生素、益生元(能促進(jìn)有益細(xì)菌生長和代謝活動的膳食成分)、益生菌(有益細(xì)菌)或糞便移植(細(xì)菌療法)，以及后生元、合生素或合生元等。隨著對人體微生態(tài)的研究進(jìn)展，逐步認(rèn)識到機(jī)體生態(tài)系統(tǒng)為整體平衡穩(wěn)態(tài)，所謂的益生菌乳酸菌停留在腸道內(nèi)可能是有益的，但到血液里一定是有害的，益生菌同樣可導(dǎo)致膿毒癥。 “益生菌”“益生元”“合生元”“有益菌”和“有害菌”等這些絕對的醫(yī)學(xué)概念，已不適應(yīng)于微生態(tài)平衡穩(wěn)態(tài)的現(xiàn)代概念，故建議廢除[11]。

總之，人體微生態(tài)理論不但有助于西方醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識，還可科學(xué)詮釋過去曾認(rèn)為有些荒誕的中醫(yī)藥理論，成為東西方醫(yī)學(xué)的共同理論基礎(chǔ)，使中醫(yī)與西醫(yī)從互不相容狀態(tài)改變?yōu)閿y手同行，真正做到中西醫(yī)結(jié)合或融合，并為臨床疑難病治療提供新的思路和方法。西方醫(yī)學(xué)應(yīng)借鑒傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的宏觀指導(dǎo)和實(shí)踐成果之優(yōu)勢，“好不好，看療效”，彌補(bǔ)西醫(yī)被中醫(yī)詬病為“治標(biāo)不治本”的不足；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)汲取西方醫(yī)學(xué)的微觀研究和科學(xué)推理之精華，“治好了，講清楚”，彌補(bǔ)中醫(yī)被西醫(yī)詬病為“玄之又玄”的不足。故希冀中西醫(yī)真正的結(jié)合，相互間取長補(bǔ)短，相得益彰，融合發(fā)展。