基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)問題與對策思考

劉麗 李滄區(qū)永清路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

引言

在新時期背景下，我國社會經(jīng)濟增長速度不斷加快，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管控優(yōu)勢越發(fā)凸顯，能為當?shù)鼐用窦皶r提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國政府不斷加大對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財政扶持力度，高度重視基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財政管理工作比較復(fù)雜，涉及多方面的管控內(nèi)容，會出現(xiàn)不少財政性問題。這會限制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重要價值的發(fā)揮，對實際醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升造成消極影響。對此，為提升基層社區(qū)服務(wù)中心的管控水平，管理人員應(yīng)多角度分析財政管理問題，實施針對性管控措施，完善財務(wù)管控體系，執(zhí)行落實相應(yīng)的財務(wù)管控工作，促進衛(wèi)生服務(wù)水平的提升。

一、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推動財務(wù)管理發(fā)展的積極作用

（一）能為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運作提供重要保障

現(xiàn)階段，我國越發(fā)關(guān)注民生問題，高度重視基層社區(qū)的建設(shè)，能在很大程度推動基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合實力增強，實際發(fā)展速度明顯加快。我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，有效帶動財務(wù)管理的完善，也能在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)發(fā)展中體現(xiàn)出來?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極推動財務(wù)管理發(fā)展，能使財務(wù)工作的重要價值充分發(fā)揮，促使財務(wù)管控向規(guī)范化、有序化方向發(fā)展。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理工作不是只包括資金的管控，而是涉及融資、稅費繳納等多方面，實際管理過程較為復(fù)雜。就總體發(fā)展趨勢來說，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心促進財務(wù)管理發(fā)展，能為各項工作的正常運作提供有力保障。

（二）可促使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管控效率提高

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理非常關(guān)鍵，采用的財務(wù)管理方法與專業(yè)會計方法相同，同時要配合相應(yīng)的財務(wù)管理制度，有效的促進財務(wù)管理工作水平提高?，F(xiàn)階段，我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所采用的財務(wù)管理制度，已經(jīng)歷多個階段的實踐檢驗，對財務(wù)管控工作進行不斷完善。有部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要管理較多的經(jīng)濟業(yè)務(wù)，促進財務(wù)管理發(fā)展，能有效整合管控中的各種數(shù)據(jù)信息，并通過對比分析，能正確判斷每個經(jīng)濟業(yè)務(wù)的盈利情況，掌握經(jīng)濟業(yè)務(wù)的實際管控效果。在信息化時代下，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借助信息技術(shù)實施財務(wù)管控，能推進財務(wù)管理的信息化發(fā)展，有效降低人力資源等消耗，促進財務(wù)管理工作的高效性明顯提高。

（三）能促使各項管控工作順利開展

就實際發(fā)展歷程而言，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是從原有衛(wèi)生院演化而來，新時代下有更新的管控要求，同時對財務(wù)管理工作提出更高要求。這就需要基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員，分析實際管控情況，通過優(yōu)化財務(wù)管理制度等方式，有效提升財務(wù)管控質(zhì)量，促使各項管控工作順利進行。在傳統(tǒng)的衛(wèi)生院財務(wù)管理過程中，財務(wù)管理制度等存在一定不足，會導(dǎo)致財務(wù)管理工作難以落實，尤其是在細節(jié)部分的管控出現(xiàn)較大漏洞，會對各項管控工作造成較大阻礙。對此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過引入專業(yè)的財務(wù)管理制度等，切實提升整體財務(wù)管控水平，能使財務(wù)管控工作更加科學(xué)、合理，有助于服務(wù)中心更好地適應(yīng)新時代的發(fā)展。因此，基層衛(wèi)生服務(wù)中心促進財務(wù)管理發(fā)展，能在很大程度上為各項管控工作有序開展起到積極促進作用，是提升整體管控效果的重要保障。

二、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理過程中常見問題

（一）缺少完善的財務(wù)管理系統(tǒng)

我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過分析有關(guān)財務(wù)管理辦法，科學(xué)制定共同的管理目標，構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系框架，實現(xiàn)財務(wù)管理工作的有效管控。但很多基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會對具體的財務(wù)管理工作實施階段性分析，只是將涉及財務(wù)的內(nèi)容確定為重點管理工作，沒有建立完善的系統(tǒng)化財務(wù)管理體系，財務(wù)管控的組織結(jié)構(gòu)并未凸顯財務(wù)核算的重要作用?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財務(wù)管理實踐中，只是考慮內(nèi)部管理辦法的應(yīng)用效果，沒有和外部因素相結(jié)合，所制定的財務(wù)管理方案存在漏洞，導(dǎo)致很多財務(wù)管控措施難以落實。在我國基層衛(wèi)生服務(wù)工作中，財務(wù)管理體系已經(jīng)歷較長的發(fā)展時間，但實際構(gòu)建情況不太理想，還需進行系統(tǒng)化完善。這主要是由于我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有具體的財務(wù)管控參照標準，很多財務(wù)管理方式完全模仿企業(yè)的管控，存在創(chuàng)新性不足的問題，不能按照統(tǒng)一管控標準實施財務(wù)管理。此外，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)核算標準缺乏一致性，沒有依據(jù)自身管理情況及發(fā)展需要，對財務(wù)核算管理模式進行調(diào)整，實際財務(wù)核算管理比較分散，難以落實系統(tǒng)化管控。

（二）管理人員缺乏對財務(wù)管理的認識

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，有很多工作人員有專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療知識，通常將衛(wèi)生服務(wù)工作作為管理工作的重點，而缺乏對單位財務(wù)管理工作的認知。這就導(dǎo)致基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很多財務(wù)管控措施難以落實，財務(wù)管理工作的功能發(fā)揮得不到保障，無法凸顯財務(wù)管理工作開展的重要價值。經(jīng)調(diào)查分析，有個別基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理制度流于形式，管理人員只按照管控經(jīng)驗實施財務(wù)管理，導(dǎo)致財務(wù)管理制度的管理作用難以發(fā)揮。此外，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的部分工作人員對財務(wù)管理認知不全面，財務(wù)管理制度不完善，導(dǎo)致財務(wù)管理難度明顯提高，難以獲得準確的財務(wù)會計信息。

（三）庫存管控中存在不足

在我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，部分員工的財務(wù)管理意識不強，沒有嚴格按照管理流程進行藥品領(lǐng)用，同時在很多方面有所體現(xiàn)。很多工作人員錯誤地認為對于采購的物資，只需要各個部門負責自身的物資領(lǐng)用，后續(xù)物資使用過程只是由該部門管控，與其他部門沒有任何關(guān)系。這會對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)核算管理的實施造成極大限制，各個部門沒有建立高效聯(lián)系，不能在管控中進行協(xié)調(diào)合作。同時，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所采用的管控方式不一致，實際物資損耗情況較為嚴重，會使財務(wù)管理工作的實施難度提高。

三、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理問題的應(yīng)對策略

（一）基于財務(wù)管理構(gòu)建完善的管理制度，加大內(nèi)部管控力度

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過完善相應(yīng)的管理制度，讓工作人員按照制度執(zhí)行各項管理工作，能為提升財務(wù)管理質(zhì)量創(chuàng)造有利條件。具體應(yīng)從以下五方面入手：第一，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建完善的預(yù)算制度體系，分析自身的財務(wù)管控情況及發(fā)展情況，找出傳統(tǒng)財務(wù)管理中的不足。同時，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)分析各部門與可結(jié)合的具體工作情況，科學(xué)編制管理辦法，對資金、物資等進行合理分配，避免各部門出現(xiàn)資金等過少或過多的情況。第二，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)科學(xué)構(gòu)建成本控制制度，分析各個管理環(huán)節(jié)的成本支出，不斷拓展成本管理范疇，實現(xiàn)對整體成本支出的全面控制，主要將藥品采購、使用環(huán)節(jié)等作為成本控制的重要環(huán)節(jié)。通過對成本支出的科學(xué)管控，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能實現(xiàn)對各部門的有效管理，促進整體管控水平的提高。這也需要基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將員工的管理責任加以明確，要求員工做好相應(yīng)的記錄工作，促進成本核算效率提高，為成本管理評估等提供相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)。第三，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)完善經(jīng)濟責任制，充分了解各部門的實際管控情況，及時發(fā)現(xiàn)各部門的管控漏洞，有效監(jiān)督與管控所有員工和經(jīng)濟活動全過程，為未來健康發(fā)展提供有力的財務(wù)管理支持。若在實際管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，相關(guān)財務(wù)管理人員可直接追究負責人的責任，避免出現(xiàn)推脫責任的情況，促進財務(wù)管理效益提高。第四，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要應(yīng)構(gòu)建財務(wù)監(jiān)督管理制度，對實際運作過程中財務(wù)管控進行監(jiān)督核查，加大內(nèi)部管理力度，對財務(wù)支出等進行嚴格核查，逐漸形成完整的相互監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。第五，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)構(gòu)建目標責任管控制度，重點管控實際經(jīng)濟效益。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項經(jīng)濟工作是財務(wù)管理的核心，應(yīng)借助財務(wù)管理科學(xué)管控內(nèi)部經(jīng)濟運行，對財務(wù)管理行為進行規(guī)范，促使資金的重要使用價值充分發(fā)揮，從而促進財務(wù)管理水平大幅度提高。

（二）加強培養(yǎng)財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，促使財務(wù)管理效率提高

在發(fā)展新形勢下，部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理崗位分配中，仍存在不合理的情況，這就導(dǎo)致這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)管理人員承擔的工作量較大，實際工作壓力較重。因此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)注重加強培養(yǎng)財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，組建高素質(zhì)的財務(wù)管理隊伍，有效落實財務(wù)管控工作。首先，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)明確財務(wù)管理人員的責任及工作任務(wù)等，讓管理人員逐步增強自身財務(wù)管理意識。同時，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)分析財務(wù)管理人員的實際財務(wù)管理實施情況，了解財務(wù)管理人員對專業(yè)財務(wù)知識的掌握情況，合理安排財務(wù)人員進行財務(wù)管理強化培訓(xùn)，重視考察財務(wù)人員的培訓(xùn)情況，并實施相應(yīng)的獎懲，促使財務(wù)管理人員積極、認真地完成財務(wù)管理任務(wù)。其次，信息技術(shù)的應(yīng)用能提升財務(wù)數(shù)據(jù)信息的管控效率，發(fā)揮著重要的積極作用?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)組織財務(wù)管理人員學(xué)習先進的財務(wù)管理技術(shù)等，讓財務(wù)管理人員將信息化管理技術(shù)應(yīng)用于管理實踐中，促進財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)提高，為有效提高財務(wù)管理效率提供人才支持。

（三）加強宣傳財務(wù)管理工作，提高工作人員對財務(wù)管理的認知

為使財務(wù)管理工作的重要價值充分發(fā)揮，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對財務(wù)管理手段進行優(yōu)化完善，加強宣傳財務(wù)管理工作，使所有工作人員都能了解實施財務(wù)管理的關(guān)鍵性意義，提高工作人員對財務(wù)管理的重視程度。首先，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可定期開展財務(wù)管理宣傳教育活動，讓內(nèi)部工作人員積極參與，使工作人員對財務(wù)管理等有基本的了解，為執(zhí)行落實管控措施打下良好基礎(chǔ)。其次，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)向社區(qū)居民宣傳衛(wèi)生服務(wù)與財務(wù)管理等，讓社區(qū)居民自覺監(jiān)督服務(wù)中心的財務(wù)管理情況，為實施財務(wù)管理創(chuàng)造有利的環(huán)境，促進財務(wù)管理質(zhì)量逐步提升。

（四）構(gòu)建完善的庫存管理系統(tǒng)，借助信息化技術(shù)實施物資管理

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理工作中，庫存管理工作會生成大量的數(shù)據(jù)信息，涵蓋多方面的內(nèi)容，有很大的信息數(shù)據(jù)體量。若采用人工方式實施管控，很難確保全面落實庫存管理措施，出錯率較高。對此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可借助信息化技術(shù)實施庫存管理，構(gòu)建信息化的庫存數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，有效輔助財務(wù)管理工作的開展。若基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有較大的庫存流動量，財務(wù)管理人員可借助信息化管理系統(tǒng)記錄相應(yīng)的庫存數(shù)據(jù)，并在數(shù)據(jù)平臺中直接呈現(xiàn)各類物資信息，對各個部分的庫存數(shù)據(jù)進行分析，找到造成經(jīng)濟虧損的主要原因。財務(wù)管理人員可運用信息化技術(shù)對物資庫存進行合理化分析，對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行匯總整理，制作詳細的庫存管控報告，向上級管理人員及時反饋庫存管理問題，避免出現(xiàn)相同的財務(wù)管理問題。對于物資采購與使用管理，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可安排財務(wù)人員直接負責檢查物資的采購，并讓財務(wù)人員對物資采購及使用管理流程進行優(yōu)化改進，刪減其中不合理的管控環(huán)節(jié)。如在物資采購前，采購管理人員應(yīng)提交相應(yīng)的采購儀器設(shè)備申請書，將采購原因、市場價格分析及相應(yīng)的優(yōu)惠政策等詳細羅列出來，財務(wù)人員逐項進行分析。在物資采購申請通過后，采購管理人員應(yīng)實時跟蹤儀器設(shè)備的采購過程，并向供應(yīng)商要對應(yīng)儀器設(shè)備的發(fā)票，將整個采購物資流程詳細記錄下來，并交給財務(wù)管理人員進行審核。

（五）關(guān)注財務(wù)審計工作的實施，促進財務(wù)管理質(zhì)量提高

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借助審計工作有效監(jiān)督財務(wù)管理工作的實施情況，全面開展審計管控，促使財務(wù)管理人員提高財務(wù)管理質(zhì)量，有效增強財務(wù)管理工作的嚴謹性。首先，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)高度關(guān)注審計工作的實施，有效結(jié)合內(nèi)部審計與外部審計，并對兩者的關(guān)系進行協(xié)調(diào)處理，實現(xiàn)對內(nèi)部財務(wù)管理工作的全面審計。在開展內(nèi)部審計管理過程中，內(nèi)部審計人員應(yīng)強化自身管理審計意識，對服務(wù)中心的制度基礎(chǔ)、員工績效、內(nèi)部管控等進行審計評價。在開展外部審計過程中，審計人員應(yīng)該對內(nèi)部審計工作進行監(jiān)督，并提供相應(yīng)的審計管理指導(dǎo)，有效提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理質(zhì)量。

結(jié)語

綜上，在新時期背景下，我國社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人們高度重視基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理工作，對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等提出更高要求。因此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)促進財務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建完善的責任管控制度、監(jiān)督制度等，提升財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，建立信息化庫存管理系統(tǒng)，高度關(guān)注審計工作的有效實施，從根本上提高財務(wù)管理水平。