“一帶一路”倡議對提高醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能的意義

廖瑞雪

根據(jù)研究結(jié)果可知，通過優(yōu)化管理制度、強化援外醫(yī)療宣傳，完善相關(guān)保障機制，加強海外中國公民醫(yī)療保障服務等措施，能夠進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能，促使“一帶一路”倡議的積極作用得到充分發(fā)揮。

醫(yī)療事業(yè)是關(guān)乎社會發(fā)展以及人類進步的永恒話題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也成了“一帶一路”建設(shè)過程中的重要內(nèi)容，在此情況之下，行政管理的重要性逐漸凸顯，因此，加強對于“一帶一路”倡議在提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能方面的研究是十分有必要的。本文從“一帶一路”倡議積極影響入手，結(jié)合當前醫(yī)療衛(wèi)生行政管理情況，總結(jié)提出了提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能的對策，對于推動“一帶一路”建設(shè)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著重要意義。

一、“一帶一路”倡議對于提高醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能方面的意義

（一）推動我國援外醫(yī)療事業(yè)發(fā)展

“一帶一路”有著極其豐富的內(nèi)涵，不僅包括經(jīng)濟建設(shè)內(nèi)容，同時也涉及了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，在“一帶一路”倡議之下，我國援外醫(yī)療事業(yè)得到了良好的發(fā)展，加強了與沿線國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的合作，進一步擴大的援外醫(yī)藥覆蓋范圍以及診療人次，對于受援國人民健康和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻。多年來，我國援外醫(yī)療事業(yè)逐漸覆蓋了非洲、亞洲、拉丁美洲以及大洋洲的60余個國家，派出的援外醫(yī)療隊員接近3萬人次，診療患者接近3億人次。以廣東省為例，其在援外醫(yī)療事業(yè)中做出了巨大貢獻，截至2019年，廣東省主要援助國家以及援外人次情況如表1所示，在此期間，援外醫(yī)療隊挽救了無數(shù)人的生命，尤其是在全球化突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，如2014年埃博拉病毒肆虐期間，我國援外醫(yī)療隊，總結(jié)非典抗疫期間的經(jīng)驗，有效遏制了當?shù)匾咔榈穆?，挽救了無數(shù)患者的生命?！耙粠б宦贰背h為我國援外醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了契機，而且有助于提升我國國際形象，與“一帶一路”沿線國家之間的合作交流奠定了良好基礎(chǔ)。

（二）學習先進醫(yī)療衛(wèi)生管理理念

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)，需要具有海納百川的心胸，為強化提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能，應積極學習各國先進的行政管理經(jīng)驗，創(chuàng)新管理理念，“一帶一路”倡議為此提供了契機。就當前醫(yī)療衛(wèi)生行政管理實際情況來看，仍然存在一定問題，管理經(jīng)驗的缺失、管理流程的不足，都對行政管理能效產(chǎn)生了不良影響。而在“一帶一路”倡議的指導之下以及建設(shè)之中，我國在不斷向外界輸送先進醫(yī)療技術(shù)措施的同時，也在吸收先進的管理理念、經(jīng)驗和醫(yī)療技術(shù)，有助于提升我國醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平，優(yōu)化調(diào)整管理理念，促進國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（三）強化海外職員健康醫(yī)療保障

“一帶一路”倡議的提出促進了與沿線國家之間的合作交流，同時海外中資企業(yè)員工、勞務派遣員工、援外醫(yī)療隊等海外中國公民的數(shù)量不斷增加，這也使得，海外職員對于健康風險保障以及醫(yī)療服務的需求較為強烈，這也在一定程度上促進了我國海外職員健康醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，對于醫(yī)療衛(wèi)生行政管理提出了更高的要求。在此情況之下，海外商業(yè)險種開發(fā)進程不斷加快，遠程醫(yī)療服務也得到了一定程度的發(fā)展，為海外職員健康醫(yī)療提供了良好保障。由此可見，“一帶一路”倡議在提升海外職員健康醫(yī)療保障行政管理效能方面發(fā)揮了重要作用。

（四）提升沿線省份資源配置效率

資源配置是醫(yī)療衛(wèi)生行政管理當中的重要內(nèi)容之一，不僅影響當?shù)氐尼t(yī)療水平，而且關(guān)乎著醫(yī)改工作的落實和推進?！耙粠б宦贰背h的提出對于沿線各省的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有了更高的要求，為促進沿線經(jīng)濟的高質(zhì)量發(fā)展，沿線省份需要加強對于醫(yī)療資源配置方面的管理，保障資源配置公平、合理、高效。

二、“一帶一路”背景下醫(yī)療衛(wèi)生行政管理現(xiàn)狀

（一）援外醫(yī)療工作管理

對于援外醫(yī)療工作而言，當前行政管理過程中，存在的困難主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，醫(yī)療隊伍派遣困難，醫(yī)療隊外派是我國針對“一帶一路”沿線國家展開醫(yī)療援助的主要方式，但實際開展工作的過程中，由于援外派遣時間跨度較長，需要經(jīng)過選拔、培訓等一系列準備工作，而且外派過程中，無法照顧家庭，生活和工作環(huán)境都會相對較差，存在感染各種疾病的風險，還會影響自身事業(yè)發(fā)展和晉升，專業(yè)知識水平也難以得到有效提升，因此醫(yī)療工作人員的援外積極性較低。第二，援外醫(yī)療工作開展過程中，對于行政管理方面的重視不足，相關(guān)法律法規(guī)、政策制度等存在不健全的情況，無法對外派醫(yī)療隊工作展開科學指導和監(jiān)督，管理力度相對薄弱。

（二）海外職員醫(yī)療管理

海外中國職員在外面臨的各種疾病風險對于個人身體健康以及心理健康影響較大，而“一帶一路”沿線國家的醫(yī)療健康服務水平、保險保障水平等相對較低。海外中國職員疾病風險較高，非傳染性疾病占比65%左右，消化系統(tǒng)疾病并發(fā)率在32%左右，此外還包括心理疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及腫瘤疾病等。而且海外職員的工作地點相對偏遠，工作內(nèi)容單一、生活環(huán)境封閉，十分容易引發(fā)心理疾病。海外中國職員就診渠道單一，而且當?shù)刂委熓侄?、醫(yī)療設(shè)施以及衛(wèi)生條件等相對較差，還存在醫(yī)療保險報銷水平較低等問題，因此，很多職員會選擇自我治療，健康和醫(yī)療難以得到良好保障。

（三）沿線省份資源管理

針對“一帶一路”沿線省份（如圖1所示）醫(yī)療資源配置情況進行分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源在地理位置配置方面的公平性不足，西北、西南、東北地區(qū)資源配置不足，東南地區(qū)無論是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是注冊護士的聚集程度都相對較高。經(jīng)過對“一帶一路”沿線省份醫(yī)療資源投入產(chǎn)出指標的分析可知，醫(yī)療資源配置效率在2015年和2019年都處于較低范圍，存在資源配置不均衡的情況，根據(jù)2019年研究數(shù)據(jù)可知，實現(xiàn)醫(yī)療資源最優(yōu)配置的僅有新疆、上海和浙江，其他省份在技術(shù)效率、規(guī)模效率等方面均存在不足之處。

（四）行政管理內(nèi)部情況

造成醫(yī)療衛(wèi)生行政管理能效較低的主要原因體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，相關(guān)崗位工作人員，對于醫(yī)療衛(wèi)生行政管理方面的認知不足，缺乏職業(yè)認同感，管理問題長期得不到有效重視；第二，職業(yè)上升空間存在問題，職業(yè)規(guī)劃方面的管理和重視不足，導致行政管理方面的工作人員職業(yè)發(fā)展不足，工作積極性不高；第三，缺乏專業(yè)培訓，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政管理工作人員不僅需要具備良好的職業(yè)理論基礎(chǔ)知識，同時還需要具有良好的管理能力，但由于缺乏對于行政管理工作方面的重視，導致專業(yè)培訓機會不足，工作能力和業(yè)務水平提升緩慢。

三、“一帶一路”背景下提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能的對策

（一）強化援外醫(yī)療工作管理能效策略

針對“一帶一路”背景下，援外工作行政管理問題，可著重從以下幾個方面入手予以解決和調(diào)控。

一方面，完善外援醫(yī)療隊伍激勵保障機制，以此提高醫(yī)療工作者加入援外隊伍的積極性，解決援外醫(yī)療隊伍派遣困難問題。在此過程中，應通過多元化、差異化激勵方式，以此保障激勵效果，滿足不同援外醫(yī)護人員的切實需求，強化職務、崗位、榮譽以及培訓等激勵措施，還可采取縮短外派周期的方式進行激勵，并針對援外醫(yī)療隊員的實際需求展開深入分析，制定差異化激勵計劃，幫助援外醫(yī)護人員更好地實現(xiàn)自我價值。與此同時，還應建立穩(wěn)定的激勵周期，并加強后續(xù)保障跟蹤，確保激勵措施落實有效。

另一方面，完善相關(guān)法律法規(guī)，強化醫(yī)療隊伍管理。為避免外派醫(yī)療隊伍管理秩序，影響援外工作的效率，相關(guān)部門應積極制定援外醫(yī)療規(guī)劃制度，并出臺相關(guān)法律法規(guī)，以此確保援外醫(yī)療工作得到法律保障，并在隊伍管理的過程中，有法可依，提高援外醫(yī)療工作的秩序性、規(guī)范化。與此同時，醫(yī)院也應針對援外醫(yī)療實際情況，以及行政管理工作需求，建立相關(guān)規(guī)章制度，如管理制度、培訓制度和考核激勵制度等，保障援外醫(yī)療工作管理能效，提升工作質(zhì)量。

（二）加強海外中國職員醫(yī)療管理策略

首先，加強開發(fā)海外中國職員商業(yè)健康保險險種，擴大參保覆蓋率。由于境外就醫(yī)醫(yī)療費用并不屬于國內(nèi)社會醫(yī)保范疇，因此，海外中國職員多繳納商業(yè)醫(yī)療保險，但當前商業(yè)保險覆蓋率難以滿足實際需求，傳染性和非傳染性疾病的醫(yī)療保障存在疏漏。對此，應結(jié)合實際情況，積極開發(fā)針對傳染病、意外、急性疾病等住院費用報銷方面的商業(yè)保險方案。其次，優(yōu)化保險范疇和報銷流程，相較于國內(nèi)公民而言，海外職員在商業(yè)健康保險有著明顯的共性以及個性化需求，對此，應結(jié)合實際情況，擴大保險范圍、提高保額，同時簡化報銷理賠流程，此外，還應針對不同海外職員群體，提供針對性健康保障方案，如援外醫(yī)療隊需要強化傳染病以及大病醫(yī)療方面的保障和報銷，海外企業(yè)工作人員則應加強職業(yè)健康風險保障，強化普通門診和住院報銷方面的優(yōu)化。再次，海外醫(yī)療衛(wèi)生條件、以及社會穩(wěn)定性相對較差，應加強駐外醫(yī)務室、企業(yè)醫(yī)院等的建設(shè)，提升海外中國職員獲取醫(yī)療服務的能力水平。最后，建立跨徑遠程問診服務平臺，為海外中國職員提供跨境問診渠道，同時加強對于傳染疾病、健康知識等方面的教育宣傳，著重提供心理健康指導服務，為海外中國職員提供更好的健康保障。

（三）優(yōu)化沿線省份醫(yī)療資源管理策略

根據(jù)上述分析可知“一帶一路”沿線省份醫(yī)療資源分配情況以及聚集程度相對復雜，在實際進行醫(yī)療資源配置管理的過程中，應遵循因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃的原則。對于人口相對密集的地區(qū)，應從人口規(guī)模角度，著重關(guān)注醫(yī)療資源配置的公平性，如廣州、上海等；對于地廣人稀的區(qū)域，則應從地理位置角度，進行醫(yī)療資源配置管理的考量，如新疆、西藏等。此外，針對醫(yī)療資源配置效率差異問題，應結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和地理位置情況展開分析和資源配置管理，經(jīng)濟發(fā)展落后的地區(qū)醫(yī)療資源投入少，技術(shù)效率較低，如海南、吉林等，對此可優(yōu)化醫(yī)療資源管理體制以及相關(guān)技術(shù)水平，著重推進分級診療制度，強化優(yōu)質(zhì)資源共享；對于地廣人稀，交通便利性差，使得醫(yī)療資源利用率較低的地區(qū)，如青海等，需要加大資源投入力度，擴大醫(yī)療規(guī)模。

（四）提升醫(yī)院行政管理能效水平策略

以廣州某醫(yī)院為例，該醫(yī)院主要采用了以下措施提升行政管理能效：第一，提升工作人員職業(yè)認同感，加強崗位宣傳，明確其在“一帶一路”倡議下的重要作用和影響力；第二，擴展職業(yè)上升空間，構(gòu)建良好的職業(yè)上升渠道，通過職稱評定、薪酬福利待遇機制等，激發(fā)行政管理工作人員的積極性；第三，結(jié)合實際工作需求，制定培訓機制，全面提升行政管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合管理能力，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理能效。

結(jié)語

“一帶一路”倡議的提出，有效促進了我國援外醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，有助于相關(guān)工作人員以及醫(yī)護工作者學習先進的醫(yī)療衛(wèi)生管理理念，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)方面的多元交流，同時也能夠更好地了解海外職員健康醫(yī)療保障情況，有助于推動完善相關(guān)管理工作和保障體系，此外，“一帶一路”的推動落實，也促使沿線省份資源配置問題得到了更多關(guān)注，實現(xiàn)資源的高效配置?！耙粠б宦贰背h與醫(yī)療衛(wèi)生行政管理能效之間，屬于相輔相成、互相促進的關(guān)系，相信隨著“一帶一路”的深入建設(shè)，我國醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效能將會得到進一步提升。